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Métodos de 
diagnóstico 
por imágenes
Traumatología ebook
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depende de ti.
Conocer los distintos tipos de métodos de 
diagnóstico por imágenes para hacer una 
evaluación del paciente en el área de 
traumatología.
Visualización y diferenciación de los diversos 
tipos de métodos de diagnóstico por 
imágenes. 
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Introducción 4
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Métodos de diagnóstico por imágenes
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Radiología
Resonancia magnética
Tomografía computarizada 
Ecografía 
Centellografía
Conclusiones
Radiografías de miembro superior
Radiografías de miembro inferior
Radiografías de columna
Hombro
Clavícula
Codo
Muñeca y carpo
Introducción
Métodos de diagnóstico 
por imágenes 
El diagnóstico por imágenes ha crecido a pasos agigantados en los últimos 40 años. Es 
casi indispensable para el reconocimiento y el control evolutivo y terapéutico de las patologías 
en ortopedia y traumatología.
Las técnicas de diagnóstico por imágenes son diversas y el traumatólogo debe conocer 
los distintos procedimientos para poder indicarlos adecuadamente.
A su vez, en traumatología, ayuda a la planificación preoperatoria de los pacientes y a 
realizar un diagnóstico preciso de las patologías fracturarias y tumorales.
Entre los diversos métodos de diagnóstico por imágenes que se emplean en 
traumatología cabe destacar los siguientes:
Radiología simple
Radiología digital
Resonancia magnética (RM)
Tomografía computarizada (TC)
Ecografía
Centellografía
Resumen 04
Radiología
Los rayos X fueron descubiertos hace más de 100 años por el científico alemán Wilhem 
Conrad Röntgen, quien el 25 de diciembre de 1895 tomó la primera radiografía de una mano. 
Los rayos X son el producto de la desaceleración rápida de electrones muy energéticos al 
chocar con un blanco metálico. Constituyen una radiación electromagnética, ionizante, 
invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y plasmarlos en películas fotográficas. 
Hoy en día, los rayos X también pueden ser captados por sensores digitales en vez de una 
película fotográfica, de modo que los datos son procesados para ofrecer, en segundos, 
imágenes de radiografía digital.
Así, la radiografía digital, a diferencia de la radiografía convencional, utiliza sensores que 
pasan los datos a una computadora, que los procesa y reconstruye imágenes radiográficas 
de mayor calidad visual que la radiografía estándar.
En general, la utilidad de la radiografía en traumatología es el diagnóstico de fracturas, es 
decir, lo que se visualiza con este estudio es la estructura ósea y el diagnóstico que se realiza 
corresponde generalmente a la identificación de fracturas. Es un método de bajo costo y rápido.
Resumen 05
Radiografías de miembro superior
FIGURA 1. RADIOGRAFÍAS DE MIEMBRO SUPERIOR.
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Radiología simple: la proyección anteroposterior (AP) se utiliza de forma rutinaria en los 
servicios de urgencias y se debe complementar con una segunda exploración, que puede ser:
Axial o axilar: AP en abducción del brazo entre 60º y 90º. En ocasiones, y 
dependiendo del caso, la abducción puede ser dolorosa, por lo que puede dificultar 
su realización.
Proyección en “Y” escapular: perpendicular a una AP estándar con la cabeza 
humeral en el centro de la “Y” formada por el cuerpo de la escápula, la coracoides y el 
acromion. En este caso, el proceso es indoloro, fácil de realizar e interpretar.
Axial oblicua: como ventaja, podemos señalar que no es necesario movilizar el 
brazo. Es una proyección con resultados de fácil interpretación de los fragmentos 
óseos desplazados.
Hombro
Radiología simple: debido a las peculiaridades anatómicas de la clavícula es muy difícil 
obtener 2 proyecciones perpendiculares. Por ello, el protocolo básico incluye las proyecciones 
AP y tangencial (anguladas entre 45º y 50º del eje cefálico). 
Clavícula
Radiología simple: las proyecciones básicas de elección son la AP en extensión total y 
supinación y la lateral en flexión de 90º. En caso de dolor agudo o sospecha de lesión de la 
cabeza radial, se puede completar el estudio con la proyección de Greenspan (rotación neutra 
e inclinación del haz de 45º en dirección cefálica), la cual nos permitirá visualizar la articulación 
radio-condílea. Las proyecciones adicionales oblicuas interna y externa pueden ser útiles para 
diagnosticar lesiones de coronoides o de radio-capitellum. 
Codo
Radiología simple: en el antebrazo distal y la muñeca se realizan habitualmente 2 
proyecciones que incluyen una visión AP en posición neutra y un perfil estricto. En la proyección 
AP se deben apreciar 3 curvas (arcos de Gilula), que representan las superficies articulares de 
los huesos del carpo. Cualquier disrupción de uno o más de estos arcos indica una fractura o luxación.
Muñeca y carpo
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Además de utilizarse para el diagnóstico de fracturas, en este caso también hablamos de un 
estudio seguro e indoloro en el que se utiliza una pequeña cantidad de radiación para tomar 
imágenes de los huesos de las piernas de un niño/a a fin de medirlos y comparar su longitud. 
Durante el estudio, un equipo de rayos X envía un haz de radiación a través de las piernas y la 
imagen se registra en una película especial o en una computadora. La imagen muestra los 
tejidos blandos y los huesos de las piernas, lo cual incluye el fémur, la tibia y el peroné.
FIGURA 2. RADIOGRAFÍAS DE MIEMBRO INFERIOR.
Radiografías de miembro inferior
Tal como en las otras radiografías, es un estudio eficaz para la demostración de alteraciones 
óseas y articulares de la columna. Las proyecciones AP y lateral, completando a veces con 
oblicuas y otras proyecciones específicas, son útiles en gran cantidad de estudios.
Radiografías de columna 
Resonancia magnética
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FIGURA 3. RADIOGRAFÍAS DE COLUMNA.
La RM se basa en la magnetización de los átomos de hidrógeno (protones) del organismo y 
su posterior carga energética con ondas de radiofrecuencia. Al interrumpirse la aplicación de la 
radiofrecuencia, los protones del sector orgánico explorado eliminan la energía incorporada y 
emiten señales de radiofrecuencia que contienen la información tisular. Estas son procesadas en 
la computadora del equipo, que reconstruye la imagen.
Con respecto a la columna vertebral, la RM es muy útil para visualizar las masas de partes 
blandas, la estadificación de los tumores y el diagnóstico de patología discal o lesiones 
ligamentarias. Es muy sensible a los cambios de composición de la médula ósea (osteomielitis, 
metástasis, mieloma, leucemia y linfoma). Se sabe que no es tan precisa como la TC para la 
visualización de calcificaciones ni para valorar la destrucción cortical, pero evalúa mejor la 
respuesta del tumor a la radiación.
La RM no tiene contraindicaciones, salvo que el paciente tenga implantes de acero, en 
cuyo caso no se puede realizar debido al posible calentamiento y el aflojamiento de estos 
materiales.
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FIGURA 4. IMÁGENES DE RESONANCIA 
Tomografía computarizada
La TC es un método radiológico, puesto que utiliza los rayos X como energía de exploración, 
basado en la capacidad de los tejidos y sustancias orgánicas de atenuar y absorber la radiación. 
A diferencia de la radiografía convencional, la radiación que atraviesa el cuerpo no se registra en 
una placa, sino que es captada por sensores que transforman las señales y las envían a un 
sistema informático que elabora las imágenes.
Resumen 10
FIGURA 5. IMÁGENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA.
Ecografía
La ecografía se basa en el uso de ultrasonidos. En la ecografía se estudia la impedancia 
acústica tisular, que es otra característica, parámetro o propiedad física y biológica de los tejidos. 
El ultrasonido atraviesa con la facilidad loslíquidos y, en menor grado y velocidad, los tejidos 
blandos, mientras que, en cambio, no atraviesa el aire y el hueso. 
Tradicionalmente, la exploración se lleva a cabo mediante cortes anatómicos que son 
transversales al eje longitudinal del cuerpo, si bien los sistemas informáticos actuales 
permiten reconstrucciones tridimensionales y desde diferentes perspectivas. Por su elevada 
resolución anatómica y de contraste, la TC puede diferenciar con mucha precisión entre 
distintos tejidos y mostrar estructuras blandas no visibles en la radiografía convencional, así 
como pequeños detalles orgánicos.
Resumen 11
Es el método más utilizado en atención primaria como método de diagnóstico. Se puede 
considerar como técnico-dependiente, puesto que los hallazgos dependen en gran medida 
de la interpretación del profesional que la realiza el estudio. Es un método de costos bajos.
La imagen ecográfica, entre otras posibilidades, permite identificar si hay un aumento de 
líquido intraarticular en las caderas (Fig. 6) o si hay un aumento de líquido intraarticular y 
patología tendinosa en la rodilla (Fig. 7).
FIGURA 6. ECOGRAFÍA DE CADERA.
FIGURA 7. ECOGRAFÍA DE RODILLA.
Centellografía
La centellografía o gammagrafía se basa en la capacidad tisular de captar sustancias 
marcadas con radioisótopos que emiten radiaciones gamma, la cual tiene un 
comportamiento similar a los rayos X. Estas sustancias se administran mediante inyección 
endovenosa y, una vez captadas selectivamente por los diferentes tejidos, emiten radiaciones 
que son registradas por detectores externos y procesadas para elaborar las imágenes 
correspondientes.
Es importante para el diagnóstico de las patologías tumorales y en general es un método 
que nos indica que el hueso está sufriendo. Si bien es poco específico, es decir, el estudio 
capta que el hueso tiene una lesión, pero no identifica qué tipo de lesión tiene. 
En la siguiente imagen podemos ver que hay una hipercaptación en el fémur y en la cresta 
ilíaca, lo que puede deberse a una patología que afecte principalmente al hueso, como un 
tumor o una infección.
Resumen 12
FIGURA 8. CENTELLOGRAMA ÓSEO CORPORAL TOTAL.
Conclusiones
A lo largo de la clase se ha hecho referencia al origen del diagnóstico por imágenes y su 
notorio desarrollo durante las últimas décadas. Para el profesional resulta casi indispensable 
el uso de las técnicas de diagnóstico por imágenes para el reconocimiento y el control 
evolutivo y terapéutico de las patologías, tanto en el área de la ortopedia como en el de la 
traumatología. 
Asimismo, se han presentado los principales procedimientos que el traumatólogo debe 
conocer para indicarlos adecuadamente con el propósito de obtener una mejor recuperación 
del paciente, con el objetivo de brindarle una mejor calidad de vida.
Resumen 13
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