PARCIAL FINAL DE MEDICINA INTERNA 1

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1) MECANISMOS INMUNES POR LOS CUALES SE PUEDE INFLAMAR EL GLOMERULO EXCEPTO
A) CELULAR
B) HUMORAL (INMUNOGLOBULINA) SE PEGA EN EL MESANGIO
C) NATURAL
D) ADQUIRIDA (ACTIVA – PASIVA)
E) OTROS
2) EJEMPLO DE UN MECANISMO AUTOINMUNE EN LA PRODUCCION DE UNA GLOMERULONEFRITIS EXCEPTO
A) DIABETES (PATOLOGIAS METABOLICAS)
B) GLOMERULONEFRITIS AUTOINMUNE INDUCIDA POR PRODUCTOS BACTERIANOS
C) GLOMERULONEFRITIS AUTOINMUNE INDUCIDA POR PARASITOS
D) GLOMERULONEFRITIS AUTOINMUNE INDUCIDA POR REACCIONES ALOGENICAS
E) GLOMERULONEFRITIS AUTOINMUNE INDUCIDA POR DROGAS
3) LA PATOLOGIA GLOMERULAR SE EXPRESA EXCEPTO
A) NEFROPATIA POR IGA
B) ENFERMEDAD DE MEMBRANAS DELGADAS
C) SINDROME DE ALPORT
D) NEFROPATIA POR IGE
E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
ENFERMEDADES QUE CAUSA NEFROPATIA POR IgA
4) CUAL DE LOS SIGUIENTES PACIENTES CON HEMATURIA O CUALES SON LAS CAUSAS PREDOMINANTES DE HEMATURIA EN UN PACIENTE QUE SE LE SOSPECHA GLOMERULOPATIA
A) PROTEINURIA
B) NEFROPATIA POR IGA
C) NEFROPATIA POR IGE
D) AINES
E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
5) DOS CRITERIOS DE MAL PRONOSTICO EN LA NEFROPATIA POR IgA SON 
A) HIPERTENSION ARTERIAL Y SINDROME NEFROTICO
B) DISURIA Y FIEBRE
C) DOLOR EN LA ESPALDA Y MIALGIAS
D) FIEBRE Y MIALGIAS
E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
6) UNO DE LOS SIGUIENTES ES UN CRITERIO DE MAL PRONOSTICO EN LA NEFROPATIA POR IGA
A) HIPERTENSION ARTERIAL
F) SINDROME NEFRITICO
G) DISURIA
H) FIEBRE
I) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
7) LA UNICA GLOMERULOPATIA EN LA CUAL LOS ESTUDIOS HAN MOSTRADO QUE LOS ACIDOS GRASOS HAN DISMINUIDO LA ENFERMEDAD ES
A) NEFROPATIA POR IGA
B) SINDROME DE ALPORT
C) NEFROPATIA POR IGM
D) NEFROPATIA MEMBRANOSA
E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
8) DENTRO DEL ESTUDIO PATOLOGICOCUAL PRUEBA DIAGNOSTICA LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR DELGADA O DISMINUIDA 
A) MICROSCOPIA ELECTRONICA
B) HEMOGRAMA
C) PARCIAL DE ORINA 
D) UROTAC
E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
9) EL SINDROME DE ALPORT TIENE HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS EXCEPTO
A) LEIOMIOMATOSIS
B) SORDERA NEUROSENSORIAL
C) ANOMALIAS OCULARES
D) HEMATURIA MICROSCOPICA
E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
10) NEFROPATIA MEMBRANOSA
CAUSA DE GLOMERULONEGRITIS SECUNDARIA DE ENFERMEDADES RENAL
A) LES
B) INFECCIONES
C) MEDICAMENTOS
D) OTROS
CUADRO CLINICO DE PROTEINURIA PRINCIPALMENTE
A) SINDROME NEFROTICO
B) SINDROME NEFRITICO
C) NIT
D) GMN
E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
DE LAS GLOMERULOPATIAS QUE PRODUCEN SINDROME NEFROTICO Y PROTEINURIA CUAL ES LA DE ´PEOR PRONOSTICO
A) GMN DE CAMBIOS MINIMOS
B) GMN FOCAL Y SEGMENTARIA
C) GMN MEMBRANOSA
D) SECUNDARIAS A PATOLOGIAS METABOLICAS
CUAL DE LAS SIGUIENTES GLOMERULOPATIAS ESTA ASOCIADA A PACIENTES CON VIH
A) GMN CAMBIOS MINIMOS
B) GMN FOCAL Y SEGMETARIA
C) GMN MEMBRANOSA
D) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
CUAL DE LAS SIGUIENTES GLOMERULOPATIAS ESTA ASOCIADA A PACIENTES OBESOS
A) GMN CAMBIOS MINIMOS
B) GMN FOCAL Y SEGMETARIA
C) GMN MEMBRANOSA
D) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
CUAL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS ESTA ASOCIADA A HTA 
CUAL DE LAS SIGUIENTES GLOMERULOPATIAS ESTA ASOCIADA A PACIENTES CON VIH
A) GMN CAMBIOS MINIMOS
B) GMN FOCAL Y SEGMETARIA
C) GMN MEMBRANOSA
D) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
INMUNOSUPRESOR DE ELECCION EN GMN
A) CICLOFOSFAMIDA
B) CLORAMBUCIL
C) CORTICOIDES
D) NINGUNO
ETIOLOGIA PRIMARIA DE LA NEFROPATIA MEMBRANOSA.
A) INFECCION
B) Pla2R (acs contra fosfolipasa A2 tipo M)
C) HLA
D) VIRUS
CAUSAS PRIMARIAS DE PROTEINURIA. EXCEPTO.
A) NEFROPATIA DIABETICA.
B) GMN FOCAL Y SEGMENTARIA.
C) GMN CAMBIOS MINIMOS.
D) GMN MEMBRANOSA.
LA NEFROPATIA DIABETICA TIENE SU ETILOGIA DE LA SIGUIENTE FORMA.
A) DM 2 30%
B) DM1 90%
C) DM2 90%
D) DM1 60%
LA NEFROPATIA DIABETICA TIENE SU ETILOGIA DE LA SIGUIENTE FORMA:
A) DM2 30%
B) DM1 30%
C) DM2 50%
D) NINGUNA
EN LA NEFROPATIA DIABETICA EL CUAL DE LOS ESTADIOS NO SE PRESENTA MICROALBUMINURIA.
A) ESTADIO 3
B) ESTADIO 2
C) ESTADIO 1
D) ESTADIO 4
EN CUAL DE LOS ESTADIO DE LA NFEROPATIA DIABETICA SE PRESENTA MACROALBUMINURIA
A) ESTADIO 1
B) ESTADIO 2
C) ESTADIO 4
D) NINGUNO
A PARTIR DE QUE ESTADIO HAY APARICION ESPORADICA DE MICROALBUMINURIA.
A) ESTADIO DE TRANSICION.
B) ESTADIO 2
C) ESTADIO 3
D) NINGUNO.
A PARTIR DE QUE ESTADIO HAY APARICION PROPIA DE MICROALBUMINURIA 
A) ESTADIO 2
B) ESTADIO 3
C) ESTADIO 4
D) ESTADIO 1
EN LA NEFROPATIA DIABETICA EN QUE ESTADIO APARECE EL SINDROME NEFROTICO.
A) ESTADIO 4
B) ESTADIO 1
C) ESTADIO DE TRANSICION
D) NINGUNO
EN UN PACIENTE CON NEFROPATIA DIABETICA QUE NO DEBE PRESENTAR: 
A) PROTEINURIA
B) HEMATURIA
C) MICROALBUMINURIA
D) NINGUNA.
PACIENTE DIABETICO CON NEFROPATIA DIABETICA DEBE PRESENTAR PREDOMINANTEMENTE:
A) HEMATURIA.
B) PROTEINURIA.
C) MICROALBUMINURIA
D) NINGUNA
CON BASE A LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD LA MICROALBUMINURIA SURGE:
A) 5 AÑOS.
B) 7 AÑOS.
C) 10 AÑOS.
D) 36 MESES. 
MEDICAMENTO QUE RETRASA LA PROGRESION A INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL EN UN 50%
A) METROPOLOL.
B) IECA.
C) DIURETICO.
D) NINGUNO.
MEDICAMENTOS QUE TIENE PROTECCION RENAL:
A) IECA Y ARA 2
B) DIURETICO.
C) IECA O ARA 2
D) NINGUNO.
MEDICAMENTOS QUE SE USAN PARA PROTEINURIA MASIVA.
A) IECA Y ARA2
B) IECA Y BETOPROLOL
C) ARA2 Y CALCIOANTAGONISTAS
D) NINGUNO
CARACTERISTICAS TIPICA HISTOPATOLOGICA EN LA BX RENAL EN PCTES CON NEFROPATIA DIABETICA
A) HIALUROSIS.
B) INFILTRADO DE NEUTROFILOS
C) IgG
D) Ninguna
CUAL ES LA UNICA INDICACION DE HACER UNA BX RENAL EN UN PACIENTE CON NEFROPATIA DIABETICA.
A) PROTEINURIA.
B) MICROALBUMINURIA.
C) HEMATURIA.
D) NINGUNA
CARACTERISTICAS CLINICAS DE AFECTACIÓN EN LA GMN MESANGIO CAPILAR OO PROLIFERATIVA.
A) PERICARDITIS.
B) MIOCARDITIS.
C) ENDOCARDITIS.
D) NINGUNO.
CUAL DE LAS GMN ESTÁ ASOCIADA A LA HEPATITIS C.
A) GMN CAMBIOS MINIMOS.
B) GMN FOCAL Y SEGMENTARIA.
C) GMN MESANGIOCAPILAR.
D) NINGUNA.
CUAL DE LOS FACTORES AUTOINMUNES ES CAUSA DE GMN MESANGIOCAPILAR
A) CRIOGLOBULINEMIA TIPO 2.
B) BACTERIAS
C) VIRUS
D) NINGUNO.
EN LA GMN MESANGIOCAPILAR ADEMAS DE LA HIPOCOMPLEMENTEMIA ENCONTRAMOS:
A) PROTEINURIA.
B) HEMATURIA
C) ANEMIA 
D) NINGUNA DE LA ANTERIORES.
GMN QUE PRODUCE HIPERTENSION ARTERIAL SEVERA.
A) GMN RAPIDAMENTE PROGRESIVA.
B) GMN MESANGIOCAPILAR O LOBULAR
C) GMN PROLIFERATIVA AGUDA DIFUSA
D) NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
GMN QUE SE CORRELACIONA SECUNDARIAMENTE A UNA RETINOPATIA
A) NEFROPATIA DIABETICA.
B) GMN MESANGIOCAPILAR.
C) GMN DE CAMBIOS MINIMOS.
D) NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
GMN QUE SE CORRELACIONA PRIMARIAMENTE A UNA RETINOPATIA.
A) NEFROPATIA DIABETICA.
B) GMN MESANGIO CAPILAR.
C) DE CAMBIOS MINIMOS.
D) NINGUNO. 
GLOMERULOPATIAS ASOCIADAS ALL SX DE GOOD PASTEUR. OJO APRENDERSE LOS ESTADIOS DE RAPIDAMENTE PROGRESIVA (ANCAS Y ACS MBG)
A) GMN RAPIDAMENTE PROGRESIVA.
B) GMN MESANGIOCAPILAR.
C) GMN DE CAMBIOS MINIMOS.
D) NINGUNA.
CUAL DE LAS GLOMERULOPATIAS ESTA ASOCIADA A ACS ANTI MBG Y CONTRA EL ALVEOLO.
A) GMN RAPIDAMENTE PROGRESIVA.
B) GMN MESANGIO CAPILAR.
C) NEFROPATIA DIABETICA.
D) NINGUNA. 
CUAL ES LA GMN RELACIONADA CON EL SX DE PULMON- RIÑON.
A) GMN MESANGIOCAPILAR
B) GMN LOBULAR
C) GMN RAPIDAMENTE PROGRESIVA.
D) NINGUNA. 
TRATAMIENTO DE ELECCION EN EL SX DE GOOD PASTEUR.
A) CORTICOIDES.
B) CICLOFOSFAMIDA.
C) DIALISIS.
D) PLASMAFERESIS. 
CARACTERISTICA DE LA ENFERMEDAD SECUNDARIA MAS RECURRENTE EN LA GMN MESANGIAL PROGRESIVA.
A) PROTEINURIA.
B) CANCER DE RIÑON
C) CANCER ANAPLASICO DE CELULAS PEQUEÑAS.
D) NINGUNA.
CUAL ES LA GLOMERULOPATIA QUE CURSA CON OBESIDAD MORBIDA.
A) GMN FOCAL Y SEGMENTARIA.
B) GMN DE CAMBIOS MINIMOS.
C) GMN RAPIDAMENTE PROGRESIVA. 
D) NINGUNA. 
CUAL ES LA GLOMERULOPATIA QUE SE ASOCIA A LA LEY DEL 30%?
A) GMN MEMBRANOSA.
B) GMN FOCAL Y SEGMENTARIA.
C) GMN CAMBIOS MINIMOS.
D) NINGUNA. 
CUAL ES LA GMN QUE CURSA CON PATRON DE MALIGNIDAD.
A) GMN CAMBIOS MINIMOS.
B) GMN FOCAL Y SEGMENTARIA.
C) GMN RAPIDAMENTE PROGRESIVA.
D) NINGUNA. 
ENZIMA QUE ESTA ASOCIADA A LA GMN FOCAL Y SEGMENTARIA
A) AMINOTRANFERASA
B) PR2A
C) ACILTRANFERASA.
D) NINGUNA. 
GMN QUE PRODUCE DEPOSITOS DENSOS SUBEPITELIALES (SPIKES) 
A) GMN POR IgA.
B) GMN FOCAL Y SEGMENTARIA.
C) GMN CMBION MINIMOS.
D) GMN MEMBRANOSA. 
GMN QUE A LA HISTOPATOLOGIA NOS MUESTRA PATRON DE MEDIA LUNA? “JOROBA”
A) GMN RAPIDAMENTE PROGRESIVA
B) GMNCAMBIOS MINIMOS.
C) GMN LOBULAR.
D) NIGUNA. 
CUAL DE LAS CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES DE COMPROMISO EN LA VASCULITIS.
A) INFILTRADO DE NEUTROFILOS EN LA PARTE VASCULAR.
B) LEUCOCITOS.
C) EOSINIFILOS.
D) NINGUNO
PACIENTE QUE TIENE CREATININA AUMENTADA CON UN PARCIAL DE ORINA NORMAL ES CAUSADO POR 
A) NEFRITIS INTERSTICIL AGUDA POR DROGAS O MEDICAMENTOS.
B) NIC 
C) NIA POR PARASITOS
D) NINGUNA
CARACTERISTICA PRINCIPAL DE NIA, EN INFILTRACION DE CELULAR INFLAMATORIAS PRINCIPALES
A) CELULAS T Y MONOCITOS.
B) LEUCOCITOS
C) GRANULOCITOS.
D) NINGUNO
A LA INMUNOFLUORESCENCIA DE LA NIA ENCONTRAMOS OCASIONALMENTE
A) INMUNOGLOBULINAS G Y M 
B) IGE
C) IGA
D) NINGUNO. 
EN LA NIA INDUCIDA POR FARMACOS UNA DE LAS CARACTERISTICAS PPALES A LA HISTOLOGIA ES LA PRESENCIA DE 
A) EOSINOFILOS.
B) NEUTROFILOS.
C) LEUCOCITOS.
D) NINGUNO.
EN LA NEFRISTIS INTERTICIAL AGUDA UNO DE LOS FACTORES DE RIESGO EN ANCIANOS QUE NO CORRESPONDE ES 
A) TFG DISMINUIDA POR LA EDAD
B) DISMINUCION DEL METABOLISMO HEPATICO
C) DISMINUCION DEL FLUJO RENAL
D) PROTEINURIA
NOTAS
CUAL ES EL METODO PREVENTIVO AL REALIZAR UN EXAMEN DE CONTRASTER
R/ SOLUCION SALINA 1ML/KG/H 24 HORAS ANTES Y 24 HORAS DESPUES, N ACETILISTEINA 600 MG CADA 12 HORAS 24 HORAS ANTES 24 HORAS DESPUES
OBJETIVOS DE LA PREVENCION DE LA SOLUCION SALINA
A) DISMINUIR LA HIPOXIA MEDULAR
B) SUPRESION DE LA VASOPRESINA
C) INHIBICON DE SAAR
D) AUMENTO DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS
E) TODAS LAS ANTERIORES
METODO DE PREVENCION AL ESTUDIO CON CONTRASTE SE UTILIZA EN UN PACINTE QUE PRESENTA ERC
R/ BICARBONATO 3 CC7KG/H ANTES Y 5 CC/KG/H DESPUES DEL EXAMEN
OBJETIVOS DEL BICARBONATO
a) ALCALINIZAR ORINA TUBULAR
b) PREVENCION FORMACION DE RADICALES LIBRES
c) PREVENIR INJURIA DE RADICALES LIBRES
d) TODAS LAS ANTERIORES
TERAPIA DE PROTECCION EN EXAMENES DE CONTRASTE EN PACIENTES CON IRC
A) BICARBONATO, N ACETILICITEINA
B) BICARBONATO, SOLUCION SALINA
C) BICARBONATO, SOLUCION SALINA Y N ACETGILICITEINA
D) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
NEFROTOCICINA POR AMINOGLUCOSIDOS PUEDE PRODUCIR
A) INJURIA RENAL AGUDA
B) DAÑO A NIVEL TUBULAR CON ALTERACION DE ELECROLITOS
C) NECROSIS 
D) A Y B SON CIERTAS
PARCIAL DE ORINA EN PACIENTES QUE USAN AMINOGLUCOSIDOS
A) GLUCOSURIA Y PROTEINURIA
B) HEMATIRIA Y PROTEINURIA
C) GLUCOSURIA Y HEMATURIA
D) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
EN ORINA EN 24 HORAS SE ENCUENTRA 
A) HIPERCALCIURIA
B) ENZIMURIA
C) AMINOACIDURIA
D) TODAS LAS ANTERIORES
Cuando encontremos ptes hospitalizados con sx nefrótico, hipoalbuminemia y van a tener larga estancia van a desarrollar TVP o TEP por lo tanto son ptes que algunas veces deben estar anticoagulados o por lo menos con profilaxis. NO SE LES OLVIDE, ESTO LO OLVIDAN CON MUCHA FRECUENCIA. 
· En que se caracteriza la nefropatía diabética estadio 1 y 4
Hiperfiltración glomerular el estadio 1
Proteinuria persistente estadio 4
 
· Criterios en el cual una IRC se considera que esta agudizada 
Según la escala de rifle (injuria)
· Biomarcadores para IRA
Cistatina c
NGAL
IL18
N-acetil B-glucosaminasa
etc
· Formula de Cockcrof y Gault (TFG) y de acuerdo a eso estadificar al paciente 
140 x edad x kg en mujeres x 0.85 140 x edad x kg 
72 x creatinina sérica 72 x creatinina sérica 
· FENa 
Fracción de excreción de sodio < 1% en las situaciones pre-renales y en las glomerulonefritis agudas.  > 1% en la mayoría de las NTA, ERC
· Glomerulopatias asociadas a neoplasias 
GM focal y segmentaria, cambios mínimos y membranosa
· Toxina urémica que produce alteración de la hemostasia y q altera el comportamiento plaquetario 
Ácido guanicilsuccinico
· A que está asociada principalmente la glomerulopatia focal y segmentaria 
Obesidad y VIH
· Medicamentos que cambian la progresión de la ERC 
IECAS y ARAII
· Glomerulopatia asociada a IRA y a ancas (+) que presenta un rápido incremento de la creatinina y deterio de la función renal 
GM Rápidamente progresiva
· Infiltrado de células en una NIA medicamentosa 
Linfocitos y eosinofilos 
· PREGUNTA DE EXAMEN: CUAL ES LA ESTRUCTURA DEL GLOMERULO O LA CELULA PRINCIPAL QUE JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN LOS CAMBIOS MINIMOS?: PODOCITO.
· PREGUNTA DE EXAMEN: CUAL DE LAS GTES GLOMERULOPATIAS ES LA DE PEOR PRONOSTICO, QUE TIENE MAYOR PORCENTAJE DE PTES EN DIALISIS POR IRC TERMINAL? GLOMERULOSCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA. 
· PREGUNTA DE EXAMEN: EN LOS OBESOS CUAL ES LA GLOMERULONEFRITIS QUE EN MAYOR PORCENTAJE PUEDE ESTAR ASOCIADA A TRASTORNO DE LIPIDOS? FOCAL Y SEGMENTARIA
· PREGUNTA DE EXAMEN: CUAL DE LAS GLOMERULOPATIAS TIENE COMO HALLAZGO IMPORTANTE EN LA HISTOPATOLOGIA LA PRESENCIA DE SPIKES (COMPLEJOS INMUNES SUBEPITELIALES): GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA. 
· PREGUNTA DE EXAMEN: CUAL DE LOS COMPLEMENTOS JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN LAS GLOMERULOPATIAS? C3
· PREGUNTA DE EXAMEN: TODAS LAS GLOMERULOPATIAS 1° O 2° TIENEN COMO PRIMERA FASE DEL TTO EL USO DE UN IECA O UN ARA II La primera barrera de contención para que a un Pte. no le progrese la proteinuria es poner siempre un IECA o ARA II. 
· Cuando la proteinuria es masiva COMBINAR IECA + ARA II es una de las excepciones de la combinación del IECA Y ARA II. 
· PREGUNTA DE EXAMEN: CUAL ES LA UNICA EXCEPCION DEL USO DE LAS COMBINACIONES IECA Y ARA II PTE CON GLOMERULOPATIA CON PROTEINURIA MASIVA. 
· PREGUNTA DE EXAMEN: UNICO MEDICAMENTO MONOCOLONAL HASTA AHORA DEMOSTRADO UTILIZADO EN GLOMERULOPATIAS?. RITUXIMAB 
· PREGUNTA DE EXAMEN: QUE ES LO QUE HACE QUE APAREZCA UN SX NEFROTICO EN UN PTE CON UNA ENFERMEDAD GLOMERULAR? REDUCCION DE LOS PODOCITOS Y DE CEL. EPITELIALES Y LA PERDIDA DE CARGAS NEGATIVAS. (En cualquier patología glomerular). 
· PREGUNTA DE EXAMEN: CUAL ES EL HALLAZGO PATONOGMONICO MAS FRECUENTEMENRE ENCONTRADO EN LA HISTOPATOLOGIA EN UNA BIOPSIA EN UN PTE QUE TENGA UNA G. POSTINFECCIOSA?: INFILTRACION DE NEUTROFILOS DE LOS VASOS. 
· PREGUNTA DE EXAMEN: CUAL ES LA UNICA ENFERMEDAD SISTEMICA QUE PUEDE TENER CUALQUIERA DE LAS GLOMERULOPATIAS QUE HEMOS VISTO? LUPUS