CIRUGIA MENOR EN PARTES BLANDAS - Tamara Del Riego

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Cirugía menor partes blandas
Patología benigna o maligna con anestesia local (sector específico superficial), regional (bloqueo de un sector completo del cuerpo como: brazo, pierna) o loco regional, puede ser desde la piel hasta el musculo como por ejemplo una cirugía de vesícula que es una lesión sobreelevada y pequeña localizada en la epidermis, también ampolla que es la fusión de varias vesículas o pústula que es la ampolla infectada con microorganismos, etc.
Lesiones comunes:
-Melanoma: tumor benigno en la piel
-Vesícula, ampolla, pústula, macula, macha, pápula, nódulo, placa.
-Lipoma: cúmulo de tejido graso debajo de la piel no adherido a un tejido profundo.
-Quiste sebáceo: inicia en la capa profunda de la piel, encapsulado y cuando se extirpa se tiene que sacar la capsula.
· Son los dos tipos de cirugías menores, una profunda y una superficial.
Para armar la mesa de cirugía: son instrumentales cortos y son menos que en una cirugía con anestesia general, por ejemplo. Depende del tipo de lesión: 
· Para la anestesia: Jeringa y agujas, ampolla de anestesia, el anestesiólogo suele no estar, la anestesia la coloca el cirujano (85% de las veces) y bisturí con hojas pequeñas (mango de 3) y hojas grandes (mango de 4)
· Para la diéresis/incisión: hojas de bisturí pequeñas (numero 11 o 15)
· Para la hemostasia (maniobra para detener el sangrado): Pinza de hemostasia más ligadura (hilo de sutura) y electrobisturí (para coagular o cortar)
· Para la exposición: separadores, pinzas para traccionar tejido
· Para la disección: tijera o pinza de hemostasia, pinza o tijera para tracción de la tumoración
· Para la síntesis/ sutura: Porta agujas, aguja e hilo.
Tipos de anestésico locales: 
Los más utilizados son:
· Bupivacaina
· Lidocaína
· Los dos pueden ir con adrenalina (Consultar al cirujano si va a utilizar adrenalina para cualquiera de los dos anestésicos que se utilice)
· El paso inicial de la anestesia local se llama Elabon es el primer pinchazo de agente anestésico que se aplica para que el paciente no sienta dolor, genera que se eleve la piel (le da aspecto a piel de naranja) genera latencia y luego se aplican las demás dosis en sentido romboidal debajo de la lesión para elevarla o se puede profundizar por los laterales.
Pasos de la cirugía:
1. Infiltración con el anestésico en la zona que vamos a trabajar
2. Diéresis, incisión, cortamos, puede ser sobre la tumoración o una incisión losangica que es como un paréntesis cerrado 
3. Disección para exponer el tejido tumoral
4. Extracción de la pieza operatoria
5. Síntesis, sutura
Todo lo que sale del paciente tiene que pasar por una biopsia. Las piezas extraídas se envían al anatomopatológo para obtener un diagnóstico, hay que tener un recipiente para trasladar la muestra, la biopsia puede ser: 
-Por congelación: se realiza en el momento de cirugía para determinar si es bueno o malo si los bordes externos del tejido están sanos o no y estudia los márgenes de la lesión. Es intraoperatoria.
En caso de tener células cancerosas, debe el cirujano expandir los bordes de la herida y sacar más tejido. Si los bordes están sanos (sin células cancerosas) puede cerrar.
-Diferida: es la que se realiza luego de la cirugía, se envía al laboratorio (tarda entre 14 a 21 días) se presenta en un recipiente con formol y luego se arma un diagnóstico acorde al resultado.