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Agentes físicos y químicos Teratogénicos Causas de las Anomalías Congénitas: Causas Genéticas y Causas Ambientales. Causas Ambientales: Agentes Físicos: Radiación Ionizante: Causa muerte celular, lesiones cromosómicas (se va a dañar una zona de manera parcial o completa. Se puede dañar una región, una banda o incluso una sub-banda, o completamente un cromosoma y tener una monosomía, no es que se va a tener un cromosoma extra) Va a afectar también, al Sistema Nervioso Central, causando defectos en el mismo. Tiene muy alto Valor Umbral (se necesita una dosis de radiación muy alta para poder llegar a tener algún defecto a nivel del sistema nervioso central). Tiene que ser > 2500 rads. Agentes Químicos: Tabaco durante gestación Va a traer muchas complicaciones tanto en la embarazada fumadora pasiva como en la embarazada fumadora activa. Los riesgos pueden diferir en una y otra, pero siempre al riesgo está. En la Embarazada: puede llegar a producir: • Aborto Espontáneo • Embarazo Ectópico (porque los compuestos químicos del cigarrillo van a tener una influencia en la motilidad de las cilias de la trompa uterina, imposibilitando el transporte correcto o adecuado del cigoto, implantándose este en la trompa uterina) • Placenta Previa • Desprendimiento Prematuro de la Placenta • Rotura Prematura de Membranas (RPM) • Parto Prematuro En el Feto: puede llegar a producir: • Restricción de Crecimiento Intrauterino (RCIU) • Malformaciones Cardíacas • Fisura Labio Alveolo Palatina (FLAP) • Hipoxia Fetal • Bajo Peso al Nacer • Aumento de la Mortalidad Perinatal • Aumento del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (porque el bebé en la vida posnatal está viviendo en un ambiente contaminado de humo del cigarrillo). Estos niños pueden llegar a tener aumento en el riesgo de sufrir patologías respiratorias (asma y bronquitis) Algunas de estas patologías (aborto espontáneo, embarazo ectópico, restricción del crecimiento intrauterino) van a ser causadas porque los productos tóxicos del cigarrillo van a deteriorar los vasos sanguíneos placentarios, y así se va a alterar la circulación local y también se va a alterar la oxigenación y la nutrición del feto. Alcohol durante gestación: Es muy riesgoso, y va a atravesar muy fácilmente la placenta, alterando el pasaje transplacentario de algunos nutrientes, dando así malnutrición fetal. Va a inducir a una vasoconstricción de vasos placentarios umbilicales, dando como resultado una hipoxia fetal). Es metabolizado muy lentamente por el feto, llevándose este la peor • El alcohol va a inducir la muerte celular y muerte de células fetales, y va a inhibir la proliferación de células fetales En Embarazada: el alcohol va a estar asociado a: • Mayor riesgo de Aborto Espontáneo (si su consumo perdura durante la lactancia puede la misma estar afectada, debido a que se disminuye la Eyección Láctea) En Feto: • Va a estar relacionado al Síndrome Alcohólico Fetal o Conjunto de anomalías a nivel del fenotipo y del neurodesarrollo del recién nacido. o En la vida intrauterina puede causar restricción de crecimiento intrauterino, Microcefalia (perímetro cefálico pequeño, a mayor cantidad de alcohol consumido durante la gestación, menor será el perímetro cefálico), un feto pequeño para la edad gestacional, y también puede llegar a causar la muerte fetal. En Niños: La exposición al alcohol durante su vida intrauterina puede llegar a presentar: • Bajo Peso al Nacer. • Retardo Mental. • Pliegues Palmares Anormales. • Cardiopatías Congénitas. Trastornos Propios del Síndrome Alcohólico Fetal: • Pliegues Epicantales/Epicánticos (pliegues de los párpados superiores, que van a estar cubriendo a los extremos mediales del ojo). • Hipoplasia Maxilar. • Nariz corta y chata. • Labio superior delgado. • Hipertelorismo (distancia bastante considerable, una distancia mayor entre los ojos). • Ausencia de filtrum/surco nasolabial o el aplanamiento del mismo. Cocaína durante gestación: Va a producir una estimulación del sistema nervioso central produciéndose así un pico de entusiasmo o euforia que luego decae y sobreviene el sentimiento de angustia en la persona que lo consume. Esta estimulación del sistema nervioso central va a producir un aumento de las Endotelinas, las cuales van a tener una acción vasoconstrictora, produciéndose así la disminución del calibre de los vasos placentarios. Es así como la Placenta puede llevarse la peor parte del consumo. Puede darse la presencia de trombosis, infartos y hemorragias locales. En Embarazada: • Incremento de Abortos Espontáneos. • Incremento de las Complicaciones Placentarias • Desprendimiento Prematuro de la Placenta • Parto Pretérmino En Feto: • Disminución del Perímetro Cefálico • Gastrosquisis • Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU) • Feto Pequeño para la Edad Gestacional (PEG) • Retardo Mental • Retardo del Crecimiento Posnatal. Cannabis (Marihuana) durante gestación: No hay mucha información respecto a complicaciones en el embarazo, debido a que la Marihuana está asociada a un policonsumo, es decir, que la persona que consume Marihuana generalmente consume otro tipo de drogas, o de sustancias tóxicas. Entonces, no está bien establecido qué tipos de complicaciones puede llegar a traer el consumo de Marihuana durante el embarazo. Sí se sabe que el consumo de la Marihuana no está asociada a efectos teratogénicos. Se desaconseja el consumo de Marihuana durante el embarazo, debido a que tiene un efecto negativo en los resultados fetales/neonatales (problemas en el neurodesarrollo y problemas neuroconductores) Talidomida durante gestación: Fármaco que se utilizaba en personas embarazadas para tratar la Hiperémesis Gravídica (náuseas y vómitos que pueden llegar a presentar una persona embarazada durante el primer trimestre de gestación) Se pudo notar que los hijos de las mujeres que se habían tratado con Talidomida nacían con anormalidades de los miembros (por ejemplo focomelia). A partir de este momento empezaron a investigar a partir de la Talidomida, los efectos teratogénicos que puede llegar a tener un fármaco. Es un agente teratogénico bastante importante, porque gracias a este pudieron avanzar las investigaciones en cuanto a lo que son los efectos teratógenos de algunos fármacos. Además del desarrollo anormal de los miembros, también la Talidomida daba efectos cardíacos y renales. Ácido Retinoico durante gestación: Va a regular la expresión de Genes HOX durante la embriogénesis temprana (ácido retinoico endógeno) El Ácido Retinoico exógeno y en grandes cantidades, es un agente teratogénico muy importante, debido a que su efecto es muy dañino en el feto. El Ácido Retinoico se suele utilizar como fármaco para el tratamiento del acné, por eso es importante que las personas con la capacidad de gestar, que cada vez que realicen un tratamiento del acné con Ácido Retinoico, es importante que se les indiquen anticonceptivos y que se les aconseje que se realicen pruebas de embarazo periódicas para poder evitar el efecto teratogénico que puede llegar a tener este compuesto. El Ácido Retinoico es altamente liposoluble, por lo que va a atravesar fácilmente la membrana placentaria, causando durante la gestación en las personas embarazadas: • Incremento de Abortos Espontáneos En Feto: • Anomalías Craneofaciales • Cardiopatías • Defectos en el cierre del Tubo Neural • Hipoplasia Mandibular • Cabeza muy grande de implantación baja y chiquita de las de las Orejas • Retrognatia (mandíbula chiquita y para atrás) • Fisura Labio Alveolo Palatina • Orejas pequeñas de forma normal Ácido Valproico: Es un fármaco que se utiliza como un anticonvulsivante. Va a atravesar fácilmente la placenta. El ácido valproico al igual que otros anticonvulsivantes(por ejemplo la fenitoína), se caracterizan por tener un efecto teratogénico. En Feto: • Va a interferir en el Metabolismo del Ácido Fólico (llevando a que tenga defectos en el cierre del tubo neural) • Va a producir anomalías cardíacas • Anomalías Craneofaciales (puente nasal chato, labio inferior grande, boca pequeña y microcefalia) • Puede llegar a provocar defectos en los miembros • Puede llegar a provocar un retraso del desarrollo posnatal. Otros Agentes/Fármacos de Uso Frecuente: • IECA (inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina) • Litio • Anticoagulantes Orales • Benzodiazepinas • Antitiroideos • Antineoplásicos • Hormonas Causas de las Anomalías Congénitas: Causas Ambientales: Agentes Físicos: Agentes Químicos: Tabaco durante gestación Alcohol durante gestación: Cocaína durante gestación: Cannabis (Marihuana) durante gestación: Talidomida durante gestación: Ácido Retinoico durante gestación: Ácido Valproico: Otros Agentes/Fármacos de Uso Frecuente:
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