Trastornos psicóticos de la infancia

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Trastornos psicóticos de la 
Infancia 
Psicosis Infantil 
Ajuriaguerra 
• “trastorno de la personalidad dependiente de un 
desorden de la organización del Yo y de la relación 
del niño con el mundo circundante, que se 
caracteriza por: 
– Una conducta inapropiada frente a la realidad, 
retraimiento autístico o fragmentación del campo 
de la realidad 
– Restricción del campo de los objetos 
– Alteraciones afectivas o de las actividades, 
insuficientes o parcialmente exagerados que 
alteran la conducta 
 
– Una vida imaginativa pobre o de tipo mágico-
alucinatorio aplicada sobre la realidad 
 
– La curiosidad intelectual pobre y la eficacia 
intelectual tiende a disminuir progresivamente 
(actitud demasiado abstracta o concreta que limita 
el pensamiento o la acción) 
 
– Una comunicación restringida o distorsionada 
(verbal, emocional y afectiva) 
 
– Una relación inadecuada con las personas 
(desinterés general por el entorno y vínculos de 
amor, odio inmotivado hacia ciertas personas) 
 
• Diferentes tipos de Psicosis infantil 
 
Diferentes autores realizan la siguiente 
clasificación: 
– Psicosis precoces. 
• Autismo 
• Psicosis simbiótica de Margaret Mahler 
 
– Psicosis de la segunda etapa de la infancia 
• Psicosis infantil propiamente dicha 
 
– Psicosis de la adolescencia 
 
Psicosis precoces 
 
• AUTISMO INFANTIL PRECOZ 
• El primero en conceptualizar las características del 
autismo fue Kanner y las características descriptas por 
dicho autor siguen vigentes hasta la actualidad. 
 
• Definición: la palabra autismo deriva de “auto” voz 
griega que responde a la idea de la propia identidad o 
el propio ser. 
 
• Los niños que tiene un síndrome autista aparentan ser 
independientes y carecen de interés por los seres 
humanos de su entorno, “fortaleza vacía” 
 
 
Cuadro clínico 
 
• Las alteraciones en la conducta propias del 
autismo aparecen desde el nacimiento o en los 
primeros años de vida, pero siempre antes de 
los 30 meses 
 
• El niño es de apariencia normal, pueden 
mostrarse activos y despiertos, otros apáticos 
y llorones. 
 
 
• Después del tercer mes comienzan a observar 
determinadas anomalías evolutivas: 
 
– No inicia los movimientos de aproximación y 
expresión para ser sostenido en brazos, ni para 
adaptarse al cuerpo de su madre. El niño parece 
rechazar que se lo alce 
 
– Van surgiendo diferentes hábitos: 
• Desinterés por las personas que lo rodean 
• Fijación a objetos con juegos ritualizados y 
repetidos (con manipulación idéntica) 
 
 
– Relaciones personales con características 
particulares 
 
• No fija la mirada en las personas ni establece 
comunicación con ellas 
 
• Ignora la presencia de otras personas 
 
• Falta de reacción frente a la ausencia de los 
padres 
 
• No intercambia con los padres las habituales 
prácticas afectivas 
 
 
• El lenguaje que adquieren no les sirve como 
medio de comunicación 
 
• Presentan problemas de expresión y 
comprensión 
 
• Actitud de huida ante situaciones que 
requieran comunicación e intercambio social 
 
 
 
• Dos síntomas principales: 
 
– Reclusión autista: aislamiento, evitación, aversión, etc. 
 
– Comportamientos extraños y perturbadores: no imita 
comportamientos, negativismo, oposicionismo, conductas 
extrañas (balanceo, ruidos repetitivos, preferencias 
extrañas con la comida, movimientos oculares raros, risa 
inmotivada, etc.) 
 
• Su relación con el mundo es particular 
– Falta de contacto visual y afectivo con las personas 
– Predilección por determinados objetos 
– Reacciones afectivas inapropiadas 
 
- PSICOSIS SIMBIOTICA DE MAHLER 
 
• Identificadas por Margaret Malher en 1952 
 
• Características generales: 
 
– Se presentan entre los 2 y 3 años 
 
– Aparentemente han alcanzado un desarrollo 
psicomotor y del lenguaje adecuado y relaciones 
con los demás, sufren una regresión que los lleva a 
un estado de autismo secundario. 
 
– Esto se produce en el momento en que la 
evolución del niño lo empuja a lograr cierto grado 
de autonomía de su madre: fase de “separación-
individuación”, pero no lo logra 
 
– Existe una relación patológica madre-hijo que 
impide el proceso de individuación del hijo, 
oscilando entre la ruptura total con la madre o el 
quedarse en una fusión corporal con la madre 
(alterna conductas de rechazo y rituales como 
medio de control de la misma) 
 
– Presentan estados de agitación con gran ansiedad 
y pánico 
 
– Se incrementa la sintomatología cada vez que 
comience un nuevo proceso de individuación 
(cambios en el ambiente familiar, situaciones de 
conflicto) 
 
Trastornos Psicóticos de la 
segunda etapa de la infancia 
-PSICOSIS INFANTIL DE LA SEGUNDA ETAPA: 
 
• Aparece cuando la manifestación del proceso 
psicótico se presenta después de los 5 años 
 
• La forma de comienzo es variable: 
– Brusco: accesos de agitación psicomotriz, a veces su inicio 
coincide con un trauma afectivo (acontecimiento 
catastrófico, frustraciones reiteradas) 
– Progresivo: con gradual agravamiento ( si bien consultan 
en esta etapa ya presentaba personalidad extraña, 
conductas atípicas, paulatino deterioro de la sociabilidad) 
 
 
 
• Factores que coinciden con su inicio 
 
– Más frecuentes: 
• Perdida o enfermedad de un padre 
• Nacimiento de un hermano 
• Situaciones que puedan provocar pánico o alto nivel de 
angustia (conflictividad matrimonial, secuestro, 
accidente de los padres, encarcelamiento, ruina 
material) 
 
– En menor escala: 
• Dificultades de adaptación después de un cambio de 
vivienda, de escuela 
• Enfermedad infecciosa aguda o intervención quirúrgica 
• Atmosfera familiar anormal (hogar incompleto) 
 
Cuadro clínico 
• Trastornos de las relaciones con el mundo exterior: 
– Retraimiento 
– Falta de interés 
– Relaciones superficiales 
– Falta de entusiasmo, de energía (lenguaje) 
– Ambivalencia afectiva (entre frialdad y demanda 
excesiva) 
– Dependencia pegajosa de los demás (fusionado con 
el otro) 
 
• Problemas en el curso del pensamiento: lentitud, falta de 
fluidez, asociaciones extrañas, pensamiento viscoso. 
• Descenso brusco en la eficacia intelectual y 
deterioro de su rendimiento escolar 
 
• Falta de sentido de la realidad o falta de 
sentido de su identidad personal (se sienten 
extraños), acompañado de intensa ansiedad 
 
• Trastornos de conducta: negativismo, 
oposicionismo, agitación, impulsividad 
agresiva. 
 
• Conductas autoagresivas (automultilaciones) 
 
 
• Trastornos variados del lenguaje: 
– Incoherencia y discordancia en el relato 
 
– Lenguaje hermético 
 
– Logorrea 
 
– Lenguaje entrecortado 
 
– No utiliza el lenguaje para comunicarse 
 
– Mutismo 
 
Tratamiento 
• Pronóstico: este trastorno es de difícil 
recuperación terapéutica 
 
• La eficacia terapéutica se basa en la 
combinación de diferentes técnicas: 
farmacológicas, educativas y terapéuticas 
 
• Psicoterapia: debe orientarse a la 
consolidación del si mismo y el esquema 
corporal 
• Psicoterapia individual, binomial o familiar