TRIAJE

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TRIAJE
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
E.A.P. MEDICINA HUMANA
Término TRIAGE o TRIAJE es un neologismo que proviene de la palabra francesa trier que se define como escoger, separar o clasificar. 
El «triaje/clasificacion» es un proceso que nos permite una gestión del riesgo clínico para poder manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de pacientes cuando la demanda y las necesidades clínicas superan a los recursos.
TRIAJE 
TRIAJE ESTRUCTURADO: es aquel que se lleva a cabo a partir de escalas válidas, útiles, relevantes y reproducibles. 
Existen 5 sistemas de triaje estructurado en la actualidad. 
La Australian Triage Scale (ATS)
La Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS)
El Manchester Triage System (MTS)
El Emergency Severit Index (ESI)
El Sistema Español de Triage (SET) adoptado por la Sociedad Española de Medicina de Emergencias (SEMES) a partir del Model Andorrá de Triatge: MAT
“ Lo urgente no siempre es grave y lo grave no es siempre urgente ” 
Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.
2. Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación.
3. Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar.
4. Decidir el área más apropiada para atender a los pacientes.
5. Aportar información sobre el proceso asistencial.
6. Disponer de información para familiares.
7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio.
8. Aportar información de mejora para el funcionamiento del servicio.
El índice de pacientes perdidos sin ser vistos por el médico (< del 2% de todos los pacientes que acuden a urgencias). 
Tiempo desde la llegada a urgencias hasta que se inicia la clasificación (< de 10 minutos).
Tiempo que dura la clasificación (< de 5 minutos como recomendación)
Tiempo de espera para ser visitado, establecido en cada uno de los niveles de prioridad de que conste el sistema de triaje y que varía entre la atención inmediata del nivel I de prioridad hasta los 240 minutos, considerados como el tiempo máximo que debe esperar la prioridad menos urgente.
CUATRO ÍNDICES DE CALIDAD, son:
FUNCIONES DEL TRIAJE DEBEN SER:
Modelo BIPOLAR
Modelo TRIPOLAR
VIVOS
MUERTOS
GRAVES LEVES
MUY GRAVES
MUERTOS
Modelo TETRAPOLAR
En función de la gravedad
AMARILLO
ROJO
NEGRO
VERDE
Muertos / Posibilidad de recuperación nula
Gravedad extrema
Gravedad o urgencia relativa
Urgencia leve
SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN
SISTEMAS DE TRIAJE
		MTS	MAT-SET
	Años de experiencia	Apareció en 1994 (26 años)	Apareció en 2000 (21 años)
	Se basa en 	Signos y síntomas	Categorías sintomáticas
	Motivos de consulta	52 motivos, 5 categorías	576 motivos, 32 categorías sintomáticas y 14 subcategorías
	Personal que lo realiza	Enfermería	Triaje de enfermería no excluyente
	Escala del dolor	Usa escala de valoración numérica	Emplea una guía clínica de evaluación del dolor 
Estudio comparativo entre el Sistema de Triaje de Manchester (MTS) y Sistema Español de Triaje (SET) 
			MTS		MAT-SET	
	NIVELES	CATEGORÍA	COLOR	TIEMPO ATENCIÓN	COLOR 	TIEMPO ATENCIÓN
	Nivel I	Reanimación	Rojo	Inmediata	Azul	Inmediato
	Nivel II 	Emergencia	Naranja	10 minutos	Rojo	Inmediato enfermería / 7 minutos médico
	Nivel III	Urgencia	Amarillo	60 minutos	Naranja 	30 minutos
	Nivel IV	Menos urgente	Verde	120 minutos	Verde	45 minutos
	Nivel V	No urgente	Azul	240 minutos 	Negro	60 minutos 
COMPARATIVA ESCALAS SET Y MTS
Estudio comparativo entre el Sistema de Triaje de Manchester (MTS) y Sistema Español de Triaje (SET) 
ETAPAS DE TRIAJE
TRIAJE DE CAMPO: que se realiza en la propia escena de la emergencia, en el lugar designado para este fin por el responsable del sistema de comando en incidentes
TRIAJE EN LA SALA DE URGENCIAS: en algunos casos se sugiere incluso, se destine un área previa a la entrada de urgencias para regular el flujo de pacientes
TRIAJE HOSPITALARIO POR ÁREAS: esta etapa nuevamente reclasifica los pacientes que han sido asignados a un área para optimizar los recursos.
UN TÉCNICO en urgencias médicas nivel avanzado, seleccionará y clasificará a los pacientes, efectuando el etiquetado de cada uno, de acuerdo al código de colores
MÉDICO CIRUJANO
PRIORIZAR LAS LESIONES
Quirófano
Terapia intensiva
Observación
Médico responsable de cada una de ellas.
TRIAJE PREHOSPITALARIO
SERVICIOS PREHOSPITALARIOS 
START son las siglas en inglés de Simple Triage And Rapid Treatment.
Evaluar en < de 60 segundos a múltiples víctimas. 
Valorar rápidamente, y en forma simple, a cada paciente a fin de trasladar en forma inmediata a los pacientes que tengan comprometidas sus funciones vitales. 
Lesionados sean reevaluados constantemente a fin de evaluar la respuesta a las maniobras de estabilización y manejo.
VALORA :
RESPIRACION 
PULSO
NIVEL DE CONCIENCIA 
TRATAMIENTO BÁSICO:
CONTROL DE VIA AEREA 
HEMORRAGIAS
TRIAJE PREHOSPITALARIO
CATEGORIZACIÓN 
ROJO
VERDE
AMARILLO
NEGRO
ESTADO CRÍTICO- TRANSPORTE INMEDIATO
DELICADO- TRANSPORTE DIFERIDO
LEVE- TRANSPORTE INMEDIATO
MUERTE INMINENTE
TRIAJE PREHOSPITALARIO
TRIAJE PREHOSPITALARIO
PEDIATRICO
ADULTO