embarazo_alto_riesgo

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Universidad de Los Andes
I. A. H. U. L. A.
Departamento de Obstetricia y Ginecología
SERVICIO DE OBSTETRICIA
Consulta de Alto Riesgo Obstétrico 
CRITERIOS
DE IDENTIFICACION
DEL EMBARAZO DE
ALTO RIESGO
Dr. Germán E. Chacón Vivas
Gineco-Obstetra
Coordinador
SALUD REPRODUCTIVA
“Es el estado de completo
bienestar físico, mental y social, y
no solamente la ausencia de
enfermedad durante el proceso
reproductivo”
OMS. Reproductive Health. 1992
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CONCEPTO
Es el que tiene, o probablemente
tenga, antecedentes, estados
concomitantes con la gestación, parto,
puerperio y lactancia que aumentan
los peligros para la salud de la madre
o del feto, o bien cuando la madre
proviene de clases socioeconómicas
desposeídas.
RIESGO REPRODUCTIVO
R. R. Preconcepcional
R. R. Perinatal:
Durante el embarazo
Durante el parto
Durante el puerperio
F. de R. para el Recién Nacido
RIESGO REPRODUCTIVO
Riesgo Neonatal:
Características del producto
Características del L. Amniótico
Riesgo Postnatal:
Del Alumbramiento
Del Puerperio
De la Lactancia
CRITERIOS DE IDENTIFICACION
Aspectos Socio-Económicos y Culturales
Características de la paciente
Antecedentes 
Patología concomitante
I. ASPECTOS SOCIO –
ECONOMICOS Y CULTURALES
Trabajo 
Educación
Estado civil
Condiciones económicas
Motivación al embarazo
Motivación a las necesidades de salud
Acceso al establecimiento de salud 
II. CARACTERISTICAS DE LA PACIENTE
Edad:
Menores de 16 años
Mayores de 35 años
Peso:
Subnormal: Menos de 45 Kg.
Excesivo: Más de 90 Kg.
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III. ANTECEDENTES
Gineco-Obstétricos
Médicos
Hábitos
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GINECO-OBSTETRICOS
Alteraciones de la Fertilidad (Esterilidad)
Gestaciones (Más de 5)
Intervalo Intergenésico (Menos de 1 año,
más de 5 años)
Pérdida Recurrente del Embarazo (Abortos,
Pretérminos, de Término, del R.N.)
Resolución Operatoria de la Gestación (Mas
de dos cesáreas)
MEDICOS
Enf. Cardiovascular (Malformaciones, cirugías, etc.)
Enf. Hipertensiva (Cualquier etiología)
Enf. Metabólica (Pancreática, Tiroidea)
Enf. Neoplásica (Cáncer, Leucosis)
Enf. Neuro-Psiquiátrica
Enf. Renal (Nefropatía, Cirugía uretero-renal)
Enf. del S. O/M. y del T. Conectivo (LES, SAF)
Isoinmunización Rh/ABO
HABITOS
Adicciones o Toxicomanías:
Alcoholismo
Drogadicción
Tabaquismo (> 10/día)
IV. PATOLOGIA CONCOMITANTE CON 
EL EMBARAZO
Anemia. Desnutrición (Hb < 8 gr %) 
Gestosis (De la segunda mitad)
RCIU (Simétrico o asimétrico)
Embarazo múltiple
Hemorragia obstétrica (De la segunda mitad) 
PATOLOGIA CONCOMITANTE CON EL 
EMBARAZO
Infecciones (Hepatitis, Rubéola, Lues, SIDA) 
Infestaciones (Toxoplasmosis)
RPMO
Patología del Líquido Amniótico (Oligo. o Poli.)
Otros (Fármacos Teratogénicos, Radiaciones) 
CONDUCTA A SEGUIR
ATENCION TERCIARIA
Atención Socio - Económica 
Consulta Prenatal:
CUIDADOS INTENSIVOS PRENATALES 
Evaluación materno-fetal
Ind. Higiénico – Dietéticas
Consultas Especializadas
ATENCION SOCIO - ECONOMICA
PROTECCION FAMILIAR:
Trabajo
Vivienda
Educación
Servicios Públicos
Asistencia Social y Legal 
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EVALUACION MATERNO-FETAL
Clínica (Peso, T.A., A.U., M.F., etc.)
E. Biofísicos (Ecografía, T.R.F., P.B.F., etc.)
E. Bioquímica (A.F.P., H.C.G., E3, L.P.H.)
E. del Líquido Amniótico
MUCHAS GRACIAS …
german.emiro@chaconv.com