INMUNIDAD - Tamara Del Riego

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INMUNIDAD
Es el estado de resistencia que tienen ciertos individuos frente a agentes extraños. Reacción del sistema inmune ante agentes infecciosos. El objetivo de inmunidad es defendernos, es una guerra entre los buenos y los malos. Puede haber una inmunidad inespecífica que actua inmediatamente fente al microorganismo y una inmunidad especifica que es la seunda exposision al microorganismo.
El sistema inmune es un conjunto de elementos (órganos, celulares, moléculas, tejidos) que se activan ante el ingreso de un agresor para su reconocimiento, procesamiento y erradicación.
Mi organismo tiene que montar una respuesta de defensa y liberar de esta manera sustancias internas que son como si fuese nuestros soldados, serían antígenos endógenos, sustancias que es lo que buscan es actuar sobre este patógeno y tratar de neutralizarlo. El sistema inmune también está preparado para que si las células propias es de mi organismo fallan, se contaminan o cambian su función mi propio sistema inmune monta una respuesta para también neutralizarlos, es más, nuestras propias células saben que cuando están siendo infectadas generan lo que se llama mecanismo de apoptosis que significa la auto muerte, es decir, que la misma célula se autodestruye porque se ve que fue contaminada y porque lo que quiere buscar es que sus otras células no sufran el mismo daño que sufrió ella o mi sistema inmune. 
El objetivo que tiene sistema inmune es identificar lo propio de lo extraño y a lo que es extraño destruirlo y si lo propio se contaminó o se infectó también destruirlo porque ya no cumple su función dentro de mi organismo, pero si bien el sistema inmunológico tiene como función y objetivo defendernos mediante la activación de un complejo de células y componentes que van a buscar remediar y solucionar de cierta forma el proceso patológico que se está desencadenando lo podemos también mirar como una moneda de doble cara en donde en algunas situaciones ese sistema inmune se puede tornar desfavorable no cumpliendo con su objetivo. 
Puede también quedar en una situación de autoataque en donde en vez de defenderme me termina atacando, ataca cualquier tipo de tejido, el tejido blando como estructuras de la piel, vísceras, músculos, pero también a él tejido duro como por ejemplo las estructuras óseas.
Nuestro sistema inmunitario presenta dos vías de defensa: 
Vía inespecífica (innata) 
Vía especifica (antígeno dependiente) 
Activa artificial
Activa natural
Pasiva natural
Pasiva artificial
El sistema inmune presenta dos vías defensa una vía inespecífica innata que es la primera línea de defensa que genera nuestro organismo y una vía específica que es antígeno dependiente, lo que significa que es un sistema inmune que está preparado para atacar a algún microorganismo o a un antígeno específico y lo puede hacer desde varios puntos de vista, desde una inmunidad activa artificial es decir a través de la aplicación de vacunas, cuando nos aplican la vacuna nos aplican el antígeno pero más atenuado para lo cual empiezan a estimular el sistema inmunológico para que genere memoria y empieza preparar anticuerpos específicos ante ese microorganismo para lo cual cuando yo realmente me exponga ya tengo con qué defenderme para evitar de esta manera mayores complicaciones, no significa que no me vaya enfermar pero la clínica va a hacer mucho más controlada, al menos esa es la intención la vía específica; también puede ser activa natural que es cuando nos ponemos algún agente en el cual vamos a generar la presencia de anticuerpos; también pasiva natural que es a través de la lactancia, en donde las mamás a través de la leche le pasan a los hijos ciertos anticuerpos para que forme parte de este primer estímulo inmunológico y por ultimo pasiva artificial en donde me inyectan de alguna manera inmunoglobulinas específicas para que ayuden a un accionar mucho más rápido en mi cuerpo porque quizás mi cuerpo no lo fabrica la manera necesaria o a lo mejor después de un proceso patológico de base, en el cual no me permite generar las inmunoglobulinas o anticuerpos en forma específica y en una cantidad necesaria por lo cual necesito una ayuda extra.
¿Cómo se organiza mi sistema inmunitario?
· Vía inespecífica: es innata es para todos los antígenos, es algo que todos tenemos, nuestra primera forma de defensa que dependiendo por donde ingrese el microorganismo es un mecanismo de defensa inespecífico que significa que no es para un microorganismo puntual sino para cualquier tipo de microorganismo que ingrese por alguna parte de mi cuerpo, sea través de una lesión, sea través de una mucosa por ejemplo si estoy inhalando algún microorganismo patógeno mi primera respuesta inespecífica que busca revertir o controlar esta situación es a través de células que se encuentran dentro de lo que es el aparato respiratorio, células de defensa que están formando parte de este epitelio respiratorio pero también a través de la tos, del estornudo o por ejemplo, también ingresa por el oído es a través de la cera, si yo estoy con un irritación ocular las lágrimas son las que me van a ayudar a barrer ese patógeno que ingresó con enzimas y células que van a buscar destruirlo, lo mismo que a través de la saliva. 
Los glóbulos blancos su función es también neutralizar o destruir a los agentes patógenos por eso cuando yo lo estoy incubando, las células que van a aumentar en esa primera instancia son los glóbulos blancos y si es algo agudo fundamentalmente unas células blancas que se llama neutrófilos, significa que el cuerpo me está aumentando la artillería para poder defenderme. Hay células que se activan como primera línea para avisar a las células principales, estas son células del sistema de complemento o interferón. 
Protege al individuo de forma inmediata cuando se ve expuesto por primera vez a un microorganismo activándose frente a agente infeccioso. Las células implicadas son los macrófagos y los neutrófilos.
· Una vía específica es una especie de respuesta adaptativa, son respuestas que se producen por la existencia de un antígeno específico, es decir que se activan ante un antígeno patógeno específico, obviamente que para esto tengo que tener memoria, mi cuerpo tiene que tener memoria, el microorganismo que ingreso por primera vez activa esta vía específica, si mis células inmunes reconocen que ese patógeno es bastante resistente empieza a generar lo que se llaman anticuerpos o inmunoglobulinas.
Cuando el microorganismo vuelva ingresar yo ya tengo células específicas que van a tratar de actuar directamente con ese patógeno y de esta manera neutralizar lo más rápidamente el problema. Muchas veces pasa que estos patógenos mutan y se hacen cada más resistentes, por eso es que podemos volver a tener reinfecciones porque mi sistema inmune no fue suficientemente fuerte o el patógeno se hizo demasiado resistente y mi sistema inmune tiene que empezar actuar de otra manera. Esas inmunoglobulinas o anticuerpos que forman parte de lo que nosotros conocemos como respuesta humoral son generados por lo que se llaman linfocito B. Esos linfocitos cuando detectan un patógeno generan lo que se llaman anticuerpos o inmunoglobulinas y son las que me van a defender de enfermedades bacterianas; ahora si en mi organismo ingresan virus los que se van a activar son los linfocitos T, son otro tipo de células que forman parte de mi sistema inmune.
 La vía específica que tiene que ver con el reconocimiento específico de algún antígeno extraño monta dos respuestas: una respuesta humoral y una respuesta celular que se va activar dependiendo el microorganismo o el patógeno que está ingresando. Cuando entran algunos tipos de microorganismo como por ejemplo bacterias se activan lo que son los linfocitos B generando lo que se conoce como inmunoglobulina o anticuerpos, previenen enfermedades bacterianas, donde se produce una respuesta humoral. Cuando actúan enfermedades víricas se activan una respuesta celular a través de lo que se llaman linfocitos T. 
¿Dónde están y quienes son esas células que formanparte de este de esta inmunidad inespecífica y específica?
Depende de por dónde ingrese el microorganismo y qué es lo que me busque invadir, se pueden encontrar células del sistema inmunitario en órganos como el bazo, en el timo, en los ganglios linfáticos, en la sangre, en la linfa, en los aparato respiratorio, gastrointestinal y genitourinario, están en todos lados; y si ese microorganismo monta una respuesta en el cual se empieza a propagar por la sangre y en la misma linfa, tengo células que forman parte de este sistema defensa por eso tenemos varios tipos de artillería preparada, estas células que forman parte de la inmunidad inespecífica están formadas por un grupo de células que la llamamos fagocíticas, que significa que lo que buscan es comer al microorganismo, una vez que lo comen o lo degluten lo neutralizan y ellas mismas lo liberan y otras células encargan de barrer esos desechos. O tenemos lo que se llaman células mediadoras que son células que median este accionar de las células fagocítalas y que también participan y activan a otras células para que actúen sobre este sistema inmune, también liberan sustancias que son las que van a generar respuestas de defensa, dentro de las células fagocíticas tenemos células conocidas como monocitos y macrófagos, neutrófilos y eosinófilos. Y las células que median a esta célula fagocíticas son las plaquetas porque si hay lesión tienen que controlar el flujo hemorrágico. Los mastocitos y basófilos (células mediadoras) son células que en su interior tienen unos gránulos, esos gránulos se llaman histamina y heparina y cuando estos gránulos se liberan son las que montan tanto esa respuesta reactiva en mi cuerpo, por eso los estornudos, por eso el salpullido, por eso el prurito que es en la picazón, por eso el calor.
La inmunidad específica: es la segunda exposición al microrganismo donde actúan los linfocitos B y T y células plasmáticas como las inmunoglobulinas.
· Sabemos que también hay otras situaciones que pueden modificar este mecanismo de defensa, una tiene que ver con la edad y cuando hablamos de la edad hablamos de los extremos de la vida, en los niños o en las personas adultas mayores, en los niños porque no tienen todavía desarrollado mi sistema de defensa, las madres les pasan anticuerpos pero los niños también en la medida que se van exponiendo van generando defensas, también los tenemos que ayudar a través de las colocaciones de las vacunas con este calendario de vacunación obligatorio y gratuito en la mayoría de las vacunas ya reconocidas. Y en las personas adultas mayor donde su sistema inmune entre declive, gran población geronte presentan también otras patologías de base por eso son las personas más susceptibles y hoy en día son los que más tenemos que cuidar porque tiene mucho más riesgo de generar mortalidad que en una persona joven. Otras cuestiones pueden ser las hormonas porque las hormonas y especialmente aquellas colocadas en forma exógena pueden inhibir el proceso de defensa a través de la inflamación y pueden inhibirme la formación de anticuerpos por eso también es importante saber que si yo me auto médico, qué tipo de fármaco y que estoy colocando para que no influyen el accionar de mi sistema inmunológico. Otros factores son fármacos como compuestos químicos como el alcohol. También los estados de malnutrición donde tengo mayor susceptibilidad a las infecciones.
Cuáles son las primeras barreras de defensa? dependiendo por donde entre el microorganismo ya sea por la piel, sea por las mucosas, el microorganismo cuando invade activa estos primeros efectos o esta primera reacción inespecífica.
 El organismo refuerza sus defensas contra las invasiones bacterianas a través de ciertos factores fisiológicos:
1.Ac. Clorhídrico del estómago
2.Epitelio ciliado de las vías respiratorias
3.Acción limpiadora de la orina
4.Sales del sudor
5.Lagrimas, saliva, secrec nasales
6.Flora normal (mucus intestinal)
Como segunda línea de defensa cuando el microorganismo ya experimentó su primera entrada mi cuerpo lo detecta y guarda memoria, yo ya tengo células específicas que saben que tienen capturar a estos tipos de antígenos por lo cual, para empezar a activarse, para empezar a montar una respuesta puntual primero actúa macrófagos, neutrófilos y si se necesitan van a empezar a liberarse memoria través de los linfocitos.
Pongamos el ejemplo de una bacteria, una bacteria que ingresa por donde quiera, obviamente invade, entonces el huésped empieza a montar un sistema de defensa para tratar de destruirlo, entonces pongamos que esa bacteria ya fue reconocida porque ya entro por segunda vez y se me activa la vía linfática llegando a los ganglios, por eso se inflaman los ganglios, dentro de esos ganglios se encuentran macrófagos y linfocitos que van empezar a buscar fagocitar en cierta forma a estos agentes patógenos porque la idea es destruir, el objetivo mi sistema inmune es destruir. Primeras barreras de defensa llegan al torrente sanguíneo y ahí se van encontrar con otras células fagocíticas, con neutrófilos con monocitos y ese patógeno va a viajar a órganos míos donde se va encontrar con otras células como por ejemplo otros macrófagos y también los linfocitos van a empezar a buscar anticuerpos para generarlos, para tratar también neutralizar, pero si el patógeno fue tan resistente, el sistema de defensa no generó la cantidad de artillería para neutralizar, en esta guerra termina ganando el patógeno y el problema es que ese microorganismo puede seguir viajando, sea por vía linfática, sea por vía sanguínea e implantarse en el hueso, en el cerebro, en el riñón y puede generar lo que se llama septicemia, estamos hablando de una infección grave que es mortal, por qué me termina contaminando órganos vitales como el corazón, como la parte respiratoria, cómo el cerebro, entonces cuando hablamos de una sepsis estamos hablando de un proceso en el cual el patógeno invadió todo mi organismo porque fue viajando y mientras iba viajando mi sistema de defensa no fue la suficientemente fuerte.
Clasificación de las inmunoglobulinas o anticuerpos 
· Inmunoglobulina G: están tanto en la sangre como fuera de la sangre, actuando contra agentes infecciosos, se encuentra en tanto en la sangre como en los tejidos, esta inmunoglobulina en una mujer embarazada puede pasarse través de la placenta y forman parte de la primera línea de defensa del bebé contra la infección en las primeras semanas de vida
· Inmunoglobulina A: esta en el suero y también están en nuestra saliva, nuestras lágrimas, en el calostro que es la primera leche la leche materna y en la secreciones nasales, bronquiales, intestinales, linfáticas, en órganos como el digestivo, respiratorio, genitourinario, entonces cuando hay una infección estás aumentan en mayor concentración, no atraviesan la placenta, pero si se lo transmitimos también a nuestros hijos a través del calostro y de la leche materna.
· Inmunoglobulinas M: son grandes, que lo que varía mucho es su forma con respecto a otras y se encuentran dentro del componente vascular, dentro de los vasos, es el primer anticuerpo que nosotros como individuos producimos, es importante porque también forma parte de las primeras barreras de defensa.
· Inmunoglobulina D: están en poquitas cantidades, en el suero, pero no se sabe mucho su función, colaboran con las otras ayudan a la reactivación de otras células inmunológicas.
· Inmunoglobulinas E: no tienen que estar en grandes cantidades, todos las tenemos, pero en pequeñas cantidades, aumentar tanto en aquellas personas que se la llaman personas atópicas, son personas que tiene un componente hereditario o por una larga exposición algún factor ambiental hace que su sistema inmune genere una producción elevada y desproporcionada inmunoglobulina E, lo habitual es que haya concentración baja, es la única que tiene que estar en concentraciones bajas. Cuando me expongo por mucho tiempo a agentes tóxicos puedo desarrollar más de estas inmunoglobulinas. Estas actúan en infecciones parasitarías
Respuesta inmune celular:está regulada por los linfocitos T que actúan frente a la defensa vírica pero también otras infecciones como los hongos, enf parasitarias, algunas determinadas bacterias. La única diferencia que tiene esto linfocitos T a diferencia de los B es que tiene una hipersensibilidad retardada, que significa que no actúa inmediatamente, los que actúan inmediatamente son los linfocitos B. Aquí actúan los linfocitos T, al igual que al hacer un trasplante de órganos, al rechazo. También nos controlan frente a la aparición de tumoraciones. Control de la generación de tumores. 
Beneficios del sistema inmune: proteger contra microorganismos y frente a tumores
Perjuicios del sistema inmune:
· Enfermedades por déficit, inmunodeficiencias: el sistema pierde contra el patógeno, son fallas en la capacidad de montar una respuesta inmune efectiva y generan situaciones de inmunosupresión, puede ser por factores genéticos que son inmunodeficiencia primaria o a factores no genéticos que se llama inmunodeficiencia secundaria por ejemplo el sida, ambas afectan a la inmunidad humoral y celular, como también los mecanismos de defensa innata.
· Enfermedades por hiperreactividad o hipersensibilidad: el sistema inmune reacciona exageradamente, tiene que ver con las personas alérgicas, aumentan las inmunoglobulinas.
· Enfermedades autoinmunes: el sistema empieza a contraatacar, no distingue lo propio de lo ajeno, cuando ingresa un antígeno exógeno, lucha contra lo externo y también contra mis propias células porque se confunde porque las ve como extrañas, no nos pasa a todos porque existe la autotolerancia porque exige el complejo mayor de histocompatibilidad que son proteínas que están en las membranas d encuestarás células y a si el sistema inmune las reconoce y no las ataca.