Presentación etapas emocionales, celula etc - Rocio Torres

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RADIOTERAPIA CRUZ ROJA 
Las cinco etapas del duelo, en orden 
secuencial, son: 
LA NEGACIÓN 
IRA 
NEGOCIACIÓN, 
DEPRESIÓN 
ACEPTACIÓN 
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NEGACIÓN Y AISLAMIENTO 
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NEGACIÓN 
 “No, yo no, no puede ser verdad” 
 Reacción común por parte de la mayoría de 
los personas. 
 En ocasiones reacciones de negación 
angustiosas y obsesivas. 
 
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NEGACIÓN 
 Estos pacientes pueden considerar la 
posibilidad de su propia muerte durante un 
tiempo, pero luego tienen que desechar esos 
pensamientos para proseguir la vida 
 Es una manera sana de enfocar la situación 
incomoda y dolorosa en la que tienen que 
vivir algunos de estos pacientes durante 
mucho tiempo. 
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NEGACIÓN 
 La negación tiene la función de ser un 
amortiguador después de haber recibido la 
noticia inesperada y permite al paciente 
recobrarse y con el tiempo movilizar otras 
defensas menos radicales. 
Es común que personas que hayan pasado por 
este proceso estén dispuestas 
terapéuticamente a hablar sobre su muerte. 
 
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NEGACIÓN 
 Un signo de la apertura del paciente es 
cuando comienza a compartir sus fantasías 
en cuanto a la muerte, etc. 
 El terapeuta sensible y perceptivo reconocerá 
cuando su paciente esta aun con la necesidad 
de usar la negación como mecanismo y 
respetara esas defensas sin confrontarlo. 
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AISLAMIENTO 
 Cuando el paciente usa el aislamiento mas 
que la negación entonces puede hablar de su 
salud y su enfermedad 
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CONCLUSIÓN 
 Respeto al deseo de las personas de negar su 
padecimiento 
 No juzgar al paciente por esa negación si no 
escucharlos. 
 Intentamos averiguar sus necesidades, 
averiguamos sus puntos débiles y fuertes y 
determinamos el punto en el que el paciente 
quiere enfrentar la realidad 
 
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IRA: 
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=la+ira&source=images&cd=&cad=rja&docid=k2HAnTMDkSvw1M&tbnid=aGSLycQE7snIYM:&ved=0CAUQjRw&url=http://jordimj.wordpress.com/2010/11/15/meditacion-sobre-la-ira/&ei=2ojrUdawBYm1igKD1IGQBg&bvm=bv.49478099,d.cGE&psig=AFQjCNH-NwLa_ZixLYKLYm67L0MRh6JrhQ&ust=1374476774490112
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• La negación es sustituida por la rabia, la envidia y el 
resentimiento; surgen todos los por qué. 
• Es una fase difícil de afrontar para los pacientes y todos los 
que los rodean; esto se debe a que la ira se desplaza en todas 
direcciones, aún injustamente. 
• Suelen quejarse por todo; todo les viene mal y es criticable. 
Luego pueden responder con dolor y lágrimas, culpa o 
vergüenza 
 
• La familia y quienes los rodean no deben tomar esta ira como 
algo personal para no reaccionar en consecuencia con más ira, 
lo que fomentará la conducta hostil del doliente. 
 
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NEGOCIACION O PACTO 
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=gauchito+gil&source=images&cd=&cad=rja&docid=94Y6o0C9N4G7GM&tbnid=pC6g6YotS0rEoM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.sanlamuerte.net/gauchito/historia.htm&ei=ypoIUsu9DsGViQLXi4GoAg&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNFAp6oqErHwjWKdvwK0yMovaNb_bg&ust=1376382015247365
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=cristo+en+la+cruz&source=images&cd=&cad=rja&docid=-NYFkcmqbgVb6M&tbnid=1G-kV_iR0i5bhM:&ved=0CAUQjRw&url=http://webcatolicodejavier.org/sietepalabras.html&ei=A5sIUtSDKumxiQLbkIGYAQ&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNFGmQ8HZOvlBi2PzmhxfddghT_d4w&ust=1376382063939706
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=cristo+en+la+cruz&source=images&cd=&cad=rja&docid=CUsI9qrC2GJyHM&tbnid=9Ze0dEnVBP0NyM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.revistaecclesia.com/el-signo-universal-de-la-cruz/&ei=mZsIUvupGIeligK0y4DICw&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNFGmQ8HZOvlBi2PzmhxfddghT_d4w&ust=1376382063939706
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=curas+sanadores&source=images&cd=&cad=rja&docid=r8pGfsGqi6mitM&tbnid=sn_mfnCGDR8omM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.diariolavanguardia.com/noticias/3234-el-sacerdote-carismatico-adolfo-bertinelli-en-balcarce&ei=7psIUsyQOOqligKYkIHIAQ&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNGGV0_0hMRrg4ZjrPMM72fKP6W2Hg&ust=1376382311474247
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=curas+sanadores&source=images&cd=&cad=rja&docid=BXqwDbdT9oj1rM&tbnid=GVIL_Lwe4j5NjM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.nuevazona.com.ar/?n=10640&ei=MJwIUpqPBsTQiwKukYH4DA&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNGGV0_0hMRrg4ZjrPMM72fKP6W2Hg&ust=1376382311474247
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=se%C3%B1or+de+mailin&source=images&cd=&cad=rja&docid=g8NfFomEjnzaLM&tbnid=WY79WOFQmibeoM:&ved=0CAUQjRw&url=http://comunidad.santiagodelestero.net/profiles/blogs/fiesta-del-senor-de-mailin&ei=qZwIUp6yAYKoigKbkoDwDg&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNGGpzIggLr4A5pm1a5Yoee8ubPYrA&ust=1376382450650512
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=rabinos+en+misa&source=images&cd=&cad=rja&docid=toA93EZ8KJTktM&tbnid=OMdDpCsdggrTdM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.preguntasantoral.es/2013/07/heresiologia-ii/&ei=N50IUsSSBeSViAKGx4DoDg&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNEHnl2t0MDutN3zakYJSCCYwgPMTQ&ust=1376382567228715
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=iglesia+universal+del+reino+de+dios&source=images&cd=&cad=rja&docid=Vi9G5R1e3uTScM&tbnid=ZiFmy9CBDd3ctM:&ved=0CAUQjRw&url=http://es.wikipedia.org/wiki/Iglesia_Universal_del_Reino_de_Dios&ei=yZ0IUqX9CaboiAK3rICYBw&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNEhpl7KMEv60osKwXg1Em44Bio4cQ&ust=1376382701001672
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=evangelistas+pentecostales&source=images&cd=&cad=rja&docid=GwuMm4z6vqSkzM&tbnid=_ijbxTAkHOgIIM:&ved=0CAUQjRw&url=http://fiatluz.blogspot.com/2010/03/las10-mentiras-mas-comunes-de-los.html&ei=Ip4IUuP5HYrWiwL94oDYAg&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNEXP00e08aHfS4qNI6wvpNg9q96KA&ust=1376382856619525
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=evangelistas+pentecostales&source=images&cd=&cad=rja&docid=7cOkHt6-qC0-TM&tbnid=TxJrxD_NWZBDiM:&ved=0CAUQjRw&url=http://diarioevangelicoberea.wordpress.com/2009/03/18/los-pentecostales-son-la-unica-denominacion-evangelica-que-crece-en-eeuu/&ei=dp4IUtHWKobiigKEpYDoAw&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNHNL_UfxQ8xRoznNrWBD5DQ1bUQHA&ust=1376382931513510
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=san+la+muerte&source=images&cd=&cad=rja&docid=805bne_igKnGmM&tbnid=zTti9SdFUcHYSM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.sanlamuerte.net/slm/culto.htm&ei=2J4IUqfWG4jjiwLRyYGYAQ&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNHCI7yXbY1aJ-fHCAscSgfUa2FdQw&ust=1376383039853224
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=umbandismo&source=images&cd=&cad=rja&docid=TWCC85F7AcFeKM&tbnid=0RYnN4T2bz4c6M:&ved=0CAUQjRw&url=http://es.wikipedia.org/wiki/Umbanda&ei=RZ8IUsjGHbKMigKyv4DIDg&bvm=bv.50500085,d.cGE&psig=AFQjCNHMXX-OXsNVWlVUEUdTMvmEREJkEQ&ust=1376383116261562
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orden 
El paciente desea concluir asuntos pendientes 
Moviliza recursos internos para tener fuerzas 
en el final del viaje. 
El significado psicológico 
Consiste en que el paciente tiene el valor de 
mirar de frente. 
Mira los acontecimientos y pide que se le 
alargue la vida para poner sus cosas en orden 
Es una etapa transitoria en la que el paciente parece estar en paz 
Pero en realidad esta desarrollando todo tipo 
de pactos. 
Hablamos de curanderos, promesas, 
milagros, ofrendas, etc. 
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CELULA 
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Guía de trabajo nº 1 
1- ¿Cómo se generan los rayos X? 
2- ¿Qué entiende por Radiación característica, Radiación por frenamiento. Radiación por 
choque nuclear? 
3- Describa Efecto Joule, Efecto Edison. Efecto de Forest. 
4- ¿Qué entiende por Dispersión clásica. Efecto fotoeléctrico. Efecto Compton. Formación 
de pares. Foto desintegración? 
5- Defina que es radioactividad. Cite ejemplos. 
6- ¿Qué es alfa, beta y gamma? 
7- ¿Qué entiende por efectos estocasticos y determinísticos? 
 
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MEMBRANA PLASMATICA 
La membrana Plasmática es aquella 
que recubre la célula, brindándole 
protección,corresponde a una 
membrana semipermeable con 
ingreso y egreso selectivo. 
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CITOPLASMA 
Región comprendida entre la membrana plasmática y 
el núcleo, zona de mucha actividad en cuanto a 
reacciones químicas, se encuentran presentes una 
variedad de estructuras llamadas Organelas. 
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ORGANELAS DEL CITOPLAMA 
 Mitocondrias 
 Lisosomas 
 Ribosomas 
 Aparato de Golgi 
 Retículo Endoplasmatico Liso y Rugoso 
 
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MITOCONDRIAS 
Estructura formada por dos capas una interna y una 
externa, la primera forma pliegues llamada Cresta y 
el interior se denomina Matriz. La principal función 
es la producción de Energía y en ella se lleva a cabo 
la respiración celular 
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RIBOSOMAS 
Estructuras especializadas en la síntesis de 
Proteínas, el ARN proveniente del núcleo se 
adosa a estos con información para la síntesis 
 
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SINTESIS DE PROTEINAS 
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LISOSOMAS 
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LISOSOMAS 
Estructuras del citoplasma, con 
función en la digestión intracelular, 
su principal contenido interno esta 
formado por Enzimas hidroliticas 
como, hidrolasas, proteasas, 
lipasas 
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RETICULO ENDOPLASMATICO 
 
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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/25/Nucleus_ER_golgi.jpg
RETICULO ENDOPLASMATICO 
Estructuras del citoplasma conformada 
por un conjunto de membranas 
conectadas entre si formando un 
sistema de canales que mantienen 
unido a los ribosomas. Sus funciones: 
área de reacciones químicas, síntesis 
de proteínas, metabolismo de los 
lípidos, glucosilación. 
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APARATO DE GOLGI 
 
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http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Endomembrane_system_diagram_en.svg
APARATO DE GOLGI 
Estructura formada por sacos 
aplanados cuya función es 
completar la fabricación de 
algunas proteínas, modificación de 
sustancias sintetizadas en el 
RER,(retículo endoplasmatico 
rugoso) secreción celular 
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NUCLEO 
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http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Nucleus_ER.png
NUCLEO 
Órgano membranoso que contiene 
la mayor parte de material 
genético, organizados en múltiples 
moléculas de ADN formando los 
Cromosomas. Tiene un Nucleolo 
que sintetiza ARNr ensamblador 
de ribosomas 
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http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Diagram_human_cell_nucleus.svg
TRANSPORTE 
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http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Scheme_facilitated_diffusion_in_cell_membrane-es.svg
TRANSPORTE ACTIVO Y PASIVO 
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DIVISIÓN CELULAR 
Proceso donde una célula madre se 
divide para formar células hijas. 
Gracias a este proceso se produce 
el crecimiento de los organismos 
pluricelulares, crecimiento de 
tejidos y la reproducción 
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PROCESOS DE DIVISIÓN 
CELULAR 
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MITOSIS 
La Mitosis es la replica total de la 
dotación de ADN y se dividen en 
dos células hijas de cargas 
cromosómicas iguales 
denominadas Diploide 
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MEIOSIS 
Proceso donde una célula Diploide 
se divide en 4 células con la mitad 
de la carga cromosómica 
denominadas Haploides como 
ejemplo tenemos las Gametas 
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN !! 
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NEOPLASIAS 
DEFINICION 
 crecimiento nuevo 
 “masa anormal de tejido, con crecimiento 
excesivo y no coordinado con el tejido de 
origen ( autónomo ) que continúa aún 
después de interrumpir el estímulo que 
indujo el cambio” 
 Las células tumorales pierden el control de 
los mecanismos que regulan el crecimiento y 
la replicación celulares 
 ( autónomas ). 
 Tumor se aplica a toda neoplasia 
 Se clasifican en benignas y malignas 
 NEOPLASIA BENIGNA: neoplasias que 
permiten la sobrevivencia del paciente 
 NEOPLASIA MALIGNA: CÁNCER, 
compromete la vida del paciente. 
 
 
ASPECTOS BENINGNOS MALIGNOS 
BIOLOGICOS 
 
Crecimiento lento, rara vez es 
mortal. Puede detener su 
crecimiento 
Crecimiento rápido, amplio. 
Causan efectos ,Por lo general 
mortales. 
MORFOLOGICOS 
 
Encapsuladas. No invaden. 
Comprimen los tejidos. No hay 
destrucción de los tejidos. 
hemorragias poco frecuentes. No 
hay metástasis. Crecen por 
expansión. No reaparecen. 
Invasoras. Sin cápsula. 
Siempre dan metástasis. 
Destruyen los tejidos. 
hemorragias frecuentes. 
Trastornos metabólicos. 
Pueden reaparecer. 
ESTRUCTURALES 
 
Cromatina normal. Relación 
núcleo-citoplasma normal. 
Mitosis normales. Imágenes 
celulares parecidas al tejido 
normal. 
Cromatina aumentada. 
Alteración entre núcleo-
citoplasma. Mitosis anormales. 
El nuevo tejido es cada vez 
menos parecido al original 
NOMENCLATURA 
 Dos componentes en todos los tumores 
 células neoplásicas transformadas 
 ( parénquima ) 
 Estroma de sostén elementos no 
transformados como el tejido 
conjuntivo y vasos sanguíneos 
necesarios para la sobrevivencia del 
tumor. 
 No influye en la malignidad del tumor. 
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 ESTADIO I : indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay 
metástasis. 
 
 ESTADIO II : abarca las siguientes situaciones: 
 no mide mas de 2cm pero los ganglios linfáticos están afectados. 
 mide entre 2 y 5 cm puede o no haberse extendido. 
 mide mas de 5 cm pero los ganglios linfáticos no están afectados. 
 
 ESTADIO III 
 
 ESTADIO IV: se produce cuando el cancer se ha diseminado 
a otras estructuras del cuerpo. 
Etapa 0: Carcinoma in situ, que quiere decir que el cáncer se 
encuentra todavía concentrado en su lugar original y aún no se 
ha esparcido a otros órganos. 
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Es el tumor benigno (no canceroso) más común en la mujer. Una de 
cada 4 mujeres puede padecerlo. La mayoría de las pacientes 
portadoras son asintomáticas: sólo el 10-20% requieren tratamiento. 
 FIBROMA DE ÚTERO 
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CONDROMA 
Se conoce como condroma a un tipo de tumor benigno formador 
de cartílago, se incluye dentro del grupo de tumores óseos 
primarios. raramente se maligniza para transformarse en un tumor 
maligno o condrosarcoma. 
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiF8szJxozVAhXECpAKHZkeA08QjRwIBw&url=http://www.arturomahiques.com/condromas.htm&psig=AFQjCNHDzr_VUr3fn7QEtqHqx-5QP7Q4ng&ust=1500250750654609
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjXltvix4zVAhWTnJAKHYjhDIkQjRwIBw&url=http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?legacysectionid%3DSkinner_c05&psig=AFQjCNHDzr_VUr3fn7QEtqHqx-5QP7Q4ng&ust=1500250750654609
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjXltvix4zVAhWTnJAKHYjhDIkQjRwIBw&url=http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid%3D1596%26sectionid%3D98177750&psig=AFQjCNHDzr_VUr3fn7QEtqHqx-5QP7Q4ng&ust=1500250750654609
https://es.wikipedia.org/wiki/Tumor_benigno
https://es.wikipedia.org/wiki/Cart%C3%ADlago
https://es.wikipedia.org/wiki/Condrosarcoma
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LIPOMAS 
Los lipomas son tumores benignos 
constituidos por la proliferación de tejido 
celular subcutáneo. 
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FIBROSARCOMA 
El fibrosarcoma es un tipo de cáncer 
que perteneceal grupo de los 
sarcomas. Se origina generalmente en 
los extremos de los huesos largos de 
los miembros. 
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El condrosarcoma es un tipo de tumor maligno o cáncer que afecta al 
cartilago, es la segunda neoplasia ósea más frecuente dentro del 
grupo de los tumores óseos primarios malignos. 
https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer
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El liposarcoma es un tumor maligno de origen mesodérmico derivado 
del tejido adiposo. Es el sarcoma de partes blandas más frecuente.[ 
https://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_adiposo
https://es.wikipedia.org/wiki/Sarcoma
https://es.wikipedia.org/wiki/Liposarcoma#cite_note-Liposarcoma-1
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28/11/2019 119 
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ANAPLASIA 
 El termino anaplasia se utiliza en medicina para 
describir la escasa diferenciación de las células que 
componen un tumor. Un tumor anaplásico es aquel 
cuyas células están poco diferenciadas o 
indiferenciadas, lo cual indica en general que su 
comportamiento es maligno, es decir tiene la 
capacidad de extenderse localmente a los tejidos 
vecinos y de diseminarse a otros órganos. Se 
considera que mientras más grande y menos 
diferenciado sea un tumor, más probabilidades 
tiene de producir metástasis. 
28/11/2019 122 
http://es.wikipedia.org/wiki/Diferenciaci%C3%B3n_celular
http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula
http://es.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stasis
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El pleomorfismo es también usado en citología para describir una 
variabilidad en tamaño y forma de células y/o sus núcleos. Ésta es una 
característica típica de neoplasias malignas. Más aún, los tumores 
pueden, por sí mismos, expresar una variedad de apariencias, y por 
ello, pueden ser denotados como pleomórficos, 
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28/11/2019 126 
http://www.region2.cl/tabaco-y-alcohol-son-los-principales-causantes-del-cancer-de-la-boca/
28/11/2019 127 
28/11/2019 128 
28/11/2019 129 
28/11/2019 130 
28/11/2019 131 
NOMENCLATURA 
 Se clasifican según las características del parénquima 
 
 BENIGNO SUFIJO OMA MALIGNO SARCOMA 
 CARCINOMA 
 Derivados de un tipo celular parenquimatoso 
 del mesénquima ( T. conectivo y derivados ) 
 A. Adiposo: LIPOMA LIPOSARCOMA 
 B. Músculo liso: LEIOMIOMA LEIOMIOSARCOMA 
 C. Músculo esquelético: RABDOMIOMA 
RABDOMIOSARCOMA 
 D. Hueso: OSTEOMA OSTEOSARCOMA 
 E. Cartílago: CONDROMA CONDROSARCOMA 
 F. Fibroso: FIBROMA FIBROSARCOMA 
 TEJIDO ENDOTELIAL vasos sanguíneos: HEMANGIOMA 
HEMANGIOSARCOMA 
 G. Linfáticos: LINFANGIOMA LINFANGIOSARCOMA 
 
 
28/11/2019 133 
RADIOTERAPIA 
TERCER AÑO DE RADIOLOGÍA 
http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=RPfRXVS7efu56M&tbnid=_Zek14q9wgMQ_M:&ved=0CAUQjRw&url=http://vidayestilo.terra.com.ar/salud/estudios/patentan-gel-contra-efecto-secundario-de-la-radioterapia,51ec395e67bac310VgnCLD2000000ec6eb0aRCRD.html&ei=K136U_zYLpDisATf44HQCA&bvm=bv.73612305,d.cGE&psig=AFQjCNGHcz1LMfmzDpwEtljnoFd7j-wd1Q&ust=1409003168507314
¿QUÉ ES LA 
RADIOTERAPIA? 
28/11/2019 134 
¿QUÉ ES LA RADIOTERAPIA? 
LA RADIOTERAPIA ES UN TIPO DE TRATAMIENTO 
ONCOLÓGICO QUE UTILIZA RADIACIONES IONIZANTES 
PARA ELIMINAR LAS CÉLULAS TUMORALES EN LA PARTE 
DEL ORGANISMO DONDE SE APLIQUEN. 
 
 CURATIVA 
RADIOTERAPIA 
 
 PALIATIVA 
28/11/2019 135 
RADIOTERAPIA CURATIVA = ALTAS 
DOSIS = TOXICIDAD ACEPTABLE  
CURA TOTAL = REMISION DEL 
TUMOR. 
 
RADIOTERAPIA PALIATIVA = BAJAS 
DOSIS = TOXICIDAD MINIMA  ALIVIO 
DE LOS SINTOMAS = MAYOR 
COMFORT  MEJOR CALIDAD DE 
VIDA. 
28/11/2019 136 
¿CÓMO ACTÚA LA 
RADIOTERAPIA? 
28/11/2019 137 
 AUNQUE LA 
RADIACIÓN LESIONA 
TANTO A LAS CÉLULAS 
MALIGNAS COMO A 
LAS NORMALES, ESTAS 
ÚLTIMAS PUEDEN 
REPARARSE Y 
RECOBRAR SU 
FUNCIONAMIENTO 
ADECUADO. LA 
RADIOTERAPIA SIRVE A 
VECES PARA TRATAR 
TUMORES SÓLIDOS 
LOCALIZADOS 
 TAMBIÉN PUEDE 
SERVIR PARA 
TRATAR LA 
LEUCEMIA Y LOS 
LINFOMAS 
(CÁNCERES DE LAS 
CÉLULAS QUE 
FORMAN LA SANGRE 
Y EL SISTEMA 
LINFÁTICO, 
RESPECTIVAMENTE). 
28/11/2019 138 
LA RADIOTERAPIA ENTREGA RADIACIONES IONIZANTES A LOS 
TEJIDOS 
=> DAÑA EL MATERIAL GENÉTICO DE LAS CÉLULAS MALIGNAS. 
IMPIDE SU REPRODUCCIÓN. 
LOS TEJIDOS NORMALES TAMBIÉN SE AFECTAN CON ESTE 
TRATAMIENTO, PERO LAS CÉLULAS TUMORALES SON MÁS 
SENSIBLES 
MENOR REPARACIÓN. 
28/11/2019 139 
DAÑO SOBRE EL DNA 
CADENA DE DNA CADENA DE DNA DAÑADA 
28/11/2019 140 
MUERTE CELULAR POR 
RADIACIÓN 
• APOPTOSIS 
• MUERTE CELULAR REPRODUCTIVA 
• NECROSIS (TARDÍA) 
28/11/2019 141 
28/11/2019 142 
28/11/2019 143 
28/11/2019 144 
28/11/2019 145 
28/11/2019 146 
28/11/2019 147 
28/11/2019 148 
28/11/2019 149 
28/11/2019 150 
28/11/2019 151 
28/11/2019 152 
28/11/2019 153 
28/11/2019 154 
28/11/2019 155 
28/11/2019 156 
28/11/2019 157 
28/11/2019 158 
No son desviados 
28/11/2019 159 
28/11/2019 160 
 ISOTOPOS 
 Se denominan isótopos 
(del griego: ἴσος, isos = mismo; τόπος, tópos = 
lugar) a los átomos de un mismo elemento, 
cuyos núcleos tienen una cantidad diferente 
de neutrones, y por lo tanto, difieren la masa. 
 Todos los isótopos poseen igual número 
atómico pero difieren en el número másico. 
 TIPOS DE ISOTOPOS 
 ISÓTOPOS NATURALES: son los que se encuentran 
en la naturaleza de manera natural, por ejemplo el 
hidrógeno. 
 
 ISÓTOPOS ARTIFICIALES: Los isótopos artificiales 
son fabricados en laboratorios nucleares con 
bombardeo de partículas subatómicas, estos 
isótopos suelen tener una corta vida, en su mayoría 
por la inestabilidad y radioactividad que presentan, 
uno de estos es el Cesio. 
 
28/11/2019 163 
SE LLAMA RADIOISÓTOPOS A 
AQUEL ISÓTOPO QUE ES RADIACTIVO 
 Tienen un núcleo atómico inestable (por el 
balance entre neutrones y protones) y emiten 
energía y partículas cuando cambia de esta 
forma a una más estable. 
 
 La energía liberada al cambiar de forma puede 
detectarse con un contador Geiger o con 
una película fotográfica. 
 
 Cada radioisótopo tiene un periodo de 
desintegración. 
 
 La energía puede ser liberada, 
principalmente, en forma de rayos 
alfa (núcleos de helio), beta (electrones 
o positrones) o gamma (energía 
electromagnética). 
 Los radioisótopos son ampliamente usados 
en medicina nuclear. Permitiendo a los 
médicos explorar estructuras corporales y 
funciones en vivo ( o sea en cuerpos vivos) 
con una invasión mínima del paciente. 
 
 También se usan en radioterapia para tratar 
algunos tipo de cáncer y otras condiciones 
medicas que requieren la destrucción de 
células malignas. 
 
28/11/2019 169 
28/11/2019 170 
28/11/2019 171 
Rayos X 
http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e4/Roentgen-x-ray-von-kollikers-hand.jpg/250px-Roentgen-x-ray-von-kollikers-hand.jpg&imgrefurl=http://www.giz.pl/es/wiki/Rayos_X.html&h=375&w=250&sz=20&hl=es&start=4&tbnid=Tjz7hM5LG0ZhtM:&tbnh=122&tbnw=81&prev=/images?q=rayos+X&gbv=2&svnum=10&hl=es&sa=G
http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.jesuitasperu.org/almacen/fotos/_fot50-C_11-reduc.jpg&imgrefurl=http://www.jesuitasperu.org/pags/index.asp?id=50&m=2&p1=c&p2=79&h=759&w=797&sz=72&hl=es&start=26&tbnid=7u8ShZlnKN1M0M:&tbnh=136&tbnw=143&prev=/images?q=rayos+X&start=20&gbv=2&ndsp=20&svnum=10&hl=es&sa=N
28/11/2019 172 
¿Qué es una onda? 
 Es una perturbación de alguna propiedad 
de un medio, que se propaga a través del 
espacio transportando energía 
 
 El medio perturbado puede ser de 
naturaleza diversa como aire, agua, un 
trozo de metal o el vacío 
¿Qué parámetros 
definen una onda? 
28/11/2019 173 
¿Qué parámetros definen una onda? 
LONGITUD DE ONDA () 
Distancia entre dos puntos cuyo estado de movimiento es 
idéntico, como por ejemplocrestas o valles adyacentes. 
AMPLITUD (A) 
Es el valor máximo que adquiere una variable 
en un fenómeno oscilatorio 
FRECUENCIA () 
Número de repeticiones de cualquier fenómeno o 
suceso periódico en una unidad de tiempo 
PERIODO (T) 
Es el tiempo empleado por cada partícula en 
una oscilación completa. 
 Entonces:   1 / T 
28/11/2019 174 
¿Cómo se clasifican las ondas? 
Según el medio en 
que se propagan 
Ondas mecánicas: Necesitan medio 
de propagación 
Ondas electromagnéticas: No 
necesitan medio de propagación 
Según la dirección de la 
perturbación 
Ondas longitudinales: Movimiento de 
las partículas producido por la 
perturbación es paralelo a la dirección 
de propagación de la onda 
Ondas transversales: Las partículas se 
mueven perpendicularmente a la dirección 
de propagación de la onda. 
28/11/2019 175 
Radiaciones 
electromagnéticas 
• Son una forma de propagación de energía a 
través del espacio sin necesidad de un medio 
material. 
 
• Abarcan un espectro muy amplio de tipo de onda, 
desde las microondas hasta los rayos X y , 
pasando por la luz visible. 
 
• Los rayos X son radiaciones electromagnéticas 
de alta frecuencia (energías mayores a 1 keV). 
28/11/2019 176 
Propiedades de las radiaciones 
electromagnéticas 
• No tienen masa 
 
• No tienen carga eléctrica 
 
• Viajan a la velocidad de la luz 
 
• Tienen energías diferentes y 
mensurables (frecuencias y longitud de 
onda) 
28/11/2019 177 
Las ondas electromagnéticas consisten en la 
propagación de una doble vibración: de un campo 
eléctrico (E) y de un campo magnético (H). Estas 
2 vibraciones están en fase, tienen direcciones 
perpendiculares, y se propagan en el vacío a una 
velocidad de 300.000 km/s según una dirección 
perpendicular a los planos de vibración 
28/11/2019 178 
Espectro 
electromagnético 
28/11/2019 179 
103 km m cm
28/11/2019 180 
28/11/2019 181 
Propiedades de 
los Rayos x 
 Son invisibles y no se pueden detectar con 
ninguno de los sentidos 
 
 No tienen masa 
 
 No tienen carga 
 
 Viajan a la velocidad de la luz 
 
 Viajan en línea recta y se pueden desviar o 
dispersar 
28/11/2019 182 
Propiedades de 
los Rayos x 
 Pueden atravesar líquidos, sólidos y gases. La 
composición de la sustancia determina si los rayos X 
penetran, pasan a través de ella o son absorbidos 
 
 La materia puede absorber rayos X según su 
estructura atómica y la longitud de onda del rayo 
 
 Interactúan con los materiales que penetran y 
causan ionización, pudiendo producir cambios 
biológicos en las células vivas 
 
 Pueden formar imágenes en las películas 
fotográficas. 
28/11/2019 183 
28/11/2019 184 
¿Cómo se expresa la 
energía? 
1 eV (electrón voltio) es la cantidad de 
energía que adquiere un electrón al 
ser acelerado por una diferencia de 
potencial de 1 voltio 
- + 
V=1 V 
Ec = 1 eV 
ANODO CATODO 
28/11/2019 185 
Origen de los 
rayos x 
Rayos X de frenamiento 
Rayos X característicos 
28/11/2019 186 
Rayos x generales, de 
frenamiento o de 
Bremsstrahlung 
El electrón incidente se desacelera al pasar por una 
región cercana al núcleo, sin chocar con otro electrón, 
produciendo una radiación GENERAL de baja energía. 
En pocos casos el electrón incide directamente en el 
núcleo produciendo una radiación de alta energía 
28/11/2019 187 
Rayos x 
característicos 
Se originan luego de que el electrón incidente desaloja a un 
electrón cuyo sitio es ocupado por la desexcitación de otro 
electrón proveniente de un nivel energético superior 
28/11/2019 188 
Interacciones de los 
rayos con la materia 
28/11/2019 189 
Mecanismos de interacción de los 
fotones x con la materia 
•Excitación 
•Ionización 
Efecto fotoeléctrico 
Efecto Compton 
Formación de pares 
28/11/2019 190 
Excitación 
Un electrón orbital absorbe un fotón y pasa a un nivel 
energético superior. La luz y la radiación UV pueden 
excitar electrones periféricos y la radiación X y , 
electrones internos. 
28/11/2019 191 
Efecto fotoeléctrico 
La energía del fotón de rayos X es completamente 
transferida a un electrón orbital que es expulsado del 
átomo. El fotón de rayos X incidente desaparece después 
de la colisión. 
ionización 
El efecto fotoeléctrico ocurre con mayor probabilidad 
cuando la energía del fotón de rayos X es baja (menor 
a 0.5 MeV) y en medios de alto Z. 
28/11/2019 192 
Efecto Compton 
Los rayos x de alta energía pueden ceder parte de la misma a 
un electrón orbital que será expulsado del átomo, quedando un 
fotón remanente de menor energía que es liberado en una 
nueva dirección 
El efecto Compton ocurre con mayor 
probabilidad cuando la energía del fotón 
de rayos X es media (0.5 MeV-3.5 MeV) 
y en todos los medios 
El efecto Compton ocurre con mayor probabilidad cuando la 
energía del fotón de rayos X es media (0.5 MeV-3.5 MeV) y en 
todos los medios 
28/11/2019 193 
Formación de pares 
El fotón cede toda su energía en la formación de 
un par electrón positrón (energías superiores a 
1022 keV y medios de alto Z). 
h Ec 
Ec 
194 
Consiste en la materialización de un fotón en un electrón y un 
positrón que se reparten la energía de este. 
El positrón cuando rebaja su energía se recombina con un electrón 
libre emitiendo dos fotones de 511 KeV cada uno que salen en 
sentidos opuestos. 
 Procesos de interacción: Creación de pares 
La creación de pares sucede a energías >1.02 MeV. 
(Energía > 1,022 MeV) 
0,511 MeV 
0,511 MeV 
Núcleo 
Fotón γ 
28/11/2019 195 
¿DOSIS TOTAL? ¿FRACCIONAMIENTO? 
28/11/2019 196 
¿ CÓMO SE EXPRESA LA DOSIS ? 
28/11/2019 197 
 Medida de la radiactividad: Curio (Ci) 
 
Unidad de radiactividad, equivalente a 3,7 x 1010 
desintegraciones por segundo. 
1 Ci = 3.7 x 1010 desintegraciones por segundo (dps) 
 
 Becquerel (Bq) 
 
Unidad de radiactividad del Sistema Internacional, que 
equivale a una desintegración nuclear por segundo. 
1 Ci = 3.7 x 1010 Bq 1 Bq = 2.7 x 10-11 Ci 
 
 
 28/11/2019 198 
 Rem 
 
Roentgen Equivalent Man. La cantidad de radiación ionizante 
requerida para producir el mismo efecto biológico que un rad 
de rayos X de alta penetración. 
Esta unidad ya no se usa. Ha sido reemplazada por el Sievert. 
100 rems equivalen a un sievert. 
 Roentgen 
 
Cantidad de radiación X o gamma (radiación 
electromagnética) que produce 1/3 x 10-9 coulombs de carga 
eléctrica en un centímetro cúbico de aire seco en condiciones 
estándar. 
Aunque el roentgen describe una propiedad diferente de la 
energía absorbida por unidad de masa, el efecto de un 
roentgen en aire seco es aproximadamente igual a un rad. 
Esta unidad ya no se usa. Ha sido reemplazada por el rad y 
posteriormente por el gray. 
 
 
 
28/11/2019 199 
 UNIDADES ACTUALES 
 
 Gray 
 UNIDAD DE DOSIS ABSORBIDA DE RADIACIÓN 
IONIZANTE DEL SISTEMA INTERNACIONAL, 
EQUIVALENTE A UNA 
ABSORCIÓN DE UN JULIO POR KILOGRAMO. 
 
 EL GRAY ES LE UNIDAD CORRECTA QUE SE DEBE USAR 
CUANDO SE DESEA MEDIR LA ENERGÍA ABSORBIDA 
POR 
UNIDAD DE MASA. 
 
 
 
28/11/2019 200 
 UNIDADES ACTUALES 
  Sievert 
 Unidad de dosis equivalente de radiación del Sistema 
Internacional, igual a un julio por kilogramo. 
 Cantidad de radiación ionizante requerida para producir el 
mismo efecto biológico que un rad de rayos X de alta 
penetración, equivalente a gray para los rayos X. 
 Mide la dosis de radiación equivalente. 
 Un sievert equivale e un sievert multiplicado por el factor 
relativo de efectividad biológica, Q, y un factor que tiene en 
cuenta la distribución de la energía de radiación, N. 
 El Sievert es la unidad correcta que se debe usar cuando sedesea medir el peligro biológico de la radiación. 
 
 
 
 
28/11/2019 201 
Actf = Acto x e -0,693/t med. x tpo. 
Concentración de Actividad: CA = ACT/ VOL 
== CI/ML 1CI= 3,7 X 10 a la 10 
 
DOSIS DE EXPOSICIÓN: UNIDAD DE CARGA QUE 
LLEGA AL DOSÍMETRO EN UNIDAD DE AIRE 
DE= Qs/ KG coulomb/KG 
LA UNIDAD ES R ( ROENTGEN) 
Curio (CI) 
 
 
28/11/2019 202 
DOSIS ABSORBIDA: ES LA ENERGIA ENTREGADA 
POR EL RADIOISOTOPO SOBRE LA MASA DEL 
TEJIDO IRRADIADO 
DA= ENERGIA / MASA ORGANO == JOULE / KG 
LA UNIDAD EN EL GREY (Gy) 1 GY = 100 RAD 
DOSIS EQUIVALENTE: ES LA SUMATORIA DE LOS Wr X 
LAS DOSIS ABSORBIDA (DA) DE CADA ORGANO. 
Wr PARA FOTONES X; GAMMA; -e = 1 
 PROTONES= 2 
 NEUTONES= 20 
H= E Wr X DA . LA UNIDAD ES EL SIVER (SV) 
 1SV = 100REM 
 
28/11/2019 203 
DOSIS EFECTIVA: ES LA SUMATORIA DE LOS WT 
POR LA DOSIS EQUIVALENTEDE CADA ORGANO 
E= E Wt X H 
LA UNIDAD ES EL SIVER (SV) 
Wt (factor de ponderación por tejido) 
Gónadas ............................. 0.25 
Mama.................................. 0.15 
Médula ósea Roja................. 0.12 
Pulmón................................ 0.12 
Tiroides............................... 0.03 
Hueso.................................. 0.03 
Resto del cuerpo, excluyendo manos, 
pies y tobillos, piel 
cristalino.................... 0.30 
28/11/2019 204 
¿POR QUÉ FRACCIONAR LA 
RADIOTERAPIA? 
•PERMITE LA REPARACIÓN DE LOS TEJIDOS 
NORMALES TRAS CADA FRACCIÓN. 
• PERMITE EL RECLUTAMIENTO DE CÉLULAS 
“DORMIDAS”, LAS QUE SON MENOS SENSIBLES A 
LA RADIACIÓN. 
• PERMITE LA REOXIGENACIÓN DE LOS TEJIDOS 
(MAYOR EFECTIVIDAD). 
• MENOR DAÑO DE LOS TEJIDOS SANOS 
• MAYOR CONTROL TUMORAL 
28/11/2019 205 
¿CÓMO DAR RADIACIÓN? 
28/11/2019 206 
RADIOTERAPIA EXTERNA 
Cobalto-60 Acelerador lineal 
28/11/2019 207 
MÁQUINAS DE RT EXTERNA 
BOMBA DE COBALTO 
28/11/2019 208 
ACELERADOR LINEAL 
28/11/2019 209 
¿QUÉ ENTREGAN LAS MÁQUINAS DE RT EXTERNA? 
FOTONES: 
ENERGÍA EN ONDAS ELECTROMAGNÉTICAS. 
NO TIENEN MASA NI CARGA. 
• RADIACIÓN GAMMA: ORIGEN POR 
DESINTEGRACIÓN ATÓMICA => CO - 60 
• RAYOS X => ACELERADOR LINEAL * 
• ELECTRONES: CON MASA PEQUEÑA, CARGA (−) 
• PARTÍCULAS PESADAS: NEUTRONES,PROTONES. 
28/11/2019 210 
28/11/2019 211 
28/11/2019 212 
??? 
28/11/2019 
¿POR QUÉ FRACCIONAR LA 
RADIOTERAPIA? 
•PERMITE LA REPARACIÓN DE LOS TEJIDOS 
NORMALES TRAS CADA APLICACION. 
• PERMITE EL RECLUTAMIENTO DE CÉLULAS 
“DORMIDAS”, LAS QUE SON MENOS 
SENSIBLES A LA RADIACIÓN. 
• PERMITE LA REOXIGENACIÓN DE LOS 
TEJIDOS (MAYOR EFECTIVIDAD). 
• MENOR DAÑO DE LOS TEJIDOS SANOS 
• MAYOR CONTROL TUMORAL 
28/11/2019 
¿QUÉ ENTREGAN LAS MÁQUINAS DE RT 
EXTERNA? 
FOTONES: 
ENERGÍA EN ONDAS 
ELECTROMAGNÉTICAS. 
NO TIENEN MASA NI CARGA. 
• RADIACIÓN GAMMA: ORIGEN POR 
DESINTEGRACIÓN ATÓMICA => CO - 60 
• RAYOS X => ACELERADOR LINEAL * 
• ELECTRONES: CON MASA PEQUEÑA, CARGA (−) 
• PARTÍCULAS PESADAS: NEUTRONES,PROTONES. 
28/11/2019 
¿CÓMO DAR RADIACIÓN? 
28/11/2019 
RADIOTERAPIA EXTERNA 
Cobalto-60 Acelerador lineal 
28/11/2019 
MÁQUINAS DE RT 
EXTERNA 
BOMBA DE COBALTO 
28/11/2019 
ACELERADOR 
LINEAL 
28/11/2019 
¿Cómo se aplica la radioterapia? 
 
BRAQUITERAPIA. La fuente o foco emisor se 
coloca en contacto con el tumor. 
 
TELETERAPIA O RADIOTERAPIA EXTERNA. 
La fuente está a una distancia determinada del 
tumor entre 80 y 100 cm. aproximadamente. 
 
28/11/2019 
28/11/2019 
Teleterapia o Radioterapia externaTeleterapia o Radioterapia externa
28/11/2019 
RADIOTERAPIA EXTERNA CONVENCIONAL RADIOTERAPIA EXTERNA CONVENCIONAL 
((RoentgenterapiaRoentgenterapia o de o de ortovoltajeortovoltaje))
28/11/2019 
Aparato antiguoAparato antiguo
28/11/2019 
Teleterapia con CobaltoTeleterapia con Cobalto
28/11/2019 
Cabezal y fuenteCabezal y fuente
28/11/2019 
Teleterapia con Acelerador LinealTeleterapia con Acelerador Lineal
28/11/2019 
28/11/2019 
 La dosis de radiación que recibe el paciente 
debe ser cuidadosamente calculada y aplicada 
para maximizar la destrucción de las células 
malignas y minimizar la irradiación en el 
tejido sano. Para lograrlo se requiere seguir 
una serie de pasos. 
28/11/2019 
 El proceso de radioterapia con haz 
externo se puede dividir en tres partes: 
 
 1 Simulación 
 2 Planificación del tratamiento 
 3 Administración del tratamiento 
 
28/11/2019 
 Previamente al tratamiento, es preciso 
asegurarse de que la dosis y la aplicación 
de la misma son las correctas para cada 
caso particular. 
 Durante la simulación, el paciente es 
colocado en la posición de tratamiento en 
un tomógrafo. 
 Otras técnicas para la obtención de 
imágenes: fluoroscopia y/o resonancia 
magnética, en conjunción con rayos X 
diagnósticos configuran un simulador 
convencional. 
 
 28/11/2019 
 Equipo de rayos x , 
montado sobre 
un gantry rotatorio, 
capaz de 
igualar las 
características 
geométricas y 
movimiento de un 
equipo de 
tratamiento 
radioterapéutico 
 Es necesario que el paciente esté inmóvil 
durante la simulación también durante el 
tratamiento, y para ayudarlo se pueden usar 
mascarillas, almohadones u otro dispositivos. 
 Las imágenes pasan a una estación de trabajo 
gráfica donde el médico determina el volumen 
del tumor y la región que se debe tratar. 
 El físico médico y el oncólogo determinan 
cuál es la mejor disposición de los haces de 
radiación para tratar este caso en particular, 
analizando las imágenes en la computadora 
con un software especial. 
28/11/2019 
28/11/2019 
28/11/2019 
28/11/2019 
 El órgano en riesgo es aquel que por su 
radiosensibilidad o por encontrarse en las 
adyacencias del tumor, o ambas causas, 
puede recibir una dosis de radiación 
durante el tratamiento capaz de dañar su 
tejido e impedir su buen funcionamiento. 
 Un ejemplo de ello es el ojo, durante el 
tratamiento de un tumor cerebral o un 
tumor nasofaríngeo. 
28/11/2019 
 GTV: volumen tumoral 
grueso 
 CTV: volumen tumoral 
clínico 
 PTV volumen tumoral 
de planificación. 
 Bladder: Vejiga 
 Rectum: Recto. 
 La vejiga y el recto son 
los órganos en riesgo 
28/11/2019 
 Para la planificación del tratamiento, el físico 
médico y el médico oncólogo calculan la 
dosis de radiación que se le administrará al 
tumor y a los tejidos circundantes normales. 
 También calculan cuánto tiempo se debe 
dejar el haz para suministrar la dosis 
prescrita. 
 Lo usual es que el paciente no reciba toda la 
dosis de una sola vez, sino en forma 
fraccionada, de manera que los tejidos sanos 
adyacentes al tumor puedan recuperarse. 
 
 
 
28/11/2019 
Curva de isodosis 
Campos de tto. 
CUÑAS 
BLOQUES DE PB 
MASCARAS 
INMOVILIZADORAS 
SOPORTE PARA MAMA 
 El radioterapeuta hace pequeñas marcas o 
tatuajes con tinta en el paciente para guiar 
los tratamientos diarios. 
 Los tatuajes indican puntos anatómicos que 
sirven como referencias durante el 
tratamiento. 
 Durante el tratamiento pueden utilizarse 
una serie de dispositivos inmovilizadores, 
bloques, cuñas y bandejas para conformar 
el campo de radiación al requerimiento del 
paciente. 
 Los bloques son personalizados y se 
construyen con una aleación de plomo, 
estaño y bismuto llamada cerrobend. 
 
 
28/11/2019 
 Los técnicos de radioterapia serán los 
encargados de aplicar todas las 
sesiones de tratamiento y tomar nota 
de todas las incidencias del mismo. 
 Se encargarán de que el paciente 
adopte exactamente la posición 
indicada en la simulación. 
 Controlarán el mismo con ayuda del 
circuito cerrado de televisión. 
28/11/2019 
 Es el eslabón fundamental de la cadena de 
radioterapia. 
 Es quien va a posicionar al pte. todos los días. 
 Es quien va a respetar al pie de laletra las 
condiciones de la planificación. 
 ESTAS CONDICIONES ESTAN TODAS REGISTRADAS 
EN LA HISTORIA CLINICA CON FACIL DESCRIPCON. 
 
28/11/2019 
 A lo largo del tratamiento radioterapéutico los 
pacientes presentan problemas médicos asociados 
a su enfermedad de base o consecuencias por la 
irradiación administrada, que deberán resolverse 
durante su tratamiento para mejorar la calidad de 
vida de los mismos. 
 
28/11/2019 
 En general pueden plantearse problemas 
como: 
 ESTADOS METABOLICOS: En la mayoría de los 
pacientes oncológicos la perdida de peso es 
de origen multifactorial, se destaca como 
relevante la ANOREXIA. 
 ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS NORMALES: 
La eficacia de la RT esta limitada por la 
tolerancia de los tejidos sanos del entorno 
tumoral. 
28/11/2019 
 Los efectos secundarios sobre los órganos y 
tejidos cutáneos, dependerá del grado de 
radiación de acuerdo a los siguientes 
factores: La energía utilizada, tamaño de 
campo, de la dosis por fracción y la dosis 
total. 
 Las reacciones mas comunes son: ERITEMAS, 
DEPILACION Y LA DESCAMACION SECA Y 
HUMEDA. 
28/11/2019 
 Al iniciar el tratamiento hay que dar 
instrucciones para el cuidado del paciente. 
 Evitar temperaturas externas (frío, calor). 
 Exposición al sol. 
 Indicar cremas protectoras, etc. 
 Dificultades del tórax, aparecen en la 
segunda semana o tercer semana del 
tratamiento. 
 Disfagias. 
 Dolor toracico agudo. 
 
28/11/2019 
 ABDOMEN. 
 Efectos secundarios: La mucosa del tubo 
digestivo es extremadamente sensible a las 
radiaciones. Puede provocar gastritis o 
colitis. 
 PELVIS. 
 Los tumores de la vejiga urinaria, próstata y 
ginecológicas dan lugar a los efectos 
secundarios por Ej. CISTITIS. 
 ALTERACIONES EMOCIONALES: 
 Miedos (por la creencias que se trata de 
enfermedad incurable.) 
 Ver la enfermedad como un castigo. 
28/11/2019 
 La toxicidad de la irradiación esta 
determinada por estructuras anatómicas 
afectadas por: 
 La dosis total. 
 La dosis por fracción. 
 Y por la sensibilidad del tejido irradiado. 
28/11/2019 
 
28/11/2019 
 EFECTOS AGUDOS: Son los mas frecuentes 
con el esquema de irradiación con altas dosis. 
 Generalmente ocurren al final de la segunda 
semana de tratamiento. 
 Principalmente en piel, o en las mucosas. 
 Se presentan principalmente respuestas 
inflamatorias como Eritemas, Pigmentación 
en la piel, y Mucosistis. 
28/11/2019 
 Las reacciones agudas son generalmente 
moderadas con los esquemas de terapia 
paliativa que emplean bajas dosis de 
radiación durante una o dos semanas. 
 Efectos tardíos pueden comenzar sin 
reacciones agudas que las precedan. 
 La fibrosis es la mas común de las lesiones 
y se puede presentar en cualquier tejido, 
incluida la piel. 
 Son de mayor importancia en tejidos con 
capacidades regenerativas limitadas: EJ. 
Cerebro, pulmón , nervios periféricos. 
28/11/2019 
 Las urgencias son procesos que requieren 
la instancia rápida de un tratamiento 
cuando se trata de la vida del paciente o 
evitar una secuela irreversible. 
 La RT de elección no debe demorarse mas 
de 24 hs. 
 Podemos considerar como urgencias : 
 Compresión medular. 
 Las hemorragias. 
 .Metástasis cerebrales. 
 Atelectasias pulmonares. 
28/11/2019 
 El objetivo del tratamiento paliativo es aliviar 
los síntomas, con un procedimiento sencillo y 
rápido con una minima toxicidad. 
 La eficacia para conseguir la analgesia y 
aliviar obstrucciones. 
 Preservar la función y controlar hemorragias. 
28/11/2019 
 Establecer que la enfermedad no es tributaria 
del tratamiento radical. 
 Definir el síntoma a tratar y su origen para 
aliviar su sintomatología. 
 Establecer la comunicación entre los 
miembros del equipo terapéutico, el paciente 
y sus familiares sobre el objetivo y la 
intención del tratamiento. 
28/11/2019 
 DEFINIR OBJETIVOS REALISTAS : 
 Debe tratarse el paciente con RT? 
 Que esquema de tratamiento será mejor 
tolerado? 
 Evitar efectos colaterales, que pueden ser 
peores que los síntomas que se pueden 
paliar. 
28/11/2019 
 Si la radioterapia esta indicada debe 
administrarse sin demora, la paliación es una 
urgencia. 
 La paliación en ocasiones puede conseguirse 
con una fracción única, en algunos casos se 
requiere unos días. 
28/11/2019 
 Según la OMS calidad son: “Todas las 
acciones que garantizan la consistencia entre 
la prescripción clínica y la administración de 
radiación al paciente, con respecto a la dosis 
en el volumen blanco, la dosis mínima en el 
tejido sano, y la exposición mínima al 
personal.” 
28/11/2019 
 OBJETIVOS: 
 Minimizar los errores en la planificación del 
tratamiento y la administración de la dosis al 
paciente. 
 Permitir la interrelación entre distintos 
centros de RT. 
 Mejor aprovechamiento de los nuevos 
resultados tecnológicos. 
 
28/11/2019 
 Un programa de aseguramiento de la 
calidad es el método mas sencillo y eficaz 
para reducir los accidentes en RT. 
 Asegurar la entrega exacta de las dosis 
prescriptas al tumor en el paciente. 
 DEFINICION: 
 Podemos definir la calidad en RTcomo el 
conjunto de rasgos distintivos o 
características del proceso que repercuten 
en su capacidad para satisfacer necesidades 
declaradas o implícitas del cuidado del 
paciente. 
28/11/2019 
 Cada paciente con cáncer tiene derecho a 
recibir el mejor tratamiento posible para su 
mejoramiento o cura. 
 Todos los pacientes tratados con RT,deben 
obtener antes de iniciar el tratamiento una 
prescripción fechada y firmada por el 
radiooncologo. 
 Debe tener información de la dosis total, 
dosis por fracción y área de tratamiento . 
 Las especificaciones de los volúmenes 
tumorales Ej. Volumen blanco de 
tratamiento. 
 Los pacientes tratados con BQ.deben tener 
toda la información necesaria. 
 28/11/2019 
 Errores humanos causados por la ignorancia, 
por fallas mecánicas, eléctricas o del 
software. 
 Error aleatorio :debido a causas 
desconocidas o en condiciones en los 
procesos de planificación y la ejecución del 
tratamiento. 
28/11/2019 
28/11/2019 
 RADIOTERAPIA 
 Acelerador Lineal 
CRUZ ROJA ARGENTINA 
28/11/2019 
EQUIPOS DE RADIOTERAPIA 
INTRODUCCIÓN 
 OBJETIVO DE LA RADIOTERAPIA. 
ENTREGAR UNA DOSIS PRECISA EN EL VOLUMEN 
BLANCO DE PLANIFICACIÓN Y AL MISMO TIEMPO 
MINIMIZAR LA DOSIS EN LOS TEJIDOS ADYACENTES 
PARA ELLO SE DEBE CONTAR POR UN LADO CON 
UN EQUIPO DE TERAPIA PARA IMPARTIR LA DOSIS 
EFICIENTEMENTE Y POR OTRO CON UN EQUIPO DE 
DOSIMETRÍA CAPAZ DE PREDECIR LA DOSIS A 
UTILIZAR. 
28/11/2019 
 CARACTERÍSTICAS MAS 
IMPORTANTES DE UN ACELERADOR 
LINEAL 
• DATA DE DIFERENTES RANGOS DE ENERGÍA (MV). 
 
•PERMITE TRATAR TUMORES A DIFERENTE PROFUNDIDAD 
DISMINUYENDO EFECTOS SECUNDARIOS. 
 
•FACILIDAD DE TRATAMIENTO AL TUMOR EN DIFERENTES 
ÁNGULOS, SIN LA AYUDA DE PROTECCIONES EXTERNAS 
CON EL BENEFICIO DEL COLIMADOR MULTIHOJAS. 
 
•MENOR TIEMPO DE TRATAMIENTO EN COMPARACIÓN CON 
LOS EQUIPOS DE COBALTO. 
 
•GENERA RAYOS X Y ELECTRONES. 
28/11/2019 
DOSIS 
EQUIPOS DE RADIOTERAPIA: LAS 
MODALIDADES PARA IMPARTIR LA 
DOSIS SON: 
 
BRAQUITERAPIA: la fuente de irradiación está 
cerca o en el área a tratar 
 
TELETERAPIA O TERAPIA EXTERNA: fuente de 
irradiación está a cierta distancia del paciente en 
equipos de grandes dimensiones. 
28/11/2019 
1. EQUIPOS DE TELETERAPIA 
EQUIPOS DE TELETERAPIA 
 EQUIPOS DE BAJA ENERGÍA O DE TERAPIA 
SUPERFICIAL. 
El principio de funcionamiento de éstos es 
igual al de los equipos de rayos X 
convencionales. Operan con tubos con 
potenciales picos que varían entre 50 y 150 
kV. Por su baja energía son rápidamente 
atenuados por el medio por lo que se usan 
para irradiar lesiones de menos de 5 Mm. de 
profundidad. 
28/11/2019 
28/11/2019 
EQUIPOS DE MEDIA ENERGÍA 
(ORTOVOLTAJE). 
 
Trabajan en el rango de 150 a 500KV 
aunque los equipos existentes operan entre 
200 y 300 kV. Son utilizados para lesiones 
de hasta 3 cm de profundidad. Se agregan, 
también, filtros, tanto de aluminio como de 
cobre, para reducir la radiación más blanda 
que afecta inútilmente la piel. 
28/11/2019 
 EQUIPO DE TELETERAPIA 
PARTES MÁS 
IMPORTANTES 
EQUIPOS DE RX 
–Cabezal 
Tubo de rayos X 
Aplicadores de distinta 
longitud y tamaño de 
campo 
Filtros para determinar 
la calidad de la 
radiación 
–Consola 
Tensión de tubo y 
corriente de filamento 
–Camilla de tratamiento 
Temporizador para 
controlar la exposición 
28/11/2019 
 EQUIPO DE MEGAVOLTAJE 
Haces de electrones o de rayos X 
generados por frenado de electrones 
de un potencial acelerador nominal 
mayor que 1 MV y equipos que utilizan 
isótopos radioactivos como fuentes 
(Co60 y Cs137). 
Los haces de rayos X se los refiere con 
la energía máxima del espectro en MV 
para fotones y MeV para electrones y 
para Co60. 
28/11/2019 
 EQUIPO DE MEGAVOLTAJE 
Estos equipos son de gran versatilidad 
y permiten al combinar los 
movimientos de la camilla y el gantry 
para incidir con el haz de la mejor 
manera en el paciente. 
28/11/2019 
EQUIPO DE MEGAVOLTAJE (ACELERADOR LINEAL DE 
ELECTRONES) 
 
 
 
La emisión de fotones por un acelerador 
lineal, responde al mismo principio que 
los equipos de rayos x, con la diferencia 
de que los electrones, al impactar en el 
blanco, poseen una energía de varios 
MEV. básicamente el principio de 
funcionamiento es el siguiente. 
28/11/2019 
 se inyectan de manera pulsante electrones y 
campos de radiación de microondas en un 
tubo de aceleración, de modo que los 
electrones de alta velocidad entran a la guía 
de ondas al mismo tiempo en que son 
energizados por las microondas. se aceleran 
de esta manera los electrones desde unos kev 
hasta varios mev a la salida del tubo del 
acelerador donde luego impactarán en el 
blanco para generar los rayos x por frenado. 
28/11/2019 
28/11/2019 
EQUIPO DE MEGAVOLTAJE 
(ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES) 
FUENTE DE ALIMENTACIÓN Y MODULADOR. 
 
PROVEEN LA ALTA TENSIÓN (100KV), ALTA 
“CORRIENTE” (100A) Y LOS PULSOS DE CORTA 
DURACIÓN (1USEG) REQUERIDOS POR LA FUENTE 
DE MICROONDAS Y LA FUENTE DE IONES 
 
FUENTE DE IONES O CAÑÓN DE 
ELECTRONES. 
CÁTODO DE FILAMENTO INCANDESCENTE QUE 
EMITE TERMOIONICAMENTE LOS PAQUETES DE 
ELECTRONES LUEGO INGRESARÁN AL TUBO 
ACELERADOR. 
 
28/11/2019 
GENERADOR DE MICROONDAS. 
PUEDEN SER DEL TIPO OSCILADORES DE 
ALTA POTENCIA LLAMADOS MAGNETRÓN O 
AMPLIFICADORES DE MICROONDAS 
LLAMADOS KLYSTRON. 
TUBO ACELERADOR O GUÍA DE ONDA: 
LA GUÍA DE ONDA CONSTA DE UNA SERIE 
DE DISCOS CON SEPARACIONES 
CRECIENTES ENTRE ELLOS QUE FORMAN 
LAS CAVIDADES DE LA ESTRUCTURA 
ACELERADORA EN LA QUE SE APLICÓ ALTO 
VACÍO. 
EQUIPO DE MEGAVOLTAJE 
(ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES) 
28/11/2019 
EQUIPO DE MEGAVOLTAJE 
(ACELERADOR LINEAL DE 
ELECTRONES) 
Cabezal 
Deflector magnético: es un imán cuya 
función es desviar el haz de electrones que 
circula por el tubo acelerador y enfocarlo 
hacia el blanco o las folias dispersoras. 
Blanco (para fotones) y/o folias dispersoras 
(para electrones): los blancos están hechos 
material de alto Z (W). 
28/11/2019 
Para el modo de tratamiento con 
electrones, el blanco se mueve 
horizontalmente y las folias 
dispersoras toman el lugar del 
blanco. Éstos son finas láminas 
metálicas usualmente de Pb 
(plomo). Existen aceleradores 
donde el pencil de electrones es 
dispersado por barrido 
electromagnético. 
28/11/2019 
Filtro aplanador. Para compensar la 
distribución angular directa de los rayos X y 
uniformar planamente la intensidad del haz de 
fotones se utilizan estos filtros. 
EQUIPO DE MEGAVOLTAJE (ACELERADOR 
LINEAL DE ELECTRONES) 
28/11/2019 
EQUIPO DE MEGAVOLTAJE 
(ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES) 
CABEZAL 
Sistema monitor de dosis: Consisten de 
2 sistemas de monitoreo de cámaras de 
ionización independientes entre sí 
(+timer). La sensibilidad se ajusta de 
modo de tener una tasa de dosis en 
condiciones de referencia de 1 cGy/UM. 
Los sistemas de monitoreo están 
dispuestos en sectores de modo de 
verificar y corregir por retroalimentación 
planicidad y simetría de haz. 
28/11/2019 
localizadora en el cabezal del equipo. 
 
Una combinación de espejos y una 
fuente de luz localizadas en el espacio 
entre las cámaras y los colimadores 
secundarios proyectan un haz de luz 
reproduce geométricamente el haz de 
irradiación. Telémetro o indicador 
luminoso distancia superficie 
28/11/2019 
EQUIPO DE MEGAVOLTAJE (ACELERADOR 
LINEAL DE ELECTRONES) 
 Sistema de colimación 
 
Colimador primario. 
Define el máximo tamaño de campo 
circular que puede ser contenido 
por el sistema móvil de colimación 
 
Colimador secundario: 
Cuatro bloques móviles que 
definen tamaños de campo 
rectangulares de hasta 40x40 cm 
simétrica o asimétricamente. 
28/11/2019 
Conos o aplicadores de electrones. 
 
Sistema de colimación auxiliar que se 
agrega a los anteriores y que se extiende 
hasta o próximo a la piel del paciente. 
 
Accesorios modificadores de haz. 
 
Bandejas portabloques, compensadores o 
cuñas, degradadores de haz. 
28/11/2019 
EQUIPO DE MEGAVOLTAJE 
(ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES) 
28/11/2019 
EQUIPO DE MEGAVOLTAJE 
(ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES) 
 
SISTEMAS AUXILIARES. 
 
Sistema de vacío para la guía de onda y generador de 
microondas. 
Sistema de refrigeración para blanco, guía de onda, 
circulador y generador de microondas. 
Sistema neumático para algunos movimientos como el 
del blanco y de los distintos sistemas conformadores 
de campo. 
Sistema de movimiento de la unidad de tratamiento: 
este sistema comprende el mecanismo para la rotación 
del equipo y un sistema de suministro de energía para 
alimentar el sistema mecánico 
28/11/2019 
EQUIPO DE MEGAVOLTAJE (ACELERADOR 
LINEAL DE ELECTRONES) 
28/11/2019 
28/11/2019 
28/11/2019 
28/11/2019 
ESQUEMA DE TUBO DE RX 
28/11/2019 
 (+) 
positivo 
 (-) 
 negativo 
(+) 
(-) 
Cátodo Ánodo 
Filamento 
3 
Los electrones chocan contra el ánodo y 
se produce una transformación energética, 
Rx. 
1% de Rayos X 
99% de calor 
 
Transformación útil 
Transformación no útil 
28/11/2019 
ALE tratamiento con fotones 
28/11/2019 
28/11/2019 
TELECOBALTOTERAPIA VERSUS 
ACELERADOR LINEAL DE 
ELECTRONES 
28/11/2019 
TELECOBALTOTERAPIA VERSUS 
ACELERADOR LINEAL DE 
ELECTRONES 
 
TCT tiene una vida media 
relativamente larga, emisión de 
fotones gamma, energía 
relativamente alta y medios simples 
de producción. 
28/11/2019 
La simplicidad de su funcionamiento y el 
bajo costo le aseguran a los equipos de 
telecobaltoterapia muchos años de vida y 
sobre todo en los países en vías de 
desarrollo. 
TELECOBALTOTERAPIA VERSUS 
ACELERADOR LINEAL DE 
ELECTRONES 
 
28/11/2019 
La ciencia ha sido capaz de desintegrar al 
átomo y ello no siempre ha conllevado 
consecuencias negativas para la humanidad. 
.La radioactividad es una forma de energía 
nuclear muy usada en medicina. El cobalto 
solo tiene un isótopo estable, el Co-59 . 
El Co-60 se emplea como fuente generadora 
de radiaciones , aprovechando la inestabilidad 
del átomo, es decir , la capacidad para liberar 
partículas alfa, beta y gamma. 
 
28/11/2019 
DECAIMIENTO 
28/11/2019 
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Cobalt_60.png
 CABEZAL-CORTE LONGITUDINAL 
28/11/2019 
Su descubrimiento se debe a Livingood y Seaborg 
en 1938. 
La primera bomba de cobalto fue construida en 
Canadá y experimentada en humanos en 1951. 
En medicina, la bomba de cobalto ha permitido 
tratar, a través de radiaciones ionizantes ,diversos 
tipos de cánceres. 
De estructura similar a un generador habitual de 
rayos X, la diferencia fundamental radica en la 
capacidad de liberar energía a partir de un material 
radiactivo, como es elcaso del cobalto 60. 
 
28/11/2019 
28/11/2019 
Teleterapia con CobaltoTeleterapia con Cobalto
28/11/2019 
28/11/2019 
BUNKER 
 
28/11/2019 
28/11/2019 
28/11/2019 
28/11/2019 
 APOYACABEZAS 
 
 
 
 
 
 FILTROS EN CUÑA 
28/11/2019 
 CONFORMADOS 
STANDARD 
 
 
 
 
 PERSONALIZADOS 
 
28/11/2019 
28/11/2019 
28/11/2019 
28/11/2019 
28/11/2019 
 ¿QUE ES LA 
BRAQUITERAPIA? 
28/11/2019 
28/11/2019 
Tumores Óseos 
Cruz roja argentina. Moron 
Servicio de Diagnostico por Imágenes 
H.I.G.A Güemes Haedo 
 
Tumores Óseos 
• Los tumores óseos varían por su tamaño, su 
aspecto y sus características histologías, y 
biológicamente oscilan desde lesiones inocuas 
hasta un proceso rápidamente mortal. 
• Esta diversidad obliga a hacer un diagnostico 
correcto de cada tumor, a realizar una 
estadificación exacta de los mismos y a tratarlos 
adecuadamente así como también mantener la 
actividad funcional optima de las partes del 
cuerpo afectadas. 
Clasificación de los Tumores Óseos 
Primarios 
Benignos Malignos 
Condrogenicos Osteocondroma 
Condroma 
Condroblastoma 
Fibroma condromixoide 
Condrosarcoma 
Condrosarcoma 
indiferenciado 
Condrosarcoma 
mesenquimatoso 
Osteogenicos Osteoma osteoide 
Osteoblastoma 
Osteosarcoma 
De origen desconocido Tumor de células gigantes T. Edwing 
T. De celulas gigantes 
Adamantinoma 
Origen histiocitico Histiocitoma fibroso Histiocitoma fibroso maligno 
Fibrogenicos Fibroma metafisario Fibroma desmoplasico 
fibrosarcoma 
Vasculares Hemangioma Hemangioendotelioma 
Hemangiopericitoma 
Lipogenicos Lipoma Liposarcoma 
Neurogenicos Neurilemoma 
Osteomas 
• Son tumores que sobresalen como abultamientos 
sésiles, redondos u ovales en la superficie subperiostica 
o endostica de la cortical. 
• Los osteomas subperiosticos: aparecen casi siempre en 
la superficie externa e interna de los huesos craneales 
y faciales, estos suelen ser solitarios y se descubren en 
personas de mediana edad. 
• Son de crecimiento lento. 
• Son de interés clínico cuando: producen obstrucción de 
una cavidad sinusal, afectan a cerebro o al ojo, 
dificultan el funcionamiento de la cavidad bucal o por 
estética. 
Osteomas 
Osteomas 
Osteoma Osteoide y Osteoblastoma 
• Son tumores benignos de similar característica 
histológica. 
• Se diferencian por: tamaño, localización y síntomas 
diferentes. 
• Osteoma osteoide: tienen un diámetro máximo inferior 
a 2cm, aparecen en el 2do decenio y 3er decenio, el 
75% de los pacientes tiene menos de 25 años. 
• Predilección por huesos de los miembros: fémur es 
afectado en un 50%. 
• El dolor se da por el aumento de la prostaglandina E2. 
• El Osteoblastoma: afecta mas a la columna, causa dolor 
sordo y profundo y no alivia ante DAINES. 
Osteoma Osteoide 
 TC: Zona posterior de la fosa intercondilea 
Osteoma Osteoide 
O. Osteoide extirpado 
Rx: O. Osteoide. 
Osteosarcoma 
• Tumor mesenquimatoso maligno cuyas celulas 
neoplásicas producen matriz ósea. 
• Tumor maligno primario mas frecuente del 
hueso exceptuando al mieloma y los linfomas. 
• 75% aparece en menores de 25 años y 
también a ancianos. 
• Suelen formarse en región metafizaría de los 
huesos largos de los miembros y casi un 50% 
aparece cerca de la rodilla. 
 
 
 
Osteosarcoma 
• Zona anatómica donde aparece el tumor: 
intramedular, intracortical o superficial. 
• Son tumores voluminosos, suelen destruir la cortical 
que los cubre formando una masa de tejido blando, 
se extiende a ampliamente en la cavidad medular 
infiltrando y destruyendo la medula ósea. 
• Lo mas característico de este tumor es la formación 
de hueso por las celulas tumorales. 
• Metástasis a: pulmón, cerebro. 
Osteosarcomas Fracturas Patológicas 
Osteosarcoma: invasión a partes 
blandas 
Osteosarcoma Signos de 
Malignidad 
• Zonas líticas 
• Reacción periostica 
• Efracción de la cortical 
• Imagen de osificaciones de 
 partes blandas 
Osteocondroma 
• Osteocondroma llamado también exostosis, es 
una proliferación benigna tapizada de 
cartílago que esta unida al hueso subyacente 
por un pedículo óseo. 
• Frecuente pudiendo ser: solitaria o multifocal. 
• Hereditaria: cromosomas 8, 11 y 19. 
• Aparecen únicamente en huesos de origen 
endocondral. 
 
Osteocondroma 
• Suelen localizarse en las metafisis junto a la 
placa epifisaria de los huesos cilíndricos largos 
especialmente cerca de la rodilla. 
• Pero también se da en: pelvis, escapula y en 
las costillas. 
• Raro en manos y pies. (huesos cilíndricos 
cortos). 
• Tamaño varia de 1 a 20 cm. 
 
 
Osteocondroma 
Osteocondroma 
Osteocondroma 
Condromas 
• Son tumores benignos del cartílago hialino. 
• Si se forman en: 
 Canal medular Endocondromas 
 
 Superficie del hueso Subperiosticos o 
 yuxtacorticales 
Condromas 
• Los encondromas: son los tumores de 
cartílago intraoseo mas frecuente. 
• Suelen ser únicos, situados en la región 
metafizaría de los huesos cilíndricos y 
predominan en huesos largos de las manos y 
pies. 
• Encondromas: suelen medir menos de 3cm. 
• Son asintomático. 
Condromas 
• Los signos radiográficos son característicos: ya que 
los nódulos de cartílago sin mineralizar producen 
transparencias ovales circunscriptas rodeadas de un 
fino ribete de hueso denso (signo del anillo en 0). 
• Si la matriz se calcifica: se observan opacidades 
irregulares. 
• Los nódulos producen ondulaciones del endostio y 
en los huesos largos no destruyen del todo la 
cortical. 
 
Encondromas 
Rx 
Condroblastoma 
• Tumor benigno raro, que supone menos del 
1% de los tumores primarios de hueso. 
• Aparece en jóvenes. 
• Se localizan cerca de la rodilla en jóvenes edad 
aproximada 20 años. 
• En adultos afecta mas a pelvis y a las costillas. 
• Tiene clara predilección por la epífisis y la 
apófisis. 
Condroblastoma 
• Radiográficamente: imagen radiotransparente 
geográfica bien delimitada, que suele tener 
calcificaciones moteadas. 
• No son raras las recidivas. 
Condroblastoma 
Fibroma condromixoide 
• Tumor cartilaginoso mas raro. 
• Dada su morfología puede confundirse con un 
sarcoma. 
• Se localiza en metafisis de huesos cilíndricos 
largos, pero pueden afectar a cualquier hueso 
del cuerpo. 
• Miden 3 a 8 cm. 
Fibroma Condromixoide 
A: Rx de rodilla que muestra lesión lítica de 
contornos polilobulados bien delimitados 
con septos en su interior que invade la 
epífisis. Ubicada en metafisis tibial. 
B: Rx de mano 4to metacarpiano, 
septos en su interior. 
Condrosarcoma 
• Característica: formación de cartílago neoplásico. 
• Se divide según su localización: intramedular y 
yuxtacortical. 
• Segundo lugar en frecuencia de tumores malignos 
productores de matriz ósea. 
• Afecta a mayores de 40 años. 
• Suelen originarse en: región central del esqueleto 
incluida la pelvis, hombros y costillas. 
Condrosarcoma 
Tibia: zona de transición amplia y sin borde esclerótico con 
erosión endostal no agresiva 
Fibrosarcoma e Histiocitoma fibroso 
maligno 
• Son sarcomas óseos fibroblasticos que 
producen colágeno. 
• Afecta a personas de mediana edad y a 
ancianos mayormente. 
• Radiográficamente: lesiones infiltrantes y 
osteoliticas que suelen extenderse a los 
tejidos blandos vecinos. 
Sarcoma de Ewing 
• Tumor óseo maligno de células redondas pequeñas. 
• Edades tempranas: el 80% tiene menos de 20 años. 
• Predilección etnia blanca. 
• A partir de la cavidad medular el sarcoma invade la 
cortical y el periostio produciendo una masa de 
tejido blando. 
• Suele iniciarse en diáfisis de los huesos largos sobre 
todo en el fémur y en los huesos planos de la pelvis. 
Sarcoma de Ewing 
• Radiográficamente: tumor osteolitico 
destructivo de bordes infiltrantes, la 
característica reacción periosticaproduce 
laminas de hueso nuevo que se deposita 
formando capas de cebolla. 
 
Sarcoma de Ewing 
Rx: muestra leve asimetría en el volumen de las partes blandas de la pierna derecha al 
compararlo con el contralateral , también engrosamiento del cortex y periostio en el 
sector externo de la tibia derecha 
Sarcoma de Ewing 
En la Resonancia Magnética se observa un proceso de densidad de partes blandas, 
sólido, heterogéneo, intenso en secuencias T1 y T2 con respecto al músculo ubicado en 
el sector antero externo del tercio medio de la pierna en intima relación al margen óseo 
tibial que es irregular y presenta periostio engrosado con edema en la MO adyacente 
Tumor de células gigantes 
• Su nombre es porque tiene gran cantidad de 
células gigantes del tipo de los osteoclastos 
multinucleados. 
• Neoplasia benigna bastante rara pero agresiva 
localmente. 
• Afecta epífisis y metafisis en adolescentes 
quedan confinados próximamente por la placa 
de crecimiento y afectan solo a metafisis. 
Tumor de células gigantes 
Radio y Tibia: de margen definido 
Metástasis Óseas 
• Tumores de otros órganos que llegan al hueso 
mediante: 
• Propagación directa 
• Vía linfática o vascular 
• Vía itrarraquidea (plexo venoso de Batson). 
• Cualquier cáncer puede diseminarse en el hueso 
pero mas del 75% de las metástasis del adulto 
proceden de: próstata, pulmón, mama y riñón. 
• En niños: neuroblastoma, tumor de Wilms, 
osteosarcomas, sarcoma de Ewing y 
rabdomiosarcoma. 
 
Metástasis Oseas 
A: Islote oseo o enostoma: desarrollo 
de hueso compacto dentro de hueso 
medular. 
Saber diferenciarlo de las lesiones 
osteoblásticas 
B: vertebra esclerótica secundaria a 
cáncer de mama. 
Metástasis Oseas 
Metástasis en fémur distal 
Metastasis 
A: rx lesiones densas en huesos iliacos, columna y fémur derecho. 
ByC: tac axial 
Metástasis Blastica de neoplasia Pulmonar 
Metastasis 
Metástasis líticas. 
A: TAC axial en ventana de tejido y B: TAC axial en ventana osea. Lesión 
lítica que compromete los elementos posteriores en el lado izquierdo, por 
metástasis de neoplasia renal. Hay masa de tejidos blandos, que se 
extiende hacia el canal medular. 
 La ultima . . . 
28/11/2019 372 
RADIOTERAPIA 
CRUZ ROJA ARGENTINA 
28/11/2019 373 
 COMUNICACIÓN 
 
DEFINICION: 
 
• Hacer partícipe al otro de lo que uno conoce 
• Manifestar, descubrir, hacer saber a uno alguna 
cosa. 
 
 Real Academia Española 
28/11/2019 374 
 ELEMENTOS CLAVE 
 
• Escucha activa. 
• Empatía. 
• Aceptación 
• Otros: Mirar al interlocutor, adoptar gestos de 
interés, uso de facilitadores verbales, sentarse a 
su lado, ligera inclinación hacia adelante, 
expresión facial positiva, actitud tranquila. 
28/11/2019 375 
ASPECTOS ETICOS 
• Veracidad: no mentir, no ocultar la verdad total o 
parcialmente. 
• Confidencialidad: respeto a la privacidad de las 
personas. 
 
OBJETIVOS 
• Reducir la incertidumbre. 
• Mejorar las relaciones. 
• Brindar al paciente y la familia una dirección a la cual 
encaminarse. 
DIFICULTADES 
• Produce estrés. 
• Debe disponerse de tiempo. 
• Es difícil hallar el lenguaje apropiado. 
28/11/2019 376 
 COMUNICACIÓN 
• Realizar preguntas abiertas. 
• Nunca mentir. 
• Respetar los silencios. 
• Escuchar antes que hablar. 
• Mantener privacidad. 
• Utilizar devolución de preguntas. 
• Averiguar sobre los sentimientos. 
• Disponer de tiempo para conversar. 
• Evaluar la capacidad de comprensión. 
• Explorar como se siente con la información. 
28/11/2019 377 
 COMUNICACIÓN NO VERBAL 
 
• Expresión facial. 
• Contacto visual. 
• Postura. 
• Tono y pausa de voz. 
• Tacto. 
• Distancia interpersonal. 
( Una vez escuché: “Si quieres saber la gravedad de lo 
que te pasa, cuando el médico mira tus estudios, no 
escuches lo que te dice, mírale la cara”, elocuente, no?). 
28/11/2019 378 
 EVITAR: 
• Alzar la ceja. 
• Fruncir el entrecejo. 
• No mirar al interlocutor. 
• Mantenerse rígido. 
• Volver la cabeza una y otra vez. 
• Dejarse caer en la silla. 
• Poner expresión crítica. 
• Mostrarse inquieto. 
 
Todas éstas herramientas, nos permitirán tener una 
Buena comunicación con el paciente durante 
todo el tratamiento. 
28/11/2019 379 
Los accesorios son los elementos que forman parte del 
equipamiento complementario de la unidad de 
tratamiento, que no se usan de manera continua, si no, 
cuando son requeridos. 
El conocimiento y la correcta posición y uso de los 
mismos, permiten llevar a cabo de manera satisfactoria el 
tratamiento radioterápico. 
ACCESORIOS 
28/11/2019 380 
1.CUÑAS: 
 
Son elementos de material absorbente que se 
agregan para homogeneizar la dosis, (compensador), 
evitando puntos calientes, en superficies irregulares o 
cuando la irradiación se realiza por puertas de entrada 
que forman ángulos agudos entre sí. 
La cuñas pueden estar incorporadas en la unidad de 
tratamiento, o bien, se deben colocar en la parte 
externa del equipo, a través de un adaptador. 
 
28/11/2019 381 
 2. PROTECCIONES PLOMADAS. 
ESTÁNDARES. CONFORMADAS: 
 
Son elementos de material absorbente, que 
permiten resguardar parte del tejido sano que entra 
en el campo de tratamiento. 
Las protecciones Conformadas se confeccionan 
cuando los campos son irregulares y cuando la unidad 
de tratamiento no presenta un colimador 
multilaminar a la salida del haz (se trata de unas 
mordazas divididas en láminas que poseen 
movimientos independientes entre sí). 
28/11/2019 382 
 
 
 
3.BOLUS: 
 
Aditamento de una material de composición 
orgánica equivalente a la densidad del agua, 
(cera ,agua o siliconas), que apoyados en la 
zona a tratar del paciente, homogenizan la 
dosis en piel, reduciéndola en profundidad. 
 
28/11/2019 383 
 
 
 
4. APLICADORES PARA TRATAMIENTO CON 
ELECTRONES: 
Es un aplicador terciario que define el tamaño del haz de 
electrones. Se los utiliza debido a la gran dispersión que 
tienen éstos al chocar con los átomos de aire antes de 
penetrar en el paciente, provocando una difuminación 
importante de los bordes del campo de irradiación 
(penumbra), éste aplicador debe estar, por esto, lo más 
cerca de la piel del paciente. 
Según el modelo de acelerador, éste aplicador puede 
consistir en apertura variable y hasta independiente según el 
eje X o Y, o también aplicadores Conos de tamaño fijo a los 
cuales se les puede colocar insertos de plomo que definen 
aún más el tamaño del haz. 
 28/11/2019 384 
 
 
5. MODULADORES/ COMPENSADORES: 
 
 
Para los modelos de aceleradores que no presentan 
multi leaf, se utilizan para los tratamientos 
moduladores que se interponen entre la fuente de 
irradiación y el paciente, permitiendo obtener las 
distribuciones de dosis que se desean. 
Son personalizados y únicos para cada haz de 
irradiación. 
28/11/2019 385 
 
 
6. BANDEJAS: 
 
 
Se utilizan para apoyar o sujetar las protecciones 
estándares. 
Las lisas se las coloca en los campos anteriores y 
posteriores, y las ranuradas para los campos laterales 
y oblicuos permitiendo sujetar por medio de perillas/ 
tornillos las protecciones. 
 
 
28/11/2019 386 
TÉCNICA DE CAJÓN: 
se utiliza para pacientes con un diámetro 
importante, y consiste en irradiar con 4 
campos diarios por región, mejora la dosis y 
se puede dar mayor energía. 
3 D. 
Es una técnica que utiliza planos de forma del 
tumor a escala, primero se irradia en A-P y 
luego en oblicuas, se puede aumentar la 
dosis hasta 7200 cGy. 
28/11/2019 387 
RG 
Esófago 
Es un órgano de paredes finas con una longitud aproximada de 25 cm. 
El esófago normal esta recubierto por un epitelio escamoso estratificado 
(similar al que recubre la boca) 
Se extiende desde C7 hasta D11.Hay muchas formas de dividir en esófago en regiones, todas son 
arbitrarias. 
Esófago cervical (C7-D3) y esófago torácico (D3-D11) 
AJC lo divide en 4 regiones: cervical – toráxico superior – toráxico 
medio – torácico inferior 
 
28/11/2019 388 
RG 
Esófago 
. Hablamos del esófago en 1/3 (tercios) y lo dividimos en 
1/3 superior (10-25%) 1/3 medio ( 40-50%) 1/3 inferior (25-50%) 
El esófago tiene un sistema linfático submucoso dual longitudinalmente 
interconectado , como consecuencia de esto el tejido linfático viaja a lo 
largo del esófago antes de drenar en las glándulas. 
Sin tratamiento todo el esófago esta en riesgo de mts. 
Los linfáticos del esófago drenan en gral siguiendo las arterias: 
Tiroides inf --- Bronquial, esofágicas + AO --- Arterias gástricas (celíacos) 
28/11/2019 389 
r RG 
Esófago 
Factores Pronósticos 
Lesiones del 1/3 sup  mejor pronóstico 
T ≤ 5 cm  son resecables 40% 
T ≥ 5 cm  75% mts 
 
Manejo General 
El ca de esófago  tarea difícil. Equipo Multidisciplinario. 
 TERAPIA MULTIMODAL 
28/11/2019 390 
RG 
Esófago 
No hay recomendación firme para el manejo del paciente E I, II o III 
Paciente medicamente o Qx aceptable  QT + RT sola o previa a la Cx. 
Pacientes operados  RT postop. 
 
Pacientes E IV  tratamiento paliativo  según estado clínico del 
paciente: RT sola o Tratamiento Combinado. 
28/11/2019 391 
RG 
Esófago 
Técnica de Tratamiento 
El margen del campo de tratamiento debe ser 5 o 6 cm por arriba y por 
debajo del T. 
 
Campos: A-P / P-A 40-45 Gy Oblicuos hasta 60-70Gy (para excluir 
la médula espinal) 
 
28/11/2019 392 
RG 
Estómago 
Técnica de Tratamiento 
Campos A-P // P-A 15x15 
Dosis usual 45-50 Gy (pr 1.8-2 Gy/d) 
Reducción de 45Gy  55-60 Gy 
Para lesiones proximales, tener en cuenta: 
•50% riñon izq entra en el campo de tratamiento. 
•La unión GE debe incluir 3-5 cm de esófago distal 
28/11/2019 393 
HIGADO 
 Campos estándar: 25 x 25 ; 30 x 30 (depende 
del tamaño del órgano, se controla cada 2 o 3 
dias) 
 Se irradia en AP. 
 Dosis 100 cGy x día. 
 Máximo 1500 cGy 
 
28/11/2019 394 
MAMA 
 Se realiza mediante haces de irradiación externa 
de acelerador lineal de 4-6 MeV. 
 La mama se trata mediante dos haces 
tangenciales (externo e interno) a la pared 
torácica, paralelos y opuestos, con técnica 
isocéntrica o distancia foco-piel fija. 
28/11/2019 395 
MAMA 
 
 Las dosis a administrar se encuentran en 
el rango clásico de 45 a 50 Gy con el 
fraccionamiento convencional de 180 a 
200 cGy/día. 
 Debe prestarse especial atención en 
evitar la superposición de dicho campo 
directo con los límites superiores de los 
campos tangenciales que tienen cierta 
divergencia. 
 
28/11/2019 396 
MAMA 
 DOSIS TOTAL 5400 cGy (de acuerdo al volumen 
mamario) mas un Boos de 1620 cGy 
 Campos estándar 16 x 7 
 2 proyecciones en 90° y 90° opuestos y paralelos. 
 Se puede irradiar el boos todo en electrones o 
todo en fotones. 
 O un “MIX” (depende de la profundidad del 
tumor), 
 4 dias electrones (dias hábiles) y 5 dias fotones 
 
28/11/2019 397 
TESTICULAR 
 Se irradia 
“lumboaortico” 
 Campo 20 x 8 (si la 
vesícula seminal 
esta tomada el 
campo será mas 
grande. 
 Se irradia en AP. 
 Dosis máxima 5400 cGy 
 Distribuidos en dosis 
diarias durante 28 dias. 
28/11/2019 398 
CEREBRO 
 Campos 15 x 20 
 Dosis máxima 8200 cGy 
 Dosis diaria 200 cGy 
 Se puede usar varios ángulos. 
 También se puede usar MULTILIF (se usa 
cuña) 
 
28/11/2019 399 
PÁNCREAS 
 Campos 15 x 15 en AP y 15 x 10 en lateral. 
 Se irradia el lecho en AP y el lateral con cuñas 
 Dosis maxima 4500 cGy mas Boos de 1000 cGy. 
 Distribuido en 28 dias. 
 Si se irradia con MULTILIF se puede aumentar la 
dosis total hasta 7500 cGY. 
28/11/2019 400 
PULMÓN 
 IRRADIACION DE 
TORAX. Convencional. 
 Se irradia en AP con 
campos localizados mas 
mediastino. De 4500 cGy 
mas boos de 1600 cGy. 
 El boos es en oblicuas 
opuestas y paralelas 
para evitar la medula. La 
medula tolera en forma 
directa hasta 4200 cGy 
aproximadamente. 
 
 Hoy se usa la técnica en 
3D para irradiar el tórax 
por ser mas efectiva en el 
orden radio protección y 
también porque se puede 
usar mas radiación, 
aproximadamente 7200 
cGy en total. 
 
28/11/2019 401 
ÚTERO 
 Se usa muy poco la 
radioterapia externa. 
 Se usa la Braquiterapia. 
 Shock hemostático. 
 Campos 15 x 15 AP 
 Dosis 300 cGy por 3 dias. 
 Luego 180 cGy diarios 
hasta completar 5040 cGy 
mas Braquiterapia. 
28/11/2019 402 
COLON 
 Se utilizan 4 campos de 
2 de 15 x 15 en AP y PA 
de 15 x 10 en latero 
lateral, se puede hacer 2 
x 1 o los 4 diarios. La 
dosis aproximada es de 
5400 cGy. Si el paciente 
es de un diámetro 
importante se puede 
utilizar técnica de cajón. 
 
 IRRADIACION DE 
RECTO 
 Se posiciona al paciente 
en decúbito ventral, se 
usan cuñas, los campos 
son 3, 2 latero lateral de 
15 x 10 y uno postero 
anterior de 15 x 15. Se 
puede utilizar técnica de 
cajón. 
 
28/11/2019 403 
PRÓSTATA 
 Se puede irradiar igual que el colon, y también 
utilizar la técnica de cajón, es decir en 
radioterapia convencional se irradia en AP y 
latero lateral. La dosis es de 4500 cGy y boos de 
200 cGy. 
 Técnica de 3D 
 Se irradia en AP y oblicuas paralelos y opuestas 
de 45°. La dosis es de aproximadamente 7400 
cGy y con plomos con la forma del tumor. 
 
28/11/2019 404 
28/11/2019 405 
Acá 
estoy 
28/11/2019 406 
28/11/2019 407 
NEOPLASIAS DEL 
ENCEFALO 
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 
28/11/2019 408 
LESIONES DE ORIGEN 
NEUROEPITELIAL 
(NEUROECTODÉRMICO) 
 LESIONES GLIALES 
 LESIONES ASTROCÍTICAS 
 GLIOMAS OLIGODENDROGLIALES 
 LESIONES EPENDIMARIAS 
 LESIONES DE PLEXOS COROIDEOS 
 LESIONES PINEALES 
28/11/2019 409 
LESIONES ASTROCÍTICAS 
1. BIEN DIFERENCIADAS 
2. ASTROCITOMA ANAPLÁSICO 
3. GLIOBLASTOMA MULTIFORME 
4. GLIOMATOSIS CEREBRI 
28/11/2019 410 
ASTROCITOMAS DE BAJO 
GRADO 
 Crecimiento lento 
 Poco efecto de masa 
 Iso o hipointensos a 
la sustancia gris 
 Pobre reforzamiento 
post-contraste 
 Áreas quísticas 
28/11/2019 411 
GLIOMAS DE BAJO GRADO 
28/11/2019 412 
ASTROCITOMAS 
ANAPLÁSICOS 
 Señales heterogéneas en T1 y T2 
 Focos de señal baja en T1 y alta en T2 
 Efecto de masa y edema 
(hiperintensidad) peritumoral (en T2 y 
FLAIR) 
 Reforzamiento heterogéneo 
28/11/2019 413 
ASTROCITOMAS GRADO II 
 
28/11/2019 414 
ASTROCITOMAS DEL TALLO 
28/11/2019 415 
GLIOMAS ANAPLÁSICOS 
 
28/11/2019 416 
GLIOBLASTOMA 
MULTIFORME 
 Iso o hipointensos en 
T1 
 Hiperintensos en T2 
 Realce heterogéneo 
por necrosis 
 Diseminación por los 
tractos de sustancia 
blanca (alas de mariposa) 
28/11/2019 417 
GLIOBLASTOMA 
MULTIFORME 
28/11/2019 418 
EPENDIMOMA 
 3er tumor cerebral pediátrico 
 INFRATENTORIAL 
 50 % calcificación 
 Moderado reforzamiento 
 Hipo o isointenso en T1 
 Hiperintenso en T2 
28/11/2019 419 
EPENDIMOMAS 
28/11/2019 420 
LESIONES DE ORÍGEN 
NEUROEPITELIAL 
(EMBRIONARIAS) 
 
 MEDULOBLASTOMA 
 NEUROBLASTOMA 
28/11/2019 421 
MEDULOBLASTOMA 
TC 
 Hiperdenso en fase simple 
 Reforzamiento importante 
IRM 
 Hipointenso en T1, Hiperintensa 
en T2 
 Puede contener hemorragia 
 Reforzamiento importante 
28/11/2019 422 
MEDULOBLASTOMAS 
28/11/2019 423 
TUMORES DE VAINAS 
NERVIOSAS 
 SCHWANOMA 
 NEUROFIBROMA 
28/11/2019 424 
SCWANNOMAS 
 Origen frecuente: 5to, 8vo par 
craneal 
 En TAC o Rx erosión de la base del 
cráneo 
 IRM iso-hiperintensos en T1, 
hiperintensos en T2 
 Gran reforzamiento 
 
28/11/2019 425 
NEURINOMAS DEL 
ACÚSTICO 
28/11/2019 426 
NEURINOMAS DEL ACÚSTICO 
REFORZADOS CON GADOLINIO 
28/11/2019 427 
NEURINOMA DEL VIII PAR 
BILATERAL 
 
28/11/2019 428 
MENINGIOMA TC 
28/11/2019