3 Síndrome Pilórico - Karen Maury

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SÍNDROME PILÓRICO
	DEFINICIÓN
	Es el conjunto de signos y síntomas provocados por una obstrucción a nivel del píloro que impide su vaciamiento y la evacuación gástrica correcta.
	ETIOLOGÍA
	
	Úlcera peptídica
	Tumores
	Inflamación
	Otras
	-Duodenal o del canal pilórico
-Gástricas
	-Benignos
-Adenocarcinoma gástrico
-Adenocarcinoma de cabeza de páncreas
-Linfoma
	-Colecistitis aguda
-Pancreatitis aguda
-Enfermedad de Crohn
-Gastroenteritis eosinofílica
	-Estenosis postquirúrgica
-Diafragmas duodenal o pilórico.
-Estenosis por cauticos.
-Páncreas anular y ectópico
-Estenosis pilórica hipertrófica del adulto.
	FISIOPATOLOGÍA
	· Síndrome Pilórico Reversible: Aquellos asociados a inflamación, edema que rodean a la úlcera activa y el espasmo muscular, como así también hay alteración en la motilidad del píloro provocada por una úlcera vecina.
· Síndrome Pilórico Irreversible o Lentamente Reversible: Es aquel estrechamiento cicatrizal con fibrosis y deformación pilórica y la atonía muscular gástrica, que se desarrolla después de una obstrucción prolongada. 
	MANIFESTACIONES CLÍNICAS
	 Los siguientes síntomas pueden tener una duración variable, desde menos de un mes, entre uno y tres meses o permanecer hasta 1 año antes del diagnóstico.
· Vómitos: Aquel que ocurre después de 8-12 horas de la ingesta con restos alimenticios sin digerir, es muy característico de este síndrome pilórico
· Náuseas
· Dolor abdominal: En epigastrio, es de tipo quemazón, molestia o pesadez. En algunos pacientes es nocturno el dolor.
· Disminución significativa del peso corporal.
· Saciedad precoz
· Constipación.
	DIAGNÓSTICO
	
	Anamnesis
	Examen físico
	Aspiración gástrica
	Radiografía
	-Vómitos 90%
-Dolor abdominal 87%
-Pérdida de peso 65%
-Saciedad precoz 60%
-Náuseas 40%
	-Peristaltismo gástrico visible.
Chapoteo gástrico.
	-Volumen residual gástrico mayor a 300 ml luego de 4hs de la ingesta.
- Volumen residual luego del ayuno nocturno mayor a 200 ml.
	-Retención de bario a las 4 hs.
-Dilatación y atonía gástrica
	EXTRA
	Puede existir una retención gástrica crónica que me genere el síndrome pilórico pero que no está asociado a obstrucción. Las causas son las siguientes:
· Neuropatía diabética 
· Cirugía gástrica previa
· Anorexia nerviosa
· Seudoobstrucción
· Esclerodermia
· Enfermedad del SNC y neuromusculares
· Dolor intenso o traumatismos
· Inflamación contigua
· Fármacos
· Atonía gástrica por obstrucción prolongada