fractura de cadera

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Características
Cuadro clínico:
Los pacientes con fracturas de cadera tienen un evidente acortamiento y rotación externa del lado afecto, además de dolor, hay incapacidad para caminar o puede dificultarse. Algunos pueden manifestar un dolor vago a nivel de glúteos, rodillas muslos e ingle, en estos pacientes la capacidad para caminar puede no verse afectada.
Incidencia y Epidemiologia 
En el 90% de los casos son en personas mayores de 50 años, con una media a los 80 años, y el 80% se presenta en mujeres. En pacientes institucionalizados tiene una incidencia tres veces mayor que en personas que viven en la comunidad. Las fracturas del cuello femoral y pertrocantéreas presentan del 15-20% de fracturas. El 90% son casos de personas con osteoporosis.
 La mayoría se da por caídas o tropiezos donde se golpeen las caderas, la reducción de fortaleza ósea, también influyen traumatismos previos, la perdida de reflejos protectores, demencia y polifarmacia 
Fisiopatología 	
 Perdida de la continuidad de del hueso por traumatismo de alto impacto siendo las mas comunes en la persona mayor la subcapital del cuello femoral (intracapsular) y las intertroncantérea y subtrocantérea (extracapsular). Con riesgo de necrosis de la cabeza femoral.
Tratamiento:
 El principal objetivo es recuperar el nivel de funcionalidad. En la mayoría de los casos es diagnosticada con rayos x, al comprobar la fractura se procede con cirugía con osteosíntesis del cuello femoral o prótesis de sustitución (parcial o total), no se recomienda el tratamiento conservador por los lagos periodos de inmovilización. Se recomienda ingesta de calcio y vitamina D, cuidar la alimentación, evitar el sobrepeso, dejar el tabaco y consumo de alcohol. 
 En el posoperatorio buscamos la movilización precoz, fortalecimiento de musculatura, promover la marcha primero con aditamentos de asistencia, siguiendo con la marcha sin y con carga. También buscamos recuperar las AVD básicas e instrumentales.
 El 50% a 60% recuperan el nivel previo de la deambulación, del 10-15% logra deambular y el 20% pierde toda deambulación.
FRACTURA DE CADERA
Una fractura de cadera es una lesión grave, con complicaciones que pueden poner en riesgo la vida. El riesgo de fractura de cadera aumenta con la edad.
El riesgo aumenta porque los huesos tienden a debilitarse con la edad (osteoporosis). El uso de varios medicamentos, la vista deficiente y los problemas de equilibrio también hacen que las personas mayores sean más propensas a caer, una de las causas más frecuentes de la fractura de cadera.
SÍNTOMAS 
-Incapacidad de de levantase de una silla y caminar.
-Dolor severo o fuerte en la zona pélvica.
-incapacidad de apoyo en la pierna del lado de la cadera lesionada.
-Pierna más corta del lado de la cadera lesionada (acortamiento).
-Inflamación y hematomas en la zona de la cadera y sus alrededores.
CAUSAS 
-Accidente automovilístico.
-Caídas.
-Cambios de dirección bruscos.
BIBLIOGRAFIAS:
-file:///C:/Users/sandr/Documents/fisioterapia/6%20semestre/geria/art11.pdf
-Morrison RS, et al. Hip fractures in adults: Epidemiology and medical management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 18, 2020.
-AskMayoExpert. Hip fracture. Mayo Clinic; 2019.
- Bone mass and osteoporotic fractures. Calcif Tissue Int 1990; 47:63-65.
- Amillo S, Villas C, Cañadell J..
Manual de ortopedia y traumatología..
Pamplona: Ediciones Eunate,, 229-242y (1991), pp. 295-309