Caso clínico NEOPLASIAS

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Caso clínico NEOPLASIAS 
 
Mujer de 63 años acude por hematemesis. Describe evolución de dos meses con 
dolor epigástrico ardoroso continuo que sólo muestra alivio parcial tras el consumo 
de alimentos. Se ha sentido fatigada el último mes y en fecha reciente perdió 5 kg. 
Esta mañana vomitó un gran volumen de sangre roja brillante. En la exploración 
física se le aprecia delgada, pálida y diaforética. La piel y la esclerótica presentan 
ictericia. Se detecta adenomegalia supraclavicular derecha no dolorosa. El hígado 
se palpa cuatro traveses de dedo por debajo del borde costal derecho. La 
hemoglobina es de 5.4 g/dL. La bilirrubina sérica es de 5 mg/dL, 4.2 mg/dL la directa 
y 0.8 mg la indirecta. Se realiza una panendoscopia y se identifica un gran volumen 
de sangre en el estómago. Se realiza gastrectomía. 
 
Cuales son los hallazgos macroscópicos 
Hay rasgos hemáticos, podemos ver una úlcera prominente, con bordes 
prominentes, listos y brillosos, podemos ver que el tejido es necrótico. 
 
Cuales son los hallazgos microscópicos 
Vemos mucha necrosis y células inflamatorias en el estroma 
 
¿Cuál es la nomenclatura general para los tumores benignos y los malignos? 
Los tumores benignos por lo general se designan al agregar al sufijo -”oma” al 
nombre de la célula de origen, como lipoma y adenoma. 
La nomenclatura de los tumores malignos suele basarse en los orígenes del tejido 
embrionario de las células, los tumores malignos derivados de células de origen 
mesenquimal se les denomina “sarcomas”. 
 
¿Qué terminología diferencia a los tumores de origen epitelial de los 
mesenquimatosos? 
Compara características histológicas de los tumores benignos de los malignos 
La nomenclatura de los tumores epiteliales benignos se clasifica de forma variable, 
algunos se basan en sus células de origen, otros en el patrón microscópico 
y aun otros en su arquitectura macroscópica. Adenoma se aplica a una neoplasia 
epitelial benigna derivada de las glándulas, aunque pueden o no formar estructuras 
glandulares. 
Los tumores malignos que se originan en el tejido mesenquimatoso generalmente 
se llaman sarcomas (del griego sar = carnoso), porque tienen poco estroma de 
tejido conjuntivo y por ello son carnosos (p. ej., fibrosarcoma, condrosarcoma, 
leiomiosarcoma y rabdomiosarcoma). Las neoplasias malignas de origen celular 
epitelial, derivadas de cualquiera de las tres capas germinales, se llaman 
carcinomas. 
 
¿Qué características biológicas de los tumores malignos permiten diferenciarlos de 
las lesiones benignas? 
La metástasis es la característica que mejor permite diferenciar entre tumores 
malignos o benignos seguida de la capacidad de invasión local. Es la aparición de 
implantes secundarios lejanos al tumor primario. 
Las benignas se mantienen localizadas en el sitio de origen. No tienen capacidad de 
infiltrar, invadir ni dar metástasis. La mayoría forma una cápsula fibrosa que los 
rodea y los separa del tejido vecino. Lo opuesto ocurre para una neoplasia maligna, 
esto es infiltran, invaden y dan metástasis. 
 
En el caso actual, relacione los hallazgos macroscópicos y los microscópicos con 
las características clínicas. ¿Cómo pudieran explicarse la anemia y la ictericia? 
¿Qué relevancia tiene la adenomegalia supraclavicular derecha?