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1 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos -+ CURSO DE OPERADOR SOCIOTERAPEÚTA EN ADICCIONES 2 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Indice Programa …………………………………………………………………………..3 a 5 Objetivos del curso ……………………………………………………………….6 Bienvenida ………………………………………………………………………….7 Modulo 1…………………………………………………………………………......8 a 20 Modulo 2……………………………………………………………………………..21a 31 Modulo 3……………………………………………………………………………..32 a 51 Modulo 4……………………………………………………………………………...52 a 71 Modulo 5………………………………………………………………………………72 3 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos PROGRAMA: Unidades: Unidad I-Introducción al abordaje del consumo problemático Unidad II-Etapas del consumo y tipo de adicciones Unidad III- Tipo de Sustancias y farmacología Unidad IV- Modelos y objetivos de prevención Unidad V- Función y rol del operador terapéutico Unidad VI- Familia adictiva Unidad VII-Dispositivos de intervención y rehabilitación Unidad VIII-Salud mental Unidad IX-Derechos Humanos y normativa jurídica vigente Dirigido a Psicólogos, estudiantes, Psicólogos Sociales, Psicopedagogos, Trabajadores Sociales, Terapistas Ocupacionales, Técnico en Minoridad, Enfermeros y Publico con Vocación de Servicio, etc. 4 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos -PROGRAMA- UNIDAD I INTRODUCCIÓN AL ABORDAJE DEL CONSUMO PROBLEMATÍCO a) Aspectos generales del consumo b) Sociedad adictiva c) Definición de droga d) Historia de las drogas UNIDAD II ETAPAS DEL CONSUMO Y TIPO DE ADICCIONES a) Etapas del consumo b) Diferenciación de uso, abuso y adicción c) Tipo de adicciones d) Adicciones comportamentales e) Adicciones digitales, video juegos y nuevas tecnologías . UNIDAD III TIPO DE SUSTANCIAS Y FARMACOLOGÍA a) Drogas legales e ilegales b) Efectos de estupefacientes c) Abstinencia y tolerancia d) Léxico y vocabulario del consumidor 5 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos -UNIDAD IV MODELOS Y OBJETIVOS PARA LA PREVENCIÓN a) ¿Educar es Prevenir? b) Nuevos Paradigmas para la Prevención c) Prevenir en la escuela d) Prevención en el ámbito laboral -UNIDAD V FUNCION Y ROL DEL OPERADOR TERAPEÚTICO a) Rol del operador página b) Abordaje territorial c) Encuadre terapéutico d) Estrategias de acompañamiento e) Pacientes duales UNIDAD VI FAMILIA ADICTIVA a)-Diferentes roles familiares b) Acompañamiento durante el proceso c) Fortalecimiento de cualidades personales y espirituales UNIDAD VII REHABILITACIÓN Unidad VII . Dispositivos de intervención y rehabilitación a) Primera escucha, evaluación y orientación b) Equipo interdisciplinario c) Tratamiento Ambulatorio d)Comunidades terapéuticas e) Internaciones voluntarias (clínicas privadas, Comunidades Terapéuticas y Sedronar) f) Neuropsiquíatricos UNIDAD VIII SALUD MENTAL a) ¿Qué es la salud mental? b) Ley de salud mental 26.657 c) Internaciones Involuntarias d) Consentimiento 6 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Informado UNIDAD IX DERECHOS HUMANOS Y NORMATIVA JURIDICA VIGENTE a) Introducción a los derechos humanos b) Ley penal de estupefacientes 23.737 c) Obligaciones de obras sociales y prepagas d) Leyes que garantizan nuestros derechos Objetivos del Curso - Capacitar para la prevención e intervención temprana del uso y abuso de drogas. - Analizar programas de prevención del uso de drogas. - Examinar causas y consecuencias de las adicciones. - Discutir una política de prevención que haga posible una disminución de la oferta y de la demanda de drogas. - Analizar el funcionamiento de los centros para la asistencia y rehabilitación de personas con problemas derivados del consumo de drogas. - Examinar las reformas legales necesarias para afrontar con éxito los problemas relacionados con el consumo y tráfico de drogas. - Fomentar la responsabilidad y la participación de todos los ciudadanos. - Contemplar la formación como adquisición de conocimientos específicos para desempeñar una actividad laboral. - Determinar los tipos de sustancias que consumen los drogodependientes. - Identificar la prevalencia del consumo de las diferentes sustancias. - Determinar la edad del primer consumo, por sustancia. - Determinar el consumo de drogas según características demográficas tales como sexo, edad. - Introducir al alumnado en el amplio y complejo fenómeno de la drogodependencia, desde todas sus facetas, económicas, políticas, sanitarias y social. - Profundizar en los conceptos básicos implícitos en la drogodependencia. - Conocer las respuestas institucionales ante el problema de las drogodependencias. - Iniciar al alumnado en la actuación profesional de este campo a todos los niveles. - Involucrar a los miembros de la comunidad en la prevención. - Poner a disposición de la comunidad toda una serie de recursos preventivos. - Detectar las necesidades, vacíos, carencias y expectativas de la comunidad respecto a actuaciones de tipo preventivo. - Dotar de conocimientos sobre los tipos de drogas de consumo más frecuentes, sus efectos psíquicos y somáticos, y sobre la problemática social y la deshabituación. - Formular sugerencias y recomendaciones respecto a la operación del trabajo intersectorial en redes que considere la participación de actores en el apoyo a jóvenes consumidores de drogas. - Dotar de toda una serie de conocimientos generales y específicos como marco de referencia para abordar la problemática de la drogodependencia. - Capacitar para la detección temprana de grupos de riesgo en drogodependencia. - Formar para la intervención y la rehabilitación de toxicómanos. 7 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos - Estimar el grado de eficiencia y eficacia que presenta el acceso de los consumidores de drogas a unidades de atención primaria y secundaria de salud, y a programas de tratamiento y rehabilitación de personas con problemas de consumo. - Buscar soluciones creativas a conflictos posibles en el trabajo con toxicómanos. - Estimular la comunicación interpersonal y grupal entre los estudiantes. - Fomentar y promocionar las leyes que garantizan los derechos de las personas en el estado de salud - Adquirir herramientas socio jurídicas para identificar cuando un derecho se encuentra vulnerado o en peligro inminente de ocasionarse o agravarse el daño ya producido. Bienvenido al curso de OPERADOR SOCIOTERAPEUTA EN ADICCIONES. Mi nombre es Pablo Martín Rossi, soy abogado, escritor, operador socio terapeuta en adicciones y profesor del Centro Psicosocial Argentino, pero lo más importante en mi vida, es que pude encontrar un “Camino con Salida” al infierno de las adicciones que tantos años me mantuvo prisionero. Permanecí Internado cuatro años por consumo problemático (desde el 2004 al 2008) en el hospital José Tiburcio Borda, comunidades terapéuticas y clínicas de rehabilitación de las adicciones. Con muchas fuerza, constancia, fe y resiliencia pude salir de ese infierno para hoypoder estar capacitando a las personas que quieren adquirir conocimientos y herramientas en el abordaje del consumo problemático Voy a estar acompañándote en este proceso y espero que cuentes conmigo para lo que necesites, sin ningún tipo de vergüenza de preguntar las veces que quieras algo que no entendiste o alguna duda sobre alguna clase pasada. Para mí es un placer y una hermosa responsabilidad construir juntos en este curso de operador en adicciones un puente para que juntos encontremos un “camino con salida” a una temática que hoy lamentablemente nos golpea la puerta de la realidad a todos. 8 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Link multimedia: https://www.youtube.com/watch?v=2EhIxUJVSFU Comencemos: UNIDAD I INTRODUCCIÓN AL ABORDAJE DEL CONSUMO PROBLEMATÍCO a) Aspectos generales del consumo b) Sociedad adictiva c) Definición de droga d) Historia de las drogas f) Material multimedia fotos g) Autoevaluación a) Aspectos generales del consumo: https://www.youtube.com/watch?v=2EhIxUJVSFU 9 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Nuestra sociedad asocia la felicidad con un incremento de deseo y en el sistema capitalista en que vivimos, la manera de paliar el deseo, aunque sea hasta que obtengamos lo que queramos, es la compra, el consumismo. Sentimos en ocasiones que tenemos un vacío enorme que será llenado cuando compremos por ejemplo un auto que deseamos hace mucho tiempo y luego cuando lo tenemos, observamos que cumplimos esa meta material que nos hacía perder muchas veces el sueño y nos sentimos vacíos nuevamente. y crece en nuestro interior la idea de que cuando tengamos otro auto más , vamos a ser más felices de lo que somos ahora, y cuando lo obtenemos (luego de mucho esfuerzo y dejando muchas cosas de lado) nos damos cuenta que tampoco sentimos esa completitud que creímos encontrar, Crecemos con la idea de que cuanto más bien material tengamos más felices seremos. Vivimos entonces en una cultura que valora la satisfacción rápida e inmediata, el consumo por consumo, donde el sistema nos produce todos los días un nuevo modelo de celular, con una serie de funciones que nada tienen que ver con la necesidad básica, que viene a satisfacer, la comunicación, y si no se lo posee, uno queda fuera del sistema. La integración a la sociedad se da por el consumo, hoy los valores apuntan más al tener que al ser. ¿Es casual que en plena sociedad de consumo se agrave el consumo de drogas? ¿Es casual que aparezcan todo el tiempo nuevas drogas? La problemática del consumo de sustancias son un fenómeno multi causado, que deben encuadrarse dentro de las problemáticas generales del consumo. El sistema económico necesita ciudadanos adictos al consumismo, y se ha esforzado en producirlos y mantenerlos, aunque el precio haya sido destruir la esperanza de una sociedad más humana y un desarrollo personal más pleno para todos. Por eso, la adicción no es un problema de algunas personas sino es la consecuencia de los problemas que existen en nuestra sociedad y el mundo. 10 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Definición de consumo problemático: Se denomina consumo problemático a aquellos consumos que mediando o sin mediar sustancia alguna afectan negativamente en forma crónica, la salud física o psíquica del sujeto, y/o relaciones sociales. (Definición extraída de la ley 26.937 “Plan Integral de abordaje de consumos problemáticos”) Históricamente, podríamos señalar dos momentos para la transformación de la sociedad capitalista industrial en una sociedad de consumo de masas: Primero, en las últimas décadas del siglo XIX, se combinó por un lado, la unificación de Italia, y sobre todo de Alemania, y por otro, el aldabonazo que supuso la Comuna de París (todo ello en 1870-71); si lo primero disparó el crecimiento mercantil, industrial y científico técnico (Segunda Revolución Industrial), lo segundo contribuyó a que se establecieran legislaciones que hicieron aumentar los salarios, y ya con la conciencia de que el desarrollo de la demanda interna permitía el crecimiento del beneficio. Quizá es más frecuente señalar como hito la aplicación de la cadena de montaje a la fabricación de automóviles, por Henry Ford en 1909, lo que permitió el abaratamiento del producto final; pero sería mejor considerarlo un ejemplo, muy visible, de un proceso mucho más amplio. Después, como reacción a la Depresión de 1929, se fueron imponiendo políticas basadas en las teorías de J. M. Keynes, que promovieron un aumento constante de la demanda de los consumidores privados; estas políticas se generalizaron en el mundo capitalista en las décadas de los 1950 y 1960. - ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR EL CONSUMO En la sociedad de consumo se ha desarrollado toda una serie de recursos y estrategias con el fin de aumentar el consumo y dar salida a la producción. Uno de estos recursos ha sido el desarrollo de diferentes modalidades de 11 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos venta, como la venta a plazos y las tarjetas de crédito. También hay que señalar el acortamiento de la vida de los productos debido a su mala calidad o a la imposibilidad de repararlos o recargarlos, los productos de un solo uso, las modas cambiantes, las ofertas y sobre todo la publicidad y el marketing. Todo ello favorece la cultura del consumo. 2.1 PROPAGANDAS Desde el punto de vista de la empresa, la publicidad es una técnica comercial que puede definirse como una comunicación masiva pagada, cuyo propósito final es el divulgar la información, producir o cambiar actitudes e inducir a la acción beneficiosa para el anunciante. La divulgación de información va dirigida a la contratación de bienes o servicios, por lo que queda deslindada de la propaganda y de la información sobre los méritos del producto o servicio, no sobre sus cualidades. Para evitar manipulaciones, la cámara de comercio internacional ha elaborado u código de prácticas legales en materia de publicidad. En la sociedad de consumo la publicidad lo inunda todo y se sirve fundamentalmente de los llamados medios de comunicación de masas. En primer lugar, la publicidad trata de llamar la atención del público sobre el producto anunciado e intenta impactar mediante la estética de los anuncios: utilización del desnudo humano, de la sorpresa, del humor e incluso del suspense. En segundo lugar, debe conseguir que el público compre el producto. Esto se logra provocando primero en los consumidores el deseo del producto. Para ello los técnicos en publicidad examinan y tienen en cuenta las más íntimas motivaciones y deseos del ser humano, como es la necesidad de seguridad en uno mismo, el éxito en la vida, la necesidad de aprobación por parte de los demás, etc. MARKETING. 12 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Se llama marketing al conjunto de técnicas para conseguir una producción más rentable y una venta de los productos más eficaz. Un ejemplo de estas técnicas consiste en presentar los mismos productos como “distintos”, con envolturas, marcas o envases diferentes, de modo que sean capaces de provocar necesidades “nuevas” Los expertos en marketing saben muy bien que la apariencia o imagen externa del producto es signo de prestigio y distinción. De ahí la importancia que adquieren las marcas y otros signos externos del producto, el establecimientode compra, la firma del diseñador o incluso un precio elevado en las estrategias de venta. Frecuentemente la imagen del producto cuenta más que la calidad o su utilidad. Una de las críticas más comunes sobre la sociedad de consumo es la que afirma que se trata de un tipo de sociedad que se ha "rendido" frente a las fuerzas del sistema capitalista y que, por tanto, sus criterios y bases culturales están sometidos a las creaciones puestas al alcance del consumidor. En este sentido, los consumidores finales perderían las características de ser personas humanas e individuales para pasar a ser considerados como una masa de consumidores a quienes se puede influir a través de técnicas de marketing, incluso llegando a la creación de "falsas" necesidades entre ellos. Desde el campo ambientalista, la sociedad de consumo se ve como insostenible, puesto que implica un aumento constante de la extracción de recursos naturales, y del vertido de residuos, hasta el punto de amenazar la capacidad de regeneración por la naturaleza de esos mismos recursos imprescindibles para la supervivencia humana. Desde el punto de vista de la desigualdad de riqueza internacional, se ha señalado también que el modelo consumista ha conducido a que las economías de los países pobres se vuelquen en la satisfacción del enorme consumo de las sociedades más industrializadas, mientras pueden dejar de satisfacer necesidades tan fundamentales como la alimentación de sus propias poblaciones, pues el mercado hace que se destinen los recursos a satisfacer a quienes pagan más dinero. 13 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos La sociedad de consumo no sólo se refiere al consumo de bienes sino también al de servicios, dado que cada vez tiene más importancia en las sociedades desarrolladas el consumo de servicios; fruto, fundamentalmente, de la mayor disponibilidad de renta y tiempo libre. En este sentido, la crítica a este tipo de sociedades viene dada por el efecto de manipulación de la información, al objeto de "moldear" al consumidor para convertirlo en el "consumidor ideal" que pretenden las empresas que tienen el poder de hacerlo. 14 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos C) DEFINICION DE DROGAS: Para iniciar este camino, que han pasado en algún momento les propongo primero de todo hacer un breve resumen técnico para afianzar definiciones, conceptos y sobre todo que no desconozcamos la problemática que hoy nos golpea la puerta a todos. Todos tenemos un familiar cercano, un amigo o conocido el infierno de las adicciones. Creernos intocables y lejos de este problema, es una de las falacias más comunes que posee el ser humano, pensando que está tan lejos de nuestra vida. Muchos dicen, a mí no me va a tocar, no les pasara a mis hijos porque los eduque de la mejor manera, pero hoy tanto en el mundo de la noche, en el mercado laboral del día a día, clases sociales bajas, altas, amistades y escuela, se encuentra latente el consumo de las drogas legales e ilegales y con ello la futura posibilidad de entrar en el mundo de las adicciones. Pero para ello tenemos la posibilidad de armar una estructura de prevención y educación (Que estaremos viendo más adelante) primero de todo conociendo de lo que estamos hablando, porque el conocer es saber y el saber educar es la base madre de atacar el problema desde la raíz antes que suceda y sea demasiado tarde para controlarlo. Las drogas son “toda sustancia qué introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración del natural funcionamiento del sistema nervioso central de un individuo, modificando su conciencia, estado de ánimo o sus procesos de pensamiento”, según la definición de la organización mundial de la salud (OMS). 15 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos En esta denominación se encuentran tanto las sustancias psicotrópicas (que afectan nuestro sistema nervioso) tanto las sustancias legales (bebidas alcohólicas, tabaco etc.) como las ilegales (marihuana, cocaína éxtasis, etc.). Según esta definición, son drogas la marihuana, cocaína, pasta base, éxtasis, heroína, tabaco, alcohol y algunos fármacos. El concepto de droga hace referencia a que la modificación puede ser perjudicial o beneficiosa y que depende del tiempo de administración y de la dosis y de las características de la persona que la consume. PARA QUE UNA DROGA SEA CONSIDERADA COMO TAL HA DE CUMPLIR LAS SIGUIENTES CONDICIONES: • Ser sustancias que introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar o modificar una o varias funciones psíquicas de éste (carácter psicótropo o psicoactivo) • Inducen a las personas que las toman a repetir sus autoadministraciones por el placer que generan • El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somático o psíquico (dependencia física o psicológica) • No tienen ninguna aplicación médica y si la tienen, puede utilizarse con fines no terapéuticos Su uso regular puede generar procesos conocidos como: • Tolerancia: a medida que el organismo se va adaptando a la presencia regular de la sustancia se necesita una mayor cantidad para producir los mismos efectos. Se habla de tolerancia cruzada cuando una persona tolera drogas de la misma especie o de otro tipo • Dependencia: tras un uso habitual más o menos prolongado, la persona necesita consumir la sustancia de que se trate o Para no experimentar síntomas de abstinencia (dependencia física) o Para afrontar su vida cotidiana (dependencia psicológica) • Síndrome de abstinencia: conjunto de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona con adicción a una sustancia (alcohol o bebidas con etanol, tabaco u otras drogas) deja de consumirla. Aunque los síntomas varían en forma e intensidad de acuerdo con el producto empleado y el 16 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos tiempo que lleva desarrollándose la dependencia, en todos los casos se deben a que se ha alterado el funcionamiento normal del sistema nervioso. Aunque no supone un grave riesgo para la salud, es una experiencia temida por los drogodependientes, sobre todo los heroinómanos. • Sobredosis: cantidad excesiva de una medicina o de una droga (o de varias combinadas) que suele causar intoxicación o incluso la muerte. Los riesgos de sobredosis aparecen sobre todo después de un paro prolongado del consumo, cuando el organismo ha perdido la tolerancia a la dosis habitual, en muchos casos trae aparejada la muerte. - Según su origen pueden ser: a-NATURALES: Extraídas directamente de la naturaleza, sin procesos químicos (marihuana, hongos, floripondio). b-SINTÉTICOS: Droga de diseño que no se obtiene de un vegetal, sino a partir de cambios moleculares realizados en un laboratorio (éxtasis, lsd, heroína). c-QUÍMICO: Drogas de origen natural procesadas químicamente (cocaína, anfetaminas, barbitúricos, etc) 17 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Según la ley las hay LEGALES e ILEGALES: Las LEGALES son aquellas de venta libre, permitidas por la ley de acuerdo a la legislación del territorio. Las ILEGALES son aquellas de fabricación y venta clandestina. - Según su efecto en el organismo: -DEPRESORAS: Son aquellas que disminuyen o retardan el funcionamiento del SNC (sedantes, hipnóticas, antihistamínicos y las benzodiacepinas). -ESTIMULANTES: Son aquellas que aceleran la actividad del SNC, provocando euforia, desinhibiciónmenor control emocional, irritabilidad, agresividad, menor fatiga, disminución del sueño y excitación motora. Son todas las terminadas en – INA (nicotina, cocaína, efedrina). -ALUCINÓGENAS: Se caracterizan por su capacidad de producir distorsiones en las sensaciones y alterar marcadamente el estado de ánimo y los procesos de pensamiento (marihuana, LSD) 18 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos d) HISTORIA DE LAS DROGAS: La Argentina tuvo de todo, la época legal hasta los años veinte, la etapa de seudo control hasta los sesenta, la persecución al consumidor estricta en la etapa del gobierno de facto hasta fines de los ochenta y la llegada de los cárteles a partir de los noventa, pero siempre en constante lucha social y legislativa por regular desde el estado la relación entre el uso, el abuso y el tráfico de drogas. El consumo de sustancias acompaña a la humanidad desde sus comienzos, y este país no es la excepción. Desde los pueblos originarios, donde distintos restos arqueológicos y relatos prueban el consumo y uso ritual de diferentes drogas psicotrópicas, desde épocas precolombinas hasta la actualidad. Como ensayos previos de control social, se daba la instructiva prohibición por parte de los jesuitas de la yerba mate, según los argumentos brindados por el superior de los jesuitas, ordenando que pusieran todo empeño en desarraigar mal tan pernicioso como el usar dicha yerba, con grande daño para la salud de las almas y los cuerpos, afirmaban que el mate era empleado por los brujos. Albert Niemann descubrió la cocaína en forma cristalina, cuando trajo un bulto de hojas de coca en 1859 en una de sus travesías alrededor del mundo y en una de sus investigaciones más exactas encontró que se funde a los 89 °C y que añadiendo más calor se descompone en ácido clorhídrico y ácido benzoico. Dos años después de su muerte su colega Wilhelm Lossen continuó con sus investigaciones, las que condujeron a la determinación de la fórmula química de la cocaína C14H20NO4. El psicoanalista austriaco Sigmund Freud (1856-1939), quien usaba la cocaína personalmente, fue el primero en promover su uso en forma general como un tónico para curar la depresión y la impotencia sexual. En 1884, publicó un artículo titulado “Über Coca” (Sobre la Coca) en el cual promovía los “beneficios” de la cocaína, llamándola una sustancia “mágica”, sin embargo, no era un observador objetivo. Consumía cocaína regularmente, la prescribía a su novia y a su mejor amigo y la recomendaba constantemente. Aunque observó que la cocaína lo había conducido a la “decadencia física y moral”, Freud continuó promoviendo la cocaína entre sus amigos cercanos, uno de los cuales terminó sufriendo de alucinaciones paranoicas con “serpientes blancas que se arrastraban por su piel”. 19 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Uno de sus pacientes murió por una sobredosis de cocaína que él mismo le prescribió. En 1886, la Cocaína logro mayor popularidad cuando John Pemberton incluyó las hojas de coca como ingrediente en su nuevo refresco: la Coca-Cola. La Coca Cola en cierto momento, tuvo 9 miligramos de cocaína por vaso. La presión pública obligó a que en 1903 a la compañía Coca-Cola eliminara las hojas de coca de su refresco. Los efectos eufóricos y vigorizantes sobre el consumidor ayudaron a elevar la popularidad de la Coca-Cola a comienzos de siglo. A partir de la década de 1850 hasta principios de 1900, personas de todas las clases sociales comúnmente usaban elixires con cocaína y opio (pociones mágicas o médicas), tónicos y vinos. 9 Celebridades que promovieron los efectos “milagrosos” de los tónicos y elixires de cocaína, incluyeron al inventor Thomas Edison y la actriz Sarah Bernhardt. En esa época, la droga llegó a ser popular en la industria del cine mudo y los mensajes a favor de la cocaína que salían de Hollywood influenciaron a millones de personas. El consumo de cocaína aumentó en la sociedad y los peligros de la droga poco a poco se volvieron más evidentes, en 1905, se volvió popular aspirar cocaína y en menos de cinco años, los hospitales y médicos comenzaron a informar en su literatura, de casos de daño nasal causados por el uso de esta droga En 1912, el gobierno de los Estados Unidos informó de 5 mil muertes relacionadas con la cocaína en un año; y para 1922 la droga fue prohibida oficialmente en 20 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Norteamérica. La primera normativa del siglo XX que adscribe Argentina es “La Convención Internacional del Opio”, firmada en La Haya el 23 de 86 enero de 1912, donde la convención acordó que los países firmantes deben realizar sus mejores esfuerzos para controlar, o para incitar al control, de todas las personas que fabriquen, importen, vendan, distribuyan y exporten morfina, cocaína, y sus respectivos derivados, así como los respectivos locales donde esas personas ejercen esa industria o comercio. En ese entonces en Argentina existían fumaderos de opios legales, era un centro que se encontraban los inmigrantes que recién llegaban al país, en el barrio de la boca y la isla Maciel para nombrar los más importantes. Antes de 1915 el laboratorio Bayer lanza una campaña de jarabe con heroína para calmar la tos, luego se descubrió que la heroína se transformaba en morfina cuando llegaba al hígado, lo que la hacía muy adictiva y perjudicial para el consumo, un año después el laboratorio alemán la elimina de su producción, volviendo posteriormente a producir aspirina lo que lo hecho tan conocido hasta el día de hoy. En la década de los 70, la cocaína resurgió como la nueva droga de moda para los artistas y hombres de negocios. Parecía la compañera perfecta para un viaje por el carril de alta velocidad. Suministraba “energía” y ayudaba a la gente a permanecer “alerta”. En algunas universidades norteamericanas, el porcentaje de estudiantes que habían experimentado con cocaína se incrementó diez veces entre 1970 y 1980. 10 A principios de los 80 los traficantes de drogas empezaron a establecer una elaborada red de contrabando de cocaína en los Estados Unidos Tradicionalmente, era una droga de hombres ricos, debido al alto costo para mantener el hábito de cocaína. A finales de los 80, la cocaína ya no fue más una alternativa para los ricos. Para entonces, tenía la reputación en Norteamérica de ser la droga más adictiva y peligrosa, ligada a la pobreza, el crimen y la muerte. A principios de los 90, los carteles de la droga producían y exportaban de 500 a 800 toneladas de cocaína al año, que la embarcaban no sólo a los Estados Unidos sino también Europa y Asia. Los carteles más grandes fueron desmantelados por los organismos de cumplimiento de la ley antes del año 2000, pero fueron reemplazados por grupos más pequeños, con más de 300 organizaciones que se sabe que están activas en el contrabando de drogas actualmente. Hacia el 2010 y hasta el día de hoy la cocaína se convirtió en la segunda droga ilegal más traficada en el mundo. El Tango y las Drogas 21 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos A pesar de que parece ser un tema moderno en la actualidad, drogas como la cocaína y la morfina, entre otras, están presentes en la sociedad por lo menos desde la década que comenzara en 1910, y el tango, es fiel reflejo de lo que acontecía. 11 Se trató de una música popular, rechazada y prohibida al comienzo por las clases altas y la Iglesia Católica, por lo que se desarrolló en los barrios pobres de los suburbios, los famosos arrabales, los puertos, los prostíbulos, los bodegones y las cárceles, donde confluían los inmigrantes y la población local, descendientes en su mayoría de indígenas y esclavos africanos. La irrupción del tangoen la capital francesa produjo un fulminante deslumbramiento y generó un mecanismo de fuerte influencia recíproca. La vida nocturna parisina, el derroche, los placeres, el mundo del cabaret, todo conformaba un ámbito ideal para recibir a esta música rioplatense de alto contenido sensual, provocadora y fascinante. En las noches de ese ambiente tanguero se encontraba el champagne, pero la droga también jugaba su poderoso papel en ese mundo de excesos. Por ejemplo, en el tango “Los dopados”, compuesto únicamente con música entre 1915 y 1923, por Juan Carlos Cobián. En 1942 y a pedido de Aníbal Troilo, Enrique Cadícamo le agrega letra, pero le cambia el nombre y de “Los dopados” pasa a ser “Los mareados”. Hay un título clave para consignar algunas puntualizaciones al respecto y es el tango de Manuel Romero y Francisco Canaro “Tiempos viejos”. Esta pieza se estrena, en el año 1926, en la maravillosa revista, propuesta que fue concebida como un suntuoso espectáculo revisteril. La fecha resulta interesante por las pistas que ofrece, recordemos la primera estrofa: “Te acordás hermano, qué tiempos aquellos, eran otros hombres, más hombres los nuestros no se conocía cocó (cocaína) ni morfina, los muchachos de antes no usaban gomina”. El autor otorga mayor hombría a quienes evoca como pertenecientes a otros tiempos y deja caer dos referencias que, al parecer, señalan las diferencias con aquellos “más hombres los nuestros”. Una es la ausencia del consumo de estupefacientes y la otra es el peinado sin gomina. Se están evocando otros tiempos, en el entorno de los quince años atrás, tal vez más. Esto nos ubicaría, más o menos, por el año 1910. De modo que resultaría lícito considerar los primeros años del siglo como épocas en las que tal vez no se manejaba un nivel de consumo significativo , por otra parte, el uso de la gomina recién comienza a popularizarse a mediados de la década del 1910. Pero de cualquier manera lo cierto es que estos dos elementos forman 12 parte del tango, El tango vivía intensamente ese ambiente, precisamente muchos artistas rioplatenses, buscando una realización y un reconocimiento mayor que el que podían obtener en nuestras capitales, terminaron estableciéndose con éxito en tierras francesas. Uno de los más célebres centros nocturnos del momento, uno de los tantos que regenteó el bandoneonista Manuel Pizarro, fue el legendario cabaret “El Garrón”. El mismo Pizarro compuso la música del tango “Una noche en El Garrón”. Este 22 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos título se constituye en una excelente muestra de la simbiosis entre el tango y el mundo nocturno del cabaret parisino junto con el vicio de la droga. La historia hace referencia a una milonga francesa que engrupe con sus encantos al narrador, quien la conoció una noche en el famoso local nocturno. La milonguita da el salto cuando conoce al tipo que pasa a explotarla inteligentemente vinculándola a mejores círculos. Pero esa vida se termina, el cafiolo la abandona, y ella queda como lo define la estrofa: “la coca te ha vuelto loca tu amigo ya se piantó pobre milonga francesa la conocí en el Garrón”. Es interesante la primera apreciación porque veremos que el consumo de narcóticos define siempre personajes que terminan en una total destrucción, aquí se le atribuye la locura. “A media luz”, de Donato y Lenzi, es de 1925. “Corrientes 348, segundo piso ascensor...”, es el prostíbulo de lujo donde suceden las historias de amor. “Los domingos, tés danzantes; los lunes, desolación, Hay de todo en la casita: almohadones y divanes; como en botica, cocó “. En este tango se puede ver un reflejo de los años 20. “Como en botica, cocó” hace referencia a las boticas, las farmacias, donde se podía comprar cocaína ya que no era una droga ilegal, en el prostíbulo se conseguía cocaína el tango ha jugado un papel fundamental en la conservación de nuestra memoria, en el rescate de nuestra vida y de nuestra historia. Digamos sí que, aunque el tango alude, fundamentalmente, a personajes femeninos, no es exclusividad de las mujeres este asunto, los hombres se han encontrado también envueltos en los mismos vapores, compartiendo las mismas situaciones de decadencia. El consumo de drogas en esa época se vincula al poder adquisitivo, al ascenso social, a la vida liviana y despreocupada. Pero resulta notable que, aunque marque un punto culminante del progreso individual de alguien, también marca el inicio de un declive, la caída hasta un nivel inferior del que se partió. Si todo esto es correcto habría mucho que escribir acerca del tipo de 13 marginalidad que el tango expresa: obviamente, en estos casos, no es la marginalidad obrera, ni siquiera es la marginalidad que algunos han denominado lumpen sino el sector social más bajo del proletariado. Además, habría que subrayar que el tema drogas nunca aparece bajo formas de apología cosa que sí suele ocurrir con el alcohol. A partir de 1940, época de oro del tango, la alusión a estos temas prácticamente desaparece. Y desaparece no sólo con el auge de las grandes orquestas típicas y sus cantores, sino, con el esplendor de la poesía tanguera. Las letras más bellas que dio el tango son de esta década; pero con la llegada del tango a los clubes y a las casas de familia, el público tanguero se transformó; el tango pasó a expresar algo más que la marginalidad de los cabarets, los prostíbulos y las drogas. 23 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Extracto del libro “Al Gran Pueblo Argentino Salud” El negocio de las adicciones, Escritor Pablo Martín Rossi. 24 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Módulo 2 Primera parte: ETAPAS DEL CONSUMO Y TIPO DE ADICCIONES a) Etapas del consumo b) Diferenciación de uso, abuso y adicción c) Tipo de adicciones d) Adicciones comportamentales e) Adicciones digitales, video juegos y nuevas tecnologías Introducción MANUAL OST (PAG 5) Las adicciones, como toda patología de la cultura, son plásticas y multidimensionales, por lo que requieren de un abordaje acorde. Todo enfoque biopsicosocial debe tener en cuenta la realidad institucional y social: el arrasamiento de las redes sociales y las reglas del mercado sin regulación son el caldo de cultivo de esta patología. Una respuesta institucional debe contemplar un abordaje en red, tanto a nivel de la red sanitaria y de la Subsecretaría, como en el plano comunitario, social y familiar. Se hace necesario realizar la oferta asistencial allí donde se produce la demanda incrementar la accesibilidad a los servicios, dar la respuesta efectiva y derivar de manera adecuada. Distintos espacios de formación, constituidos desde hace ya algún tiempo, nos han permitido establecer un conjunto de premisas, modalidades y recomendaciones aplicables a la tarea de toda persona que se dedique a trabajar en dispositivos de atención, independientemente de la especificidad que puedan adoptar cada una de ellos. 25 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Hay una creciente complejidad en los abordajes terapéuticos consistente con el mismo cambio de la patología producto de las crisis socioeconómicas y de valores. Experimentamos la necesidad de instrumentar prácticas y herramientas adecuadas a estos cambios para intervenir en los procesos de atención de las personas con problemas de drogas (consumidores o en riesgo de consumo). Es imperioso reforzar la formación de los recursoshumanos que serán parte de los equipos que se avocan a esta tarea. La demanda de atención crece y es necesario construir equipos de trabajo inter y transdisciplinarios (enfoque holístico). La figura del Operador es importante en este contexto. Lejos estamos ya de la práctica pionera de los primeros operadores de las Comunidades Terapéuticas, que basaban su accionar mayoritariamente en su propia experiencia de vida, ajustada a la perspectiva de abordaje en lugares residenciales. Este modelo fundador de las prácticas de rehabilitación se revela insuficiente ante la diversidad que, como decíamos, actualmente observamos. Se han ampliado los contextos de atención – asistencia comunitaria, casa de día, ambulatorios, grupos de ayuda mutua profesionalizados, terapias de red, etc. -, se han introducido e intensificado las tareas destinadas al abordaje de los aspectos sociales, e incluso se configuró un campo de acción preciso - como opción vocacional - para personas que no atraviesan, ni atravesaron, en forma directa el problema. Sin ánimo de sostener una actitud reduccionista o segregante, entendemos que para trabajar en el campo de la droga dependencia es necesario/o, un conocimiento exhaustivo del trastorno en su multicausalidad y desarrollo. Además, hay que superar la dicotomía que generalmente caracteriza al campo de la intervención terapéutica-educativa: por un lado, la teoría y la técnica profesional; por otro, la capacidad de empatía, la identificación y la experiencia personal de quienes no son profesionales de grado. Creemos que los Operadores Comunitarios en Atención de Adicciones deben maximizar sus conocimientos en ese sentido, en la medida de sus posibilidades de capacitación, y ampliar su experiencia como herederos naturales de los Operadores Socioterapéuticos, sumando en su bagaje los conocimientos y prácticas de los operadores de calle, educadores sociales, animadores de tiempo libre, coordinadores de autoayuda, promotores culturales y otros nuevos 26 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos «mediadores sociales» que pueden incidir desde sus propuestas en el terreno de las adicciones. Esta especificidad en la formación se relaciona con un modelo de trabajo y las estrategias que le corresponden: no sólo hay que trabajar con los adictos, marginados, violentos, etc. en los lugares donde «deben estar» - una vez que toman contacto con una Institución de control social -, sino también trabajar don- de «realmente están» - las calles, las bandas, sus «territorios» - La formación debe tener en cuenta esta necesidad ya que un operador que tenga la posibilidad de trabajar en ambos contextos, será una persona que no trabajará reforzando las polaridades excluyentes - de mutua exclusión - que se constituyen entre los marginados y quienes los marginan (de un lado y otro), y de esta manera ser un «gestor de integración social». El Operador de Calle es un nuevo actor social que debe trabajar con una conceptualización dinámica y articulada en el terreno mismo de la práctica social e institucional. Su función es trabajar en los espacios de frontera entre los diversos subsistemas (red familiar, red significativa, red social, red institucional) y regular los cambios entre los subsistemas comunitarios y sanitarios. Le compete actualizar y diagnosticar la situación a nivel local; efectuar el mapa del barrio, tomando en cuenta los diversos estratos socioeconómicos y niveles educativos, las culturas tribales con sus referentes sociales y brindar la información necesaria para encontrar la respuesta adecuada y desarrollar las distintas estrategias de abordaje. En forma conjunta con el Operador Comunitario en Atención de las Adicciones - Socio terapéutico y de Calle, el voluntario, con entrenamiento para el desempeño de su rol, trabaja para la transformación del sistema socio-familiar, articulado con los efectores y equipos tratantes. La participación activa de los sujetos en el desarrollo de proyectos y actividades contribuye a lograr una mejor calidad de vida. 27 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos a)Etapas del consumo b)Diferenciación de uso, abuso y adicción Uso, abuso y Adicción Las personas entablan distintos tipos de vínculos con la sustancia, conductas o prácticas y no todo necesariamente devienen problemático o se desarrollan como adicciones. La mayoría de los sujetos que consumen sustancias o llevan a cabo determinadas prácticas no establecen una relación adictiva con las mismas. El uso: El consumo de una sustancia o ciertas conductas no necesariamente llevan a conductas adictivas, la mayoría de las ocasiones no producen una adicción. Ejemplos: vamos a reuniones de amigos y tomamos una cerveza, eso no sería problemático, pero si cuando este uso puede devenir en alteraciones biopsicosociales. Ejemplo; cuando uno persona conduce un vehículo estando bajo los efectos del alcohol o sustancias y desencadenan situaciones de riesgos. 6 Este consumo puede ser o no problemático, pero no necesariamente estamos en el área de una posible adicción. El Abuso: Es otra manera de consumo de sustancias o de llevar a cabo ciertos comportamientos, que pueden producir consecuencias negativas en el sujeto a nivel integral. Ejemplo: Hay personas por conflictos de salud tienen indicado por un médico tomar unas dosis especifica de un fármaco, lo que tenemos aquí es un uso no problemático de una sustancia o fármaco, pero si la persona manipula la dosis frente a diferentes situaciones, sin asesoramiento, ya no estamos frente a un uso sino a un abuso. La Adicción: Corresponde a la dependencia del sujeto a una sustancia o determinado comportamiento, esta dependencia hace que el sujeto se pierda en el objeto, pierda la libertad de tomar decisiones y perseguir un proyecto de vida. Es preciso diferenciar que la Adicción siempre es problemática. Definición de la palabra adicción: El origen etimológico de la palabra adicción proviene del latín; “Adictus” que significa esclavo. También su significado tiene 28 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos otro concepto, “Adicción” significa sin palabras, sin palabras para poder expresar lo que el sujeto está sintiendo en ese proceso Existe una adicción física y una psíquica, la primera es el estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de la droga y la segunda existe un sentimiento de satisfacción y un impulso psíquico que exige la administración de forma regular o continua de la droga, para producir placer o evitar malestar, esto se llama síndrome de abstinencia, que en muchas ocasiones producen mutaciones gravísimas en la personalidad, sueños de consumo, ansiedad, irritabilidad junto con violencia c -Tipo de adicciones d) Adicciones comportamentales e) Adicciones digitales, video juegos y nuevas tecnologías c-Tipo de adicciones . Existen dos tipos de adicciones bien definidas que son la adicción a la sustancia y la adicción comportamental. Comportamientos adictivos: En ocasiones las adicciones no son provocadas por una sustancia química, sino por una actividad que es capaz de generar un mecanismo de recompensa similar al de algunas drogas.Algunos de los comportamientos adictivos más comunes son la ludopatía o las adicciones al sexo o a internet.Estas adicciones tienen importantes y peligrosos efectos en el equilibrio emocional y en la escala de prioridades vitales de la persona adicta, para quien esta actividad pasa a convertirse en una prioridad vital. Adicción a sustancias La adicción por consumo de sustancias es una de las más reconocidasya que esta es una de las que públicamente puede generar mayores y frecuentes daños evidentes. Por los síntomas fisiológicos debido a la intoxicación (alteración motora, taquicardia, inyección conjuntival, insomnio, alucinaciones o ilusiones e hiperactividad del sistema nervioso autónomo) los 29 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos efectos de esta adicción desarrollan problemas graves e inmediatos posterior al inicio de su consumo por lo que es muy difícil de encubrir. Los efectos de la intoxicación ya sea crónica o no, son muy difíciles de ocultar o inhibir de igual forma sus consecuencias: violencia, accidentes, enfermedades físicas, problemas familiares y sociales, bajo rendimiento laboral, indiscreciones sociales y el incumplimiento de obligaciones. Aunque algunas de ellas pueden estar ocultas bajo expectativas médicas esperadas, como el abuso de consumo de opioides recetados. d-Adicciones comportamentales: Adicción a personas La adicción a personas generalmente se conoce como codependencia, es decir, necesita o es dependiente de otra persona para sentirse segura y serena. En este tipo de adicción los estados emocionales dependen de la otra persona (si ella se siente bien, yo también), hay una constante y excesiva necesidad de tener cerca y bajo el control al otro ser, cada vez necesita compartir más tiempo con el otro, invierte gran parte del tiempo pensando o buscando la forma de estar con la otra persona. Estas no deben confundirse específicamente con las relaciones amorosas de pareja, estas codependencias también pueden estar dirigidas a familiares y amigos. - Adicción a las redes sociales: La adicción a las redes sociales es una de las adicciones que recientemente se comenzó a reflejar y conocer mejor en donde las personas pasan la mayor parte del día navegando en una o varias redes sociales. En estas pueden estar viendo distintas publicaciones, comentando, escribiéndose con otras personas, cargando fotografías, viendo vídeos, pero todo esto con una ansiedad intensa que no está presente en el uso habitual de estos espacios. Las personas adictas a las redes sociales sienten la necesidad de estar conectados la mayor parte del tiempo del día, invirtiendo largos períodos en estar navegando y en conseguir acceso a internet o algún dispositivo en donde puedan navegar, presentan incumplimiento de sus responsabilidades por invertir el tiempo en sus redes sociales, presentan sintomatología ansiosa cuando no pueden acceder a las plataformas y comienzan a necesitar más tiempo del que inicialmente usaban para navegar. 30 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos . Juego patológico Otro de los tipos de adicciones es el juego patológico, que se caracteriza por la necesidad de apostar cantidades de dinero cada vez mayores para conseguir el placer deseado. La conducta patológica se exacerba en momentos de desasosiego (depresión o ansiedad). No es menos frecuente que los demás enlistados en este artículo. Pero, aunque es uno de los más comunes, por su 15 misma sintomatología la persona con esta adicción suele ocultar y negar el problema. . Adicción a juegos por Internet : La adicción a juegos por Internet es la tercera adicción más frecuente después del juego patológico y los trastornos por consumo de sustancias que se manifiestan en el Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM 5 (2013) como una patología, aunque el trastorno de juego por Internet aún sigue como una afección que requiere más estudio presenta síntomas equivalentes a una adicción. Esta adicción se caracteriza por un uso persistente y recurrente de Internet para participar en juegos, que con frecuencia son con otros jugadores en línea y que provocan un deterioro o malestar clínicamente significativo. En esta adicción aparecen síntomas de abstinencia al quitarse los juegos por Internet (por ejemplo, irritabilidad, ansiedad o tristeza, pero no hay signos físicos de abstinencia). También se presenta tolerancia (como una necesidad de dedicar cada vez más tiempo a participar en estos juegos). La persona adicta expresa intentos infructuosos de controlar la participación en juegos por Internet y una pérdida del interés por aficiones que tenía antes. Se continúa con el uso excesivo de los juegos a pesar de saber los problemas psicosociales asociados que puedan surgir o exacerbarse por la participación en estos. Generalmente se usan los juegos por Internet para evadir o aliviar un afecto ki negativo (por ejemplo,sentimientos de culpa, ansiedad, tristeza. 31 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos e) Adicciones digitales, video juegos y nuevas tecnologías - Trabajo Practico - Nota del diario Vozpopuli de España Esta semana se ha reabierto el debate sobre el uso de las nuevas tecnologías y los videojuegos. 36 expertos internacionales en salud mental, científicos sociales y académicos de centros de investigación y universidades como la de Oxford (Reino Unido), John Hopkins (Estados Unidos) o Estocolmo (Suecia) han mostrado su oposición a la inclusión de la adicción a los videojuegos en la clasificación de desórdenes mentales de la Organización Mundial de la Salud. Las 'adicciones sin sustancia' son provocadas por el uso abusivo del teléfono Crecen los casos de menores con adicciones por el uso del móvil y el juego en internet Crecen los casos de menores con adicciones por el uso del móvil y el juego en internet Apuestas desde el móvil: la siguiente adicción tecnológica Es su respuesta a la nueva Clasificación Internacional de Enfermedades que prepara la OMS y que incluirá los problemas asociados al juego digital como un nuevo trastorno. Los argumentos de estas autoridades están reunidos en el estudio académico 'Una débil base científica para el trastorno por videojuegos: seamos cautos', que será publicado en los próximos días en la revista Journal of Behavioral 32 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Addiction, como ha explicado la Asociación Española de Videojuegos (AEVI), en un comunicado difundido este jueves. El presidente de AEVI, José María Moreno, ha advertido de los daños que a su juicio producirá considerar el videojuego como adicción “dado el consenso que existe sobre los múltiples beneficios de este producto”. Moreno pide a la OMS actuar con cautela y destaca el reconocimiento que existe del carácter “educacional, terapéutico y recreativo” de estas producciones; así como su función de “herramienta para adquirir conocimientos y actitudes requeridas por la sociedad digital”. En España, una "droga sin sustancia" El pasado mes de febrero, el consejo de ministros aprobó la nueva Estrategia Nacional de Adicciones hasta el año 2014 que incluye por primera vez las “adicciones sin sustancia”, es decir, a las nuevas tecnologías, al juego y a los videojuegos. Según los datos que maneja el Gobierno, el 18% de los jóvenes españoles entre 14 y 17 años realiza un uso compulsivo de Internet, lo que se asocia a un incremento del fracaso escolar y el consumo de drogas. Uno de los datos más preocupantes es que 1 de cada 10 menores de edad reconoce haber jugado dinero online –cifra que supone, en el último año, más de 130.000 estudiantes-. Son los motivos por los que las “adicciones comportamentales” se han incluido en el plan del Ejecutivo, que abandona su denominación de Estrategia Nacional sobre Drogas para pasar a hablar de Adicciones. Un plan que recoge desde la regulación de la publicidad de los juegos de apuestas en espacios y actividades dedicadas a menores de edad hastael diseño de estrategias para enseñar a usar las nuevas tecnologías. Del abuso a la 'adicción' 33 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Más allá del debate científico, quienes trabajan los nuevos problemas surgidos del uso excesivo de las nuevas tecnologías tienen claro que estamos ante un problema que hay que atajar. El doctor Pedro Martínez, psicólogo especialista en Psicología Clínica de la Salud, destaca que “nos encontramos ante un nuevo perfil de paciente. Personas jóvenes, de entre 16 y 24 años, que se muestran tan dependientes como en el caso de los adictos a cualquier tipo de droga”. En conversación con Vozpópuli, Martínez destaca que en apeñas quince años hemos pasado del mal uso -tanto del teléfono móvil como de las nuevas tecnologías- que ha derivado en un abuso que en muchos casos se ha convertido en dependencia. El problema, asegura, es de tal magnitud y complejidad que “las nuevas tecnologías están llegando a modificar nuestro comportamiento cerebral; respondiendo al estímulo inmediato y dejando atrás el componente más reflexivo”. Y atajar estos comportamientos resulta complicado porque en primer lugar el afectado ni siquiera se da cuenta de que tiene un problema. Cuando las redes toman el control Marcos tiene 33 años y se encuentra en el segundo tratamiento contra la dependencia a las nuevas tecnologías. Hace más de una década comenzó a tratarse por su ‘adicción’ a un videojuego online. Empezó su tratamiento impulsado por sus padres, que le llevaron a un centro de rehabilitación al descubrir que llegó a pasar días enteros sin comer ni dormir jugando en una plataforma online. Cuenta a Vozpópuli que nunca llegó a rehabilitarse del todo. “Después de ese primer tratamiento tuve una hija y empecé a jugar menos, pero al separarme de mi mujer volví a caer. Ya no era solamente el juego, pasaba días enteros buceando de web en web y revisando todas las redes sociales en las que estaba registrado. Llegué a cancelar las visitas a mi hija por no ser capaz de salir de casa metido en ese mundo paralelo que me había creado”. 34 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Volvió a la terapia y reconoce ir con pies de plomo. “Va para largo y hay que tener un gran autocontrol”. Lleva dos años y medio de sesiones y durante los primeros meses solo manejaba un móvil ‘clásico’, sin acceso a la red ni a juegos. Poco a poco ha ido retomando su vida, vuelve a tener un smartphone aunque vigila cada uno de sus movimientos. “Si entro en una web, tiene que haber un motivo concreto, una justificación”. “Es como la adicción a la droga –Marcos reconoce haber estado enganchado también al cannabis- La terapia es similar y las recomendaciones las mismas: no volver a consumir bajo ningún concepto”. Hay que actuar con cautela antes de tomar una decisión irreversible que genere una imagen negativa Eso sí, es consciente de que nunca más se pondrá a los mandos de un videojuego. Su propia hija –ahora tiene 12 años- lo sabe y es un tema tabú cuando están juntos. Marcos reconoce ser un adicto, aunque la propia comunidad científica no parece tenerlo tan claro en contra de lo que dicen la OMS y el Gobierno, que han decidido tomar cartas en el asunto. Desde el sector del videojuego insisten en pedir cautela antes de hablar de adicción, una decisión “irreversible” que puede generar una imagen negativa de una comunidad que une a millones de personas en todo el mundo. Preguntas: 1) ¿Cual piensas que es el problema que tiene Marcos? 2) Indique que tipo de adicciones nombra la nota del diario y si ingresa dentro de la etapa de uso, abuso o adicción https://www.youtube.com/watch?v=PZBBMeoFNq0 Pelicula en youtube Sobre la película SOBREDOSIS identifique : 1-Etapas de las adicciones que atraviesa el protagonista. https://www.youtube.com/watch?v=PZBBMeoFNq0 35 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos 2-¿Que Tipo de adicciones logras ver en la película ? 3- Porque crees que el protagonista comenzó a refugiarse en el consumo. Resiliencia ¿Qué es la resiliencia? 36 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Es la capacidad humana para sobreponerse a la adversidad y construir sobre ella. El término resiliencia se refiere originalmente en ingeniería a la capacidad de un material para adquirir su forma inicial después de someterse a una presión que lo deforme. Al hablar de resiliencia humana se afirma que es la capacidad de un individuo o de una comunidad de vivir bien y desarrollarse positivamente, a pesar de las difíciles condiciones de vida y más aún, de salir fortalecidos y ser transformados por ellas. Posiblemente la resiliencia en cuanto realidad humana sea tan antigua como la propia humanidad, sin embargo, el interés científico en ella es mucho más reciente. Viene del latín resilos: rebotar. Capacidad de rebotar: cuando las circunstancias arrojan hacia abajo, rebotar y llegar todavía más alto. El enfoque de resiliencia puede aportar significativamente al cultivo de una esperanza realista, porque sin negar los problemas, centra la atención en las fuerzas y potencial humano que se pueden capitalizar. La esperanza real no es una vía de escape, sino que descubre un potencial positivo real pero escondido a una mirada superficial y pesimista del valor humano. Esto viene al caso de la persona, pero también de las sociedades, de los países y en general del género humano. Resiliencia no es un “ser” sino un “estar”. La misma persona puede cambiar su capacidad de superar adversidades en distintos momentos de la vida. 37 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos La resiliencia es el resultado de una interacción. Es algo que ocurre a partir de la relación de un sujeto con su entorno humano. No puede ser pensada como un atributo con que las personas nacen, o adquieren durante su desarrollo, sino que se trataría de un proceso activo entre éstos y su comunidad Existen algunos factores personales que favorecen la resiliencia como es una buena autoestima, la orientación y motivación al logro, la conciencia de la auto- capacidad para la superación, la autonomía y la empatía. A nivel socio-cultural también será de ayuda contar con una buena red de apoyo, una figura o tutor de resiliencia y un entorno familiar cohesionado y afectivo. Los pilares de la resiliencia son: -AUTOESTIMA POSITIVA: -INSTROSPECCION: -INDEPENDENCIA: -RELACION: -INICIATIVA: -SENTIDO DEL HUMOR: -CREATIVIDAD: -MORALIDAD O ETICA: La autoestima positiva es la base donde se sustentan los otros seis pilares. Sin caer en la ingenuidad y siendo conscientes de que las situaciones traumáticas o las crisis globales como la que estamos atravesando a raíz del COVID19 afectan en mayor medida a personas más vulnerables pero también puede ayudar a salir de la zona de confort, donde muchos se sienten comodos bajo el abrigo de lo conocido. https://www.educaciontrespuntocero.com/noticias/coronavirus-como-explicarselo-ninos-evitar-miedo/ 38 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos La capacidad para recuperarse prontamente de cualquier golpe requiere entender que la adversidad forma parte de la vida -Las personas resilientes 1) saben que cuentan unas con otras, 2) conocen y aceptan sus límites, 3) conocen a fondo las fortalezas de sus compañeros y las suyas, y 4) son capaces de utilizar esas fortalezas con el fin de mitigar losefectos negativos de las crisis. Entre los ingenieros se habla de resiliencia TECNOLOGICA para expresar el regreso de un material a su estado natural (por ejemplo, el límite de elasticidad de un objeto o la capacidad de resistencia de algunos materiales). En el ámbito de la ecología se habla de RESILIENCIA ECOLOGICA para indicar la capacidad de un ecosistema para su regeneración (por ejemplo, un bosque arrasado por un incendio tiene una cierta capacidad para regresar a su estado inicial). A veces la vida nos pone a prueba, nos plantea situaciones que superan nuestras capacidades: una enfermedad, una ruptura de pareja particularmente dolorosa, la muerte de un ser querido, el fracaso de un sueño largamente anhelado, problemas económicos… Existen diferentes circunstancias que nos pueden llevar al límite y hacer que nos cuestionemos si tenemos la fuerza y la voluntad necesarias para continuar 39 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos adelante. En este punto tenemos dos opciones: dejarnos vencer y sentir que hemos fracasado o sobreponernos y salir fortalecidos, apostar por la resiliencia. Los especialistas afirman que la resiliencia está vinculada a la autoestima, por lo que es importante trabajar con los niños desde pequeños para que puedan desarrollar sanamente esta capacidad. Es importante que a los niños se les guíe durante su primera etapa de vida de forma eficiente, a fin de que desarrollen una forma constructiva de enfrentarse a la vida; que se los motive positivamente para que puedan enfrentarse a las diversas situaciones que pudieran anteponerse en su camino y consigan sobrellevarlas sin sufrir un daño profundo. No se trata solo de superar, si no de superar de forma positiva correctamente. CIERTAS ESTRATEGIAS PUEDEN AYUDARNOS A SER MÁS FUERTES EMOCIONALMENTE 40 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos En mayor o menor medida todos tenemos esta capacidad en nuestro interior. Recurrimos a ella cuando necesitamos compensar las circunstancias negativas con una actitud positiva. El aspecto fundamental asociado con la capacidad de resiliencia es la fortaleza emocional. En este sentido, hay ciertas recomendaciones generales que pueden servirnos: - Valorar las crisis como posibles oportunidades. - Afrontar los nuevos desafíos con una mente positiva. - Asumir que el fracaso es una posibilidad, pero no interpretar el fracaso como una derrota definitiva, sino como una batalla que mañana podrá ser superada. - Adoptar una actitud flexible frente a los cambios. 41 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos - Buscar la estabilidad emocional. - Aprender de las circunstancias negativas. - Mejorar la condición física. - Centrarse en las soluciones y no en los problemas. - Ser perseverante a la hora de seguir un camino. hay tres factores principales en relación con los individuos. 42 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos El primero sería el temperamento y las cualidades personales, donde se incluye la capacidad reflexiva, cuando afronta nuevas situaciones saliendo de la zona de confort. La resiliencia no es un elemento innato de la persona, pero tampoco es totalmente aprendida, es decir: en su desarrollo influyen variables de la persona, pero también elementos del contexto. Por esta razón, podrá ser trabajada y mejorada a lo largo de la vida de la persona. En lo que se refiere al consumo de drogas, las personas con resiliencia son menos propensas al consumo, debido a que tienden a percibir las situaciones difíciles como un reto a superar, y no como un momento trágico. Por este motivo, estas personas trabajarán para superar dichas situaciones, impulsando así su crecimiento como personas, auto superándose enfocándose en otras alternativas positivas para convertir el proceso negativo en positivo, haciéndose más fuertes, en lugar de buscar vías de escape con las que evadir el problema o situación difícil que tienen delante mediante, entre otras posibles opciones, el consumo de sustancias. RESILIENCIA SOCIAL: 43 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos Los argentinos hemos sobrevivido a muchísimas situaciones adversas a través de nuestras vidas, de todas hemos salidos triunfantes, con heridas graves en muchos casos, pero nos ayudaron a transformar la realidad de la sociedad para volvernos más introspectivos, maduros y conscientes de que cada tanto tenemos que enfrentarnos a algún nuevo conflicto. En los años 70 nos tocó vivir con el golpe militar y los crímenes de ilesa humanidad que suscitaron a través de un gobierno de facto que marco la vida de todos, incluyendo los jóvenes que no vivieron ese proceso pero que hoy muchos aún están buscando su identidad. El auge de la democracia en los años 80 trajo una sucesión de nuevo paradigmas que tuvimos que comenzar a reconocer como propios dentro de una sociedad que se estaba reestructurando y resignificando a la vez nuevos conceptos que habíamos olvidado en el pasado. Las leyes y la normativa jurídica se modifica en constante relación con la sociedad actual, con la política oficialista vigente, las normas entre el gobierno de facto y el comienzo de la democracia fueron totalmente colisionistas , en muy pocos años el enfoque socio jurídico de la sociedad, se había mimetizado con la cultura de la libertad de derechos y el paradigma garantista de que somos seres creados para convivir en un estado de derecho pleno donde nunca más queríamos volver a vivir en una dictadura donde solo triunfaba la demagogia, la ignorancia y la ley del más fuerte. 44 Curso de operador socio terapeuta en el abordaje de las adicciones y consumos problemáticos La década del 90 nos refugió en la falacia económica del uno a uno (un dólar un peso) privatizando los sueños de muchos y esperanzas de otros, pero manteniendo feliz a los que de Miami hacían una provincia Argentina y en suiza cultivaban los primeros paraísos fiscales, donde no se les solicitaba revelar identidad, ni declaración jurada sobre la proveniencia de los activos que integraban los fondos económicos. Parecía un plan perfecto de un gobierno benefactor donde ayudaba al más rico, pero no olvidaba al que menos tenia. En los 2000 creíamos que llegaba el fin del mundo con la revolución de las maquinas supuestamente, con el inicio de un nuevo milenio, las computadoras estaban listas para sumir a la humanidad en un caos. Todo esto porque se pronosticaba por el famoso error ‘el error del Y2k’ que arrojarían los procesadores, un error de programación en los sistemas operativos de las distintas máquinas que haría que la fecha siguiente del 31 de diciembre de 1999 sea 1 de enero de 2000. Este error generaría un colapso en los sistemas y en el mercado. Luego como si fuera poco en el 2001 tuvimos la mayor de las crisis financieras a priori del peor derrumbe social de la historia argentina. No se trató solo de una mera crisis económica, sino que se puso en juego la posibilidad de la continuidad del Estado nacional como entidad con capacidad de gobernar. El 2001 fue uno de los mayores procesos migratorios que vivimos en nuestro país, miles de argentinos que habían perdido todo con el famoso “corralito” que genero la limitación del Gobierno a la libre disposición del dinero en efectivo depositado en las entidades bancarias por parte de los titulares de las cuentas, muchas personas se suicidaron porperder sus ahorros de toda una vida. En el 2008 La crisis originada en EE.UU. por las hipotecas impactó en nuestro país y el resto del mundo generando una restricción al crédito internacional, sin olvidarnos de la famosa gripe aviar (influenza aviar H5N1) altamente patógeno de origen asiático. Hasta hoy en día el covid19, que pone al mundo de rodillas, con miles de muertes a causa de la pandemia en los países que no tomaron las medidas necesarias a tiempo, pero seguimos de pie renaciendo de las cenizas como el ave fénix, porque salimos fortalecidos y lleno de experiencias fuertes cada vez que atravesamos un proceso de conflicto, de forma individual y colectiva. Video de resiliencia CIRCO DE LAS MARIPOSAS: LINK: https://www.youtube.com/watch?v=jZx6F9oZcUA 46 Unidad III- Tipo de Sustancias y farmacología a) Drogas legales e ilegales b) Efectos de estupefacientes c) Abstinencia y tolerancia d) Léxico y vocabulario del consumidor a) Drogas legales e ilegales: Las drogas legales son aquellas sustancias con efectos psicoactivos que son permitidas, no siendo su uso penado por ley a pesar de conocerse sus posibles efectos. Este estatus legal puede referirse a su uso a nivel recreativo o bien a estar pensados para otros usos, que no incluyen su consumo para lograr alterar la psiquis, y por los cuales se considera algo permitido, que sean legales no quieren decir que no supongan peligro, siendo el mal uso y/o el abuso de ellas muy peligrosas y dañinas para la salud y pudiendo llegar a generar enfermedades graves o incluso provocar la muerte. -Tipos de drogas legales: Son muchas las drogas legales que existen, y que pueden recibir diferentes usos por parte de la población. 47 Algunos las usan como elemento recreativo, mientras que en otros casos los consumidores pretenden beneficiarse de efectos relajantes o excitantes de la sustancia en cuestión o emplearlos de cara a olvidar o disminuir algún tipo de dolor físico o emocional. Entre las llamadas drogas legales, algunas de las más conocidas son por ejemplo bebidas alcohólicas, nicotina, cafeína, mateina, esteroides y psicofármacos como los esteroides anabólicos, pero probablemente los psicofármacos más utilizados son los benzodiacepinas, las cuales se utilizan principalmente para tratar la ansiedad. -Las drogas ilegales son Son sustancias cuya producción, entendida como manufactura, fabricación, elaboración, preparación, tráfico, venta, compra, adquisición son motivo de penalización jurídica porque colisionan con la normativa jurídica penal instrumentada por los legisladores para controlar por ejemplo su uso, tráfico y venta. (Ley de estupefacientes 23.737 http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/0- 4999/138/texact.htm,(lectura complementaria, no obligatoria) b) Efectos de los estupefacientes - ¿Qué efectos tienen las drogas sobre las neuronas? El consumo de drogas afecta principalmente en las diferentes etapas de la sinapsis (es la relación funcional de contacto entre las terminaciones de las células nerviosas.), es decir, las alteraciones se ven a nivel de la liberación de neurotransmisores y en la trasmisión de señales intracelulares. Las sustancias psicoactivas actúan principalmente sobre los receptores de membrana de las neuronas, por lo que el uso continuo de estas especies genera daño a corto o largo plazo, en la actividad cerebral del individuo. 48 Los efectos pueden variar, además, considerando el tipo de sustancia que se esté consumiendo. la inmediatez de sus efectos que se busca en su consumo, puede convertirse en consecuencias permanentes que pueden acompañarnos a lo largo de toda nuestra vida. https://www.youtube.com/watch?v=gEMQvPRxdkQ&t=16s link del video , como afectan las drogas al cerebro. ¿Qué efecto tienen las drogas sobre el sistema nervioso Las drogas alteran el funcionamiento cerebral modificando la producción, la liberación o la degradación de los neurotransmisores cerebrales de tal forma que se produce una modificación en el proceso natural de intercomunicación neuronal. La modificación de los neurotransmisores, producidos en exceso, produce cambios en nuestro cerebro como consecuencia del desequilibrio químico producido. Sin embargo, debemos tener presente que los diferentes efectos de las drogas en el sistema nervioso central, serán distintos en función de la droga consumida. ¿Qué es el sistema de recompensa cerebral? Los sistemas de recompensa son centros en el sistema nervioso central que obedecen a estímulos específicos y naturales. Regulados por neurotransmisores, permiten que el individuo desarrolle conductas aprendidas que responden a hechos placenteros o de desagrado. Las drogas actúan sobre el sistema límbico, que está en la parte más interna del cerebro, y provocan una sensación artificial de placer. El uso repetido de drogas afecta al funcionamiento del sistema límbico e inicia el proceso de adicción. https://www.youtube.com/watch?v=gEMQvPRxdkQ&t=16s https://www.psicologia-online.com/neurotransmisores-funciones-tipos-y-clasificacion-4281.html 49 50 1.- Cómo funciona este sistema en un cerebro sano Dos estructuras cerebrales, el sistema límbico y el córtex, desempeñan un papel esencial en el control de la conducta. El sistema límbico controla la vida emocional e instintiva. El córtex regula el pensamiento y la vida racional. En un sujeto sano, la vida racional promovida por el córtex domina la conducta. 2.- Cómo funciona este sistema en un cerebro tras un consumo puntual El sistema límbico es el responsable del inicio de las adicciones. Las primeras dosis de droga estimulan los centros de recompensa en el sistema límbico y producen un efecto placentero. Sin embargo, la administración repetida de una droga produce cambios en el sistema límbico que alteran los circuitos cerebrales de recompensa. La estimulación excesiva de este sistema conlleva, en las personas predispuestas, a cambios bioquímicos permanentes, que median la reacción adictiva, de modo que cambia su funcionamiento y su respuesta a los estímulos ambientales. Este el sistema más importante implicado en el desarrollo de la adicción. 3.- Cómo funciona este sistema en un cerebro adicto En el adicto, actividad del córtex disminuye de manera progresiva durante el consumo repetido de drogas, de modo que se produce una pérdida del control racional que ejerce esta estructura sobre la conducta. Por otro lado, los neurotransmisores más importantes involucrados en la respuesta adictiva son: • La dopamina, la cual es la predominante en las áreas del sistema de recompensa meso límbico, el cual media las repuestas de euforia y estimulación en el cerebro. • Las endorfinas, que se producen en las áreas mesolímbica y mesocorticales, y median las respuestas a los estímulos dolorosos, la regulación de la temperatura y la ingestión de agua y alimentos. • El Ácido Gamma Amino Butírico (GABA), el cual se encuentra en la amígdala, el bulbo olfatorio, el telencéfalo ventral y el globo pálido también se ha implicado en la respuesta adictiva. En realidad, se asume que todos los neurotransmisores tienen un papel en la 51 manifestación de la adicción. Aún se investiga para determinar la naturaleza de ese papel y la forma en que las vías y los químicos cerebrales interactúan para producir el desorden adictivo. Conclusión Aunque se haya producido daños estructurales importantes, se puede iniciar y permanecer en una recuperación constante del cerebro. Ya que nuestro sistema cerebral, afortunadamente, es plástico y si se ejercita, al igual que nuestro cuerpo, puede mejorar su funcionamiento. Hay infinidad de tratamientos
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