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ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN LA NIÑEZ A partir de la información proveniente del Sistema de Estadísticas Vitales de la República Argentina (Año 2019) Dirección de Salud Perinatal y Niñez Septiembre 2021 1 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN LA NIÑEZ A partir de la información proveniente del Sistema de Estadísticas Vitales de la República Argentina (Año 2019) Dirección de Salud Perinatal y Niñez Septiembre 2021 2 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 AUTORIDADES NACIONALES Presidente de la Nación Alberto Fernández Ministra de Salud Carla Vizzotti Secretaria de Acceso a la Salud Sandra Marcela Tirado Subsecretario de Estrategias Sanitarias Juan Manuel Castelli Director Nacional de Abordaje por Curso de Vida Marcelo Bellone Directora de Salud Perinatal y Niñez Gabriela Bauer 3 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Elaboración Área de Monitoreo y Evaluación Andrés Bolzán Cristina Cipolla Lydia Paola Escobar María Letizia Fasola Verónica Gomariz Débora Lev Asesora Élida Hilda Marconi Edición María del Carmen Mosteiro 4 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Contenido Nacidos vivos en la República Argentina. Año 2019. ................................................................................. 11 Evolución de los nacidos vivos ............................................................................................................... 12 Nacidos vivos según edad de la madre ................................................................................................. 13 Nacidos vivos según nivel de instrucción de la madre .......................................................................... 14 Nacidos vivos según intervalos de peso al nacer ................................................................................... 15 Nacidos vivos según edad gestacional ................................................................................................ 16 Nacidos vivos según lugar de nacimiento .............................................................................................. 17 Nacidos vivos según la persona que atendió el parto ........................................................................... 18 Nacidos vivos en las jurisdicciones ........................................................................................................ 19 Mortalidad materna en la República Argentina. Año 2019. ......................................................................... 25 Evolución de la mortalidad materna ....................................................................................................... 26 Causas de la mortalidad materna .......................................................................................................... 28 Brechas en la mortalidad materna ......................................................................................................... 35 Mortalidad perinatal en la República Argentina. Año 2019. ........................................................................ 39 Evolución de la mortalidad perinatal ...................................................................................................... 39 Mortalidad fetal tardía según intervalos de peso .................................................................................... 41 Causas de mortalidad fetal tardía .......................................................................................................... 41 Brechas en la mortalidad perinatal ......................................................................................................... 42 Mortalidad infantil en la República Argentina. Año 2019 ............................................................................ 45 Evolución de la mortalidad infantil .......................................................................................................... 45 Causas de mortalidad infantil ................................................................................................................. 47 Mortalidad infantil según intervalos de peso al nacer ............................................................................ 51 Evolución de la Mortalidad Infantil en nacidos vivos con muy bajo peso al nacer.................................. 53 Mortalidad infantil según criterios de reducibilidad ................................................................................ 54 Brechas en la Mortalidad infantil ............................................................................................................ 55 Mortalidad neonatal en la República Argentina. Año 2019 ......................................................................... 59 Evolución de la mortalidad neonatal ...................................................................................................... 59 Causas de la Mortalidad Neonatal ......................................................................................................... 62 Evolución de la mortalidad neonatal en nacidos vivos con muy bajo peso al nacer ............................. 66 Mortalidad neonatal según criterios de reducibilidad ............................................................................ 69 Brechas en la mortalidad neonatal ......................................................................................................... 70 Mortalidad postneonatal en la República Argentina. Año 2019 .................................................................. 73 Evolución de la mortalidad postneonatal ................................................................................................ 73 Causas de mortalidad postneonatal ....................................................................................................... 75 Mortalidad postneonatal según criterios de reducibilidad ...................................................................... 79 Mortalidad postneonatal domiciliaria ...................................................................................................... 79 5 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Evolución de la Mortalidad postneonatal domiciliaria .......................................................................... 81 Causas de la Mortalidad postneonatal domiciliaria ............................................................................. 82 Brechas en la mortalidad postneonatal .................................................................................................. 83 Mortalidad de niños de 1 a 4 años de edad en la República Argentina. Año 2019. ............................... 86 Evolución de la mortalidad en niños de 1 a 4 años ................................................................................ 86 Causas de mortalidad en niños de 1 a 4 años ....................................................................................... 88 Causas de la mortalidad por cada año de edad ..................................................................................... 92 Brechas en la mortalidad en los niños de 1 a 4 años ................................................................................. 93 Mortalidad de niños de 5 a 9 años de edad en la República Argentina. Año 2019. ......................................... 96 Evolución de la mortalidad en los niños de 5 a 9 años ..........................................................................97 Causas de mortalidad en los niños de 5 a 9 años .................................................................................. 98 Causas de mortalidad por cada año de edad ...................................................................................... 102 Brechas en la mortalidad de los niños de 5 a 9 años (TM5a9) ........................................................... 104 Tablas Tabla 1. Evolución de los Nacidos Vivos y de la Tasa Bruta de Natalidad. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .................................................................................... 13 Tabla 2. Evolución de los Nacidos Vivos, en número absoluto y porcentaje, según grupos de edad de la madre. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .................................................. 13 Tabla 3. Evolución de los Nacidos Vivos según instrucción de la madre, hasta Primaria /EGB incompleta, en número absoluto y porcentaje. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ..................................................................................... 14 Tabla 4. Evolución de los Nacidos Vivos según instrucción de la madre, hasta Secundaria/ Polimodal incompleta, en número absoluto y porcentaje. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .................................................................................... 15 Tabla 5. Evolución de los Nacidos Vivos según grupos de peso al nacer, en número absoluto y porcentaje. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ............................... 16 Tabla 6. Evolución de los Nacidos Vivos según grupos de edad gestacional, pretérmino, término y postérmino. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ............................. 16 Tabla 7. Evolución de los Nacidos Vivos según lugar de nacimiento. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .................................................................................... 17 Tabla 8. Evolución de los Nacidos Vivos según lugar de nacimiento, en establecimientos de salud, oficial y no oficial, en número absoluto y porcentaje. Total país. República Argentina. Años 2010-2019.......................................................................................... 18 Tabla 9. Evolución de los Nacidos Vivos según persona que atendió el parto, médico o partera, en número absoluto y porcentaje. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ......................................................................................................................................... 19 Tabla 10. Evolución de los Nacidos Vivos. Total país y por jurisdicciones, según residencia de la madre. Años 2010-2019. ........................................................................................ 19 6 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Tabla 11. Evolución de los Nacidos Vivos con muy bajo al nacer (menos de 1.500 gramos) y con bajo peso (menos de 2.500 gramos). Total país y por jurisdicciones. Años 2010-2019. ................... 21 Tabla 12. Evolución de los Nacidos Vivos con menos de 37 semanas de edad gestacional. Total país y por jurisdicciones. Años 2010-2019. ........................................................................................................... 22 Tabla 13. Evolución de los Nacidos Vivos de madres menores de 20 años. Total país y por jurisdicciones. Años 2010-2019......................................................................................... 24 Tabla 14. Evolución de la Mortalidad Materna –expresada en números absolutos y como TMM– y del número de nacidos vivos. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ....................... 27 Tabla 15. Mortalidad Materna según causas. Total país. República Argentina. Año 2019. ........................ 28 Tabla 16. Mortalidad Materna según causas de embarazo terminado en aborto. Total país. República Argentina. Año 2019. ................................................................................................ 29 Tabla 17. Mortalidad Materna según causas obstétricas directas. Total país. República Argentina. Año 2019. ................................................................................................ 30 Tabla 18. Evolución de la Mortalidad Materna por causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ..................................................................................... 32 Tabla 19. Comparación de la mortalidad materna según causas. República Argentina. Años 2010-2019. ...................................................................................................... 32 Tabla 20. Muertes maternas por grupos de causas y muertes maternas tardías según jurisdicción de residencia. Total país. República Argentina. Año 2019. ........................................... 34 Tabla 21. Evolución de la Tasa de Mortalidad Materna (TMM, por 10.000 nacidos vivos). Total país y según jurisdicciones. Años 2010-2019. ...................................................................................................... 35 Tabla 22. Comparación del número de defunciones maternas. Total país y según jurisdicciones de residencia. Años 2010 y 2019. .......................................................... 38 Tabla 23. Evolución de la Mortalidad Perinatal (en números absolutos y su tasa). Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ..................................................................................... 40 Tabla 24. Defunciones fetales tardías según intervalo de peso. Total país. República Argentina. Año 2019. ................................................................................................ 41 Tabla 25. Defunciones fetales tardías según grupos de causas. Total país. República Argentina. Año 2019. ................................................................................................ 42 Tabla 26. Comparación de la Tasa de Mortalidad Perinatal (TMPeri). Años 2010- 2019. Total país y jurisdicciones. .......................................................................................................................... 43 Tabla 27. Evolución de la Mortalidad Infantil (en números absolutos y TMI) y del número de nacidos vivos. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ................................... 46 Tabla 28. Mortalidad Infantil según causas. Total país. República Argentina. Año 2019. .......................... 47 Tabla 29. Evolución de la mortalidad infantil según 5 primeras causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .................................................................................... 49 Tabla 30. Mortalidad infantil por afecciones perinatales. Total país. República Argentina. Año 2019. ................................................................................................ 50 Tabla 31. Mortalidad infantil por malformaciones congénitas. Total país. República Argentina. Año 2019. ............................................................................................... 51 7 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Tabla 32. Nacidos vivos según intervalos de peso al nacer. Total país. República Argentina. Año 2019. ............................................................................................... 52 Tabla 33. Defunciones Infantiles según intervalos de peso al nacer. Total país. República Argentina. Año 2019. ................................................................................................. 52 Tabla 34. Tasa específica de defunciones de menores de 1 año según intervalos de peso al nacer. Total país. República Argentina. Año 2019. ...................................................................52 Tabla 35. Evolución de las defunciones infantiles con menos de 1.500 gramos al nacer y sin registro del dato. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ................................................. 53 Tabla 36. Evolución de la Tasa específica de defunciones de menores de 1 año con menos de 1.500 gramos de peso al nacer Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .............................. 54 Tabla 37. Defunciones infantiles, en números absolutos y porcentajes, según grupos de causas basados en criterios de Reducibilidad. Total país. República Argentina. Año 2019. ...................... 55 Tabla 38. Evolución de la TMI entre los años 2010 y 2019. Total país y por jurisdicciones. ...................... 55 Tabla 39. Comparación de la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI). Total país y según jurisdicciones. Años 2010-2019. ................................................................................... 56 Tabla 40. Evolución de las brechas entre las jurisdicciones en la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI). Argentina. Años 2010-2019. ....................................................................................................................... 58 Tabla 41. Evolución de la Mortalidad Neonatal (en números absolutos y su tasa) y del número de nacidos vivos. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ................................... 60 Tabla 42. Evolución de la Mortalidad Neonatal Precoz (TMNP) en números absolutos y su Tasa (y del número de nacidos vivos). Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ................................ 61 Tabla 43. Evolución de la Mortalidad Neonatal Tardía (TMNT) en números absolutos y su tasa, y del número de nacidos vivos. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ................................... 61 Tabla 44. Evolución de la Mortalidad Neonatal Tardía (TMNT) en números absolutos y su tasa, y del número de nacidos vivos. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .................... 62 Tabla 45. Mortalidad Neonatal, según componentes, por afecciones perinatales. Total país. República Argentina. Año 2019. ............................................................................................... 63 Tabla 46. Mortalidad Neonatal según componentes por malformaciones congénitas. Total país. República Argentina. Año 2019. ................................................................................................ 64 Tabla 47. Evolución de la mortalidad neonatal según principales causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .................................................................................... 65 Tabla 48. Comparación de la mortalidad neonatal según principales causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .................................................................................... 65 Tabla 49. Evolución de los nacidos vivos con menos de 1.500 gramos y sin registro del dato. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ..................................................................................... 66 Tabla 50. Evolución de las defunciones neonatales con menos de 1.500 gramos al nacer y sin registro del dato. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ................................................. 67 Tabla 51. Evolución de la Tasa específica de defunciones neonatales con menos de 1.500 gramos de peso al nacer. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ............................................................. 68 8 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Tabla 52. Defunciones neonatales, en números absolutos y porcentajes, según grupos de causas basados en criterios de Reducibilidad. Total país. República Argentina. Año 2019. .................................. 69 Tabla 53. Comparación de la Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN) Años 2010-2019. Total país y según jurisdicciones. ............................................................................................................... 70 Tabla 54. Evolución de las brechas entre las jurisdicciones en la Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN). Argentina. Años 2010-2019. ............................................................................................ 72 Tabla 55. Evolución de la Mortalidad Postneonatal (en números absolutos y su Tasa) y del número de nacidos vivos. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ................................... 75 Tabla 56. Mortalidad Postneonatal según causas. Total país. República Argentina. Año 2019. ................... 76 Tabla 57. Evolución de la mortalidad postneonatal según principales causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .................................................................................... 77 Tabla 58. Comparación de la mortalidad postneonatal según principales causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .................................................................................... 77 Tabla 59. Evolución de la mortalidad postneonatal por grupos de causas Mal definidas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ..................................................................................... 78 Tabla 60. Defunciones postneonatales, en números absolutos y porcentajes, según grupos de causas basados en criterios de Reducibilidad. Total país. República Argentina. Año 2019. .................................. 79 Tabla 61. Defunciones postneonatales y defunciones postneonatales domiciliarias por residencia de la madre, en números absolutos y porcentajes, Total país y según jurisdicción. República Argentina. Año 2019. ............................................................... 80 Tabla 62. Mortalidad Postneonatal domiciliaria según causas. Total país. República Argentina. Año 2019. ............................................................................................... 82 Tabla 63. Comparación de la Tasa de Mortalidad Postneonatal (TMP). Años 2010-2019. Total país y según jurisdicciones. ............................................................................................................... 84 Tabla 64. Evolución de las brechas entre las jurisdicciones en la Tasa de Mortalidad Postneonatal (TMP). Argentina. Años 2010-2019. ....................................................................................................................... 85 Tabla 65. Evolución de la Mortalidad de niños de 1 a 4 años (en números absolutos y Tasa). Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ..................................................................................... 87 Tabla 66. Mortalidad en niños de 1 a 4 años de edad según causas. Total país. República Argentina. Año 2019. ............................................................................................... 88 Tabla 67. Evolución de la mortalidad de niños de 1 a 4 años de edad según 6 primeras causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ........................................... 90 Tabla 68. Comparación de la mortalidad de niños de 1 a 4 años de edad según causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ..................................................................................... 90 Tabla 69. Mortalidad de niños de 1 a 4 años de edad por causas externas. Total país. República Argentina. Año 2019. ............................................................................................... 91 Tabla 70. Mortalidad en niños de 1 a 4 años, por cada año de edad. Total país. República Argentina. Año 2019. ............................................................................................... 92 Tabla 71. Comparación de la Tasa de Mortalidad en niños de 1 a 4 años (TM1a4). Años 2010- 2019. Total país ysegún jurisdicciones. .................................................................................. 93 9 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Tabla 72. Evolución de la Mortalidad de niños de 5 a 9 años, en números absolutos y tasa. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ..................................................................................... 97 Tabla 73. Mortalidad en niños de 5 a 9 de edad según grupos de causas seleccionadas. Total país. República Argentina. Año 2019. ................................................................................................ 98 Tabla 74. Mortalidad en niños de 5 a 9 de edad por causas externas. Total país. República Argentina. Año 2019. ................................................................................................. 99 Tabla 75. Mortalidad en niños de 5 a 9 de edad por tumores (neoplasias). Total país. República Argentina. Año 2019. ............................................................................................. 100 Tabla 76. Evolución de la mortalidad de niños de 5 a 9 años de edad según primeras causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ................................................................................... 101 Tabla 77. Comparación de la mortalidad de niños de 5 a 9 años de edad según principales causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ................................................... 102 Tabla 78. Mortalidad en niños de 5 a 9 años, por cada año de edad, por principales grupos de causas. Total país. República Argentina. Año 2019. ......................................................................... 103 Tabla 79. Comparación de la Tasa de Mortalidad en niños de 5 a 9 años (TM-5a9). Años 2010-2019. Total país y según jurisdicciones. ................................................................................. 104 Gráficos Gráfico 1. Evolución de los Nacidos Vivos, en número absoluto. Total país. República Argentina. Años 1990-2019. ..................................................................................... 12 Gráfico 2. Evolución de los Nacidos Vivos por jurisdicción. República Argentina. Años 2010-2019.......... 20 Gráfico 3. Evolución de la Mortalidad Materna. Total país. República Argentina. Años 1990-2019. ......... 27 Gráfico 4. Mortalidad Materna según causas. Total país. República Argentina. Año 2019. ...................... 29 Gráfico 5. Mortalidad Materna por complicaciones del embarazo terminado en aborto. Total país. República Argentina. Año 2019. ................................................................................................ 30 Gráfico 6. Mortalidad Materna por causas directas. Total país. República Argentina. Año 2019. ............. 31 Gráfico 7. Comparación de la mortalidad materna según causas. República Argentina. Años 2010-2019. ...................................................................................................... 33 Gráfico 8. Comparación de la Tasa de Mortalidad Materna (TMM). Total país y según jurisdicciones. Años 2010 y 2019. ................................................................................ 37 Gráfico 9. Evolución de la Tasa de Mortalidad Perinatal. Total país. República Argentina. Años 1994-2019.Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 ................................... 40 Gráfico 10. Comparación de la Tasa de Mortalidad Perinatal (TMPeri). Años 2010 -2019. Total país y jurisdicciones. ............................................................................................. 44 Gráfico 11. Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil. Total país. República Argentina. Años 1990-2019. .................................................................................... 46 Gráfico 12. Mortalidad Infantil según causas. Total país. República Argentina. Año 2019. ....................... 48 Gráfico 13. Comparación de la mortalidad infantil según causas. Total país. República Argentina. Años 2010 y 2019.Fuente: DEIS- MSAL. Año 2019 .................................. 50 10 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Gráfico 14. Comparación de la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) años 2010 - 2019. Total país y según jurisdicciones. .............................................................................................................. 57 Gráfico 15. Evolución de las brechas entre las jurisdicciones en la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI). Argentina. Años 2009-2018. ....................................................................................................................... 58 Gráfico 16. Evolución de la Tasa de Mortalidad Neonatal. Total país. República Argentina. Años 1990-2019. .................................................................................... 59 Gráfico 17. Mortalidad Neonatal según causas. Total país. República Argentina. Año 2019. ................... 63 Gráfico 18. Comparación de la mortalidad Neonatal según causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ..................................................................................... 66 Gráfico 19. Comparación de la Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN) años 2010-2019. Total país y según jurisdicciones. ............................................................................................................... 71 Gráfico 20. Evolución de las brechas entre las jurisdicciones en la Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN). Argentina. Años 2010-2019. ....................................................................................................................... 72 Gráfico 21. Evolución de la Tasa de Mortalidad Postneonatal. Total país. República Argentina. Años 1990-2019. ..................................................................................... 74 Gráfico 22. Comparación de la mortalidad Postneonatal según causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. .................................................................................... 78 Gráfico 23. Evolución de la Mortalidad Postneonatal domiciliaria y sin especificar local de ocurrencia. Total país. República Argentina. Años 2002-2019. ..................................................................................... 81 Gráfico 24.Comparación de la Tasa de Mortalidad Postneonatal (TMP). Años 2010-2019. Total país y según jurisdicciones. ............................................................................................................... 85 Gráfico 25. Evolución de las brechas entre las jurisdicciones en la Tasa de Mortalidad Postneonatal (TMP). Argentina. Años 2010-2019. ....................................................................................................................... 85 Gráfico 26. Evolución de la Tasa de Mortalidad de Niños de 1 a 4 años. Total país. República Argentina. Años 1990-2019. ..................................................................................... 87 Gráfico 27. Mortalidad de niños de 1 a 4 años según causas. Total país. República Argentina. Año 2019. ............................................................................................... 89 Gráfico 28. Comparación de la mortalidad de niños de 1 a 4 años de edad según causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ..................................................................................... 91 Gráfico 29. Comparación de la Tasa de Mortalidad en niños de 1 a 4 años (TMI1a4). Total país y según jurisdicciones. Años 2010-2019. ................................................................................... 95 Gráfico 30. Evolución de la Tasa de Mortalidad de Niños de 5 a 9 años (por 1.000 hab.). Total país. República Argentina. Años 2010-2019...................................................................................... 97 Gráfico 31. Mortalidad de niños de 5 a 9 años según grupos de causas seleccionadas. Total país. República Argentina. Año 2019. ................................................................................................ 99 Gráfico 32. Comparación de la mortalidad de niños de 5 a 9 años de edad según causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. ................................................................................... 102 Gráfico 33. Comparación de la Tasa de Mortalidad en niños de 5 a 9 años (TM5a9). Años 2010-2019. Total país y según jurisdicciones. ................................................................................. 105 11 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Nacidos vivos en la República Argentina. Año 2019. 1 En el año 2019 se registraron 625.441 nacidos vivos en toda la República Argentina. En ese año, la población de mujeres en edad fértil fue estimada en 11.311.612. La Tasa de Natalidad fue de 13,9 nacimientos/1000 habitantes. La Tasa de Global de Fecundidad (TGF): 2,28 2 hijos por mujer. Se denomina NACIDO VIVO a la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, prescindiendo de la duración del embarazo, de un producto de la concep- ción que, después de tal separación, respire o manifieste cualquier otro signo de vida, tal como el latido del corazón, pulsaciones del cordón umbilical, o movimiento efectivo de músculos voluntarios, haya o no haya sido cortado el cordón umbilical y esté o no unida la placenta. Cada Nacido Vivo registrado, corresponde al ocurrido en el año de registro y a los ocurridos en el año inmediato anterior y registrados en el año de referencia. El crecimiento vegetativo o natural de una población incluye la fecundidad y la mortalidad. Ambas estadísticas vitales fueron incorporadas en estos documentos. En el análisis de la fecundidad, se pueden identificar algunos indicadores específicos como la Tasa Bruta de Natalidad 3 (TBN) y la Tasa Global de Fecundidad 4 (TGF), además de otras va- riables que permiten profundizar en estos fenómenos para la caracterización de la población. Entre ellos, la distribución de los nacidos vivos en el territorio; el lugar donde estos ocurren (dentro o fuera del sistema de servicios de salud), el personal que asistió ese parto; y otras relacionadas con el acceso, la oportunidad y la calidad de la atención de salud. Otras variables que se registran en las estadísticas vitales son: la edad gestacional, el peso al nacer, el tipo de parto, el número de hijos, la edad de la madre y su nivel de instrucción, y la asociación a algún sistema de atención de la salud. Estas variables se consideran como factores que deben ser tenidos en cuenta en tanto permiten la valoración del riesgo biológico, como las condiciones ambientales y socioeconómicas, que tendrán impacto sobre la salud de esos re- cién nacidos. 1 Año al que corresponden los últimos datos disponibles. 2 INDEC. 2015. Estimación realizada a partir del Censo del año 2010. 3 La TBN relaciona todos los nacimientos acaecidos en una población dada con la población total. Esta tasa sola no debe usarse para comparar el nivel de fecundidad de dos poblaciones, ya que no toma en cuenta las diferencias en la estructura de las mismas. 3 La TGF refiere al número de hijos que en promedio tendrían las mujeres al final de su vida reproductiva si durante la misma estuvieran expuestas a las tasas de fecundidad por edad del período de estudio. 12 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Evolución de los nacidos vivos Desde 1990 y hasta 2019 se observa una variación en el número absoluto de nacidos vivos con ascensos importantes en los años 1997, 2000, 2004, 2008 y 2014 y descensos en 1995, 2001, 2006 y 2012. A partir de 2015 se evidencia un descenso continuo de los nacidos vivos, alcanzándose en 2019 el valor más bajo de todo el período considerado (625.441). El segundo valor más bajo se registró en 1995, con 658.735 nacidos vivos. Gráfico 1. Evolución de los Nacidos Vivos, en número absoluto. Total país. República Argentina. Años 1990-2019. Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 Se debe considerar la necesidad de analizar la evolución de los nacidos vivos en los 10 años analizados dado que, después de un incremento sostenido (que llegó a 770.040 nacidos vivos en el año 2015), se registra un descenso de 5,5% en 2016 respecto de 2015 y luego otro des- censo de 3,2% en 2017 respecto de 2016. En 2018 se registró, respecto de 2017, un descenso en el número de nacidos vivos de 2,7%; y en 2019, respecto de 2018, se registró un descenso de 8,7% (59.953 nacidos vivos). Respecto del período evaluado (2010-2019), el descenso en el número de los nacidos vivos fue de 17,3% (130.735 nacidos vivos, observándose un descenso sostenido en el número de naci- dos vivos registrados durante los últimos 5 años del período (2015-2019). La Tasa Bruta de Natalidad registró en dicho quinquenio un descenso de 25,7%. 0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 800000 900000 1 9 9 0 1 9 9 1 1 9 9 2 1 9 9 3 1 9 9 4 1 9 9 5 1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 2 0 1 3 2 0 1 4 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 7 2 0 1 8 2 0 1 9 N a c id o s v iv o s ( n ú m e ro a b s o lu to ) Año 13 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Tabla 1. Evolución de los Nacidos Vivos y de la Tasa Bruta de Natalidad. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. Año Nacidos vivos Tasa Bruta de Natalidad 2010 756.176 18,7 2011 758.042 18,5 2012 738.318 17,9 2013 754.603 17,9 2014 777.012 18,2 2015 770.040 17,9 2016 728.035 16,7 2017 704.609 16,0 2018 685.394 15,4 2019 625.441 13,9 Variación porcentual -17,3% -25,7% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019. Nacidos vivos según edad de la madre El 68,6% de los nacidos vivos (NV) en 2019 correspondió a madres de entre 20 y 34 años, en tanto que el 18,2% correspondió a madres de más de 35 años. El porcentaje de NV de adolescentes (menores de 19 años) alcanzó al 11,5%. De éstos últi- mos, 71.741 NV (el 97,3%) fueron hijos de madres de entre 15 y 19 años de edad. El 0,3% del total de NV correspondió a madres menores de 15 años. La proporción de NV de madres adolescentes (menores de 19 años) presentó una tendencia descendente a lo largo de los 10 años considerados, desde 15,6% en 2010 a 11,5% en 2019 (descenso de 26,3%), principalmente a expensas del grupo de 15 a 19 años, con una variación entre ambos años de -25,8% (15,1% en 2010, y 11,24% en 2019). La proporción de NV sin especifi- car la edad de la madre ha presentado un rango de variación de entre 0,9% (año 2016) hasta 2,1% (año 2017), registrándose un aumento de 6,7% entre 2010 y 2019. Tabla 2. Evolución de los Nacidos Vivos, en número absoluto y porcentaje, según grupos de edad de la madre. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. GRUPOS DE EDAD DE LA MADRE AÑO T O T A L N V Menor de 15 años 15 a 19 años Menor de 19 años 20 a 34 años 35 años y más Sin especificar N % N % N % N % N % N % 2010 756.176 3.117 0,4% 114.474 15,1% 117.591 15,6% 519.703 68,7% 107.636 14,2% 11.246 1,5% 2011 758.042 3.156 0,4% 115.856 15,3% 119.012 15,7% 520.340 68,6% 111.472 14,7% 7.218 1,0% 2012 738.318 3.020 0,4% 111.272 15,1% 114.292 15,5% 502.625 68,1% 110.968 15,0% 10.433 1,4% 14 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSODE LA NIÑEZ 2019 2013 754.603 3.261 0,4% 114.125 15,1% 117.386 15,6% 514.297 68,2% 115.735 15,3% 7.185 1,0% 2014 777.012 3.007 0,4% 113.945 14,7% 116.952 15,1% 529.617 68,2% 121.438 15,6% 9.005 1,2% 2015 770.040 2.787 0,4% 108.912 14,1% 111.699 14,5% 519.986 67,5% 125.724 16,3% 12.631 1,6% 2016 728.035 2.419 0,3% 96.905 13,3% 99.324 13,6% 497.903 68,4% 124.158 17,1% 6.650 0,9% 2017 704.609 2.493 0,4% 91.586 13,0% 94.079 13,4% 477.795 67,8% 118.148 16,8% 14.587 2,1% 2018 685.394 2.350 0,3% 84.768 12,4% 87.118 12,7% 468.315 68,3% 118.302 17,3% 11.659 1,7% 2019 625.441 1.938 0,3% 69.803 1,2% 71.741 11,5% 429.314 68,60 114.078 18,2% 10.308 1,6% V a ri a c ió n p o rc e n tu a l - 1 7,3 % - 3 7,8 % - 2 5,0 % - 3 9,0 % 25 ,8% - 3 9,0 % - 2 6,3 % - 1 7,4 % - 0 ,1% 6,0 % 28 ,2% - 8 ,3% 6,7 % Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 Nacidos vivos según nivel de instrucción de la madre El análisis de los nacidos vivos según nivel de instrucción de la madre, para el último de los años considerados, muestra un descenso de la proporción de madres que sólo alcanzaron primaria incompleta, registrándose en 2019 el 3,1%, con una disminución porcentual de 59,2% a lo largo del período considerado de 10 años.. Tabla 3. Evolución de los Nacidos Vivos según instrucción de la madre, hasta Primaria /EGB incompleta, en número absoluto y porcentaje. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. AÑO TOTAL Hasta primaria incompleta N % 2010 756.176 57.302 7,6% 2011 758.042 52.677 6,9% 2012 738.318 44.397 6,0% 2013 754.603 41.218 5,5% 2014 777.012 41.642 5,4% 2015 770.040 37.274 4,8% 2016 728.035 29.822 4,1% 2017 704.609 32.823 4,7% 2018 685.394 24.031 3,5% 2019 625.441 19.458 3,1% Variación porcentual -17,3% -66,0% -59,2% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 15 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Por otra parte, para 2019 se observa el 24,5% de NV de madres con secundaria incompleta, un valor también en descenso respecto de los años previos (54,6% entre 2010 y 2019). Importa aclarar que el porcentaje de madres con “nivel de instrucción sin especificar” aumentó 78, 2%. en 2010. Esta variable no se registró en 22.069 casos (el 3% del total), mientras que en 2019 no se registró en 39.327 casos (6,3%). Por lo tanto, este indicador debe ser analizado tomando en cuenta esta consideración. Tabla 4. Evolución de los Nacidos Vivos según instrucción de la madre, hasta Secundaria/ Polimodal incompleta, en número absoluto y porcentaje. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. AÑO TOTAL Hasta secundaria incompleta NV N % 2010 756.176 408.576 54,0% 2011 758.042 401.196 52,9% 2012 738.318 376.553 51,0% 2013 754.603 372.480 49,4% 2014 777.012 375.175 48,3% 2015 770.040 365.114 47,4% 2016 728.035 322.723 44,3% 2017 704.609 319.754 45,4% 2018 685.394 287.540 42,0% 2019 625.441 153.127 24,5% Variación porcentual -17,3% -62,5% -54,6% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2018 Nacidos vivos según intervalos de peso al nacer Respecto del peso al nacer, la distribución de los nacidos vivos según grupos de peso mantuvo una estructura similar a lo largo de los 10 años evaluados, registrándose en 2019 un 91,6% de recién nacidos con peso de 2.500 gramos y más. Los recién nacidos con bajo peso –entre 1.500 y 2.499 gramos–mantuvieron la misma proporción a lo largo de los 10 años estudiados, alcanzando el 6,3% de todos los nacidos vivos de 2019. La proporción de nacidos vivos con muy bajo peso (menos de 1.500 gramos) registró poca variación durante todo el período considerado –entre 1,1% y 1,2%–. Respecto de los nacidos vivos con peso al nacer “sin especificar”, si bien se observa un des- censo en la falta de registro de 42,8% entre los años 2010 y 2019, el porcentaje del último año considerado (0,8%) se mantuvo en el rango de los valores de los años anteriores. 16 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Tabla 5. Evolución de los Nacidos Vivos según grupos de peso al nacer, en número absoluto y porcentaje. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. AÑO TOTAL menos de 1.500 g 1.500 a 2.499 g. 2.500 g y más Sin especificar NV N % N % N % N % 2010 756.176 7.966 1,1% 46.034 6,1% 691.859 91,5% 10.317 1,4% 2011 758.042 8.305 1,1% 45.651 6,0% 696.696 91,9% 7.390 1,0% 2012 738.318 8.050 1,1% 44.062 6,0% 675.933 91,6% 10.273 1,4% 2013 754.603 8.522 1,1% 46.851 6,2% 691.741 91,7% 7.489 1,0% 2014 777.012 8.714 1,1% 46.468 6,0% 714.547 92,0% 7.283 0,9% 2015 770.040 8.531 1,1% 46.127 6,0% 704.035 91,4% 11.347 1,5% 2016 728.035 8.078 1,1% 44.245 6,1% 669.345 91,9% 6.367 0,9% 2017 704.609 7.781 1,1% 43.528 6,2% 647.448 91,9% 5.852 0,8% 2018 685.394 7.585 1,1% 42.553 6,2% 628.397 91,7% 6.859 1,0% 2019 625.441 7.806 1,2% 39.486 6,3% 573.314 91,6% 4.835 0,8% Variación porcentual -17,3% -2,0% 9,1% -14,2% 3,3% -17,1% 0,1% - 53,1% -42,8% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2018 Nacidos vivos según edad gestacional En cuanto al análisis de la edad gestacional, la distribución de los nacimientos mantuvo una estructura similar. A lo largo de los 10 años analizados la proporción de nacidos vivos pretérmi- no varió entre 8,2% y 8,9%. Tabla 6. Evolución de los Nacidos Vivos según grupos de edad gestacional, pretérmino, término y postérmino. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. AÑO Total Nacidos Vivos PRETÉRMINO menos de 37 semanas TÉRMINO 37 a 41 semanas POSTÉRMINO 42 semanas y más Sin especificar Nº % Nº % Nº % Nº % 2010 756.176 61.685 8,2% 669.429 88,5% 5.982 0,8% 19.080 2,5% 2011 758.042 64.386 8,5% 673.233 88,8% 5.105 0,7% 15.318 2,0% 2012 738.318 61.393 8,3% 655.628 88,8% 4.896 0,7% 16.401 2,2% 17 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 2013 754.603 64.540 8,6% 673.399 89,2% 5.202 0,7% 11.462 1,5% 2014 777.012 65.083 8,4% 696.705 89,7% 5.317 0,7% 9.907 1,3% 2015 770.040 64.262 8,3% 691.261 89,8% 4.093 0,5% 10.424 1,4% 2016 728.035 63.793 8,8% 647.869 89,0% 7.543 1,0% 8.830 1,2% 2017 704.609 61.705 8,8% 627.126 89,0% 6.237 0,9% 9.541 1,4% 2018 685.394 60.501 8,8% 611.784 89,3% 4.515 0,7% 8.594 1,3% 2019 625.441 55.709 8,9% 560.696 89,6% 3.256 0,5% 5.780 0,9% Variación porcentual -17,3% -9,7% 8,5% -16,2% 1,3% -45,6% -34,2% -69,70% -63,4% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019. Nacidos vivos según lugar de nacimiento Al observar el local donde ocurren los nacimientos se evidencia que, a lo largo de todo el pe- riodo evaluado, se mantuvo la elevada proporción de nacidos vivos en establecimientos de salud (en general, mayor al 99%), con ligeras disminuciones en los años 2010 y 2017. También se mantuvo el menor peso proporcional de los nacimientos ocurridos en domicilios y otros lugares, con un descenso de 0,5% en 2010 a 0,2% en 2019. La distribución entre los dos grandes subsectores del sistema de salud no ha variado significa- tivamente a lo largo de los 10 años analizados. El porcentaje de nacimientos en el Sector Ofi- cial, se mantuvo con variaciones entre el 54% y el 59% (el valor más alto del período se re- gistró en 2018, con 59,2%). La variación porcentual presentó un aumento del 6,8% en el perío- do considerado. En el caso del Sector No Oficial, se observa la situación inversa, alcanzándose el menor porcentaje en 2018: 39,8%. Tabla 7. Evolución de los Nacidos Vivos según lugar de nacimiento. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. AÑO TOTAL NACIDOS VIVOS LOCAL DE OCURRENCIA Establecimiento de salud Domicilio particular Otro lugar Sin especificar Subtotal Oficial No oficial 2010 756.176 746.435 412.859 333.576 3.919 666 5.156 2011 758.042 750.432 412.006 338.426 3.473 559 3.578 2012 738.318 730.980 423.776307.204 2.719 487 4.132 2013 754.603 749.157 434.025 315.132 2.890 333 2.223 2014 777.012 772.251 450.340 321.911 2.466 370 1.925 2015 770.040 765.885 442.571 323.314 2.268 385 1.502 2016 728.035 723.005 419.878 303.127 2.293 364 2.373 2017 704.609 688.212 399.040 289.172 2.011 288 14.098 2018 685.394 678.938 405.952 272.986 1.804 259 4.393 2019 625.441 622.038 364.710 257.328 1.443 222 1.738 Variación porcentual -17,3% -16,7% -11,7% -22,9% -63,2% -66,7% -66,3% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 18 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Tabla 8. Evolución de los Nacidos Vivos según lugar de nacimiento, en establecimientos de salud, oficial y no oficial, en número absoluto y porcentaje. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. AÑO TOTAL Nacidos vivos Establecimiento de salud Subtotal Oficial No oficial N % N % N % 2010 756.176 746.435 98,7% 412.859 54,6% 333.576 44,1% 2011 758.042 750.432 99,0% 412.006 54,4% 338.426 44,6% 2012 738.318 730.980 99,0% 423.776 57,4% 307.204 41,6% 2013 754.603 749.157 99,3% 434.025 57,5% 315.132 41,8% 2014 777.012 772.251 99,4% 450.340 58,0% 321.911 41,4% 2015 770.040 765.885 99,5% 442.571 57,5% 323.314 42,0% 2016 728.035 723.005 99,3% 419.878 57,7% 303.127 41,6% 2017 704.609 688.212 97,7% 399.040 56,6% 289.172 41,0% 2018 685.394 678.938 99,1% 405.952 59,2% 272.986 39,8% 2019 625.441 622.038 99,5% 364.710 58,3% 257.328 41,1% Va ria ció n po rc en tu al -17,3% -16,7% 0,8% -11,7% 6,8% -22,6% 0,0% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 Nacidos vivos según la persona que atendió el parto Al considerar a los Nacidos Vivos según la persona que atendió el parto se evidencia, como ocurre con los nacimientos institucionales, una muy elevada proporción de los mismos atendi- dos por profesionales (médicos/parteras). Asimismo, a lo largo de los 10 años considerados se evidencia un descenso del peso relativo (proporción) de los partos atendidos por profesionales médicos y un aumento de aquellos atendidos por profesionales parteras/os (obstétricas/os). En 2019 se registró la proporción más baja de nacimientos atendidos por médicos (57,9%) y la más alta proporción de nacimientos atendidos por obstétricas/os (34,3%). En todo el período considerado llama la atención la alta proporción de casos en los cuales no se especifica la persona que atendió el parto, a excepción de los años 2014, 2015 y 2016. 19 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Tabla 9. Evolución de los Nacidos Vivos según persona que atendió el parto, médico o partera, en número absoluto y porcentaje. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. AÑO TOTAL Nacidos Vivos PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO Médico Partera Otros Sin Atención Sin especificar N % N % N % N % N % 2010 756.176 563.753 74,6% 153.527 20,3% 3.738 0,5% 677 0,1% 34.481 4,6% 2011 758.042 555.893 73,3% 179.475 23,7% 3.634 0,5% 593 0,1% 18.447 2,4% 2012 738.318 550.929 74,6% 173.781 23,5% 1.833 0,2% 328 0,0% 11.447 1,6% 2013 754.603 575.665 76,3% 155.935 20,7% 1.968 0,3% 254 0,0% 20.781 2,8% 2014 777.012 584.072 75,2% 188.896 24,3% 1.598 0,2% 228 0,0% 2.218 0,3% 2015 770.040 580.770 75,4% 185.810 24,1% 1.755 0,2% 228 0,0% 1.477 0,2% 2016 728.035 533.846 73,3% 181.404 24,9% 1.854 0,3% 206 0,0% 10.725 1,5% 2017 704.609 449.316 63,8% 210.377 29,9% 3.045 0,4% 544 0,1% 41.327 5,9% 2018 685.394 434.218 63,4% 224.230 32,7% 2.826 0,4% 364 0,1% 23.756 3,5% 2019 625.441 362.141 57,9% 214.459 34,3% 1.947 0,3% 251 0,0% 46.643 7,5% Variación porcentual -17,3% -35,8% -22,4% 39,7% 69,0% -47,9% -40,0% -62,9% -60,0% 35,3% 63,0% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 Nacidos vivos en las jurisdicciones Tal como se mencionó más arriba, en la evolución de los nacidos vivos según residencia de la madre a lo largo de los 10 años evaluados, se observa para el total del país un descenso del 17,3%, con variaciones entre las jurisdicciones. En 9 jurisdicciones se encontraron descensos en los nacidos vivos mayores al 17,3% registra- do para el total del país: Buenos Aires, Chubut, Jujuy, La Pampa, Mendoza, Neuquén, Rio Ne- gro, Santa Cruz y la Ciudad de Buenos aires, donde se constató el mayor descenso (25,2%) Una provincia (Salta) presentó el mismo porcentaje que el registrado para el total del país en cuanto al descenso del número de nacidos (17,3%). En 14 jurisdicciones se observaron descensos en el número de nacidos vivos, aunque en menor proporción que para el promedio del país; la provincia del Chaco fue la que registró el menor descenso (2,4%). Tabla 10. Evolución de los Nacidos Vivos. Total país y por jurisdicciones, según residencia de la madre. Años 2010-2019. JURISDICCIÓN DE RESIDENCIA DE LA MADRE 2010 2019 Variación 2010 -2019 TOTAL PAÍS 756.176 625.441 -17,3% C.A.B.A. 45.429 33.981 -25,2% Buenos Aires 288.831 227.596 -21,2% 20 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Catamarca 6.818 5.733 -15,9% Córdoba 58.540 50.929 -13,0% Corrientes 20.477 18.144 -11,4% Chaco 22.717 22.176 -2,4% Chubut 9.981 7.861 -21,2% Entre Ríos 22.357 19.232 -14,0% Formosa 11.730 10.250 -12,6% Jujuy 13.395 10.352 -22,7% La Pampa 5.533 4.290 -22,5% La Rioja 6.118 5.320 -13,0% Mendoza 34.134 27.403 -19,7% Misiones 24.637 23.013 -6,6% Neuquén 12.205 9.456 -22,5% Río Negro 12.060 9.810 -18,7% Salta 27.790 22.972 -17,3% San Juan 14.189 12.554 -11,5% San Luis 7.928 6.610 -16,6% Santa Cruz 6.087 4.732 -22,3% Santa Fe 53.152 47.088 -11,4% Santiago del Estero 17.546 16.972 -3,3% Tucumán 30.400 25.189 -17,1% Tierra del Fuego 2.519 2.398 -4,8% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 Gráfico 2. Evolución de los Nacidos Vivos por jurisdicción. República Argentina. Años 2010-2019. Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 B u e n o s A ir e s C ó rd o b a S a n ta F e C iu d . A u t. d e … M e n d o z a T u c u m á n M is io n e s S a lt a C h a c o E n tr e R ío s C o rr ie n te s S a n ti a g o d e l E s te ro S a n J u a n J u ju y F o rm o s a R ío N e g ro N e u q u é n C h u b u t S a n L u is C a ta m a rc a L a R io ja S a n ta C ru z L a P a m p a T ie rr a d e l F u e g o N ° d e N a c id o s V iv o s Jurisdicción 2010 21 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Respecto de los Nacidos Vivos con Muy Bajo Peso al Nacer (menos de 1.500 g), tal como fue se ha mencionado, éstos representan para el total del país el 1,2% de todos los NV, con variaciones entre las jurisdicciones que van desde el 0,8% al 1,9%. En los 10 años analizados no se evidenciaron variaciones significativas en esta proporción para el total del país, aunque algunas jurisdicciones presentaron mayores porcentajes en este senti- do (más de un 20% de variación), como la Ciudad de Buenos Aires, Chaco, Formosa, La Pam- pa, Salta y Tierra del Fuego. Aun así, la proporción de nacidos vivos de muy bajo peso al nacer se mantuvo en el mismo rango. Asimismo, es importante mencionar algunas jurisdicciones que disminuyeron este porcentaje: Catamarca (7,1%), Neuquén y Río Negro (ambas 9,1%). Los Nacidos Vivos de Bajo Peso al Nacer (menos de 2.500 g) representaron, sobre el total del país, el 7,6%. Se observaron diferencias entre las jurisdicciones que variaron entre 6,3% (Neuquén) y 8,2% (Chaco y Ciudad de Buenos Aires). A lo largo de los 10 años evaluados, los nacidos con menos de 2.500 g registraron un aumento del 5,6%, pasando de 7,2% (en 2010) a 7,6% (en 2019). Se advierten variaciones mayores entre las diferentes jurisdicciones, destacándose la Ciudad Autónomade Buenos Aires (con 18,8%) y Salta (con 18,2%). Algunas provincias registraron descensos en la proporción de Nacidos Vivos de Bajo Peso al Nacer. El mayor descenso corresponde a Neuquén (7,3%), seguida por Mendoza (4,2%). Tabla 11. Evolución de los Nacidos Vivos con muy bajo al nacer (menos de 1.500 gramos) y con bajo peso (menos de 2.500 gramos). Total país y por jurisdicciones. Años 2010-2019. JURISDICCIÓN DE RESIDENCIA DE LA MADRE Menos de 1.500 g (MBPN) Menos de 2.500 g (BPN) 2010 2019 Variación 2010-2019 2010 2019 Variación 2010-2019 (%) (%) (%) (%) Total país 1,1 1,2 9,1% 7,2 7,6 5,6% C.A.B.A. 1,1 1,9 72,7% 6,9 8,2 18,8% Buenos Aires 1,1 1,2 9,1% 7,6 7,8 2,6% Catamarca 1,4 1,3 -7,1% 7,2 7,7 6,9% Córdoba 1,0 1,2 20,0% 7,1 7,2 1,4% Corrientes 1,0 1,2 20,0% 7,8 7,8 0,0% Chaco 0,9 1,3 44,4% 7,1 8,2 15,5% Chubut 0,9 0,9 0,0% 6,0 6,5 8,3% Entre Ríos 1,1 1,2 9,1% 7,2 7,9 9,7% Formosa 0,9 1,2 33,3% 7,1 7,9 11,3% Jujuy 1,2 1,3 8,3% 6,7 6,6 -1,5% La Pampa 0,8 1,4 75,0% 6,6 7,6 15,2% La Rioja 1,1 1,2 9,1% 6,7 7,5 12,0% Mendoza 1,1 1,2 9,1% 7,1 6,8 -4,2% Misiones 0,9 1,0 11,1% 7,0 7,6 8,6% Neuquén 1,1 1,0 -9,1% 6,8 6,3 -7,3% 22 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Río Negro 1,1 1,0 -9,1% 6,8 7,3 7,3% Salta 0,9 1,2 33,3% 6,6 7,8 18,2% San Juan 1,1 1,1 0,0% 7,1 7,1 0,0% San Luis 1,0 1,2 20,0% 7,3 7,8 6,8% Santa Cruz 1,0 1,1 10,0% 6,1 6,7 9,8% Santa Fe 1,1 1,3 18,2% 7,2 7,8 8,3% Santiago del Estero 0,7 0,8 14,3% 6,4 6,8 6,2% Tucumán 1,4 1,6 14,3% 7,6 8,0 5,2% Tierra del Fuego 1,1 1,4 27,3% 6,6 7,3 10,6% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 Al considerar la EDAD GESTACIONAL, se observa que en 2019 el 8,9% de los nacidos vivos nació con menos de 37 semanas de gestación. Existen 11 jurisdicciones que presentaron porcentajes mayores al del total del país. El mayor valor correspondió a Formosa con un porcentaje de 12,6%. Los menores valores se registraron en San Juan (6,5%) y Catamarca (7%). Tal como se mencionó, en el período de 10 años analizado, para el total del país, se re- gistró un aumento de 8,5% en la proporción de nacimientos pretérmino. Diez jurisdiccio- nes presentaron variaciones mayores al promedio nacional. Se destacan 6 provincias cuyos aumentos resultan mayores al 20%: Formosa (57,5%), La Rioja (26,8%), Misiones (23,3%), San Luis (27,1%), Tucumán (42,7%) y Tierra del Fuego (24,4%). Por otra parte, 4 provincias presentaron variaciones negativas en el porcentaje de prematuros en los 10 años considerados: Entre Ríos (26%), Neuquén (1,2%), Santa Cruz (1,1%) y Santia- go del Estero (3,9%). Tabla 12. Evolución de los Nacidos Vivos con menos de 37 semanas de edad gestacional. Total país y por jurisdicciones. Años 2010-2019. JURISDICCIÓN DE RESIDENCIA DE LA MADRE NV con menos de 37 semanas EG 2010 (%) 2019 (%) Variación 2010- 2019 Total país 8,2 8,9 8,5% C.A.B.A. 7,7 8,3 7,8% Buenos Aires 8,7 8,9 2,3% Catamarca 7,0 7,0 0,0% Córdoba 7,7 8,1 5,2% Corrientes 9,2 9,8 6,5% Chaco 8,3 9,9 19,3% 23 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Chubut 7,5 8,4 12,0% Entre Ríos 10,4 7,7 -26,0% Formosa 8,0 12,6 57,5% Jujuy 6,8 7,2 5,9% La Pampa 7,6 7,8 2,6% La Rioja 7,1 9,0 26,8% Mendoza 6,8 7,5 10,3% Misiones 7,3 9,0 23,3% Neuquén 8,6 8,5 -1,2% Río Negro 9,0 9,7 7,8% Salta 7,9 8,9 12,7% San Juan 6,1 6,5 6,6% San Luis 8,5 10,8 27,1% Santa Cruz 8,9 8,8 -1,1% Santa Fe 9,3 9,9 6,5% Santiago del Estero 10,3 9,9 -3,9% Tucumán 8,2 11,7 42,7% Tierra del Fuego 8,6 10,7 24,4% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 Al analizar los nacidos vivos de madres menores de 20 años, se observa para el total del país en 2019, un porcentaje de 11,7% que varió entre las diferentes jurisdicciones dentro un amplio rango que va desde 3,5 % a 19,5%. En 11 jurisdicciones se registraron porcentajes mayores al promedio nacional para el año 2019. Los mayores valores correspondieron a Formosa y Misiones (19,5% y 18,2%, respectivamen- te). El menor valor se registró en la Ciudad de Buenos Aires (3,5%). A lo largo de los 10 años analizados, la variación para el total del país presentó un descenso del 25,9%. En 7 jurisdicciones se observan variaciones negativas de menor magnitud al promedio nacio- nal, mientras que el resto de las jurisdicciones registraron mayores descensos para esta varia- ble. Entre estas últimas se destacan algunas provincias con disminuciones mayores al 40%: Ciudad Autónoma de Buenos Aires (49,3%), Chubut (42,1%), La Pampa (43,3%), La Rioja (40,5%), Neuquén (41,3%), Río Negro (46,5%) y Tierra del Fuego (50,8%). 24 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Tabla 13. Evolución de los Nacidos Vivos de madres menores de 20 años. Total país y por jurisdic- ciones. Años 2010-2019. JURISDICCIÓN DE RESIDENCIA DE LA MADRE Madres menores de 20 años 2010 (%) 2019 (%) Variación 2010-2019 Total país 15,8 11,7 -25,9% C.A.B.A. 6,9 3,5 -49,3% Buenos Aires 13,7 10,6 -22,6% Catamarca 19,5 13,6 -30,3% Córdoba 14,7 10,3 -29,9% Corrientes 20,6 16,6 -19,4% Chaco 25,9 17,7 -31,7% Chubut 15,9 9,2 -42,1% Entre Ríos 18,6 13,0 -30,1% Formosa 23,2 19,5 -15,9% Jujuy 18,1 13,2 -27,1% La Pampa 17,8 10,1 -43,3% La Rioja 18,5 11,0 -40,5% Mendoza 15,5 9,7 -37,4% Misiones 22,6 18,2 -19,5% Neuquén 16,0 9,4 -41,3% Río Negro 17,2 9,2 -46,5% Salta 17,7 16,1 -9,0% San Juan 16,6 13,5 -18,7% San Luis 18,4 11,4 -38,0% Santa Cruz 16,3 9,8 -39,9% Santa Fe 17,7 11,3 -36,2% Santiago del Estero 21,2 16,2 -23,6% Tucumán 17,4 12,9 -25,9% Tierra del Fuego 13,2 6,5 -50,8% Fuente: DEIS. MSAL. Año 2019 25 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Mortalidad materna en la República Argentina. Año 2019. 5 En el año 2019 fallecieron 188 mujeres mientras estaban embarazadas o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, por causas relacionadas con o agravadas por el em- barazo. Con 625.441 nacidos vivos en el mismo año, esto representa una Tasa de Mortalidad Materna de 3,0 por 10.000 nacidos vivos. La mortalidad materna constituye un importante problema para la Salud Pública, tanto en cuan- to a sus causas como a los distintos factores que influyen sobre la misma: la asistencia sanita- ria de la madre, el saneamiento, la nutrición y las condiciones socioeconómicas generales. Las defunciones maternas pueden ser subdivididas en dos grupos: Defunciones obstétricas directas: son las que resultan de complicaciones obstétricas, del estado de gestación (embarazo, trabajo de parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas. Defunciones obstétricas indirectas: son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida a cau- sas obstétricas directas pero sí agravada por los efectos fisiológicos del embarazo. La Tasa de MORTALIDAD MATERNA refleja el riesgo de morir de las mujeres durante la gestación, el parto y el puerperio. El numerador de esta tasa es el número de defunciones maternas. Se define como defunción materna, la defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del emba- razo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el em- barazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o inci- dentales. Se utiliza como denominador el número de nacidos vivos como una aproximación al número de mujeres expuestas a morir por causas relacionadascon el embarazo, el parto y el puerperio. (Por ello, en rigor, se trata de una razón, aunque comúnmente se la denomine tasa.) Si bien la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud –Décima Revisión (CIE-10)– incorpora la categoría de Muerte materna tardía, a los fines de las comparaciones nacionales e internacionales, éstas no se incluyen en el nume- 5 Año al que corresponden los últimos datos disponibles y procesados según jurisdicción de residencia. 26 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 rador de la tasa de mortalidad materna. La muerte materna tardía es aquélla que se produce luego del día 42 y hasta un año después de haberse producido el evento obstétrico. Evolución de la mortalidad materna Desde el año 1990 la Tasa de Mortalidad Materna de nuestro país oscila alrededor de valores similares, entre 3,5 y 5,5 defunciones maternas por cada 10.000 nacidos vivos. En el año 2009, en que se produjo un incremento de la TMM a expensas de las causas indirectas (debido al impacto de la gripe H1N1) se registró la mayor TMM del período (5,5‰0). Luego se observa un descenso –hasta el año 2013– y un nuevo incremento a partir del año 2014. En los años 2016- 2017 se observó un nuevo descenso, alcanzándose en 2017 el menor valor histórico, con una TMM de 2,9‰0 en 2018. Este valor aumentó nuevamente hasta 3,7‰0 en 2018 y descendió a 3,0 ‰0 en 2019. Se debe considerar la necesidad de analizar la evolución de los nacidos vivos en los 10 años considerados dado que, después de un incremento sostenido que llega hasta los 770.040 naci- dos vivos en el año 2015, se registra un descenso de 5,5% en 2016 respecto de 2015 y luego otro descenso de 3,2% en 2017 respecto de 2016. En 2018 se registró, respecto de 2017, un descenso en el número de nacidos vivos de 2,7%; y en 2019 respecto de 2018 se registró un descenso de 8,7% (59.953 nacidos vivos menos). Respecto del período considerado (2010- 2019), el descenso en el número de los nacidos vivos fue de 17,3% (130.735 nacidos vivos menos). Se observa entonces, durante los últimos 5 años del período (2015-2019), un descen- so sostenido en el número de nacidos vivos registrados. x RAZÓN ANUAL DE MORTALIDAD MATERNA N° de defunciones por causas maternas acaecidas en la población femenina de un área geográfica dada, durante un año dado. = 10.000 N° de nacidos vivos registrados en la población del área geográfica dada, durante el mismo año. 27 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Gráfico 3. Evolución de la Mortalidad Materna. Total país. República Argentina. Años 1990-2019. Fuente: DEIS- MSAL. Año 2019 Tabla 14. Evolución de la Mortalidad Materna –expresada en números absolutos y como TMM– y del número de nacidos vivos. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. Año Muertes maternas Nacidos vivos Tasa de Mortalidad Materna (por 10.000 nacidos vivos) 2010 331 756.176 4,4‰0 2011 302 758.042 4,0‰0 2012 258 738.318 3,5‰0 2013 245 754.603 3,2‰0 2014 290 777.012 3,7‰0 2015 298 770.040 3,9‰0 2016 245 728.035 3,4‰0 2017 202 704.609 2,9‰0 2018 257 685.394 3,7‰0 2019 188 625.441 3,0‰0 Variación porcentual -43,2% -17,3% -31,8% Fuente: DEIS- MSAL. Año 2019 5,2 4,8 4,8 4,6 3,9 4,4 4,7 3,8 3,8 4,1 3,5 4,3 4,6 4,4 4,0 3,9 4,8 4,4 4,0 5,5 4,4 4,0 3,5 3,2 3,7 3,9 3,4 2,9 3,7 3,0 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 T M M ( p o r 1 0 .0 0 0 n a c id o s v iv o s ) Año 28 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Causas de la mortalidad materna El análisis de la mortalidad materna por causas agregadas en el país, en el año 2019, presenta las siguientes características: Las causas obstétricas directas son responsables del 61,2% de las defunciones mater- nas; 13,3% de las defunciones maternas son debidas a complicaciones del aborto, y 25,5% son debidas a causas obstétricas indirectas. Al desagregar las causas obstétricas directas, aparecen en primer lugar los trastornos hiper- tensivos (23,9%), seguidos por las sepsis y otras infecciones posparto (8,5%) y las hemo- rragias postparto y anteparto (4,3% y 2,1%, respectivamente). Tabla 15. Mortalidad Materna según causas. Total país. República Argentina. Año 2019. GRUPOS DE CAUSAS Defunciones maternas Números absolutos Porcentaje Todas 188 100,0% Aborto 25 13,3% Causas obstétricas directas 115 61,2% Trastornos hipertensivos 45 23,9% Sepsis y otras infecciones posparto 16 8,5% Hemorragia postparto 8 4,3% Hemorragia anteparto 4 2,1% Embolia obstétrica 3 1,6% Otras complicaciones relacionadas con el puerperio 8 4,3% Muerte obstétrica de causa no identificada 11 5,9% Otras causas directas 20 10,6% Causas obstétricas indirectas 48 25,5% Enfermedades circulatorias 17 9,0% Enfermedades respiratorias 10 5,3% Enfermedades digestivas 6 3,2% Otras causas indirectas 15 8,0% Fuente: DEIS- MSAL. Año 2019 29 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Gráfico 4. Mortalidad Materna según causas. Total país. República Argentina. Año 2019. Fuente: DEIS- MSAL. Año 2019 A partir de las Estadísticas Vitales correspondientes al año 2016 6 , se incluyó una nueva tabla de la mortalidad materna según causas, con una apertura mayor en las causas obstétricas directas, para su análisis detallado. Desde la publicación de 2017, se incorporó, además, la apertura del grupo de muertes maternas por complicaciones del aborto. Tabla 16. Mortalidad Materna según causas de embarazo terminado en aborto. Total país. Repúbli- ca Argentina. Año 2019. GRUPOS DE CAUSAS Defunciones maternas Números absolutos Porcentaje Embarazo terminado en aborto 25 100,0% Embarazo ectópico, mola hidatiforme y feto muerto y retenido. 6 24,0% Aborto espontáneo. 1 4,0% Aborto médico, otro aborto, aborto no especificado e intento fallido de aborto. 18 72,0% Fuente: DEIS- MSAL. Año 2019. 6 Estadísticas Vitales 2016. Información Básica. Publicadas por la Dirección de Estadísticas e Información de Salud, del Ministerio de Salud de la Nación. Aborto: 13,3% Causas obstétricas directas: 61,2% Causas obstétricas indirectas: 25,5% 30 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Gráfico 5. Mortalidad Materna por complicaciones del embarazo terminado en aborto. Total país. República Argentina. Año 2019. Fuente: DEIS- MSAL. Año 2019 Tabla 17. Mortalidad Materna según causas obstétricas directas. Total país. República Argentina. Año 2019. GRUPOS DE CAUSAS Defunciones maternas Números absolutos Porcentaje Causas obstétricas directas 115 100,0% Trastornos hipertensivos 45 39,1% Sepsis y otras infecciones postparto 16 13,9% Hemorragia posparto 8 7,0% Embolia obstétrica 3 2,6% Placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta y hemorragia anteparto 4 3,5% Otras complicaciones del puerperio, no clasificadas en otra parte 8 7,0% Muerte obstétrica de causa no especificada 11 9,6% Otras causas directas 20 17,4% Fuente: DEIS- MSAL. Año 2019 Embarazo ectópico, mola hidatiforme y feto muerto y retenido 24,0% Aborto espontáneo 4,0% Aborto médico, otro aborto, aborto no especificado e intento fallido de aborto 72,0% 31 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Gráfico 6.Mortalidad Materna por causas directas. Total país. República Argentina. Año 2019. Fuente: DEIS- MSAL. Año 2019 En cuanto al análisis de la evolución de la mortalidad materna según causas en los 10 años evaluados, se evidencian valores semejantes que oscilan entre rangos estables a lo largo del período analizado. Respecto de las defunciones maternas por complicaciones del aborto, se observa un descenso del 63,2% en el período considerado. Mientras en el año 2010 se constataron 68 defunciones por complicaciones del aborto, en el año 2019 se registraron 25 (fue éste el registro más bajo del período). La mortalidad proporcional por aborto en el primer año del período considerado (2010) fue de 20,5%; mientras que en el último año del período (2019) fue de 13,3%. Por otra parte, se observa un descenso del 50% en las defunciones maternas por causas obstétricas indirectas, así como un descenso de 31,1% en las que tuvieron causas directas en el período considerado. Entre las causas obstétricas directas se observan oscilaciones a lo largo de todo el período analizado. Los valores más altos registrados correspondieron a los años 2014 (177 defuncio- nes por este grupo de causas) y 2010 (167 defunciones), en tanto que en 2019 se registró el número más bajo de defunciones por este grupo de causas: 115. Dentro de las causas obstétricas directas, se evidencia que las defunciones por hemorragias oscilan en el periodo observado, registrándose en las hemorragias anteparto y postparto un descenso en 2019 respecto de los dos últimos años del período. Por otra parte, en el caso de las defunciones por trastornos hipertensivos, aunque con oscilaciones, se registra un aumento del 21,6% en el período considerado. Trastornos hipertensivos:39,1 % Hemorragia anteparto: 3,5% Hemorragia posparto: 7,0% Sepsis y otras infecciones posparto:13,9% Embolia obstétrica: 2,6% Otras complicaciones relacionadas con el puerperio: 7,0% Muerte obstétrica de causa no especificada: 9,6% Otras causas directas:17,4% 32 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Entre las causas obstétricas indirectas –que, como se mencionó, presentaron un descenso del 50% entre 2010 y 2019–, se observan oscilaciones en los grupos de las enfermedades respira- torias y circulatorias, y un descenso de las enfermedades digestivas en los años evaluados. En 2019 no se registraron defunciones maternas asociadas a VIH. Tabla 18. Evolución de la Mortalidad Materna por causas. Total país. República Argentina. Años 2010-2019. Año GRUPOS DE CAUSAS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Todas 331 302 258 245 290 298 245 202 257 188 Aborto 68 73 33 50 43 55 43 30 35 25 Causas obstétricas directas 167 145 147 131 177 160 135 118 157 115 Trastornos hipertensivos 37 41 47 39 56 37 34 37 46 45 Hemorragia anteparto 9 11 6 5 7 9 11 5 12 4 Hemorragia postparto 33 17 20 21 29 18 17 11 21 8 Sepsis y complicaciones del puerperio 36 31 37 31 40 38 41 34 27 16 Otras causas directas 52 45 37 35 45 58 25 23 41 20 Muerte obstétrica de causa no identificada 17 21 13 14 22 16 7 8 10 11 Causas obstétricas indirectas 96 84 78 64 70 83 67 54 65 48 Enfermedades respiratorias 19 11 17 17 16 16 19 14 14 10 Enfermedades circulatorias 22 28 17 15 18 14 13 17 11 17 Enfermedades digestivas 14 12 9 3 4 13 8 3 6 6 Enfermedad por VIH 2 1 4 2 6 2 1 0 2 0 Otras causas indirectas 39 32 31 27 26 38 26 20 32 15 Fuente: DEIS-MSAL. Año 2019 Tabla 19. Comparación de la mortalidad materna según causas. República Argentina. Años 2010- 2019. GRUPOS DE CAUSAS 2010 2019 Diferencia absoluta Variación pPorcentual Todas 331 188 -143 -43,2% Aborto 68 25 -43 -63,2% Causas obstétricas directas 167 115 -52 -31,1% 33 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 Trastornos hipertensivos 37 45 8 21,6% Hemorragia anteparto 9 4 -5 -55,6% Hemorragia postparto 33 8 -25 -75,8% Sepsis y complicaciones del puerperio 36 16 -20 -55,6% Otras causas directas 52 20 -32 -61,5% Muerte obstétrica de causa no identificada 17 11 -6 -35,3% Causas obstétricas indirectas 96 48 -48 -50,0% Enfermedades respiratorias 19 10 -9 -47,4% Enfermedades circulatorias 22 17 -5 -22,7% Enfermedades digestivas 14 6 -8 -57,1% Enfermedad por VIH 2 0 -2 -100,0% Otras causas indirectas 39 15 -24 -61,5% Fuente: DEIS-MSAL. Año 2019 Gráfico 7. Comparación de la mortalidad materna según causas. República Argentina. Años 2010- 2019. Fuente: DEIS-MSAL. Año 2019. A partir de la información correspondiente al año 2017 7 fueron incluidas en la tabulación, además de las muertes maternas y las muertes maternas tardías, las muertes maternas por secuelas de causas obstétricas. 7 Estadísticas Vitales 2017. Información Básica. Publicadas por la Dirección de Estadísticas e Información de Salud de la Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Directas Indirectas Aborto N ° D e fu n c io n e s m a te rn a s Causas 2010 34 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 La muerte materna por secuela de causa obstétrica es la muerte de una mujer por los efectos residuales de causas obstétricas directas o indirectas que ocurre un año o más después de la terminación del em- barazo. En la actualidad, esta definición no existe en la CIE-10 y es un complemento de las definiciones derivadas, aunque hay una categoría (O97), y forma parte de una Propuesta de Revisión de las Definiciones de Muertes Maternas (documento inédito, febrero 2017) elaborada por el Grupo de Mortalidad de la Organización Mundial de la Salud, con los objetivos de mejorar la clasificación de las muertes maternas y discutir la factibilidad de su aprobación e incorporación a la CIE. Así, se observa en la información de mortalidad del año 2019, para el total del país, el registro de 231 muertes maternas, dentro de las cuales se incluyen 188 muertes maternas y 43 muer- tes maternas tardías. En 2019 no se registraron muertes maternas por secuelas de causas obstétricas. Para el cálculo de la Tasa de Mortalidad Materna no se incluyen las muertes maternas tardías ni las muertes maternas por secuelas de causas obstétricas. Tabla 20. Muertes maternas por grupos de causas y muertes maternas tardías según jurisdicción de residencia. Total país. República Argentina. Año 2019. TOTAL MUERTES MATERNAS Muertes maternas tardías Subtotal GRUPO DE CAUSAS Aborto Directas Indirectas Total país 231 188 25 115 48 43 C.A.B.A. 10 9 3 4 2 1 Buenos Aires 72 61 10 34 17 11 Catamarca 4 4 2 2 0 0 Córdoba 10 10 0 7 3 0 Corrientes 10 10 0 7 3 0 Chaco 17 15 0 12 3 2 Chubut 1 1 0 1 0 0 Entre Ríos 6 3 0 2 1 3 Formosa 7 6 0 5 1 1 Jujuy 2 2 0 1 1 0 La Pampa 3 3 0 3 0 0 La Rioja 2 2 1 0 1 0 Mendoza 15 6 0 5 1 9 Misiones 16 7 0 4 3 9 Neuquén 1 0 0 0 0 1 Río Negro 2 2 1 1 0 0 Salta 13 11 2 6 3 2 35 ANÁLISIS DE LA NATALIDAD, LA MORTALIDAD MATERNA Y LA MORTALIDAD EN EL CURSO DE LA NIÑEZ 2019 San Juan 2 1 0 0 1 1 San Luis 2 1 0 0 1 1 Santa Cruz 2 2 1 0 1 0 Santa Fe 12 10 0 7 3 2 Santiago del Estero 7 7 2 4 1 0 Tucumán 15 15 3 10 2 0 Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0 Fuente: DEIS-MSAL Año 2019 Brechas en la mortalidad materna En el año 2019, al comparar las Tasas de Mortalidad Materna (TMM) de las jurisdicciones, se puede observar: La TMM nacional es 3,0‰0, en tanto que 10 jurisdicciones presentaron un valor superior a esa media nacional: Catamarca, Corrientes, Chaco, Formosa, La Pampa, La Rioja, Salta, Santa Cruz, Santiago del Estero y Tucumán. Misiones presentó
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