HIPERTIROIDISMO

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HIPERTIROIDISMO
Sintomas:
Hiperactividad, irritabilidad, disforia, Intolerancia al calor y sudacion. Palpitaciones.
Fatiga y debilidad.
Perdida de peso con aumento del apetito.
diarrea.
Poliuria.
Oligomenorrea y perdida de la libido.
• Taquicardia; FA en el anciano
• Temblores.
• Bocio.
• Piel caliente y humeda.
Signos:
Debilidad muscular, miopatia proximal.
Retraccion palpebral
MANIFESTACIONES CÍNICAS
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, que solo necesitara ser confirmada.
Si está en rangos normales, con TSH suprimido, puede tratarse del llamado “hipertiroidismo subclínico” o mejor denominado leve, cuya decisión de tratamiento no siempre es fácil y la debe tomar el especialista.
El mejor examen de tamizaje es el TSH, el cual se encuentra suprimido, generalmente en cifras de 0,01 o menores. ( 0,27-4,2 mUI/L)
El T4 libre se encuentra generalmente alto (valores de referencia entre 0,7-1,7 ng/dl).
Ecografía y doppler tiroidea.
La gammagrafía de tiroides es útil para investigar la causa de la tirotoxicosis y muestra la diferencia entre bocio nodular o difuso
USUARIO (U) - 
TRATAMIENTO
DEPENDE DE LA CAUSA Y FACTRES COMO EDAD, ALERGIA A MEDICAMENTOS Y ENF. PREVIAS, ASMA O FALLA CARDIACA.
FARMACOLOGICO
Propanolol: no asma y epoc, dosis de 40 a 240 mg/dia en dos tomas.
calcioantegonistas: en caso de asma y epoc.
Metimasol: dosis variable según severidad, 5-30 mg/dia
Propiltiouracilo (PTU): 50-150 mg/dia, divididas, embarazadas primer trimestre.
Control después de 18 a 24 meses
YODO 131
Dosis única en paciente, mjora en lapso de 6 a 12 semnas.
Dosis es estre 20 y 30 milicurios.
Se debe advertir al paciente que a esta dosis en seis meses produce hipotiroidismo.
T. QUIRURGICO
Cada vez menos indicado, o en pacientes con contraincicacion de yodo 131 o alérgicos a antitiroideos.