BORDETELLA PERTUSSI

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BORDETELLA
GENERALIDADES
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 Cocobacilo gramnegativo.
 0,2 a 0,5 x 1 um.
 Poseen Pili.
 Respiración aeróbica.
 Tienen flagelos.
 Existen 7 tipos de Bordetella, 3 de estas son se consideran patógenas en el ser humano: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis y Bordetella bronchiseptica.
PATOGENIA
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 Exposición al microorganismo.
 Adherencia a las células epiteliales ciliadas del aparato respiratorio.
 Crecimiento de las bacterias.
 Producción de un daño tisular localizado y toxicidad sistémica.
 Necrosis de muchas células ciliadas.
 Secreción de moco, que obstruyen los bronquiolos terminales y estimula la tos paroxística, y la bronco constricción.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
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 Cultivo
 PCR
 Inmunofluorescencia directa
 Detección de anticuerpos en suero.
RESISTENCIA E INMUNIDAD
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ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
 Sustancia capsular no caracterizada.
 Vellosidades o Fimbrias (FIM).
 Hemaglutinina filamentosa.
 Pertactina (PRN) Ag K.
 Adenilciclasa.
 Toxina pertussi.
 Endotoxina.
 Citotoxina traqueal.
 Toxina demonecrótica (TDN).
 Lipopolisacárido (LPS).
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RESISTENCIA E INMUNIDAD
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LPS
 Actividad pirogénica.
 Actividad mitogénica.
 Induce expresión de citoquinas proinflamatorias.
Estructura:
 Lípido A.
 Antígeno O.
 Núcleo oligosacárido.
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RESISTENCIA E INMUNIDAD
Evasión de los mecanismos bactericidas de las células fagocíticas.
 Inhibición de la maduración del fagosoma.
 Desarrollo de la resistencia a péptidos, bacteriocinas y otros componentes bactericidas del fagolisosoma.
 Ruptura de la membrana del fagosoma para pasar al citoplasma de la célula.
 Alojamiento de la bacteria en organelos que no entran en la vía degradativa.
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TRATAMIENTO
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 Vacuna bacteriana: Células muertas completas.
 Vacuna libre de células: Hemaglutinina filamentosa y pertusígeno.
 Eritromicina.
EPIDEMIOLOGÍA, PREVALENCIA Y CONTROL
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 Países fríos.
 Endémica en comunidades no vacunadas.
 Epidemias cíclicas cada 2 – 5 años.
 Niños: <1 año. 
 Adolescentes.
 Adultos: Atípicos.
EPIDEMIOLOGÍA, PREVALENCIA Y CONTROL
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MUNDIAL
 3,87 x 100.000 habitantes.
 Cobertura 90% niños <1 año.
AMÉRICA LATINA
 15.000 – 34.000 últimos 10 años. 
 Menores de 5 años. 
CASO CLÍNICO
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Paciente masculino de 5 semanas de vida, ingresó al hospital por presencia de vómitos de 7 días de evolución, tos seca cianosante y emetizante de 3 días de evolución, que se acompaña posteriormente de hipoactividad y rechazo al seno materno. Recibió lactancia materna exclusiva y contaba solo con vacuna BCG al nacimiento.
Examen físico: peso 2700g, talla 49cm, FC: 170 latidos/minuto, FR: 56 respiraciones/minuto, saturación O2: 71%. 
 
CASO CLÍNICO
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El paciente se encontraba hipoactivo, somnoliento, con pobre respuesta a estímulos y con presencia de pausas respiratorias de 5 a 10 segundos. A nivel cardiopulmonar se auscultaba hipoventilación bilateral y roncus diseminados. Los laboratorios a su ingreso reportaron: hemoglobina: 13.7 g/L, leucocitos: 85.000/mm3, segmentados: 40%, linfocitos: 46%, cayados: 1%, eosinófilos: 5%, monocitos: 8%, plaquetas: 556.000. 
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