ALCALOSIS METABÓLICA HIPOCLORÉMICA O ALCALOSIS DE IONES FUERTES UNA REVISIÓN

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1. Según Sorensen
Concepto de
pH
Disociación fuerte:
Disociación débil: >
Siendo: Concentración de H+
< K
K
2. LeyaccióndemasasH-H
V DP Producto de concentración
 
Constantede Fuerzadel
disociación(K) reactivo
IPpH
Medida del grado de
acidez
Origen de las
alteraciones
de
pCO2 y HCO3
Proporciona
X independiente a nivel respiratorio: pCO2
X independiente a nivel metabólico: HCO3
Si los mecanismo
fallan
Modelo de interpretación de estado ácido-base a nivel plasmático
Reguladas por
el riñón y
pulmón
Ley de
Henry
Modelo de Henderson - Hasselbalch
pH = - Log (H+)
pH = pK1 + log (HCO /S × pCO2 )-3
MODELO DE STEWART O 
MODELO DE LA SID
Peter Stewart
Dependientes
VARIABLES
Independientes
FLUIDOS CORPORALES
LEYES
MODELO 
MATEMÁTICO
●
●
●
Electroneutr 
alidad 
Conservación
de la masa. 
Disociación 
de 
electrolitos
Principios 
físicos y 
químicos de las
soluciones 
acuosas
- pCO2
DONDE
-
-
SATISFACE
diferencia de iones fuertes
(SID)
concentración plasmática de
ácidos débiles (Atot)
-H+
-OH-
- HCO3-
Modelo cuantitativo
de análisis 
físico-químico del 
estado ácido base 
en soluciones 
acuosas
1986
DESARROLLA
TRASTORNOS DEL ÁCIDO - BASE
T
R
A
S
T
O
R
N
O
S
Alteraciones del A
Trastornos de la pCO2
Alteraciones de la SID
A
A
pCO2
pCO2
SID
SID
Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria
tot
tot
tot
“Trastorno metabólico de exceso
de bicarbonato en la sangre”
Responsable de 50% de trastornos
Respáocnidsoa-bbleasdeee5n0h%umdaentorsasto
ácido-base en humanos
“Calcula el pH de una solución buffer o tampón, a 
partir del pKa (constante de disociación del ácido)
y de las concentraciones de equilibrio del ácido o 
base, del ácido o la base conjugada.”
Alcalosis metabólica hipoclorémica según este modelo
Alcalosis metabólica hipoclorémica
Modelo de Henderson-Hasselbalch
1. ABORDA 2 ENFOQUES
3. Fórmula de electroneutralidad (orina)
2. Alcalosis metabólica hipoclorémica por SID
Modelo de 
iones 
fuertes de 
Stewart
Modelo simplificado
de iones fuertes de 
Constable
agua libre del 
plasma
(deshidratación)
[Na+] [Cl-]
pCO2:
SID: 
Atot:
Orina ácida
Orina alcalina
relación iones
fuertes y la 
orina
3 VARIABLES
(SID – k) = TA + NH4+ + HCO3-
SID, pCO2 Y Atot
K+
K+
SEGÚN EL MODELO DE LA SID
BIBLIOGRAFÍA:
Emmett M. Metabolic alkalosis: A brief pathophysiologic review. Clin J Am Soc Nephrol 
[Internet]. 2020;15(12):1848–56. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2215/CJN.16041219
Brinkman JE, Sharma S. Physiology, Metabolic Alkalosis. 2022 [citado el 24 de septiembre de 
2022]; Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29493916/
1.
2.