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UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CATEDRA DE FISIOLOGIA UNIDAD 13: GENERALIDADES DE SISTEMA ENDOCRINO – HIPOTALAMO – HIPOFISIS- TIROIDES PROF. ASISTENTE: MOINE LORENA UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ UNIDAD 13: SISTEMA ENDÓCRINO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS OBJETIVOS Reconocer los principales componentes del sistema endócrino y sus correspondientes funciones.(integración anatomía-histología-fisiología). Incorporar como una unidad funcional, la relación existente entre el sistema endocrino y el sistema nervioso. Analizar los mecanismos de regulación de la síntesis y secreción de las distintas hormonas. Comprender la selectividad del reconocimiento en distintos órganos y los mediadores intracelulares responsables de poner en marcha el mecanismo de acción de cada una de las hormonas. Analizar los distintos mecanismos de retroalimentación. Conocer las consecuencias de las alteraciones de su secreción, haciendo especial referencia con el sistema estomatognático. Interpretar e integrar los conocimientos adquiridos para poder transferirlos a la clínica (endocrinología aplicada). TIROIDES OBJETIVOS Analizar los mecanismos de regulación de la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas. Analizar el papel del yodo en la síntesis de hormonas tiroideas. Reconocer las diferentes funciones de las hormonas tiroideas. Analizar los distintos mecanismos de retroalimentación de la secreción de hormonas tiroideas Conocer las consecuencias de las alteraciones de su secreción, haciendo especial referencia con el sistema estomatognático. CONTENIDOS: HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS Y TIROIDES Relación Hipotálamo-Hipófisis. Hormonas hipotalámicas liberadoras e inhibidoras. Hipófisis posterior: Relación con hipotálamo. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ Hormona antidiurética o Vasopresina: Acción sobre sus órgano blanco. Regulación de su producción. Oxitocina: Acción sobre sus órganos blancos. Hipófisis anterior: Relación con hipotálamo. Hormona de crecimiento: Funciones, estímulos y regulación de su secreción. Efectos metabólicos y generales. Acción de las somatomedinas hepáticas. Anomalías de su secreción. Efectos orales de algunos trastornos de la hipófisis en el hombre. Síntesis de las hormonas tiroideas (T3 y T4), mecanismo de acción, regulación de su secreción. Efectos generales y metabólicos. Anomalías de su secreción. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ GENERALIDADES SOBRE SISTEMA ENDOCRINO El sistema endocrino consta de todas las glándulas de secreción interna, órganos y tejidos que tienen la capacidad de producir hormonas o mensajeros químicos de comunicación endócrina. . Son multitudes de hormonas las que ayudan diariamente a mantener la homeostasis: regulan la actividad del musculo liso, músculo cardíaco, glándulas, alteran metabolismo, estimulan el crecimiento y desarrollo; influyen sobre procesos reproductores y participan en ritmos circadianos. Además ejercen acciones sobre el metabolismo tanto de hidratos de carbono y lípidos como de proteínas; a desarrollar avanzado el texto. Las glándulas endócrinas encargadas de la síntesis y liberación de hormonas, carecen de conductos por lo que las hormonas o mensajeros químicos, son transportados a la sangre hacia células diana distantes. Las hormonas influyen sobre sus células diana a través de la unión a receptores proteicos determinados, provocando una respuesta celular como crecimiento celular, síntesis de proteínas, secreción de sustancias, contracción muscular o transporte de sustancias a través de la membrana plasmática. Únicamente los receptores diana son quienes reconocen y atraen hormonas específicas. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ FENOMENO DE DESCENSO O ASCENSO REGULADO Este proceso adaptativo se desencadena en los receptores aumentando o disminuyendo su número según el déficit o exceso de hormonas circulantes respectivamente. Es decir, que cuando la cantidad de hormonas esta presente en exceso, el número de receptores disminuye a moco de regulación y equilibrio generando el fenómeno de descenso regulado. En cambio, en caso de que disminuya la cantidad de hormonas, los números de receptores aumenta como compensación generando el fenómeno de ascenso regulado. NATURALEZA QUIMICA DE LAS HORMONAS Las hormonas desde el punto de vista químico, pueden ser liposolubles o hidrosolubles. Esto afecta directamente a su mecanismo de acción. Las hormonas liposolubles son solubles en lípidos e incluyen las hormonas esteroideas y tiroideas. Las esteroideas son derivadas del colesterol, poseen anillos hidrocarbonados interconectados. En este grupo están incluidas la aldosterona , cortisol, andrógenos suprarrenales, testosterona, estrógenos, progesterona y el calcitriol (VIT D3). Las hormonas tiroideas (T3 – T4) son sintetizadas por medio de la unión del iodo al aminoácido tirosina y son solubles en lípidos al contener anillos hidrocarbonados. Las hormonas hidrosolubles son hormonas solubles en agua e incluyen aquellas de naturaleza aminérgica, peptídica y proteica. Las aminérgicas son sintetizadas a través de modificación de aminoácidos. Por ejemplo: la adrenalina, noradrenalina y dopamina, derivan del aminoácido tirosina. En cambio la melatonina deriva del triptófano. Las hormonas peptídicas o proteicas, son polímeros de aminoácidos (de 3 a 49 las peptídicas y de 50-200 las proteicas). Estas incluyen la antidiurética, oxitocina en caso de peptídicas y la insulina u hormona de crecimiento las proteicas. MECANISMO DE ACCION El tipo de mecanismo de acción depende de la via de señalización que activa. La via de señalización es una secuencia de eventos que finalmente induce una serie de cambios en una proteína celular efectora que provoca una respuesta celular. Los receptores de una hormona deben estar presentes tanto extracelularmente a nivel de la membrana como intracelularmente a nivel citoplasmático o nuclear. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ Las hormonas hidrosolubles no son capaces de pasar al interior de la membrana y se unen a receptores presentes en la misma para generar una via de segundos mensajeros. Generalmente se encuentran acoplados a la proteína G, tirosina cinasas o adenilato ciclasas. Cuando se unen a receptores acoplados a proteína G, desencadenan una via de segundos mensajeros que estimulan la adenilato ciclasa para producir el segundo mensajero APMcíclico, consecuentemente la proteincinasa A la cual fosforila a proteínas efectoras. En otras vías, la proteína G activa a la enzima fosforilasa C para que degrade el fosfatidilinositol (PIP2) para obtener inositol trifosfato (IP3) y diacilglicerol (DAG). El IP3 induce la liberación de Calcio del retículo endoplasmático. El Calcio se une a la proteincinasa C junto con el DAG y la activa para que fosforile a las proteínas efectoras. En el caso de que se unan a tirosina cinasas, como la insulina se unen a estos receptores y genera fosforilación de aminoácidos tirosina de forma cruzada y estos sitios fosforilados en receptortirosina cinasa permite el acople de proteínas de relevo que se fosforilan y desencadenan vías intracelulares que causan síntesis o activación de proteínas efectoras . Las liposolubles en cambio, pueden atravesar las membranas y se unen a receptores intracelulares. En este caso, modifican la transcripción genética dando como resultado nuevas proteínas con acción efectora; o solamente modifican la transcripción proteica sin alterar la dinámica nuclear. Los efectos de las hormonas sobre los receptores pueden principalmente ser agonistas, sinérgicas o antagonistas. Esto depende de la concentración de la misma, de la interacción con otras hormonas UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ o del número de receptores. Para entender este mecanismo, les recomendamos que repasen de la unidad “Homeostasis y mecanismos básicos de comunicación celular” estos conceptos. CONTROL EN SECRECION DE HORMONAS La secreción hormonal puede estar regulada por : señales en el sistema nervioso (ej.: estimulación simpática-catecolaminas), modificaciones químicas de la sangre (glucemia-insulina), distención/estiramiento de un órgano (cuello uterino-oxitocina), o acción conjunta con otras hormonas (adenocorticotrofina-cortisol). Las hormonas trópicas o troficas, son aquellas que actúan sobre glándulas endocrinas o tejidos endocrinos para regular la secreción de ciertas hormonas. Generalmente actúan mediante mecanismos de retroalimentación negativa. EFECTOS MATABÓLICOS DE LAS HORMONAS Glucólisis: destrucción de glucosa para la obtención de energía. Glucogenogénesis: formación de glucógeno a partir de glucosa. Glucogenólisis: destrucción de glucógeno para obtener glucosa. Gluconeogénesis: formación de glucosa a partir de compuestos no glucídicos. Lipogénesis: formación de lípidos (triglicéridos a partir de ácidos grasos libres y glicerol) Lipólisis: destrucción de lípidos para obtener energía. Los productos del metabolismo son usados como sustrato energético. Cetogénesis: formación de cuerpos cetónicos debido a la excesiva oxidación de AcetilCoA cuando hay una intensa lipólisis. Ej.: en diabetes mellitus. Anabolismo: formación de compuestos complejos a partir de sustancias simples con gasto de energía. Ej.: síntesis de proteínas a partir de aminoácidos. Catabolismo: mecanismo por el cual a partir de una molécula compleja se originan sustancias simples. Ej: destrucción de proteínas que generan aminoácidos. CUANDO LAS HORMONAS SON HIPERGLUCEMIANTES: Aumentan la glucemia (aumentan la concentración de glucosa en sangre), de esta manera se ahorra glucosa debido a que las células no la utilizan como sustrato energético (excepto en el SNC). Esto se logra por diversos mecanismos: -Menor captación de glucosa por las células. -Menor utilización de glucosa por las células. -Menor glucogenogénesis -Menor glucólisis -Mayor gluconeogénesis -Mayor glucogenolisis. Generalmente estas hormonas son lipolíticas: disminuyen TG, aumentan AGL y lo utilizan como sustrato energético. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ CUANDO LA HORMONA ES HIPOGLUCEMIANTE: -La única hormona hipoglucemiante es la insulina. Disminuye los niveles de glucosa en sangre (disminuye la glucemia). Esto se debe a que en presencia de esta hormona los tejidos utilizan la glucosa como sustrato energético. Esto se logra por medio de: -Aumento de captación de glucosa por parte de las células. -Aumento de utilización de glucosa por parte de las células. -Aumenta glucólisis. -Aumenta glucogenogénesis. -Disminuye la gluconeogénesis -Disminuye la glucogenolisis. Esta hormona además es lipogénica: ahorra lípidos al no utilizarlos como sustrato energético. Aumenta los TG, y disminuye los AGL. CUANDO LA HORMONA ES ANABÓLICA Aumenta la síntesis proteica y favorece el crecimiento. CUANDO LA HORMONA ES CATABÓLICA Disminuye la síntesis proteica y disminuye procesos de crecimiento. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ HIPOFISIS Es una estructura nerviosa situada sobre la silla turca del esfenoides (base de cráneo) perteneciente al diencéfalo y de doble origen embiológico. La hipófisis es vital para el organismo, se encuentra en intima relación con el hipotálamo y tiene la función de secreción interna que regula el funcionamiento de otras glándulas endócrinas. De acuerdo a su estructura, se encuentra formada por: Adenohipófisis formando el lóbulo anterior y la neurohipófisis que forma el lóbulo posterior. CARACTERISTICAS ADENOHIPOFISIS NEUROHIPOFISIS ORIGEN EMBIOLOGICO Origen ectodérmico por evaginación. A partir del techo de la boca (bolsa de Rathke) Origen nervioso por invaginación A partir del piso del diencéfalo. COMUNICACIÓN CON EL HIPOTALAMO Sanguinea (porta) Nerviosa IMPORTANCIA DE DICHA COMUNICACION En el hipotálamo se encuentra el nucleo arcuato que sintetiza hormonas liberadoras e inhibidoras que se vierten a la sangre a través del sistema Porta Hipotálamo – Hipofisiario. De esta manera se controla la secreción de hormonas producidas por la adenohipofisis En los nucleos supraopticos y paraventricular se sintetizan respectivamente la hormona antidiurética y la oxitocina, estas a través de Flojo Axónico descienden hasta la neurohipofisis guiados por microtúbulos unidos a neurofisinas para almacenarse en botones terminales de la neurohipófisis. FUNCIONES Síntesis, almacenamiento y liberación de hormonas Almacenamiento y liberación de hormonas. No sintetiza. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS -Tejido epitelial glandular -Células cromófobas: no se tiñen -Células cromófilas: se tiñen de las cuales: -Acidófilas: producen STH y Prolactina -Basófilas: producen TSH, ACTH. FSH, LH -Abundantes capilares sinusoides Tejido nervioso -Axones amielínicos -Pituicitos (semejantes a células de la neuroglia) -Capilares UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ REGULACION DE LA SECRECION DE LAS HORMONAS PRODUCIDAS POR LA ADENOHIPOFISIS HIPOTALAMO Hormona liberadora de somatotrofina (STH) Somatostatina (inhibidora) Hormona liberadora de tirotrofina (TSH) Hormona liberadora de gonadotrofina hipofisiaria Hormona liberadora de adenocorticotrofina (ACTH) Dopamina (inhibe) ADENOHIPOFISIS Somatotrofina Tirotrofina Foliculo estimulante (FSH) Luteinizante (LH) Adenocorticotrofina Prolactina TODAS LAS HORMONAS PRODUCIDAS POR EL HIPOTÁLAMO Y LA ADENOHIPÓFISIS TIENEN MECANISMO DE ACCION INDIRECTO CUYO MENSAJERO QUIMICO ES EL AMPC UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ COMUNICACIÓN HIPOTÀLAMO-HIPOFISIS ANTERIOR Y POSTERIOR HIPOTALAMO-HIPOFISIS ANTERIOR: CARACTERISTICAS DEL SISTEMA PORTA Se caracteriza por presentar doble capilarizacion antes de llegar al corazón. La irrigación de la hipófisis proviene de la arteria carótida de quien se originan las arterias hipofisiarias. Estas en la eminencia media se capilarizan produciendo la primer capilarizacion. A estos capilares se liberan las hormonas liberadoras e inhibidoras producidas por el hipotálamo. Posteriormente la sangre es recogida por las venas, las cuales vuelven a capilarizarseen la adenohipofisis produciendo la segunda capilarizacion a donde son vertidas las hormonas producidas por la adenohipofisis. Finalmente la sangre es recogida por venas, originándose las venas hipofisiarias que abandonan la hipófisis. Es decir: a la primer capilarizacion van a parar las hormonas liberadoras e inhibidoras producidas por el hipotálamo, y a la segunda capilarizacion las hormonas producidas por adenohipofisis. Proceso de comunicación: en primer lugar, las células especializadas del hipotálamo denominadas neurosecretoras sintetizan hormonas liberadoras o inhibidoras en sus cuerpos celulares y las almacenan dentro de vesículas. Por transporte axònico estas se mueven hasta terminales para su almacenamiento. Cuando estas células son excitadas los potenciales de acción estimulan la exocitosis liberándolas hacia el sistema porta. Una vez transportadas hacia la adenohipòfisis, difunden hacia el torrente sanguíneo e interactúan con células adenohipofisiarias, estimulando o inhibiendo la secreción hormonal si es que actua una hormona liberadora o inhibidora respectivamente. Una vez generado el efecto drenan hacia sangre venosa. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ GENERALIDADES DE ADENO Y NEUROHIPÒFISIS: ADENOHIPÓFISIS: se subdivide en tres partes, la pars distalis, la pars tuberalis y la pars intermedia. PARS DISTALIS Es la mas desarrollada y en ella se producen: PROLACTINA: hormona proteica producida por células acidofilas. En la mujer estimula la producción de leche por parte de las glándulas mamarias, y en el hombre promueve el desarrollo de la próstata. ADENOCORTICOTROFINA: hormona polipeptidica producida por células basófilas, deriva de una molécula precursora: propiomelanocortina por clivaje enzimático y origina diversos compuestos: adenocorticotrofina , alfa melanocito estimulante, beta lipotropina, encefalinas. La ADTH actua sobre corteza suprarrenal manteniendo su trofismo y funciones sobre todo sobre zona fascicular. FOLICULOESTIMULANTE: hormona glicoproteica producida por células basofilas. En la mujer actúa sobre ovarios estimulando el crecimiento del folículo ovárico. En el varon actua sobre testículos estimulando la espermatogénesis en tubulos seminíferos. LUTEINIZANTE: hormona glicoproteica producida por células basofilas. Estimula la maduración del folículo ovárico (para que se produzca la ovulación) y el desarrollo del cuerpo lúteo o amarillo. En el varon actua sobre el testículo en células de Leydig etimulando la producción de testosterona. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ TIROTROFINA: hormona glicoproteica producida por células basofilas que actua sobre la tiroides manteniendo el trofismo y función. CIRCUITO HORMONAS TIROIDEAS 1)Circuito ultracorto: al aumentar la hormona tirotrofina en sangre se frena la secreción de la misma por parte del hipotálamo. 2) Circuito corto: se establece entre la tirotrofina y el hipotálamo. Al aumentar la concentración de esta hormona en la sangre se inhibe el hipotálamo en su secreción e la hormona liberadora de tirotrofina. 3) Circuito largo: participan las hormonas tiroideas, las cuales ante el aumento de su concentración en sangre inhiben la secreción de tirotrofina por la adenohipófisis y de la hormona liberadora de tirotrofina por el hipotálamo. SOMATOTROFINA (HORMONA DEL CRECIMIENTO) Hormona proteica producida por células acidofilas. Su mecanismo de acción es indirecto. En muchos órganos y tejidos actua a través de un intermediario conocido como somatomedinas (factores de crecimiento polipeptídico: FC epidérmico,FC crecimiento testicular, FC nervioso, FC ovárico). La mas potente es la somatomedina C que actua sobre el cartílago de conjunción o disco epifisiario. El estimulo para su liberación es la hipoglucemia, ayuno prolongado y sueño. Sus órganos blanco son todas las células de organismo. Sus efectos fisiológicos son: -Metabólicos: sobre hidratos de carbono es hiperglucemiante (en presencia de esta hormona las células ahorran glucosa) sobre lípidos es lipolitica, y sobre proteínas es anabólica estimulando su síntesis, captación de aminoácidos por medio de las membranas plasmáticas, estimula la síntesis de proteínas en ribosomas, estimula la síntesis de ARNm, e inhibe el catabolismo proteico. -Otros efectos: promueve el crecimiento general del organismo por el aumento en el tamaño y numero de células (hipermetaplasia). Favorece la retención de calcio y fosforo en el organismo, estimula la actividad osteoblastica, favorece el crecimiento de tejidos y órganos blandos como el UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ corazón, el riñon, la lengua. Provoca el crecimiento en longitus de huesos, al actuar sobre el cartílago de conjunción o disco epifisiario, aumentando la producción de matriz osea, promoviendo la mineralización y aumentando la actividad de los osteoblastos. Las somatomedinas son producidas en el hígado y su producción o inhibición depende de la estimulación por parte de: hormona de crecimiento (+), insulina (+), estrógenos(-) y glucocorticoides(-). PARS INTERMEDIA: En la especie humana se encuentra poco desarollada, se encarga de la producción de alfa melanocito estimulante u hormona melanocito estimulante. Esta actua sobre los melanocitos produciendo la dispersión de melanóforos que contienen melanina, favoreciendo el oscurecimiento de la piel. La hormona alfa melanocitoestimulante deriva igual que la adenocorticotrofina de la propiomelanocortina. La luz inhibe su secreción. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ NEUROHIPOFISIS: La neurohipofisis o hipófisis posterior NO SINTETIZA HORMONAS, solamente almacena y libera las hormonas producidas por el hipotálamo. HORMONA ANTIDIURÈTICA O VASOPRESINA Su sitio de síntesis es en el nucleo supraòptico del hipotálamo. Se almacena en botones terminales de neurohipòfisis. La naturaleza química es polipeptìdica. Su mecanismo de acción es indirecto a través del intermediario AMPc. El estìmulo para su liberación es un aumento en la osmolaridad del LEC y la disminución de la volemia. El órgano blanco es el riñon en (túbulo colector y tubulos contorneados distales) y los vasos sanguíneos. El efecto fisiológico es en primer lugar a nivel del riñon un aumento en la reabsorción de agua, aumenta el liquido extracelular lo cual provoca una disminución en la osmolaridad. Sobre los vasos sanguíneos provoca vasoconstricción (de allí su nombre vasopresina). Este efecto sobre la osmolaridad del LEC repercute sobre la presión sanguínea arterial aumentàdola; y por otro lado forma una orina concentrada. EFECTOS ANTE LA DESTRUCCION DE NEURONAS DEL NUCLEO SUPRAÒPTICO: No se sintetiza la antidiurética, provocando la llamada diabetes insípida, lo cual se manifiesta con aumento en la orina (poliuria y consecuente polidipsia). A diferencia de la diabetes mellitus, la glucemia es normal. OXITOCINA: El sitio de síntesis de esta hormona es el nucleo paraventricular del hipotálamo. Se almacena en botones terminales de la neurohipòfisis, y su estructura química es polipeptìdica. Su mecanismo de acción es indirecto a través del AMPc, y el estìmulo para su liberación es la distención del cuellouterino, y estímulos sobre receptores táctiles del pezón. Sus órganos blancos son las fibras musculares lisas uterinas, y células mioepiteliales de glándulas mamarias. El efecto fisiológico es la contracción de ambas. Su importancia clínica es que genera contracción uterina en momentos previos al parto y participa en el reflejo neuroendòcrino de succiòn, permitiendo la expulsión de la leche para alimentar al bebè. IMPORTANCIA: actua sobre mecanismos regulatorios de feedback positivo. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ TIROIDES Glándula de secreción interna ubicada en la región cervical a ambos lados de la tràquea. Su función en la secreción de las hormonas T3, T4 y Calcitonina. Esta producción se ve regulada por la adenohipòfisis a través de la hormona tirotrofina. Como características estructurales, posee dos lóbulos unidos por un itsmo, y la unidad funcional es el FOLICULO TIROIDEO. El folículo tiroideo se encuentra compuesto por CELULAS FOLICULARES de epitelio cubico simple que rodea una cavidad en donde se encuentra el COLOIDE. En esta se almacenan las hormonas. Cuando las células se encuentran activas, aumentan de tamaño debido al mayor desarrollo de organoides (retículo endoplasmatico rugoso, mitocondrias, aparato de Golgi, implicados en la síntesis de las hormonas.) Las células foliculares tienen la función de: captar ioduro, oxidarlo, sintetizar tiroglobulina, y realizar la proteólisis de la misma. SINTESIS DE HORMONA TIROIDEA: Se requiere para su producción ioduro (iodo proveniente de la dieta –sal-) y aa torosina. ETAPAS DE SINTESIS: 1)Captacion de ioduro: por una bomba de ioduro presente en la membrana plasmática de células foliculares, ubicadas en la región extremo basal de la misma. 2)Oxidaciòn de ioduro: por peroxidasas ubicadas en extremo apical de la celula folicular inmediatamente por debajo de las microvellosidades. 3) Captaciòn de aminoácido: por el extremo basal de la membrana plasmática provenientes de la sangre. 4)Sintesis en RER y Golgi: ocurre la glicosilacion de la tiroglobulina que posee numerosos aminoácidos de tirosina. 5) Liberaciòn por exocitosis de tiroglobulina al coloide 6)Iodacion de tiroglobulina: compuestos biológicos inactivos: monoiodotirosina y diiodotitosina. Pero si se une una monoiodo y una diiodo: se forma la UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ triyiodotironina. Si se unen dos didiodo se forma de tetraiodotironina que si SON HORMONAS. 7) Pinocitosis del coloide en donde se encuentran formadas las hormonas tiroideas. 8)Proteòlisis de tiroglobulina por la participación de proteasas que destruyen la tiroglobulina para dejar libre a la T3 y T4 9)Liberacion a la sangre de T3 y T4: la glandula tiroides sintetiza el 90% de T4 y 10% de T3. Esta ultima es la biológicamente mas activa. La T4 al llegar a los tejidos pierde un iodo y se transforma en T3. Existen bombas de ioduro en tejidos extratiroideos como: mucosa gástrica, glándulas salivales, glándulas mamarias, utero, cuerpo ciliar del ojo (en estos tejidos se sintetiza mono y diiodotiroxina) y la función de la presencia de estas bombas extratiroideas es conservar el iodo en el organismo. GENERALIDADES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS: Estructura química: derivadas de aminas. Mecanismo de acción: directo: difunden al nucleo uniéndose a receptores en dicha zona. Efectos fisiológicos: el màs importante es el aumento del consumo de oxigeno en la mayoría de los tejidos (excepto en cerebro, ganglios linfáticos, pulmones, testículos y bazo). Aumenta el metabolismo basal, aumenta el número de oxidaciones celulares y por eso son consideradas hormonas calorìgenas. Efectos metabólicos: sobre hidratos de carbono son hiperglucemiantes (mediante todos los mecanismos metabólicos que promueven el aumento en la concentración de glucosa en sangre y estimulando la absorción intestinal de glucosa); sobre lípidos el lipolìtica, sobre las proteínas es anabólica (siempre y cuando no se encuentren en exceso que provoca catabolismo) estimula los mecanismos enzimáticos. Aumenta número y tamaño de mitocondrias, aumenta la síntesis de ATP, aumenta la frecuencia respiratoria,, aumenta la frecuencia cardìaca, provoca vasodilatación. Sobre la PSA aumenta la máxima por aumento de gasto cardìaco por aumento de frecuencia cardìaca y disminuye la mínima por vasodilatación. Respecto a la repercusión sexual, es necesario para que la mujer tenga ciclos menstruales regulares, y sobre el sistema nervioso es indispensable para la maduración por mielinizacion. (La ausencia de hormonas tiroideas provoca retraso mental que de no ser detectado en el primer mes de vida puede ser irreversible _ CRETINISMO). Son indispensables para el crecimiento y estimula la actividad osteoblàstica. REGULACION DE LA SECRECION DE T3 Y T4: Participa la hormona estimulante tirotrofina TSH producida por adenohipòfisis a través de la hormona liberadora de tirotrofina liberada por el hipotálamo. IMPORTANTE: Las hormonas tiroideas regulan procesos metabólicos en la mayor parte de los órganos y son esenciales para el desarrollo normal del sistema nervioso. En contraste con muchas hormonas cuyas concentraciones fluctúan rápidamente en respuesta a señales ambientales, las hormonas tiroideas tienen una notable estabilidad. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ Las células toroideas tienen 3 funciones principales: captan y transportan iodo, sintetizan tiroglobulina y secretan dentro del coloide, además de separar la hormona tiroidea de la tiroglobulina para ser secretada a la circulación. Los efectos de las hormonas tiroideas actúan principalmente sobre el metabolismo basal aumentando el consumo de O2, favorecen el crecimiento y la maduración, regulan el metabolismo de lípidos, aumentan la absorción de glucosa en el intestino, aumentan la disociación de oxihemoglobina por el aumento del 2,3 DPG. Las hormonas tiroideas ejercen su acción calorìgena debido al aumento del consumo de oxìgeno. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ ANOMALIAS EN SECRECION DE HORMONAS TIROIDEAS Las anomalías desencadenadas por fallas a nivel de la secreción de hormonas tiroideas pueden ser por exceso o déficit; de forma congénita o adquirida. EXCESO EN SECRECION: HIPERTIROIDISMO (Bocio tóxico, Tirotoxicosis, Enfermedad de graves) En la mayoría de los pacientes con hipertiroidismo, hay aumento de tamaño de la tiroides, cada célula aumenta varias veces su secreción. En los estudios serológicos suelen encontrarse anticuerpos (TSI, inmunoglobulina estimulante de tiroides) que se unen a los mismos receptores de membrana que la TSH. Estos anticuerpos son consecuencia de un fenómeno de autoinmunidad desarrollado contra el tejido tiroideo. (Adenoma tiroideo) En algunos casos el hipertiroidismo es consecuencia de un tumor (adenoma) desarrollado en la tiroides. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ SÍNTOMAS DEL HIPERTIROIDISMO Excitabilidad, intolerancia al calor, aumento de la sudoración, pérdida de peso, diarrea, debilidad muscular, nerviosismo, fatiga extrema con incapacidad para conciliarel sueño, temblor de manos. Casi todas las personas con hipertiroidismo presentan algún grado de prominencia de los globos oculares, denominado exoftalmia. La causa de la prominencia ocular es la tumefacción edematosa de los tejidos retroorbitarios y los cambios degenerativos en los músculos extrínsecos del ojo producidos posiblemente como respuesta a la presencia de anticuerpos TSI. La exoftalmia puede producir alteraciones en la visión, lesiones oculares porque en casos avanzados los párpados no se cierran, ocasionando sequedad ocular, irritación y hasta ulceraciones corneales. DEFICIT EN SECRECION HIPOTIROIDISMO Los síntomas del hipotiroidismo son en general opuestos a los del hipertiroidismo y también pueden producirse como consecuencia de enfermedades autoinmunes. (Bocio coloide endémico) El término “bocio” significa glándula tiroides aumentada de tamaño. En ciertas zonas del mundo el yodo presente en el suelo es insuficiente para que los alimentos contengan la mínima cantidad de yodo necesario para la síntesis de las hormonas tiroideas. Es el caso del norte argentino, en donde en la época anterior a la sal de mesa yodada, muchos de los residentes en estas zonas presentaban glándula tiroides aumentada de tamaño: Bocio endémico. El mecanismo por el que se produce el bocio endémico es el siguiente: la falta de yodo impide la producción de T3 y T4, pero no detiene la formación de tiroglobulina, ya que al no inhibirse la producción de TSH por la hipófisis anterior, ésta continúa estimulando a la tiroides para que secrete grandes cantidades de tiroglobulina al interior de los folículos. Como consecuencia la glándula aumenta de tamaño pero no sintetiza ni T3 ni T4. Además es frecuente la presencia de glándulas tiroideas aumentadas de tamaño en personas sin déficit de yodo: Bocio idiopático. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ CRETINISMO Está causado por un hipotiroidismo extremo durante la vida fetal, la lactancia y la infancia, sin tratamiento precoz. Se caracteriza por retraso en el crecimiento y retraso mental. El crecimiento esquelético en el cretino está más inhibido que el de los tejidos blandos, lo que produce desproporción y una imagen de niño obeso, rechoncho y de poca estatura. La lengua suele alcanzar proporciones tan grandes que obstruye la deglución y la respiración. El retraso mental es consecuencia del déficit de mielinización y ramificación de las neuronas del sistema nervioso central. ENANISMO El enanismo es una anomalía por la que un individuo tiene una estatura considerablemente inferior al común de su especie. Entre los humanos, suele considerarse persona de talla baja al hombre que mida menos de 1,40 metros, y en las mujeres a las que miden menos de 1,30 metros, es decir, estadísticamente por debajo de tres desviaciones estándar de la media de la población, no obstante estas cifras han de manejarse con cautela, pues dependen del grupo poblacional a que pertenece el individuo y se debe considerar también la altura de los progenitores. Algunas personas pequeñas, sin embargo, no han sobrepasado los 64 cm al alcanzar la madurez esquelética. DIFERENCIAS ENTRE ENANISMO Y CRETINISMO El enanismo se diferencia del cretinismo en que no causa retraso mental. El cretinismo es una de las causas de algunos casos de enanismo. El cretinismo es una forma de deficiencia congénita (autosómica recesiva) de la glándula tiroides, lo que provoca un retardo en el crecimiento físico y mental, mientras que el enanismo es una mutación genética que afecta al crecimiento. El enanismo es la condición de ser un enano. Se produce a partir de una condición médica causada por un crecimiento anormal o lento del cuerpo, tanto los animales como los humanos padecen esta condición. Es un desorden médico, puede ser causada por 200 condiciones médicas distintas. Generalmente es causada por un trastorno genético acondroplasia, causada por una mutación en el cromosoma cuatro. Los trastornos causados por el enanismo a menudo se clasifican por proporcionalidad. Las personas con enanismo tienen una amplia gama de características físicas, que varían de persona a persona. La baja estatura se puede heredar sin ninguna enfermedad coexistente. En ausencia de una condición médica, el enanismo se considera heredado. Las personas con enanismo pueden tener hijos de estatura promedio, si la causa de su enanismo no es genéticamente transmisible. Otra característica es el enanismo desproporcionado, en el que una o más partes del cuerpo son inusualmente grandes o pequeñas en comparación con otras partes del cuerpo. UNC – FACULTAD DE ODONTOLOGIA – CÁTEDRA DE FISIOLOGIA – PROF.ASISTENTE: MOINE LORENA __________________________________________________________________________________________________ Mientras que el cretinismo es una condición que surge de la deficiencia de la hormona tiroidea, que causa enanismo y retraso mental. Está presente desde el nacimiento. El cretinismo surge por la deficiencia de yodo de la dieta. Ha afectado a muchas personas en todo el mundo y sigue siendo un importante problema de salud pública en muchos países. El yodo es un oligoelemento esencial, necesario para la síntesis de hormonas tiroideas. La deficiencia de yodo es la causa prevenible más común de daño cerebral. También causa un agrandamiento gradual de la glándula tiroides, conocido como bocio.
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