Guia 2 - AIVVS PC

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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIPLOMADO VIRTUAL EN 
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Guía didáctica 2: Modelo de Atención Integral (parte 1) 
 
 
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
Se espera que con los temas abordados en la Guía Didáctica del MÓDULO 
2: MODELO DE ATENCION INTEGRAL PARTE I (INTERVENCIONES CLINICAS), 
el estudiante logre la siguiente competencia específica: 
 Identificar los pasos y procedimientos clínicos necesarios para la atención 
integral de la víctima de violencia sexual. 
 
 
Los contenidos temáticos a trabajar en la guía didáctica del módulo 2 son: 
 
Ilustración 1: Contenidos temáticos de la guía didáctica. 
Fuente: Autor 
 
 
Recepción de la 
Víctima
Valoración Clínica 
Inicial
Pruebas 
Diagnósticas
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Tema 1: 
 
Para el abordaje de este primer tema, es de aclarar que la Resolución 459 
de 2012 establece los pasos para el desarrollo del Protocolo de atención a las 
víctimas de violencia sexual, los cuales detallaremos según su ordenamiento: 
 
 
Ilustración 2: Protocolo de atención a víctimas de violencia sexual. 
Fuente: Resolución 459 de 2012 
 
Paso 1 Aspectos Claves: Implementar de manera permanente acciones de 
Información, Educación y Comunicación (IEC), dirigidas hacia la comunidad en 
general, en torno a los siguientes temas: 
 
 
Paso 1
Preparación a la comunidad para acceder 
a los servicios integrales de salud dirigidos 
a victimas de violencia sexual
Paso 2
Verificación y mantenimiento de las 
condiciones mínimas necesarias para 
brindar una atención integral a la víctima 
de violencia sexual desde el sector salud
Paso 3
Recepción inmediata de la víctima de 
violencia sexual en el servicio de 
urgencias médicas
Tema 1: Recepción de la Víctima 
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
Ilustración 3: Paso 1 Aspectos Claves. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
 
•La confidencialidad en 
torno al acto médico 
que reviste la atención 
integral de una víctima 
de violencia sexual
•Horarios de atención 
de los servicios de 
salud, con énfasis en 
los que están 
disponibles 24 horas al 
día, siete días a la 
semana.
•La atención integral
en salud a cualquier
víctima de violencia
sexual, entre otras
personas que pueden
ser sexualmente
victimizadas, es
GRATUITA
•Urgencia médica es
SIEMPRE Cualquier
caso de violencia
sexual, sin inmportar el
tiempo transcurrido
entre el momento de la
agresión y la consulta y
la atención debe ser
integral e inmediata
Las víctimas deben acudir
INMEDIATAMENTE o por
lo menos, lo más pronto
posible, a urgencias
médicas, sin bañarse ni
cambiarse de ropa; si esto
no es posible, que traiga la
ropa que tenía en el
momento de ocurridos los
hechos.
Las víctimas de violencia
sexual, tienen derecho a
ser tratadas en los
servicios de salud con
dignidad, discreción y
respeto por su privacidad y
protección de seguridad
personal, a rehusar
tratamientos o
procedimientos que les
ofrezcan
Los servicios de salud 
disponibles en la zona 
para las víctimas de 
violencia sexual y la 
manera de acceder a 
ellos.
Los beneficios en salud 
para las víctimas de 
violencia sexual que se 
derivan de una 
atención oportuna y 
adecuada.
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Además, debe prestarse especial atención a la presencia de posibles casos 
de violencia sexual dentro de las siguientes poblaciones altamente vulnerables al 
problema: 
Mujeres, niñas, niños, y 
adolescentes en situación 
de desastre natural. 
Mujeres y otras personas 
privadas de la libertad en 
centros carcelarios. 
Personas en situación de 
desplazamiento, retorno, o 
que habiten en zonas 
afectadas por el conflicto 
armado, que sean usuarias 
generales de cualquier 
servicio de salud. 
Mujeres y adolescentes 
usuarios de servicios de 
Salud Sexual y 
Reproductiva (SSR). 
Usuarios de los servicios y 
programas de atención 
integral a niñas, niños y 
adolescentes. 
Usuarias de programas de 
control prenatal. 
Población de niños, niñas y 
adolescentes escolarizados 
y no escolarizados. 
Personas con orientaciones 
sexuales o identidades de 
género diversas. 
Personas migrantes y 
refugiadas. 
Usuarios de los servicios y 
programas de salud mental 
y psiquiatría. 
Personas pertenecientes a 
pueblos indígenas y 
afrodescendientes. 
Personas usuarias de Programas de Atención Integral en 
ITS-VIH/sida. 
Mujeres y otras personas 
con discapacidad. 
 
Ilustración 4: Población altamente vulnerable. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Son derechos de las víctimas de violencia sexual: 
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
Ilustración 5: Derechos de las víctimas de violencia sexual – Ley 360 de 1997. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
Además de los anteriores se deben incluir los de la Resolución 4343 2012, 
como postulados básicos para la humanización en la atención a los pacientes y 
garantizar el mejoramiento de la calidad en la prestación del servicio público de 
salud en las Instituciones Hospitalarias Públicas y Privadas. 
Paso 2 Aspectos Claves: Preparativos y procesos de tipo institucional para 
la implementación del Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de 
Violencia Sexual. 
Actividades Responsables 
Delegar una persona responsable 
(profesional de las ciencias de la salud o 
sociales). 
Directivas de la Institución. 
Conformar el equipo institucional básico 
conformado por profesionales de medicina, 
Delegado responsable. 
 
Ser tratadas con dignidad, privacidad y respeto durante cualquier
entrevista o actuación con fines médicos, legales o de asistencia
social.
Ser informadas de los servicios, atender las necesidades que le haya
generado el delito.
Ser informadas acerca de los procedimientos legales que se derivan 
del hecho punible.
Examen y tratamiento para la prevención de infecciones de
transmisión sexual, incluido el VIH/sida. 2. Exámen y tratamiento para
trauma físico y emocional. 3. Recopilación de evidencia médica legal.
4. Ser informada sobre la posibilidad de acceder a la indemnización de
los perjuicios ocasionados con el delito.
Tener acceso a un servicio de orientación y consejería gratuito para
ella y su familia atendido por personal calificado.
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
enfermería, trabajo social, salud mental y 
área administrativa (de acuerdo con el tipo 
de institución). 
Equipo institucional básico. 
Capacitar para la apropiación del Modelo 
de Atención Integral en Salud para 
Víctimas de Violencia Sexual. 
Las directivas de la institución tienen el 
deber de implementar acciones 
continuadas para informar y capacitar 
en el Modelo de Atención Integral en 
Salud para Víctimas de Violencia Sexual 
al personal de salud y administrativo 
que pueda llegar a estar en contacto con 
una víctima de violencia sexual. 
Desarrollar flujogramas de atención en 
salud y procesos administrativos. 
Equipo de atención en salud. 
De acuerdo con las características de 
cada entidad. 
Adelantar procesos de información y 
capacitación al interior de la entidad. 
Las directivas de la institución tienen el 
deber de implementar acciones 
continuadas para informar y capacitar al 
personal de salud y administrativo que 
pueda llegar a estar en contacto con una 
víctima de violencia sexual en los 
flujogramas de atención interna y 
procesos administrativos 
desarrollados. 
Garantizar insumos y dotación para la 
atención. 
Directivas de la Institución. 
Equipo de atención ensalud. 
Seguir las rutas del proceso para lograr la 
articulación intersectorial e 
interinstitucional, así como los procesos de 
referencia y contra referencia cuando se 
requieran. 
El equipo de atención en salud, apoyado 
por las directivas de la institución, debe 
garantizar el acceso directo a las 
víctimas, un espacio seguro y 
confidencial para su atención y los 
insumos adecuados para la atención, y 
evitar 
los procesos de re victimización. 
Disponer del directorio de las instituciones 
de referencia junto a los datos de contacto 
institucional. 
Equipo de atención en salud. 
Diligenciar un directorio de actores e 
instituciones interesadas y 
comprometidas que incluya los sectores 
de protección, justicia y 
educación. 
Activar el proceso de trabajo en red 
intersectorial e interinstitucional. 
Una persona delegada del equipo de 
cada institución debe entrar en contacto 
con los comités, redes, o mesas 
intersectoriales de atención a víctimas 
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
de violencia sexual que existan en el 
departamento o municipio, para el 
análisis y seguimiento de casos, a 
través del referente de la Secretaría de 
Salud 
Departamental para el tema. 
 
Tabla 1: Preparativos y procesos de tipo institucional para la implementación - 
(Resolución 459, 2012) 
Fuente: Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. 
 
Los casos de explotación sexual, trata de personas, y violencia sexual en el 
marco del conflicto armado interno, requieren que el personal sanitario y las 
instituciones desarrollen especificidades para su detección y manejo integral. 
Paso 3 Aspectos Claves: la violencia sexual desencadena situaciones que 
pueden poner en peligro inminente la vida y la estabilidad de las personas 
afectadas.
 
Ilustración 6: Paso 3: Aspectos Claves. Fuente: (Resolución 459, 2012) 
La atención por urgencias amortigua barreras de acceso por el régimen de 
aseguramiento o las listas de espera en servicios ambulatorios, facilita el acceso 
oportuno a procedimientos generales, intervenciones especializadas en salud 
mental, y medicamentos requeridos por las víctimas de violencia sexual. 
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 
Ilustración 7: Excepciones para la atención inicial de urgencias. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
En el corto plazo requiere evaluar y atender casos, de traumas físicos y 
emocionales, intoxicaciones y otras situaciones clínicas y sociales urgentes 
generadas por la victimización sufrida. 
En el mediano y largo plazo, la revelación de haber sido víctima de violencia 
sexual entraña riesgo para la vida y la estabilidad, por reactivación de síntomas, 
ansiosos, depresivos, potencial riesgo suicida, y de re victimización. 
 Prioridad I dentro del triage: Las primeras 72 horas de ocurrida la 
victimización. 
 Como prioridad II: Luego de 72 horas. 
Lo anterior, debe ser explicado claramente a cualquier víctima de violencia sexual 
que consulte inicialmente a servicios distintos del de urgencias
Ya sea que el evento de victimización sexual 
sea reciente o antiguo
Ya sea que en una consulta directa o de una 
situación de violencia sexual detectada en 
alguien que consultó por otro motivo
•1. Que tenga dispoinble otro tipo de servicio 
especializado para la atención inicial de víctimas 
de violencia sexual.
•2. Que la víctima se niegue a ser atendida en el 
servicio de urgencias. 
Las únicas 
excepciones para 
la atención inicial 
de urgencias de la 
violencia sexual 
fuera de un 
servicio de 
urgencias son:
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Víctima que acuda con ideación depresiva, de muerte o suicida, sangrado 
vaginal o uretral severo secundario a trauma, retraso menstrual con sangrado 
vaginal y dolor severo, agitación psicomotora, confusión, alucinaciones, u otros 
síntomas y signos físicos o psicológicos que indiquen alto riesgo para la vida o la 
salud. 
Independientemente del tiempo transcurrido entre el momento de la 
victimización y el de la consulta. 
 
Ilustración 8: Acciones en la atención inicial a la víctima de violencia sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
 
 
 
En el momento que 
detecte a una 
víctima de violencia 
sexual
Se estabilice 
emocionalmente
Se remita de 
inmediato a los 
servicios de 
urgencias
Donde la han de 
recibir y atender sin 
ningún tipo de 
demora requisito u 
obstáculo
Para que se inicie 
su atención integral, 
de urgencias o el 
servicio 
especializado
Debe realizarse una 
valoración del 
peligro inminente 
que pueda estar 
corriendo la vida de 
la víctima
Que se brinde la 
estabilización 
necesaria
La continuación de los pasos 
del protocolo de atención 
integral en violencia sexual 
por el sector salud 
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Paso 4: 
• Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima 
(Clasificado en Parte A, B, C, D) 
Una completa valoración clínica de la víctima de violencia sexual debe 
realizarse tomando en cuenta las necesidades específicas de exploración que 
plantea cada caso. 
 
En tal marco, se deben incluir las exploraciones pertinentes relativas a: 
 
El objetivo primordial de este examen clínico, es determinar cuál es el 
cuidado médico indicado según los requerimientos de la víctima en ese momento 
para estabilizar su condición, dentro de los lineamientos planteados en este modelo 
o aquellos adicionales que por la condición clínica se puedan requerir. 
Asalto Sexual
Abuso Sexual 
Crónico
Explotación Sexual 
Comercial
Examen Fisico 
General
Examen Genital Examen Mental
Tema 2: Valoración clínica inicial 
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
Es indispensable que: 
 
Ilustración 9: Componentes de la atención en salud para víctimas de violencia sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Parte A: La anamnesis de la víctima de violencia sexual 
 
Componentes 
de la atención 
en salud para 
víctimas de 
violencia sexual
Inicio del protocolo de atención en salud mental y salud física
Diagnóstico clínico y paraclínico de acuerdo con el tipo de violencia 
sexual
Profilaxis y tratamiento de ITS-VIH/Sida
Anticoncepción de emergencia (siempre antes de 72 horas, 
excepcionalmente antes de 120 h)
Asesoría para Interrupción Voluntaria del Embarazo
Recolección de evidencias
Orientación a la familia
Planeación de seguimiento y remisión a otros servicios de salud 
requeridos
Remisión a protección y reporte a justicia.
Asuma y atienda el 
caso como una 
urgencia médica
Evalúe y atienda de 
manera inmediata 
cualquier situación 
que ponga en 
riesgo inminente la 
vida de la persona.
Con la persona 
estabilizada, 
continúe aplicando 
el resto del 
protocolo, iniciando 
por la explicación 
de los derechos de 
las víctimas de 
violencia sexual y 
por la toma del 
consentimiento 
informado para la 
atención clínica 
integral.
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Actividad Recomendación 
Se le debe solicitar a la persona que se va 
a examinar. 
Que haga un relato completo de los 
hechos. 
En el caso de requerirse preguntas 
orientadoras. 
Estas deben ser abiertas. 
En el caso de que se preguntas cerradas. Es recomendable plantear varias 
alternativas de respuesta. 
Deben evitarse preguntas sugestivas. Que conduzcan u orienten la respuesta 
hacia una situación que la persona 
entrevistada no ha mencionado. 
Si es necesario puntualizar algún aspecto 
orientador para el examen. 
Haga preguntas en las que incorpore 
información que la víctima haya aportado 
previamente. 
 
 
 
A víctimas menores de tres años: 
No se debe realizarentrevista clínica 
directa. 
Solamente se les debe tranquilizar. 
Explicar por qué está allí. 
Procediendo a tomar la información de la 
persona adulta protectora que esté a cargo. 
Debe verificarse que el informante sobre 
la víctima, no sea el victimario. 
El victimario nunca debe estar en el mismo 
escenario terapéutico con la víctima. 
Una persona o familia protectora. Es aquella que: le cree a la víctima; la 
apoya y puede constituirse en su 
acompañante durante el proceso de 
recuperación; está interesada en la 
protección de la víctima y toma medidas 
para evitar la ocurrencia de nuevos 
episodios de violencia sexual. 
 
 
En niños, niñas y adolescentes 
mayores: 
La entrevista debe adecuarse a su nivel de 
desarrollo. Debe evitarse el lenguaje 
técnico. 
Se deben realizar las preguntas sugeridas 
en las entrevistas a cualquier víctima de 
violencia sexual. 
 
Tabla 2: Anamnesis de la víctima de violencia sexual 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Es indispensable que: 
 
 
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Ilustración 10: Pasos de la anamnesis de la víctima de violencia sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
Evite la revictimización 
de la persona que está 
siendo atendida
Evalúe la situación de 
seguridad de la víctima 
para tomar medidas que 
reduzcan el riesgo de 
sufrir un nuevo evento 
de violencia sexual.
Asegure condiciones 
de confidencialidad y 
privacidad
Tome los datos de 
información general que 
faciliten la comprensión 
de la situación clínica
En cuanto al incidente de violencia sexual, que 
ha originado la consulta que se está 
atendiendo, debe quedar caracterizado en la 
historia clínica de acuerdo con la 
descripción libre y espontánea que realiza 
la víctima y/o sus acompañantes
Registre en la historia clínica 
algunas acciones de la víctima 
que pueden tener 
implicaciones médico-legales 
(acciones de lavado o cambio de 
ropas, vómito, micción o 
defecación, uso de tampones o 
toallas higiénicas luego de la 
agresión sufrida)
Averigüe y registre sobre el uso de 
anticonceptivos por parte de la 
víctima al momento de la 
victimización sexual. No obstante, 
su uso no implica que no se 
proporcione anticoncepción de 
Historia menstrual y obstétrica en el caso 
de mujeres, niñas, adolescentes y adultas. 
Es pertinente registrar, por ejemplo, si hay 
antecedentes de partos vaginales o si la 
víctima se encuentra en estado de 
gestación, antecedentes de violencia 
sexual que incluso no estén relacionados 
con el episodio actual, entre otros. En 
cambio, no es pertinente preguntar ni 
registrar, para efectos de la valoración de 
víctimas de violencia sexual, el número de 
compañeros sexuales, ni la edad de inicio 
de las relaciones sexuales
Historia de relaciones sexuales 
consentidas durante la última 
semana antes de la victimización 
sexual sufrida, SOLAMENTE en 
casos en que se vayan a tomar 
muestras para análisis de DNA
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Consulte el “Reglamento técnico para el abordaje forense integral en la 
investigación del delito sexual” para complementar sobre este tema, y debe tener 
en cuenta la siguiente información proporcionada por la Resolución 459 de 2012. 
 
Ilustración 11: Nivel de desarrollo según la edad y aspectos característicos. 
Fuente: Curso de entrevistas forenses a niños y su preparación para el juicio, Protocolo 
SATAC (RATAC, Finding Words), ICITAP, Colombia, 2008. 
 
Parte B: El examen clínico general de la víctima de violencia sexual. 
Actividad Recomendación 
 Si la víctima se encuentra 
extremadamente agitada, 
ansiosa o depresiva, al punto de 
hacerse imposible conducir los 
correspondientes exámenes 
físico y mental detallados. 
Debe intentarse la tranquilización verbal; y 
ante su fallo, debe preferirse proceder a 
brindar sedación inicial (si está 
clínicamente indicado). 
 Después de la toma de signos 
vitales y estabilización de 
situaciones médicas urgentes 
(incluyendo la valoración y 
manejo de los riesgos de auto y 
hetero agresión). 
A cargo del médico o médica general, 
explicando todos los procedimientos a 
realizar. 
 Pidiendo el consentimiento explícitamente 
para efectuar cada uno. 
Nivel de desarrollo según la edad y aspectos que pueden llegar a ser 
caracterizados respecto a un evento traumático relatado espontáneamente por 
una víctima menor de 12 años 
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 La atención humanizada de la 
víctima durante toda la valoración 
clínica. 
Junto con la desculpabilizacion y 
reiteración a la víctima de que fue valiente 
al buscar ayuda ante la victimización 
sufrida 
 Su tranquilización verbal cada vez 
que sea necesario durante el 
examen 
La sedación inicial si se hace 
indispensable. 
 La solicitud de valoración en 
urgencias por especialista en 
salud mental en todos los casos. 
Son los componentes de la atención que 
corresponden inicialmente al médico o 
médica general a favor del restablecimiento 
de la salud mental de la víctima. 
 
Tabla 3: El examen clínico general de la víctima de violencia sexual 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Componentes del examen clínico general de la víctima de violencia sexual 
 
 
Ilustración 12: Componentes del examen clínico general de la víctima de violencia 
sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Adicionalmente, dentro del contexto de la misma urgencia: 
Valoración de la apariencia general
Examen clínico mental completo
Examen físico completo
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Se debe realizar la evaluación e 
intervención terapéutica de urgencias por 
parte de un profesional 
especializado en salud mental 
(médica/o psiquiatra o psicóloga/o 
clínico). 
Este profesional derivará a la víctima para 
que continúe con el tipo de atención 
terapéutica en salud mental 
que se requiera en el corto, mediano y 
largo plazo, después de culminada 
la atención de la urgencia. 
 
Es indispensable que siempre se registren los siguientes componentes 
del examen mental: 
 
 
Porte, actitud, conciencia, 
orientación, pensamiento, afecto, 
sensopercepción, atención, sueño, 
memoria, inteligencia, lenguaje, 
conductas, juicio de realidad, 
prospección e introspección.
Además de los componentes 
habituales del exámen físico, se 
examine de manera sistemática y 
dibuje en pictogramas la localización 
y aspecto exacto de todas las 
heridas, contusiones, petequias, 
marcas y demás signos físicos 
encontrados, documentando su tipo, 
tamaño, color, forma y otras 
peculiaridades
La ausencia de signos en cada 
segmento anatómico evaluado 
también debe dejarse 
documentada, al igual que en 
el exámen mental
Debe ponerse especial atención en 
el examen de los tímpanos (que 
suelen resultar lesionados ante 
bofetadas) y en la descripción de 
los signos encontrados en el cuello 
y los senos (incluyendo 
sugilaciones de las cuales se deben 
tomar muestras para saliva)
Así como en los hallazgos de la 
región paragenital, con 
frecuencia lesionada durante 
las agresiones sexuales, o 
fuente de rastros de fluidos, de 
los cuales se deben tomar 
muestras
En pacientes inconscientes 
siempre tomar muestras en 
senos y cuello 
adicionalmente, en busca de 
fluidos
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 
Además, se le debe mantener cubierta con una bata y/o sábanas, de modo 
que solo se vaya descubriendo aquella parte del cuerpo que va a ser examinada. 
Parte C: El examen clínico genital y anal de la víctima de violencia 
sexual: 
Actividad Recomendación 
 Se recomienda valorar cuidadosamente Dependiendo de la edad, de la 
narración y vivencia que tenga la 
persona sobrelos hechos. 
 La pertinencia o no de realizar examen 
físico genital o anal 
Cuando el evento narrado se basa 
exclusivamente en tocamientos. 
 Algunos de los pacientes piensan que 
algo quedó mal en el organismo 
Hacen somatización, en diferentes 
dolores pélvicos. 
 
 El examen cuidadoso y explicado 
Es tranquilizador y previene la 
presentación de las patologías 
enunciadas 
 
 
 Cuando la consulta inicial se hace 
después de 72 horas, pero antes de una 
semana de transcurrida la agresión 
sexual 
La valoración física y genital se debe 
orientar a documentar el tamaño y 
color de cualquier tipo de herida o 
cicatriz en cualquier parte del cuerpo 
Igualmente, se registrará cualquier 
lesión en proceso de curación y 
cicatrices en el área genital 
Durante todo el procedimiento de 
examen físico de la víctima de violencia 
sexual. 
Se le debe informar todo lo que se va 
a hacer, solicitando su permiso para 
hacerlo. 
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 Si la consulta ocurre después de una 
semana de la agresión sexual, y no hay 
contusiones, laceraciones, ni tampoco 
quejas, ni síntomas 
Hay poca indicación para un examen 
pélvico, más un examen físico general, 
genital y anal efectuado 
cuidadosamente en este tipo de 
personas, seguido por la explicación 
de que todo se ha encontrado sin 
alteraciones puede resultar 
tranquilizador y con gran valor 
terapéutico para quien ha sobrevivido 
a una experiencia de violencia sexual 
Debe también documentarse la edad gestacional, en caso de víctimas que resulten o 
estén previamente embarazadas. 
 
Tabla 3: El examen clínico genital y anal de la víctima de violencia sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
Es indispensable que: 
 
Ilustración 13: Acciones para el examen clínico genital y anal de la víctima de 
violencia sexual. Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Informar 
previamente a la 
víctima sobre 
cada parte del 
exámen genital y 
anal que vaya a 
ser realizado
Solicitando su aprobación 
yrespetando el ritmo 
impuesto por este, así 
como sus reacciones 
emocionales ante algunos 
componentes del mismo, 
las cuales deben ser 
oportunamente 
manejadas antes de 
continuar con el resto de 
la valoración.
Documentar en 
la historia 
clínica la 
presencia o 
ausencia de 
fisuras, 
desgarros, 
flujos y 
sangrados, 
tanto en el 
periné anterior, 
como en el 
área anal.
En las mujeres, debe 
documentarse de 
manera sistemática el 
estado de la vulva, las 
caras interna y externa 
de los labios mayores, 
la horquilla vulvar, los 
labios menores, el área 
vestibular, el clítoris, el 
meato urinario, el 
himen, la fosa navicular, 
la región anal y perianal.
En los hombres, deben quedar 
documentadas las alteraciones 
clínicas encontradas o la ausencia 
de estas, en el examen detallado del 
escroto y el pene, visualizando 
cuidadosamente el prepucio, el 
frenillo, el surco balanoprepucial, el 
glande, el meato urinario, el ano y la 
región perianal.
 
 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Parte D: Diagnósticos clínicos en las víctimas de violencia sexual 
 
 
Diagnósticos clínicos 
específicamente 
relacionados con el 
evento de violencia 
sexual sufrido 
Estos diagnósticos deben ser realizados de acuerdo con 
las características documentadas sobre la agresión sexual, 
que ha motivado la consulta 
El diagnóstico siempre debe ser registrado tanto en la 
historia clínica, como en el Registro Individual de 
Prestación de Servicios de Salud (RIPS), a modo 
de diagnóstico principal 
 
Los códigos del CIE - 10 a utilizar son los siguientes: 
Código 
CIE – 10 
Nombre del 
Diagnóstico 
T74.2 Abuso sexual. 
Y05 Agresión sexual con fuerza corporal. 
Y05.0 Agresión sexual con fuerza corporal, en vivienda 
Y05.1 Agresión sexual con fuerza corporal, en institución residencial. 
Y05.2 Agresión sexual con fuerza corporal, en escuelas, otras instituciones y áreas 
administrativas públicas. 
Y05.3 Agresión sexual con fuerza corporal, en áreas de deporte y atletismo. 
Y05.4 Agresión sexual con fuerza corporal, en calles y carreteras. 
Y05.5 Agresión sexual con fuerza corporal, en comercio y áreas de servicios. 
Y05.6 Agresión sexual con fuerza corporal, en área industrial y de la construcción. 
Y05.7 Agresión sexual con fuerza corporal, en granja. 
Y05.8 Agresión sexual con fuerza corporal, en otro lugar especificado. 
Y05.9 Agresión sexual con fuerza corporal, en otro lugar no especificado. 
Z08.8 Examen y observación consecutivos a denuncia de violación y seducción. 
 
 
 
 
 Diagnósticos clínicos relativos a 
otras formas de violencia ejercidas de 
manera concomitante con la agresión 
sexual 
Deben ser registrados en la historia 
clínica de la valoración inicial a modo 
de diagnósticos secundarios y en el 
RIPS como diagnósticos relacionados 
organizados de acuerdo con su 
importancia para la descripción del 
caso, y con los códigos CIE – 10 
incluidos en el siguiente cuadro u 
otros adicionales necesarios: 
 
 
 
21 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Código CIE – 
10 
Nombre del 
Diagnóstico 
Y07.0 Otros síndromes de maltrato por esposo o pareja. 
Y07.1 Otros síndromes de maltrato por padre o madre. 
Y07.2 Otros síndromes de maltrato por conocido o amigo. 
Y07.3 Otros síndromes de maltrato por autoridades oficiales. 
Z60.4 Problemas relacionados con exclusión y rechazo social. 
Z65.1 Problemas relacionados con prisión y otro encarcelamiento. 
Z65.5 Problemas relacionados con la exposición a desastre, guerra u 
otras hostilidades 
 
 
 
 Diagnósticos clínicos 
específicos de la esfera mental 
Deben ser registrados en la historia 
clínica de la valoración inicial a modo 
de diagnósticos secundarios y en el 
RIPS como diagnósticos relacionados, 
usando las categorías CIE – 10 que 
apliquen para el 
caso evaluado. 
 
 Diagnósticos clínicos de la esfera 
física 
Deben ser registrados en la historia 
clínica de la valoración inicial a modo 
de diagnósticos secundarios y en el 
RIPS como diagnósticos relacionados, 
aquellos que sean documentados 
durante la valoración efectuada, 
utilizando los respectivos códigos 
CIE – 10. 
 
 Diagnósticos de lesiones
 de causa externa 
Además, en los registros RIPS de 
Consulta (AC) y de Urgencias (AU) en 
el apartado de causa externa utilizar los 
códigos: (9 sospecha de maltrato 
físico., 10 sospecha de abuso sexual., 
11 sospecha de violencia sexual., 12 
sospecha de maltrato emocional. 
 
Tabla 4: Diagnósticos clínicos en las víctimas de violencia sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) - Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de 
Violencia Sexual. 
 
 
 
 
22 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 
Ilustración 14: Contenidos – tema 3 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Paso 5 Aspectos Claves: Las pruebas diagnósticas que han de ser 
solicitadas, en la generalidad de las víctimas de violencia sexual incluyen: 
 
Ilustración 15: Pruebas diagnósticas generales. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Paso 5
• Tome las
pruebas
diagnósticas
necesarias
para explorar
el estado de
salud de la
víctima en la
evaluación
inicial
Paso 6
• Asegure
profilaxis
sindromática
para ITS
durante la
consulta inicial
por salud
Paso 7
• Asegure
profilaxis para
VIH/Sida
durante la
consulta inicial
por salud
Paso 8
• Asegure
anticoncepción
de emergencia
y Acceso a
Interrupción
Voluntaria del
Embarazo
1. Serología 
para sífilis 
(VDRL)
2. Toma 
endocervical 
para Gram y 
cultivo en Agar 
Chocolate o 
Thayer Martin 
orientada a la 
detección de 
gonococo
3. Frotis en 
fresco tanto para 
búsqueda de 
Trichomon a 
vaginalis, como 
para descartar la 
presencia de 
vaginosis 
bacteriana
4. Pruebade 
tamizaje para 
VIH
5. Muestra de 
sangre en 
busca de 
antígenos 
contra 
Hepatitis B
6. Adicionalmen 
te, se efectúa 
una busqueda de 
espermatozoides 
en diversas 
muestras 
tomadas
Tema 3: Pruebas diagnósticas 
 
 
23 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 La toma de exámenes paraclínicos a 
excepción de la prueba de VIH 
NO es pre-requisito para el inicio de 
las profilaxis contra ITS-VIH/SIDA en 
las primeras 
72 horas 
 
 La prueba de toma de embarazo no debe retrasar la oportunidad de la 
prescripción de la anticoncepción de emergencia en las víctimas de violencia sexual 
 En cualquier niña o niño menor de 14 
años, así como en Niñas, Niños y 
Adolescentes - NNA, entre 14 y 18 años 
víctimas de explotación sexual comercial, 
los diagnósticos de gonorrea, sífilis o VIH, 
habiéndose descartado transmisión 
perinatal 
SON indicativos de violencia sexual 
 
La presencia de Chlamydia o 
Trichomona resulta altamente 
sugestiva de violencia sexual. 
 
Tabla 5: Aspectos importantes en la toma inicial de pruebas diagnósticas generales. 
 Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Debido a que la violencia sexual siempre es una urgencia médica, no aplican 
restricciones por nivel de complejidad, ni por tipo de aseguramiento en salud, para 
que la víctima pueda recibir tanto los paraclínicos, como los medicamentos y 
procedimientos que se requieren. 
 
Teniendo en cuenta que existen algunas variaciones en cuanto al tipo de 
pruebas que han de ser solicitadas, en virtud del momento de consulta de la víctima 
y el tipo de victimización sufrida, se plantean los siguientes casos: 
 
 
24 
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Solicitud de Pruebas Diagnósticas en víctimas que consultan en las 
primeras 72 horas luego de la agresión sexual. 
Es indispensable que: 
 
 
Ilustración 16: Acciones pruebas diagnósticas primeras 72 horas luego de la agresión 
sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Adicionalmente, para fines forenses deben tomarse todos aquellos 
exámenes señalados por los protocolos médico – legales vigentes en Colombia. Ver 
el “Reglamento técnico para el abordaje forense integral en la investigación del 
delito sexual” del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. 
Solicitud de Pruebas Diagnósticas en víctimas que consultan (entre cuatro 
y cinco días después de la agresión sexual) 
Se soliciten todas las 
pruebas diagnósticas 
mencionadas 
anteriormente
Para todas las víctimas de asalto 
sexual, abuso sexual o 
explotación sexual comercial de 
niñas, niños y adolescentes 
(ESCNNA) que consultan al 
sector salud durante las primeras 
72 horas de haber sufrido una 
agresión sexual o un contacto de 
riesgo 
Siempre debe ser 
solicitada una asesoría 
para prueba de VIH, y 
la prueba rápida de 
anticuerpos contra VIH
Para víctimas de otros 
tipos de violencia 
sexual (trata de 
personas adultas con 
fines de explotación 
sexual, etc.)
Se realizará la 
asesoría para prueba 
de VIH practicada por 
personal de salud, y la 
prueba rápida de 
anticuerpos contra 
VIH
En la historia clínica de 
todos los casos, debe 
registrarse la solicitud de 
dichas pruebas, junto con 
los resultados obtenidos e 
interpretaciones 
correspondientes
 
 
25 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Es indispensable que: 
 
Para todas las víctimas de asalto sexual, 
abuso sexual y ESCNNA que consultan 
entre cuatro y cinco días después de la 
agresión sexual, 
Para víctimas de otras formas de 
violencia sexual que consultan 
con la misma temporalidad (trata 
de personas adultas con fines de 
explotación sexual, etc.) 
 
Según criterio médico, se deben solicitar las siguientes pruebas y exámenes:l 
tema 
 
Ilustración 17: Pruebas y exámenes para víctimas que consultan entre 4 y 5 
días después de la agresión sexual 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Las pruebas diagnósticas que deben ser solicitadas, cuando la víctima 
consulta entre cuatro y cinco días después de la agresión, varían según el tipo de 
agresión sexual sufrida. 
Para la solicitud de pruebas diagnósticas en víctimas que consultan 
(después de cinco días desde la agresión sexual) 
 
Prueba de Embarazo; 
Asesoría para prueba de VIH 
Prueba rápida de anticuerpos para VIH; 
Examen confirmatorio para VIH en caso de prueba rápida positiva 
Exámenes diagnósticos y confirmatorios para ITS. 
 
 
26 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 
 
Se deben solicitar las siguientes pruebas y exámenes: 
 
 
Ilustración 18: Pruebas y exámenes para víctimas que consultan después de 
5 días después de la agresión sexual 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Otras pruebas diagnósticas que pueden ser solicitadas durante la atención 
en salud de la víctima de violencia sexual. 
Para todas las víctimas de asalto sexual, 
abuso sexual y ESCNNA que consultan 
después de cinco días de ocurrida la agresión 
sexual. 
Para víctimas de otras formas de violencia 
sexual (trata de personas adultas con
 fines de explotación sexual, etc.) 
 
Prueba de Embarazo; 
Asesoría para prueba de VIH 
Prueba rápida de anticuerpos para VIH; 
Examen confirmatorio para VIH en caso de prueba rápida positiva 
Exámenes diagnósticos y confirmatorios para ITS. 
 
 
27 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
En todos los casos, en la historia clínica se debe dejar registro tanto de la 
solicitud como de los resultados e interpretaciones de las pruebas realizadas. 
 
Paso 6 Aspectos Clave: Realizar profilaxis sindromática para ITS según 
esquemas recomendados por la Organización Mundial de la Salud – OIT en el año 
(2005), para cubrir las ITS más frecuentes sufridas por las víctimas de violencia 
sexual. 
Es indispensable que: 
Independientemente 
del tipo de agresión 
sexual sufrida o del 
momento de 
consulta después de 
esta..
La médica o médico 
debe solicitar todos 
aquellos exámenes 
diagnósticos que 
sean necesarios 
según la condición 
clínica de la víctima
Con el objetivo de 
garantizar una 
atención integral en 
salud con calidad.
 
 
28 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
Ilustración 19: Acciones pruebas diagnósticas después de 5 días luego de la 
agresión sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
 
 
 
Se realice la prescripción inmediata de 
profilaxis sindromática para ITS en todos 
los casos de asalto sexual
Se recomienda usar la ITS en casos de 
abuso sexual y otras formas de violencia 
sexual en las cuales se encuentren 
síntomas o signos clínicos compatibles con 
la infección
Se aplique la profilaxis para Hepatitis B, 
mediante inicio o complemento de los 
esquemas vacunales. La EPS tiene la 
obligacion de proveer la vacuna hepatitis B, 
a los pacientes victimas de violencia sexual
La gamaglobulina antihepatitis B se aplica si 
se dispone de ella, pero la vacuna es 
siempre obligatoria, lo cual aplica en casos 
de niños, niñas, adolescentes y personas 
adultas
Aplicar vacunación antitetánica dependiendo 
del estado de inmunización previo a la 
agresión sexual
 
 
29 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Profilaxis HEPATITIS B: Aplicar de acuerdo con criterio médico y 
disponibilidad. 
Actividades Especificas 
Se debe iniciar el 
esquema de 
vacunación y aplicar 
una dosis única de 
GAMAGLOBULINA 
ANTI HEPATITIS-B 
La aplicación de la 
gamaglobulina puede 
prevenir el 75% de los 
casos 
Aunque su aplicación no 
debe exceder los 14 días 
del último contacto 
sexual para considerarla 
útil. 
 
 
 
 
 
 
VACUNA CONTRA 
HEPATITIS B 
Se debe iniciar antes de 
24 horas. 
La dosis depende de la 
presentacióndisponible, 
en promedio se acepta 
0.12 a 0.20 ml/kg. 
Dosis pediátrica: de 5 a 
10 ug (según el 
laboratorio productor) 
Se administra hasta los 10 
años. 
Dosis adolescentes: de 
10 a 20 ug (según 
laboratorio productor) 
Se administra hasta 19 
años inclusive 
Dosis adultos: de 20 ug A partir de los 20 años. 
 La primera y la segunda 
dosis deben estar 
separadas por un 
intervalo mínimo de 4 
semanas 
 
 
30 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 Es de preferencia un 
periodo más largo entre 
la segunda y tercera (6 
meses); aunque hay 
esquemas rápidos de 0-
1-2 meses; en estos 
casos se aconseja una 
cuarta dosis 6- 12 
meses después (estos 
esquemas se utilizan en 
personas con alto riesgo 
de exposición) 
 
 
 
GAMMAGLOBULINA 
ANTIHEPATITIS-B 
(HBIG) 
Para profilaxis simultánea, 
administrar 0.06 ml/kg de 
peso corporal al mismo 
tiempo que la primera 
inyección de la vacuna 
Si no se aplica una 
profilaxis simultánea 
(inicialmente solo la 
vacunación) 0.06 ml/kg de 
peso corporal de 
GAMMAGLOBULINA 
ANTIHEPATITIS-B, debe 
ser administrada tan 
pronto como sea posible 
después de la exposición 
 Repetir a las 4 semanas 
usando la misma dosis 
 
Tabla 6: Aspectos importantes en la toma de profilaxis hepatitis B. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Paso 7. Aspectos clave: 
 
 
31 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual. Es 
indispensable que: 
 
Ilustración 19: Acciones pruebas diagnósticas transcurridas 72 horas luego de la 
agresión sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Transcurridas 72 horas desde la agresión sexual 
 Es indispensable que: 
Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción y suministro
de profilaxis para VIH/Sida cuando está indicada
La toma de exámenes de laboratorio Las instituciones deben tener (en 
no es pre requisito para iniciar la farmacia o urgencias) el Pep Kit 
profilaxis descrita en las ayudas completo, para personas adultas y para 
didácticas de este protocolo, a niñas y niños, incluyendo el listado de 
excepción de la prueba de VIH antes de elementos que debe contener y sus 
iniciar tratamiento profiláctico con ARV. fechas de vencimiento
Ordene o 
suministre la 
profilaxis para 
VIH/Sida. 
SIEMPRE 
está indicada 
en todos los 
casos de 
asalto sexual 
que consultan 
dentro de las 
primeras 72 
horas 
después de la 
agresión
La profilaxis 
para VIH/Sida 
está indicada 
en otros tipos 
de agresión 
sexual (abuso 
sexual, 
ESCNNA y 
otras formas 
de violencia 
sexual como 
trata de 
personas 
adultas con 
fines de 
explotación 
sexual, entre 
otras,
que consultan 
dentro de las 
primeras 72 
horas) 
cuando se 
verifique que 
la prueba 
inicial es 
negativa y se 
determine 
clínicamente 
que existen 
condiciones 
de alto riesgo 
para contraer 
la 
enfermedad.
Se pueden 
presentar 
condiciones 
de riesgo: 
luego del 
primer 
episodio de 
esos tipos de 
agresión 
sexual o de 
un contacto 
sexual con 
especial 
riesgo 
detectado 
para 
VIH/Sida.
 
 
32 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
Ilustración 19: Acciones pruebas diagnósticas transcurridas 72 horas luego de la 
agresión sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Calificación del Riesgo para VIH/Sida 
Riesgo considerable para la 
exposición al HIV 
Riesgo insignificante para la 
exposición al HIV 
Exposición de: Exposición de: 
Vagina, recto, ojos, boca u otras 
membranas mucosas, piel no intacta o 
contacto percutáneo. 
Vagina, recto, ojos, boca u otras 
membranas mucosas, piel no 
intacta o contacto percutáneo. 
Con: Con: 
Sangre, semen, secreciones vaginales, 
secreciones rectales, leche materna o 
cualquier fluido visiblemente 
contaminado con sangre. 
Orina, secreciones nasales, 
saliva, sudor o lagrimas si no 
están visiblemente contaminadas 
con sangre. 
Cuando: Cuando: 
Es conocido que el agresor está 
infectado por HIV. 
Si se conoce o sospecha la 
situación de HIV del agresor. 
 
Tabla 6: Calificación del riesgo para VIH – SIDA. Fuentes: (CENTRES FOR DISEASE 
CONTROL AND PREVENTION, 2005) 
En cualquier caso 
de asalto sexual, 
abuso sexual, 
ESCNNA y otras 
formas de 
violencia sexual 
que consultan 
luego de 
transcurridas 72 
horas de la 
agresión inicial o 
de un contacto de 
alto riesgo 
reconocido para 
VIH/Sida
Se procede a 
iniciar manejo 
integral según 
protocolos si los 
resultados de las 
pruebas 
diagnósticas lo 
indican necesarios 
Calificación del 
Riesgo para 
VIH/Sida para 
decidir suministro 
de Profilaxis en 
casos de abuso 
sexual crónico o 
ESCNNA que 
consultan en las 
72 horas 
posteriores al 
contacto de alto 
riesgo.
 
 
33 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
Paso 8. Aspectos Clave: Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción 
y suministro de la anticoncepción de emergencia indicada. 
Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual 
Es indispensable que: 
 
Ilustración 20: Acciones pruebas diagnósticas durante las primeras 72 horas de 
ocurrida la agresión sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Esquema Anticoncepción de Emergencia Hormonal 
Anticoncepción de 
Emergencia (AE) 
Administrar Levonorgestrel en la dosis de 1500 
microgramos (dos tabletas juntas) 
De manera rutinaria debe ser 
prescrita la anticoncepción de 
emergencia de tipo hormonal 
en todo caso de violencia 
sexual (asalto, abuso, ESCNNA 
u otros tipos)
Que involucre riesgo 
potencial de embarazo y 
que consulte durante las 
primeras 72 horas 
luego de la agresión 
sexual
La anticoncepción de 
emergencia no se debe 
supeditar a los 
resultados de ningún 
exámen paraclínico
Si bien es preferible que se cuente con 
el resultado de una prueba de embarazo 
negativa antes de prescribir 
Levonorgestrel, cuando no se cuenta 
con una prueba rápida de embarazo 
que resuelva la situación en el mismo 
sitio y momento de la consulta de 
urgencias
La ausencia del resultado de 
la prueba no debe ser un 
impedimento para 
proporcionar oportunamente 
esta anticoncepción a la 
víctima de violencia sexual
No hay ningún daño reportado en la 
mujer, o el feto, durante el embarazo, si 
se usan anticonceptivos de emergencia 
en mujeres que ya están embarazadas
 
 
34 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 
 
 
Profilaxis para 
Embarazo 
La anticoncepción de emergencia con 
Levonorgestrel se puede administrar dentro de las 
72 horas transcurridas luego de la ocurrencia de 
los hechos; pero es muy importante administrarla 
lo más pronto posible, pues está demostrado que, 
por cada hora perdida entre el momento de los 
hechos y su administración, se pierde su 
efectividad en forma considerable. 
La AE además de usarse en casos de asalto 
sexual también se aplica en los casos de abuso 
en mujeres con relaciones sexuales penetrativas, 
con contacto del semen con la vulva o con otro 
riesgo de que se produzca un embarazo. 
Haga seguimiento al mes para verificar que la 
paciente no haya quedado en embarazo por 
motivo de la VS, y si es así, hay que dar la 
asesoría en IVE y si la paciente lo decide, 
garantizar la IVE. 
 
Tabla 7: Esquema Anticoncepción de Emergencia Hormonal. 
 Fuente: (Resolución 769, 2008)} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
35 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
Método Combinado o Yuzpe 
 
Ilustración 21: Método Combinado o Yuzpe. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Después de 72 y antes de 120 horas de una agresión sexual: 
Es indispensable que: 
Lo importante es asegurar una dosis inicial de 100 ìg de etinilestradiol y 500 ìg 
de Levonorgestrel seguida por una dosis igual12 horas después
También se pueden utilizar anticonceptivos hormonales de menores dosis-30-
35 ìg de Etinilestradiol (usualmente 4 tabletas iniciales y 4 a las 12 horas)
Seguidas de dos tabletas 12 horas más tarde
Consiste en la toma vía oral de dos tabletas de anticoncepción de altas dosis 
(cada una conteniendo 250 ìg de Levonorgestrel y 50 ìg de Etinilestradiol) 
dentro de las 72 horas (tres días) siguientes de una relación sexual sin 
protección
 
 
36 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
Ilustración 22: Acciones pruebas diagnósticas Después de 72 y antes de 120 horas 
de una agresión sexual. 
Fuente: (Resolución 769, 2008) 
 
La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) es una opción de las mujeres 
frente al embarazo resultante de violencia sexual y una intervención orientada a 
prevenir la morbi–mortalidad materna y los daños personales, familiares y sociales 
que genera. Su esquema de manejo debe ser integral y con perspectiva de género. 
 
Otros Componentes Normativos 
Cuando la consulta se realiza 
después de 72 y antes de 120 
horas (5 días) de una agresión 
sexual que involucra riesgo de 
embarazo (asalto sexual, abuso 
sexual, ESCNNA u otros tipos de 
violencia sexual)
Puede efectuarse 
anticoncepción de emergencia 
con DIU, siempre que se cumpla 
con los criterios clínicos para que 
este tipo de dispositivo pueda ser 
usado por la paciente
Se suministre la información 
sobre el derecho a la IVE; esta 
no debe estar supeditada a un 
resultado positivo en la prueba 
de embarazo, pues hace parte de 
los derechos que tienen que ser 
explicados a la víctima al inicio 
de la atención, y todo el equipo 
que atiende víctimas de violencia 
sexual debe estar en capacidad 
de darla.
La información sobre el 
derecho a IVE debe darse 
desde el primer contacto de la 
víctima de violencia sexual, y 
continuarse dando siempre 
que esta acuda a los servicios 
de salud y durante todo el 
tiempo que la mujer esté en 
contacto con dichos servicios, en 
casos de: asaltos sexuales, 
abusos sexuales, ESCNNA, 
Trata de personas con fines de 
explotación sexual, y en otros 
tipos de violencia sexual que lo 
ameriten, según criterio médico
 
 
37 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
De acuerdo con la 
Sentencia C- 355 
de 2006 de la 
Corte 
Constitucional 
colombiana 
La IVE es un derecho de las víctimas de 
violencia sexual. 
No importa si el profesional de salud consultado es 
objetor de conciencia para este procedimiento; la 
víctima de violencia sexual tiene derecho a recibirlo 
oportunamente si esa es su decisión, de modo que 
debe ser derivada sin demora alguna hacia otro 
profesional que realice el procedimiento, lo antes 
posible. 
Si el profesional objetor de conciencia es el único 
disponible para realizar el procedimiento de IVE 
solicitado por la víctima de violencia sexual, y no se 
puede asegurar un mecanismo de referencia o este 
implicaría demoras y dilatación en la atención, 
prevalecerá el derecho de la mujer solicitante por sobre 
el del objetor, y este deberá realizar el procedimiento 
sin dilaciones. 
 
Es constitucionalmente inaceptable 
que transcurran más de cinco días 
corridos entre la solicitud y la 
realización de una IVE 
a cualquier mujer embarazada 
como resultado de violencia sexual 
que exprese su decisión de ejercer 
ese derecho. 
 
Sentencia T-209 de 2008 
Es una mera formalidad la solicitud 
de una denuncia por violencia 
sexual a cualquier mujer con 14 
años o menos que solicite una IVE, 
https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/c-355_2006.htm#Inicio
https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/c-355_2006.htm#Inicio
 
 
38 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
pues se presume que fue víctima 
de violencia sexual. En estos casos 
NUNCA se debe retrasar la 
realización de la IVE solicitada en 
espera de una denuncia. 
 
Sentencias T-209 de 2008, T-388 de 
2009, C-355 de 2006 
La decisión de la niña prima sobre 
la de sus padres, en caso de que 
ellos no estén de acuerdo con la 
IVE, pero ella la solicite. 
 
Tabla 8: Componentes normativos. 
Fuente: Autor 
 
Se deben explicar todos los riesgos y beneficios del procedimiento, en el 
marco de la toma de consentimiento informado. 
Los componentes para una atención adecuada de la IVE por violencia 
sexual: 
Recepción 
Tiempo de espera breve incluso sin cita 
previa. Ausencia de interrogatorios más 
allá de la toma de datos establecidos 
para la identificación de la persona. 
Respeto a la intimidad de la 
consultante. No es necesario pedir a la 
víctima que relate lo que le sucedió. 
No es necesario pedir a la víctima 
que relate lo que le sucedió. 
Información inicial 
Un profesional debe brindar a la mujer 
información sobre el procedimiento en 
condiciones de confidencialidad, con 
(si se trata de una víctima en crisis debe 
ser conducida primero a la valoración 
psicológica y desde allí, ser 
 
 
39 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
una actitud cálida, escucha activa, 
tiempo suficiente para atender sin prisa, 
transmisión de confianza y plena 
aceptación, transmisión de certeza de 
que la paciente será atendida en sus 
necesidades en esa u otra institución, 
explicación de pasos a seguir, 
programación de consulta médica y 
psicológica ese mismo día. 
acompañada a la consulta médica). 
Definir qué tipo de ayuda ha pedido y de 
quién la ha recibido previamente. 
Consulta Médica - 1 
Requiere una duración mucho mayor 
que otras consultas médicas. Se debe 
saludar empáticamente y proporcionar 
el nombre. En privado preguntar a la 
víctima si desea que su acompañante 
(si lo tiene) esté presente en la 
valoración. 
No se debe permitir la presencia de 
personas extrañas o las interrupciones 
durante el examen, evitar hacer contar 
nuevamente todo lo sucedido. 
Preguntarle cómo se siente en ese 
momento. Efectuar una toma de 
antecedentes médicos relevantes. 
Consulta Médica - 2 
Revisar los exámenes médicos que 
traiga. Sostener una conversación 
tranquila con la víctima mientras se le 
atiende, repitiéndole constantemente 
que no es culpable por lo sucedido. 
Explicar desde el inicio el tipo de 
examen que se realizará, así como el 
uso del especulo o del examen 
bimanual, si es necesario, indicar cómo 
acomodarse en la mesa de examen. Si 
acepta que se realice un examen 
ginecológico, ser especialmente 
cuidadoso. 
Consulta Médica - 3 
Tal examen está orientado 
primordialmente a establecer la edad 
gestacional para recomendar la técnica 
(sin embargo, es prioritaria la IVE, por 
lo cual este tipo de tratamiento no debe 
convertirse en un obstáculo de acceso), 
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
más apropiada, detectar la presencia 
de posibles infecciones genitales que 
deben ser tratadas antes del 
procedimiento para evitar 
complicaciones. 
o establecer si debe ser derivada a otro 
tipo de prestador de servicios de salud. 
Consulta Médica - 4 
Si la víctima no desea un examen 
ginecológico no debe ser obligada pues 
este no es un prerrequisito para 
acceder a una IVE, se puede recurrir a 
la ecografía para establecer edad 
gestacional. Por otra parte, este tipo de 
negativa puede indicar que se ha de 
requerir sedación durante el 
procedimiento. 
Solicitar de rutina los siguientes 
exámenes: serología, títulos para VIH, 
anticuerpos para herpes tipo II, frotis 
vaginal, solo si es necesario. Al finalizar 
la consulta se debe explicar el 
procedimiento y los pasos a seguir. 
Orientación por profesionales de salud mental o ciencias sociales - 1 
Esta orientación debe ser realizada por 
profesionales de trabajo social, 
psicología, psiquiatríay otros 
profesionales de la salud y las ciencias 
sociales, debidamente entrenados en el 
manejo de violencias sexuales y con 
experticia tanto en temas de salud 
sexual y reproductiva, como de 
derechos sexuales y reproductivos. 
Quien atiende debe ser una persona 
amable, cálida y empática. El espacio 
de la consulta debe ser agradable y 
confidencial, sin presencia de familiares 
al menos al inicio de la entrevista, luego 
si la paciente lo desea, puede permitirse 
el acceso de un acompañante que ella 
quiera tener cerca. 
Orientación por profesionales de salud mental o ciencias sociales -2 
En caso de niñas, niños y adolescentes 
en este segundo momento de 
entrevista debe involucrarse siempre un 
familiar protector (nunca el agresor, si 
No se deben permitir las interrupciones. 
La actitud debe ser de escucha activa, 
respetando el ritmo narrativo de la 
víctima, desculpabilizando y sin ir más 
 
 
41 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
ha sido violencia sexual intrafamiliar). 
La participación de una tercera persona 
en la entrevista siempre debe contar 
con el asentimiento informado de la 
niña, niño o adolescente. 
allá de lo que la consultante pueda 
manejar con facilidad. 
Orientación por profesionales de salud mental o ciencias sociales -3 
Debe familiarizarse a la víctima con 
posibles reacciones emocionales y su 
manejo acorde con recursos internos. 
Igualmente, se valorarán las redes de 
apoyo y los riesgos de revictimización. 
Debe informársele sobre sus derechos, 
en particular a la IVE, junto con otras 
posibilidades ante el embarazo, y 
respetar las decisiones de la víctima, 
sin tratar de influenciarla en ningún 
sentido. 
Remisión y articulación interinstitucional 
Si la víctima de violencia sexual no va a 
ser atendida para IVE en la misma 
institución donde fue valorada 
inicialmente, por requerir un mayor nivel 
de complejidad, se le deben facilitar 
todos los trámites administrativos, 
soportes de información y 
acompañamiento necesarios durante 
todo el proceso (por profesional en 
psicología o trabajo social). 
Debe evitarse cualquier retraso 
innecesario en el acceso a la IVE 
durante el proceso de remisión. La 
mujer debe conocer que su solicitud 
tiene que ser resuelta en los cinco días 
siguientes a la petición inicial y se debe 
hacer seguimiento continuo hasta 
asegurarse que ha recibido la atención 
solicitada. 
Información, autonomía y consentimiento informado 
Las mujeres víctimas de violencia sexual que solicitan una IVE deben recibir 
información completa, clara, oportuna y veraz sobre sus derechos, los 
procedimientos a realizar, riesgos y efectos para su salud y su vida. Esta es una 
condición irrenunciable para solicitar la firma del consentimiento informado. 
Procedimientos de IVE - 1 
 
 
42 
DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
La guía de IVE construida por la OMS 
indica diferentes tipos de 
procedimientos recomendables según 
la edad gestacional. Los métodos 
preferidos según esa misma guía son la 
aspiración al vacío y los métodos 
farmacológicos, que pueden ser 
atendidos en el primer nivel por 
médicos generales. 
La dilatación y curetaje, lo que se 
conoce como “legrado uterino”, no se 
considera un método de elección. 
Deben ofrecerse métodos para manejo 
del dolor acordes con las 
características clínicas de la paciente, 
operar la cadena de custodia sobre los 
tejidos obtenidos durante el 
procedimiento, brindar cuidados de 
recuperación posteriores al 
procedimiento. 
Procedimientos de IVE - 2 
Durante 30 – 40 minutos, programar 
una cita post –procedimiento para 7-15 
días después de este. Debe hacerse la 
notificación y reporte de los casos, 
acogiendo los lineamientos del 
Ministerio de la Protección Social. 
Como la violencia sexual es una 
urgencia médica, cuando se practique 
una IVE por causal de violencia sexual. 
La provisión de servicios, 
procedimientos o medicamentos 
necesarios para brindar la atención NO 
ESTÁ RESTRINGIDA por el régimen de 
aseguramiento o el nivel de 
complejidad. 
Control y seguimiento - 1 
El objetivo de este control es evaluar la salud general de la mujer, la ausencia de 
complicaciones que no hayan sido reconocidas a través de los signos de alarma 
durante los días posteriores al procedimiento, y el reforzamiento de los aspectos 
educativos y las acciones preventivas iniciadas durante la atención inicial. 
Control y seguimiento - 2 
En el caso de IVE con medicamentos, 
el control también está encaminado a 
confirmar si el tratamiento fue exitoso. 
Si se detecta una complicación debe 
iniciarse inmediatamente el tratamiento. 
La visita de control y seguimiento es 
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
La asesoría anticonceptiva es 
esencial en el seguimiento y 
siempre debe hacer parte de la 
atención. 
Si la mujer aún no ha iniciado un método 
anticonceptivo, debe ofrecérsele en este momento. 
La información detallada y completa sobre la 
atención se encuentra en el protocolo de prevención 
del aborto inseguro 
Cuando se sospeche una falla del 
tratamiento o un aborto incompleto, se 
debe confirmar. En caso de 
confirmarse, se debe realizar un 
procedimiento de evacuación uterina 
por aspiración. 
una oportunidad para hablar con la 
mujer de sus experiencias, si es 
necesario, así como de ofrecer 
asesoramiento adicional. 
Control y seguimiento - 3 
La asesoría anticonceptiva es esencial 
en el seguimiento y siempre debe hacer 
parte de la atención. Si la mujer aún no 
ha iniciado un método anticonceptivo, 
debe ofrecérsele en este momento. 
La información detallada y completa 
sobre la atención se encuentra en el 
protocolo de prevención del aborto 
inseguro. 
 
Ilustración 23: componentes para una atención adecuada de la IVE por violencia 
sexual. 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
Para Finalizar: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ilustración 24: Conclusiones de la asesoría anticonceptiva 
Fuente: (Resolución 459, 2012) 
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 
 Un profesional de salud debe brindar a las mujeres, niños, niñas, 
adolescentes víctimas de violencia sexual, información sobre el 
procedimiento en condiciones de confidencialidad, con una actitud cálida, 
escucha activa, tiempo suficiente para atender sin prisa, transmisión de 
confianza y plena aceptación, transmisión de certeza de que el paciente será 
atendido en sus necesidades en esa u otra institución, explicación de pasos 
a seguir, programación de consulta médica y psicológica ese mismo día. 
 Para fines forenses deben tomarse todos aquellos exámenes señalados por 
los protocolos médico – legales vigentes en Colombia. 
 Debido a que la violencia sexual siempre es una urgencia médica no aplican 
restricciones por nivel de complejidad, ni por tipo de aseguramiento en salud, 
para que la víctima pueda recibir tanto los para clínicos, como los 
medicamentos y procedimientos que se requieren. 
 La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) es una opción de las mujeres 
frente al embarazo resultante de violencia sexual y una intervención 
orientada a prevenir la morbi–mortalidad materna y los daños personales, 
familiares y sociales que genera. Su esquema de manejo debe ser integral y 
con perspectiva de género. 
 
 
 
 
 
 
Aspectos Clave 
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 
Ahora que has revisado los fundamentos técnicos y procedimientos 
asistenciales, del módulo y que conoces cuál es el alcance de éste, te invitamos a 
construir tu resumen, a partir de los conceptos facilitados en esta guía y que son 
fortalecidos con los recursos disponibles para el aprendizaje. Losusos de mapas 
conceptuales te pueden ayudar a conocer la relación entre los elementos que 
conforman un concepto. 
¡Inténtalo! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 
Resolución 459. (2012). Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para las 
Víctimas de Violencia Sexual. Bogotá: Diario Oficial - Ministerio de Salud y 
Protección Social. 
CENTRES FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. (2005). Antiretroviral 
postexposure prophylaxis after, inyection drug use, or other nonoccupational 
exposure to HIV in the United States: recomendations for the U.S. 
Department of Health and Heman Services. 
Resolución 769. (2008). Norma técnica para la atención en planificación familiar a 
hombres y mujeres establecida en la Resolución de 2000. Bogotá, 
Colombia: Ministerio de Protección Social. 
 Resolución 459 de 2012, Ministerio de Salud y Protección Social 
 Resolución 4343 de 2012, Ministerio de Salud y Protección Social 
 Sentencia 355 de 2006, Corte Constitucional 
 Ley 360 de 1997, Congreso de la Republica de Colombia 
 Resolución 769 de 2008, Ministerio de la Protección Social 
 Reglamento técnico para el abordaje forense integral en la investigación del 
delito sexual, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses 
 Modelo de Atención Integral en Salud para víctimas de violencia sexual 
versión 2010, Ministerio de la Protección Social 
 
 
 
 
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DIPLOMADO VIRTUAL EN ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LAS 
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Esta guía fue elaborada para ser utilizada con fines didácticos como 
material de consulta de los participantes en el Diplomado Virtual en ATENCIÓN 
INTEGRAL EN SALUD DE LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL del 
Politécnico de Colombia, y solo podrá ser reproducida con esos fines. Por lo tanto, 
se agradece a los usuarios referirla en los escritos donde se utilice la información 
que aquí se presenta. 
 
GUÍA DIDÁCTICA N°2 
M2-DV54-GU02 
MÓDULO 2: MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL PARTE I (INTERVENCIONES 
CLÍNICAS) 
 
© DERECHOS RESERVADOS - POLITÉCNICO DE COLOMBIA, 2020 
Medellín, Colombia 
 
Proceso: Gestión Académica Virtual 
Realización del texto: Marisol Henao Builes, Docente 
Revisión del texto: : Jehison David Posada Hincapié, Asesor Gramatical 
Diseño: Luisa Fernanda Serna, Comunicaciones 
 
Editado por el Politécnico de Colombia