CASO CLÍNICO OFTALMOLOGÍA

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CASO CLÍNICO
OFTALMOLOGÍA
RELATO
RN de un 1 mes de vida, prematuro de 35 semanas, con antecedente materno de embarazo no controlado, abuso de drogas y parto en ambulancia, con múltiples consultas previas por secreción ocular purulenta bilateral y cultivo positivo para NG
Al cuarto día de vida comienza con secreción mucopurulenta bilateral, tratada con CLORANFENICOL COLIRIO, respondiendo parcialmente por lo que se cambia a TOBRAMICINA COLIRIO. Consultó en varias oportunidades en atención primaria de salud (APS), por persistencia de secreción bilateral, manteniéndose siempre tratamiento tópico.
Al mes de vida, consulta en urgencia del Hospital Roberto del Río, donde se toman cultivos, resultando positivos para GONOCOCO, por lo que se indica hospitalización para tratamiento y manejo.
EXAMEN FÍSICO
Edema palpebral
Secreción mucopurulenta, 
Quemosis 
Hiperemia conjuntival en ambos ojos (ODI). 
En ojo izquierdo además presentaba edema corneal, con adelgazamiento importante corneo escleral y contacto iridocorneal. 
EXAMENES AUXILIARES
Tomografía axial computarizada solicitada en extrasistema mostraba compromiso inflamatorio intraocular del OI
Se realizó punción lumbar para descartar compromiso meníngeo, con citológico normal y cultivos negativos.
TRATAMIENTO
Se decidió terapia endovenosa con CEFTRIAXONA 50 MG/K/DÍA, ASOCIADO A ERITROMICINA ORAL hasta que se descartó Chlamydia trachomatis. PCR de muestra ocular POSITIVA PARA GONOCOCO, estudio negativo para Clamidia, VIH, sífilis, hepatitis B y C
Completó tratamiento endovenoso con ceftriaxona por 14 días asociado a MOXIFLOXACINO en colirio cada 4 horas inicialmente
Oftalmía neonatal secundaria a Neisseria gonorrhoeae
El ojo derecho (OD) mejoró completamente, sin secuelas. 
El OI presentó mejoría del compromiso intraocular en controles ecográficos posteriores, pero evolucionó con opacificación, vascularización y adelgazamiento progresivo de la córnea y atalamia, motivo por el cual se DECIDIÓ PARCHE CORNEAL con objetivo tectónico y REFORMACIÓN DE CÁMARA ANTERIOR
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTO
A los dos meses de evolución se retiraron las suturas corneales y se repitió la ecografía ocular que mostró un examen normal del OD y una menor longitud axial y engrosamiento coroideo del OI. 
Actualmente, a los 11 meses del diágnostico, en la zona del parche corneal se observa un leucoma, que ha ido disminuyendo. El ojo no presenta potencial visual, pero sí ha permitido el desarrollo normal de la órbita.