Documentos Medicos Legales

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DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES 
 
Medicina Forense | Derecho | 6°B | Samuel Ebenezer Martinez Paredes 
Universidad Británica 
de México. 
 
 
Introducción 
En el actual documento me refiero directamente a un diagrama de flujo realizado cerca 
del tema de “Los Documentos Médicos Legales” más que nada aquí se indicará y se 
sintetizará la información acerca de los apartados que debe tener un documento medico 
legal con una breve explicación de cada una de las partes. 
Ahora bien, es preciso que se conozca la definición de lo que son los Documentos 
Médicos Legales para poder desarrollar el tema con plena libertad, esta es definida por 
la autora María Rodríguez como: 
“Es aquel documento que deja constancia escrita y sirven al agente del ministerio 
publico para llegar a determinar la existencia de un probable delito, en donde se 
narran circunstancias clínicas que son aprendidas por los médicos al momento de 
ejercer su profesión y revisar a un paciente auxiliado a la Ley a determinar con 
certeza la verdadera causa del daño físico recibido por la persona, las alteraciones 
que sufrió en su integridad corporal así como la responsabilidad de quien infringió 
la ley”. 
Una vez que verificamos la definición de lo que son los documentos médicos legales, es 
preciso que nos pongamos en contexto acerca de los temas que se verán en el desarrollo 
del tema, los temas que veremos serán los siguientes: 
a) La clasificación de los documentos médicos. 
b) Conformación del documento médico legal. 
c) Tipos de documentos medico legales. 
Ahora bien, se desarrollará un diagrama de flujo por cada uno de los temas, esto con el 
propósito de que, en presentación, el actual documento sea atractivo a la vista y con toda 
la información disponible y mejor sintetizada. Esto con el propósito de que quede 
presentable el documento y, además, de que la información brindada se comprenda de 
una mejor forma. 
Una vez ya expuesto lo anterior y que se conoce el propósito del presente documento, 
es necesario que comencemos a desarrollar el primer tema con su respectivo diagrama. 
 
 
Desarrollo 
La clasificación de los documentos médicos 
 
 Documentos Médicos Documentos Médico Legales 
RECETA MÉDICA: Documento que realiza un 
médico en el momento de atender a un paciente, 
donde se indica el fármaco, el nombre comercial del 
mismo, vía y cantidad de prescripción, tiempo de 
consumo y demás indicaciones para el paciente. 
HISTORIA CLÍNICA: Documento que contiene el 
registro de la atención médica recibida por un 
individuo. 
EXPEDIENTE DEL PACIENTE: Son el conjunto de 
documentos de un paciente que contienen toda la 
información recabada de forma verbal y por escrito 
del informante de manera directa o a través de 
terceros, donde contiene la información de 
tratamientos recibidos o bien de todos los 
antecedentes desde el inicio de la enfermedad hasta 
el momento de recibir atención médica. 
NOTAS DE INGRESO AL HOSPITAL: Documento 
que informa al paciente su motivo de hospitalización, 
hora de ingreso y estado de salud. 
NOTAS DE INTERCONSULTAS: Es un documento 
de comunicación entre profesionales médicos de 
distintas áreas de experiencia, con el fin de solicitarle 
su opinión sobre alguna patología del paciente que 
en su caso se cree pueda el segundo profesional, 
conocer o dar una mejor opinión. 
EXÁMEN DE LABORATORIO: Documento que 
acredita mediante el análisis de laboratorio el tipo de 
padecimiento o enfermedad de un paciente. 
Un documento médico legal “deja constancia 
escrita y sirven al Agente del Ministerio Público 
para llegar a determinar la existencia de un 
probable delito en donde se narran circunstancias 
clínicas que son apreciadas por los médicos al 
momento de ejercer su profesión y revisar a un 
paciente auxiliando a la Ley a determinar con 
certeza la verdadera causa del daño físico 
recibido por la persona, las alteraciones que 
sufrió en su integridad corporal así como la 
responsabilidad de quien infringió la Ley.” 
 
 
Conformación del documento médico legal 
 
 
Con independencia del sentido o razón de ser de cada uno de los documentos médico legales, todos 
y cada uno de ellos deben contener los siguientes requisitos: 
Fecha 
Lugar 
Número de expediente 
Numero de paciente 
Nombre del medico o de quien lo expida 
Nombre de la institución 
Especificación de las causas que produjeron 
alteraciones en el organismo del individuo 
Consecuencias del daño físico ocurrido 
Análisis clínicos 
Análisis de laboratorio 
Descripción de los métodos que utilizó el médico tratante para llegar a un resultado específico 
Sello de la institución que lo expira 
Firma del médico 
 
 
Tipos de documentos medico legales 
 CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN: Documento que acredita el fallecimiento de un individuo, es un 
resumen de la información del hecho del fallecimiento del paciente que consta en el Registro Civil. 
CERTIFICADO GINECOLÓGICO: Documento enfocado a casos de agresión sexual, debe estar 
previamente autorizado por el ministerio público para realizarlo y siempre y cuando la ofendida o 
víctima lo autorice (se requiere su consentimiento). 
CERTIFICADO ANDROLÓGICO: Documento enfocado a casos de agresión sexual en el hombre. 
CERTIFICADO PROCTOLÓGICO: Documento que describe lesiones anales ante situaciones de 
abuso sexual, verificando la existencia de traumas en forma reciente o tendiente a la cronicidad, se 
determina si ha habido relación sexual por esta vía, lesiones traumáticas recientes o crónicas y si 
existen signos o síntomas de enfermedad sexual. 
CERTIFICADO DE EBRIEDAD: Documento que deberá realizarse una vez que se ha determinado el 
nivel de alcohol en la sangre. 
CERTIFICADO TOXICOLÓGICO: Documento que contiene un informe si el individuo se encuentra 
bajo el efecto de alguna droga, contiene resultados de exámenes de laboratorios. 
PARTE MÉDICO DE LESIONES: Es un documento donde se narran los antecedentes, como lugar de 
los hechos, tipo de evento, agente lesivo, si el individuo estaba o no en estado de ebriedad, si requiere 
o no hospitalización, si es o no derechohabiente de algún tipo de seguro, si tiene contratado un servicio 
de seguro de gastos médicos, hora de egreso del hospital, un resumen clínico del tratamiento 
efectuado, hora de emisión del parte médico. 
CERTIFICADO PSICOLÓGICO: Documento que da constancia por escrita del estado de salud mental 
de un paciente y facultad para llevar a cabo determinados actos. 
CERTIFICADO DE SALUD: Documento que hace constancia del examen clínico y laboratorial 
realizado a un individuo para determinar el estado de salud para desempeñar un trabajo, ejercer una 
actividad deportiva, contratar un seguro de vida en donde sea necesario conocer su salud. 
 
 
Tipos de documentos medico legales 
 
CERTIFICAD DE EDAD CLÍNICA: Documento que acredita mediante estudios y observación médica 
la posible edad de un individuo. 
CERTIFICADO DE MUERTE CEREBRAL: Documento que expide un médico sólo en el caso donde el 
paciente presente muerte cerebral y éste sea necesario para donar sus órganos o desconectarlo de 
métodos de vida artificiales. 
PROTOCOLO DE AUTOPSIA Y DICTAMEN DE NECROPSIA: Documento que acredita mediante la 
práctica de una autopsia, el motivo de la muerte de una persona y los factores que intervinieron en su 
fallecimiento. 
Dentro del apartado de parte de lesiones debe incluirse uno de los aspectos más importantes con los 
que trabaja la medicina forense como por ejemplo, los tipos de lesiones, entre otros, las cuales de 
forma general son: 
Tipo de lesión. 
Tipo de agente: Contundente, proyectil de arma de fuego, arma blanca, quemaduras, agentes físicos 
y químicos. 
Localización: Anatomía sencilla explicativa y su descripción, cruce de líneas, ubicación de acuerdo a 
la posición anatómica del cuerpo humano. 
Lesión que no pone en peligro la vida y tardan menos de 15 días en sanar. 
ClasificaciónLesión que no pone en peligro la vida y tardan más de 15 días en sanar. 
Lesión que sí pone en peligro la vida y tardan menos de 15 días en sanar. 
Lesión que sí pone en peligro la vida y tardan más de 15 días en sanar. 
 
 
 
Conclusión 
Para concluir con el tema, podemos mencionar que en la medicina forense existen solo 
dos tipos de documentos clasificados diferentes, como lo son los documentos médicos y 
los documentos médicos legales, son solo un tipo de clasificación para poder identificar 
cada uno de los documentos asignados por los médicos y los forenses. En la medicina 
forense se puede decir que es una de las disciplinas que se ocupan también en ámbitos 
de derecho, como lo son en la rama penal, civil y laboral, esto con el propósito de 
esclarecer los hechos mencionados en el caso en concreto. 
Los documentos médicos legales, tienen por así decirlo, una forma diferente de ver las 
situaciones para poder llegar a una conclusión, mediante su respectivo análisis y su 
respectivo método para realizar la practica forense, y de ahí se emanan los documentos 
médicos legales. Este tipo de documentos tienen mucha relevancia en un juicio, para 
conocer diversas situaciones acerca de la victima en cuanto a los casos de delitos 
cometidos por unas personas. 
Creo yo que es necesario que los estudiantes de derecho, tengan en cuenta también a 
la medicina forense como objeto de estudio desde la perspectiva legal, con el propósito 
de poder enfocar estos documentos en algún caso en particular. Ahora bien, ya que 
analizamos el tema, podemos darnos cuenta que realmente estos documentos tienen 
relevancia legal, ya que por algo existen los médicos forenses. 
Mas que nada este tipo de temas son muy relevantes para poder tener una mejor visión 
en el campo de la práctica, ya que es necesario conocer la teoría para poder aplicarla en 
la práctica, y gracias al material proporcionado se pudo completar la actividad dejada por 
el docente de la materia. 
Este tema es necesario conocerlo en cuestiones de introducción a la materia para irnos 
adentrando poco a poco en el tema en cuestión, me sirvió conocer el tema para poder 
desarrollarme mejor en el estudio de la materia actual y para poder también realizar mejor 
las actividades que dejan en la plataforma en base al material proporcionado por la 
misma y las clases del profesor de la materia. 
 
 
Bibliografía 
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2. http://aulavirtualunibritanica.com/pluginfile.php/95032/mod_resource/content/0/1.
2%20Historia%20de%20la%20Medicina%20Legal.pdf 
3. http://aulavirtualunibritanica.com/pluginfile.php/95034/mod_resource/content/0/1.
3%20Documentos%20medico%20legales.pdf 
4. http://tareasjuridicas.com/2017/06/04/cuales-son-los-documentos-medico-
legales/ 
http://aulavirtualunibritanica.com/pluginfile.php/95033/mod_resource/content/0/1.1%20Concepto%20y%20delimitaci%C3%B3n%20de%20la%20Medicina%20Forense.pdf
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