Relacion medico paciente EXPO

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Relacion medico 
paciente
BIOETICA
4.2 Aspectos filosóficos
Teoría de Ross de prima face y 
obligaciones hipocráticas: 
Beneficencia y no maleficencia
1. Autonomia: Consentimiento 
informado
2. Justicia: Bien del paciente y no 
de la sociedad
3. Virtud: Cambio a lo largo del 
tiempo
Teoría de Pellegrino y Thomasma: La 
medicina es una comunidad moral 
identificada con el BIEN
1. Naturaleza de la enfermedad
2. El carácter social de 
conocimientos médicos 
3. El acto profesional 
comprometido
4. El momento de vida y muerte
5. Todo derecho tiene un deber
Beneficence in trust
4.3 Acto 
profesional 
clínico
1. Profesional de la salud
2. La relación del profesional
3. La responsabilidad del 
profesional
4. Respeto al don en qué 
consiste su vocación
5. Las responsabilidades del 
paciente
4.4 Toma de 
decisiones en la 
relación clínica
“Resolver o tomar determinación 
de algo”
CON CONOCIMIENTO PREVIO
4.5 Modelos en la relación 
de profesional de la 
medicina con el paciente
1. Paternalista
2. Autónomo y mecánico
3. Compartido
4. Responsabilidad mutua
5. Contractual y económico 
6. Responsable de compromisos 
mutuos
Comunicación del profesional con 
cada paciente
COMUNICACION- Ginel y cols 
(1992)
● Hacer al otro partícipe
● descubrir/manifestar 
proposición
● Conversar- palabra/escrito
● Consultar un asunto con 
terceros
● Expresión de pensamientos y 
emociones
“El ser y el hacer 
humano es causa y 
resultado de la 
comunicación”
Falta de comunicacion
Desconfianza
Profundidad
Calidad 
Factores de la 
comunicacion 
➔ VERBALES
➔ NO VERBALES
VERBALES
transferencia
Contra 
transferencia
voz
resistencia
compenetracion
empatia
NO VERBALES
observacion
observacion voz
expresividad
sensibilidad
Gestos y 
expresiones
Tipos de personalidades
Médicos y otros profesionales de la 
salud
● Paternalista
● Agresivo
● Inseguro
● Frustrado
● Pesimista
● Optimista
● Ideal
“Los intereses del personal de salud no 
debe influenciar el trato hacia el 
paciente”
Tipos de personalidades 
El o la paciente
● Angustiado 
● Sugestionable
● Hipocondriaco
● Deprimido
● Hostil
● Timido
● Grave
● Poca inteligencia
● Anciano
● Ideal
“La enfermedad puede modificar de 
manera variable la personalidad de 
cualquier individuo”
Sitios de consulta
Directa: medico-paciente, sin ningun intermediario
Indirecta: de por medio una institución (IMSS, ISSTE, SSA)
Otra: tutor de por medio; libertad de iniciar, continuar y terminar 
salvo en:
● Urgencia medica
● Medico asignado a paciente
Publico vs Privado
Paciente
● Atencion 
● Costos
● Compromiso
Medico
● Ambito laboral
● Salarios
● Compromiso
Crisis de los servicios de 
salud en México 
2003 - Sistema de Protección 
Social en Salud (SPSS)
“La búsqueda de la cobertura 
universal en salud: el logro de 
protección social para todos en 
México”.
Prevención de conflictos en la relación 
médico-paciente
Por parte del paciente:
● Peticiones deshonestas
● Intervencion familiar
● Intereses de terceros
● Reporte a autoridades
● Falta de colaboración
● Desconfianza
Por parte del médico:
● Incompatibilidad moral
● Imposibilidad física
● Recursos economicos
● Interferencia de colegas
● Incapacidad científica
● Falta del paciente a sus 
deberes
“Ambas partes tienen el 
derecho de terminar la relación 
en el momento en el que surjan 
dichas situaciones”
Cobro de honorarios en los servicios medicos
¿Cuanto es 
correcto 
cobrar?
Nunca se debe interponer el beneficio propio sobre el beneficio 
del paciente
Medicina : arte y ciencia al servicio de la humanidad
Paciente tiene derecho a escoger el médico que le brinde 
atencion
Médico tiene derecho a una vida decorosa para él/ella y su 
familia
Infraestructura
Interconsulta 
(dicotomia)
Casos 
especiales
Factores medico
Factores 
paciente
Procedimientos
Salarios y lugar 
de empleo
Atencion clinica
Aumentar visitas
Numero 
predeterminado 
de pacientes
Coercion a 
utilizacion de 
servicios 
privados
Privilegio
La Ley de Normas de Etica Medica: pautas para el cobro de honorarios. 
● No cobrar en anticipado en caso de urgencias
● Evitar cobros exagerados
“El clínico en su práctica profesional nunca puede anteponer la ganancia 
económica al bien de su paciente”
Recomendaciones para el cobro de 
honorarios 
➔ XXII Asamblea General de la Asociación 
Médica Mundial
“No son éticos cualquier medio de 
reclamo o publicidad excepto aquellos 
expresamente autorizados por el uso, 
la costumbre y el código de ética 
mundial para cada nación”.
➔ Ley de Normas Éticas Sanitarias y la 
Ley General de la salud; títulos XIII y 
XVI
Metodos publicitarios éticos: datos del 
médico que anuncia y/o centro de 
salud
Recomendaciones para el cobro de 
honorarios 
➔ Ley General de Salud (Mexico)
Mención de títulos solo en 
publicaciones científicas
➔ Publicación de propaganda se debe 
apegar a leyes de honestidad, sin 
engañar al público y respetar los 
derechos del paciente
Relación interdisciplinar con el paciente, y 
las notas del expediente clínico.
LA RELACIÓN MÉDICO- PACIENTE
EL SECRETO PROFESIONAL Clasificación
Secreto natural
Secreto prometido
Secreto confiado
COMPONENTE
El secreto que se preserva se refiere a lo 
obtenido por una confidencia del paciente
● Nombre de la enfermedad
● Circunstancias en las que se produjo
● Daño moral que se causa cuando se 
divulga
● Deseo del paciente, aún con sus 
familiares y amigos más íntimos 
● Evitar accidentes o suicidios
● Beneficio de la familia
● Bien comunidad
● Padecimientos genéticos l de 
transmisión sexual
● Órdenes judiciales
● Menores de edad
CRITERIOS ÉTICOS 
SANITARIOS PARA 
CONSIDERAR LÍMITES Y 
EXCEPCIONES
Conflictos 
Cuando la norma oficial 
mexicana choca contra 
la ley federal, está 
última tiene supremacía
RELACIÓN INTERDISCIPLINAR
Las relaciones 
durante las 
investigaciones 
deben seguir los 
mismos criterios 
de atención
Falta de 
organización 
profesional 
facilita las 
iatropatogenias
La práctica de 
diálogo objetivo 
es fundamental 
para mejorar las 
relaciones