SISTEMA DE SALUD EN EL PERÚ

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El sistema de salud
en Perú
MAPA DEL SISTEMA DE SALUD DEL PERÚ
A fines de la década anterior se inició un proceso de reforma del sistema de salud peruano, que, pese a mantener su segmentación, ha generado importantes cambios. 
En el curso de la descentralización se conformaron 25 gobiernos regionales, los que, pasaron a administrar los servicios estatales de salud en sus respectivos ámbitos, aunque bajo las orientaciones y normatividad del Minsa.
Existen dos subsistemas
Público, busca expresar la lógica del derecho ciudadano a la salud
Privado, se funda en la lógica de mercado 
El Ministerio de Salud (Minsa), en su rol de autoridad sanitaria nacional, gobierna el sistema. 
La Superintendencia de Salud (Susalud) es la entidad supervisora del conjunto de organizaciones del sistema, con quien comparte importantes responsabilidades en la gestión de la política de salud.
La segmentación del sistema se hace explícita en los regímenes de financiamiento.
El Régimen Contributivo Indirecto (subsidiado) se financia con recursos fiscales, el aporte de hogares y ocasionales donaciones de la cooperación intergubernamental.
El Régimen Contributivo Directo se financia mediante contribuciones directas y obligatorias de los empleadores.
El Régimen Privado es financiado por las familias (gasto de bolsillo) a través del pago directo de honorarios profesionales o mediante la adquisición de planes de atención a seguros privados (empresas de seguros, autoseguros y prepagas).
El modelo de reforma implementado ha generado un conjunto de entidades aseguradoras, son las instituciones administradoras de fondos para el aseguramiento en salud (Iafas), introducidas para favorecer el proceso de aseguramiento. 
Se trata de un modelo que pretende alcanzar el aseguramiento universal a través de la organización de múltiples seguros que ofrecen servicios marcadamente diferentes tanto por la capacidad resolutiva como por la calidad de sus prestadores.
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
Evolución del sistema de salud peruano 
La segmentación del sistema de salud 
Primeros esfuerzos por modelar el sistema de salud  década de 1970:
pilar central de sistema de salud.
Sistema estatal populista
Hospitales
Estado implementar una ‘política de bienestar’ en salud
 asumir administración de la red hospitalaria nacional (Beneficencia Pública) y organizar el subsistema público estatal
masiva apropiación de los bienes públicos.
La segmentación del sistema de salud 
Década 1930: Seguro Social modalidad de protección social vinculada al mundo del trabajo
Primera entidad creada (1933): Caja Nacional del Seguro Social Obrero, fondo financiero del Seguro Social provisión de servicios de salud
construir su propia red de establecimientos  perdió la oportunidad de conformar un sólido subsistema público.
Creación del Seguro Social del Empleado (1948) como entidad diferenciada de la Caja  amenaza de mayor segmentación del sistema.
Logró revertirse 25 años después: integración de ambas organizaciones
Seguro Social del Perú Instituto Peruano de Seguridad Social (1980)
soporte social del corto periodo de industrialización nacional (1960 y 1970)
El camino hacia la reforma del sistema de salud 
Los pronunciamientos iniciales: fines de 1960
Voceros: funcionarios y académicos organizados en la Sociedad Peruana de Salud Pública.
Comisión para la elaboración del proyecto de la Ley general de salud (1974). No consenso
Finalmente (1975):
se aprobó la creación del Sistema Nacional Coordinado de Salud
se desechó la propuesta de creación del Servicio Nacional Participativo de Salud (fusión de las dos grandes organizaciones sanitarias del subsector público).
El camino hacia la reforma del sistema de salud 
Diez años después: nuevo intento por integrar el subsector público → ministro de Salud (APS ).
Propuesta: implementar APS como eje de reorientación del sistema de salud
no logró el apoyo de los actores sociosanitarios, surgieron dificultades de orden jurídico que la tornaron inviable.
En 1997 → Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud:
se reformó el Instituto Peruano de Seguridad Social
se creó el Seguro Social en Salud.
Comprendería dos modalidades:
Asimismo, se creó la Superintendencia de EPS (SEPS): organismo supervisor. 
la tradicional («Essalud»),
 la privada (EPS).
Tránsito de la asistencia sanitaria estatal al aseguramiento universal
En 2002: se creó el Seguro Integral de Salud (SIS) →programa de financiamiento parcial a la demanda de salud (modalidad de reembolso)
1990: concepto de aseguramiento en salud.
Aparente necesidad de diferenciar función de compra - función de venta de servicios →mayor eficiencia.
desestima la provisión de servicios de salud (misión central del sistema).
Subyace: ‘mercado interno’ (internal market), (liberalismo económico): 
instrumento de eficiencia en la producción y distribución de los bienes sanitarios.
Conclusiones y recomendaciones
Superación de la segmentación del sistema (integración del financiamiento)
Garantía de administración integrada, eficiente y transparente.
Impulsar redes integradas de salud como mecanismo de integración en la provisión de servicios (igualdad de oportunidades)
Consolidar el Seguro Integral de Salud como la entidad aseguradora del subsector público (derecho a la atención de la salud de la población peruana)
Avanzar hacia una real descentralización y mayor participación de los gobiernos regionales en la formulación de la política nacional de salud e implementación
CONDICIONES DE SALUD
MORTALIDAD Y MORBILIDAD
SALUD INFANTIL y LA NIÑEZ
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
 x1000
En cuanto a la tasa de mortalidad infantil, disminuyó de 15,6 por mil nacidos vivos (NV), en 2008, a 7,2 por mil NV, en 2015 la mortalidad en menores de cinco años pasó de 21 muertes por mil NV, en 2012, a 18 por mil NV, en 2015. En 2015, la principal causa de defunción fueron las infecciones respiratorias agudas (12,7 %) y la enfermedad diarreica aguda (2,3 %). Hasta la fecha siguen siendo las causas más frecuentes de mortalidad
La tasa de incidencia nos indica la velocidad con la que la enfermedad se esta manifestando (presencia de casos nuevos)
CONDICIONES DE SALUD
DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y ANEMIA
CONDICIONES DE SALUD
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
CARGA DE ENFERMEDAD
El parámetro utilizado para medir la carga de enfermedad es el AVISA (años de vida saludable perdidos)
Donde:
AVP= Años de vida perdidos por muerte prematura
AVD= Años de vida con discapacidad
La principal causa de AVP es atribuible a la presencia de tumores malignos (16,3 %), seguida de diarrea, infecciones de vías respiratorias bajas e infecciones comunes (14,5 %) y enfermedad cardiovascular (13,6 %)
COBERTURA DE SALUD
FINANCIAMIENTO
Recursos humanos
LAS ESPECIALIDADES MEDICAS EN EL PERÚ
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LAS ESPECIALIDADES MEDICAS EN EL PERÚ
En el Perú una persona obtiene el título de médico especialista luego de 11-12 años de estudio: 7 años en el pregrado, un año en un servicio médico social, denominado Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) y 3 años de entrenamiento en un programa de especialización o residencia médica. 
Por ley se ingresa por 3 modalidades: 
Ingreso libre, para quien no tiene vínculo laboral con el Estado; se financia con fondos públicos o privados. 
Por destaque, para quien tiene vínculo laboral con el Estado; se financia con fondos de la entidad de donde procede el postulante, es decir, con fondos de la entidad donde trabaja el postulante.Modalidad cautiva, para médicos que pertenecen a la institución que ofrece la vacante
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¿Cuántos especialistas hay en el Perú?
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¿Cuántos especialistas hay en el Perú?
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¿Hay falta de especialistas en el Perú?
¿POR QUÉ?
Factor Jubilación: La mayoría de especialistas se encuentran en un rango de edad de 41-55 años- Un 3.7% de todos los especialistas en el Perú son jubilados.
Referencias: El problema parte de que los médicos del primer y segundo nivel de atención no conocen los pasos a seguir para tratar las enfermedades y optan por derivar a sus pacientes a los grandes hospitales.
Migración: La migración de profesionales de salud está relacionada con la falencia de los mercados laborales en los países pobres y tiende a extraer de éstos los cuadros más jóvenes y calificados, que son los que más fácilmente se insertan en el mercado laboral receptor
¿Qué se puede hacer??
Implementar políticas que a corto plazo y de manera sostenible permitan aumentar los médicos especialistas de las brechas determinadas para los subsectores estudiados
Reorganizar el sistema de salud, una de las medidas que pueden adoptarse es la mayor formación de médicos familiares, que en el Perú es poco más del 1%, y que en otros países como Canadá y Reino Unido es de 52% y 45%, respectivamente.
Aumentar el número de sedes de residencia médica, aunque esta es una medida a largo plazo.
Mejorar las condiciones laborales del médico especialista, ya que este en otros países de Latinoamérica y Europa pueden llegar a ganar el doble o el triple, originando la emigración de los médicos.