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INTRODUCCION El presente documento es la solución al taller de Factura Del Manual Tarifario SOAT, por medio del cual podemos adquirir conocimientos y manejo de este, ya que constituye referencias para facturar servicios de salud. Este taller se realiza a partir de la información dispuesta en el Manual Tarifario SOAT, Decreto 2423 de 1996 el cual se actualiza anualmente teniendo en cuenta el incremento del salario mínimo mensual. En el taller se le da solución a diferentes puntos como son: los valores de cada procedimiento de acuerdo a cada especialidad y complejidad del caso. Cada uno de estos procedimientos dados en el presente trabajo fueron tomados teniendo en cuenta el grupo al que pertenece en el Manual Tarifario SOAT. FACTURA DEL MANUAL TARIFARIO SOAT Una vez apropiado el proceso de facturación con el manual tarifario SOAT, teniendo en cuenta su campo de aplicación, obligatorio para las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y para las entidades privadas cuando se trate de atención de pacientes víctimas de accidentes de tránsito, desastres naturales, atentados terroristas, atención inicial de urgencias y los demás eventos catastróficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud; así como lo descrito en el material de formación “Facturación y procesos de auditoría en salud”, liquide el siguiente caso y elabore la factura: ➢ Paciente masculino de 50 años, afiliado a la EPS Susalud, cotizante, categoría B, con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 1; ingresa el día 7 de octubre (10:30) al servicio de urgencias del Hospital San Lorenzo de III nivel por presentar pérdida del estado de conciencia y caer por las escaleras de la casa. En el servicio de urgencias el médico general lo valora y encuentra cifras tensionales altas, inconsciente y acortamiento de miembro inferior derecho. El médico decide pasar a observación a las 11:00 y ordena los siguientes exámenes: tomografía axial computada de cráneo simple, radiografía de tórax, radiografía de pelvis (caderas) y radiografía de pierna AP y lateral, hemograma III, BUN, creatinina en suero, glucosa en suero, uro análisis con sedimento; solicita además la interconsulta de neurocirugía, medicina interna y ortopedia. A las 18:00 los especialistas revisan los exámenes solicitados y encuentran lo siguiente: fractura de tibia y peroné derecho. Los tres especialistas solicitan interconsulta a cirugía general donde se decide tomar una ultrasonografía de abdomen total. El especialista de ortopedia decide pasar a salas de cirugía el 8 de octubre a las 07:00 donde realiza el siguiente procedimiento: Reducción cerrada fractura tibia y peroné. El paciente sale el 8 de octubre a las 16:00 donde es hospitalizado en unidad de cuidado intensivo con ventilación mecánica. Desde el 9 de octubre practican radiografía de tórax, hemograma III, nitrógeno ureico, creatinina en suero, eritrosedimentación, bilirrubinas total y directa, transaminasa glutámico oxalacética, transaminasa glutámico pirúvica y uro análisis con sedimento todos los días a las 06:00. El 4 de noviembre el paciente es llevado a unidad de cuidado intermedio a las 09:00. El 15 de noviembre el paciente es trasladado a habitación unipersonal a las 14:00 hasta el egreso el 19 de noviembre a las 15:00. El especialista de ortopedia realizó valoraciones diarias todos los días. SOLUCION Ingresa servicio de urgencias - Se realiza la atención inicial o valoración y se hace la clasificación según Triage. Se realiza la verificación de derechos Se diligencia informe de atención inicial de urgencias (Anexo técnico 2) 1. CONSULTA INICIAL PROCEDIMIENTO CODIGO SOAT VALOR Consulta de urgencias 39145= 1.97 1.000.000/30*1.97= 65.700 Sala de observación 38935=3.60 1.000.000/30*3.60=120.000 TOTAL 185.700 2. PRIMEROS EXAMENES EXAMENES PROCEDIMIENTO CÓDIGO SOAT VALOR Laboratorio clínico Hemograma III (Hemograma Completo) MOGLOBINA 19517= 0.31 HEMATOCRITO 19505=0.15 PLAQUETAS 19780= 0.34 LEUCOCITOS 19646 = 0.19 LINFOCITOS 19660 =0.34 TOTAL = 1.33 1.000.000/30*1.33=44.300 Laboratorio clínico BUN(Nitrógeno Ureico En La Sangre) 19749=0.40 0.40 =13.300 Laboratorio clínico Creatinina en suero 19289 = 0.77 0.77 = 25.700 Laboratorio clínico Glucosa en suero 19490 = 0.50 0.50= 16.700 Laboratorio clínico Uro análisis con sedimento(Parcial de orina, incluido sedimento) 19775= 0.53 0.53= 17.700 RADIOLOGIA Tomografía axial computada de cráneo simple TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Cráneo simple =21701= 16.74 16.74= 558.000 RADIOLOGIA Radiografía de tórax Tórax = 21712 =17.42 17.42 =580.700 RADIOLOGIA Radiografía de pelvis (caderas) Pelvis = 21714 = 15.58 15.58 = 519.300 RADIOLOGIA Radiografía de pierna AP y lateral Extremidades y articulaciones=21716=14.28 14.28= 476.000 TOTAL 2.251.700 3. INTERCONSULTA: Neurocirugía, medicina interna y ortopedia PROCEDIMIENTO CODIGO SOAT VALOR Interconsulta médica especializada ambulatoria o intrahospitalaria 39140= 1.91 1.000.000/30*1.91=63.700 * 3= 191.100 INTERCONSULTA: Cirugía general PROCEDIMIENTO CODIGO SOAT VALOR Interconsulta a cirugía general (Consulta pre quirúrgica ambulatoria y/o intrahospitalaria, por el cirujano) 39137= 1.48 1.000.000/30*1.48=49.300 TOTAL INTERCONSULTAS= 240.400 4. ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL PROCEDIMIENTO CODIGO SOAT VALOR ULTRASONOGRAFÍA 28101=6.76 1.000.000/30*6.76=225.300 5. REDUCCIÓN CERRADA FRACTURA TIBIA Y PERONÉ 6. ESTANCIAS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Sala especial (38525) 497.1=1.657.000*27 días=44.739.000 44.739.000 UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO(38825) 26.74=891.300*10 días=8.913.000 8.913.000 HABITACION UNIPERSONAL(38271) 12.89=429.700* 5 días=2.148.500 2.148.500 TOTAL ESTANCIAS 55.800.500 7. SEGUNDOS EXAMENES EXAMENES PROCEDIMIENTOS CODIGO SOAT VALOR RADIOLOGIA Radiografía de tórax (Tomografía de tórax AP) 21206=8.05 8.05=268.300 Laboratorio clínico Hemograma III (Hemograma Completo) MOGLOBINA 19517= 0.31 HEMATOCRITO 19505=0.15 PLAQUETAS 19780= 0.34 1.33= 44.300 LEUCOCITOS 19646 = 0.19 LINFOCITOS 19660 =0.34 TOTAL = 1.33 Laboratorio clínico BUN (Nitrógeno Ureico En La Sangre) 19749=0.40 0.40 =13.300 Laboratorio clínico Creatinina en suero 19289 = 0.77 0.77 = 25.700 Laboratorio clínico ERITROSEDMENTACION (Velocidad de sedimentación globular VSG) 19977=0.19 0.19= 6.300 Laboratorio clínico BILIRRUBINA TOTAL 19170=0.45 0.45= 15.000 Laboratorio clínico BILIRRUBINA DIRECTA 19169=0.35 0.35= 11.700 Laboratorio clínico TRANSAMINASA OXALACETICA 19933=0.87 0.87=29.000 Laboratorio clínico TRANSAMINASA PIRUVICA 19934=0.87 0.87= 29.000 Laboratorio clínico Uro análisis con sedimento(Parcial de orina, incluido sedimento) 19775= 0.53 0.53= 17.700 TOTAL 460.300 SEGUNDOS EXAMENES 460.300 X 27 DIAS = 12.428.100 8. VALORACION DIARIA POR ESPECIALISTA PROCEDIMIENTO CODIGO SOAT VALOR El especialista de ortopedia realizó valoraciones diarias todos los días (Atención diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente no quirúrgico u obstétrico) 39130 = 2.01 1.000.000/30*2.01=67.000 67.000*42= 2.814.000 FACTURA TOTAL CONSULTA INICIAL 185.700 PRIMEROS EXAMENES 2.251.700 INTERCONSULTA 240.400 ULTRASONOGRAFIA 225.300 REDUCCION CERRADA FRACTURA TIBIA Y PERONE 1.592.700 ESTANCIA 55.800.500 SEGUNDOS EXAMENES 12.428.100 VALORACION POR ESPECIALISTA 2.814.000 TOTAL 75.538.400
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