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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMÈRICA) FACULTAD DE PSICOLOGÍA ESCUELA ACADÉMICA DE PSICOLOGÌA GENERAL MONOGRAFÍA. - LA OBSERVACIÓN DEL JUEGO INFANTIL PARA EL DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO (JUEGOS INFANTILES UTILIZADOS EN EL DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO) PSICOLOGÍA DEL JUEGO Práctica 1 Horario: 10:15 pm – 11:45 pm Profesora: Chavez Chacaltana, Hilda Juana Estudiantes: Broncano Gutierrez, Gretta Geraldine Carlos Godines, César Daniel 2020 – II 2 INDICE INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 3 1. Antecedentes teóricos del uso del juego en el diagnóstico psicológico. ........................ 4 1.1. Sigmund Freud .......................................................................................................... 4 1.2. Melanie Klein ............................................................................................................. 5 1.3. Winnicot ..................................................................................................................... 6 1.4. Otras posturas más modernas .................................................................................. 7 1.4.1. Arminda Aberastury: ........................................................................................ 8 1.4.2. Sara Paín ............................................................................................................. 8 1.4.3. Alicia Fernandez .............................................................................................. 10 2. Importancia del uso del juego infantil en el diagnóstico psicológico en niños .......... 11 3. Forma en cómo se realiza la evaluación a través del juego ........................................ 12 4. Técnica de la hora del juego diagnóstica (HJD) .......................................................... 12 4.1. Aspectos formales de la técnica .............................................................................. 13 4.1.1. Consulta ............................................................................................................ 13 4.1.2. Materiales ......................................................................................................... 13 4.1.3. Tiempo .............................................................................................................. 15 4.1.4. Consigna............................................................................................................ 15 4.1.5. Rol del examinador .......................................................................................... 16 4.1.6. Participación o no de uno de los progenitores ............................................... 16 4.1.7. Pautas de análisis ............................................................................................. 16 5. Ejemplos de juegos que se pueden emplear para evaluar .......................................... 20 CONCLUSIONES.................................................................................................................. 22 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................. 24 3 INTRODUCCIÓN El juego tiene un papel relevante en el desarrollo infantil debido a que participa como medio, como puente principal, para que el niño aprenda y desarrolle capacidades, aptitudes y habilidades que les serán necesarias para desenvolverse con funcionalidad en su futuro, tales como la resolución de problemas, la toma de decisiones, la autonomía y autodirección, el autocontrol y el manejo emocional, la facilidad de interactuar con otros, la conformación de vínculos, entre otros. Sin embargo, el juego no solo involucra ser aquella acción, aquella situación, que permita al niño la adquisición de conocimientos significativos y la formación de aprendizajes, sino que, para diversos autores (Freud, 1920; Klein, 1926; Winnicott, 1971, Weigle, 1986; Aberastury, 1993; Fernandez, 1997; Paín, 2002; Gonzales, 2015; Cornejo, 2015; Sanz, 2020), el juego también puede representar un medio mediante el cual el niño pueda expresar su mundo interior, pueda exteriorizar contenidos internos que le resulta un poco complicado manifestar mediante palabras y frases verbales. El juego puede constituir, en síntesis, el lenguaje del niño. De esta manera, el juego puede representar una importante herramienta mediante el cual el clínico pueda valerse para realizar la evaluación y posterior elaboración del diagnóstico psicológico de un caso que se pueda presentar en consulta. La utilización del juego en el diagnóstico psicológico es un tema relevante e interesante de poder tocar y revisar, por esa razón el presente trabajo se orienta a ello. Mediante una revisión teórica, descriptiva y práctica acerca de lo que conlleva este tema en profundidad, vamos a presentar información recopilada y detallada acerca del por qué el juego es útil para el diagnóstico psicológico. Primero, abordaremos los antecedentes teóricos que defienden al juego como herramienta para el psicodiagnóstico, luego tocaremos la importancia del por qué incluir al juego como herramienta de evaluación en casos de niños que se presenten a consulta, posteriormente, detallaremos brevemente la forma general del cómo se debe hacer uso del juego como método de evaluación, para luego tocar a profundidad el tema de la Hora de juego diagnóstica, y. por último, mencionaremos algunos ejemplos de tipos de juegos que se pueden utilizar en la evaluación y qué tipo de elementos evalúan cada juego citado. 4 1. Antecedentes teóricos del uso del juego en el diagnóstico psicológico. La utilización del juego como técnica diagnóstica surgió a partir de la corriente psicoanalítica (Ávila, 1992), sin embargo, entre sus diferentes representantes, ¿qué personajes en específico han hablado del juego o se han pronunciado de este como posible herramienta para la exploración y uso en el diagnóstico psicológico? Eso es lo que vamos a tratar a continuación. 1.1. Sigmund Freud La importancia de la actividad del juego en el psicoanálisis fue marcada por Sigmund Freud, quién a partir de innumerables referencias clínicas y teóricas demuestra que el juego del niño es totalmente factible de interpretación analítica, al igual que la asociación libre lo es en el psicoanálisis con adultos (Lancieri, 2014). Fue Freud quien describió la actividad de un niño en sus juegos, dibujos y sueños, en “Análisis de la fobia de un niño de 5 años”. Además, comprendió que el niño no jugaba solamente a lo que le era placentero, sino que también repetía al jugar situaciones dolorosas, elaborando así lo que era excesivo para su yo. Fue Freud que entre 1920 a 1922 (citado en Gonzales, 2015) comienza a teorizar sobre el juego infantil tras observar el juego de su nieto, el conocido juego del carretel. En su artículo “Más allá del principio del placer”, es donde el autor desarrolla su investigación. En un primer momento el niño arroja lejos de él objetos, los cuales simbolizan a su madre que lo abandona. Esta acción representada y repetida por el niño es interpretada por Freud como una forma de elaborar la situación traumática que le produce el alejamiento de su madre. En un segundo momento del juego el niño hace regresar los objetos. La interpretación realizada por Freud sería por consiguiente que la mamá se va, pero el niño la hace regresar cuando él así lo dispone. Actúa de forma activa la situación traumática que vive pasivamente. En síntesis, a partir del análisis que le realizó al juego de su nieto de 18 meses, describe los mecanismos psicológicos de la actividad lúdica y sostiene que, si un niño juega, es porque necesita elaborar situaciones traumáticas. Esta teoría traumática deljuego desarrollada por Freud, ha creado las bases para el desarrollo de técnicas de acercamiento al inconsciente del niño. Los hallazgos de Freud abrieron el camino para buscar una técnica que permitiese entender el lenguaje pre-verbal e interpretarlo. 5 1.2. Melanie Klein Sin embargo, si hablamos acerca de pioneros y representantes relevantes, los estudios desarrollados por Melanie Klein (1926, citado por Luzzi & Bardi, 2007) fueron los pioneros en estudiar el juego y hacer de él una técnica como método para acceder al psiquismo infantil. Klein consideró al juego como criterio de salud o enfermedad infantil, entendiendo que a través del juego el niño puede representar simbólicamente fantasías, deseos y experiencias, elabora situaciones traumáticas y se alivia de la presión superyoica a través del mecanismo de la personificación. En resumen, Klein entendió al juego como una producción simbólica plena de significado que debía ser descifrada como un sueño. A partir del psicoanálisis que realizó en 1923 a Rita, una niña de dos años y nueve meses, que padecía terrores nocturnos, fobia a los animales y por momentos se deprimía mucho. Su juego estaba inhibido y presentaba muy baja tolerancia a las frustraciones. La detección que hizo Klein del caso lo llamaría transferencia negativa, ya que la niña estaba callada y ansiosa, y muy pronto pidió salir al jardín. Klein accedió a la vez que interpretó sus temores de quedarse a solas con ella, en una habitación (Klein, 1955). Para Klein (1955) este caso fortaleció su convicción de que una precondición fundamental para el psicoanálisis de un niño es comprender e interpretar las fantasías, sentimientos, ansiedades y experiencias expresadas por el juego, o si las actividades del juego están inhibidas, cuales son las causas de tal inhibición. De la misma forma que con otros niños, el análisis de esta niña los realizó en su casa con sus propios juguetes, esto la llevó a concluir que el psicoanálisis no debía llevarse a cabo en la casa del niño ya que la atmosfera en general era hostil al tratamiento, más aun, descubrió, que la situación de transferencia , piedra fundamental del trabajo psicoanalítico, solo podría establecerse y mantenerse si el paciente puede sentir que la habitación de consulta y los juguetes son diferentes a los de su vida diaria. En estas condiciones podría superar sus resistencias y expresar deseos y sentimientos que muchas veces son incompatibles con lo convencional, ya que, en el caso de un niño, suelen estar en contraste con lo que se le ha enseñado. Asimismo, Klein (1932, citado en Klein, 1955) señaló que el niño al jugar vence realidades dolorosas y domina miedos instintivos, proyectándolos en el mundo exterior 6 hacia los juguetes. Mecanismo que ella considera posible, ya que supone en el niño la temprana capacidad para la simbolización. El juguete permite que el niño venza el miedo a peligros internos, constituyendo así un puente entre fantasía y realidad. En resumen, Klein no solo interpretó las palabras de sus pequeños pacientes, sino que también sus actividades en los juegos y aplicó este principio básico a la mente del niño; cuyos juegos y acciones y, en general, toda su conducta para ella son medios de expresar aquello que el adulto manifiesta predominantemente por la palabra. Dio cuenta de la ilimitada variedad de situaciones emocionales que pueden ser expresadas a través del juego y nos ofrece muchos ejemplos: sentimientos de frustración y miedo de ser rechazado, celos del padre, madre o de hermanos y hermanas, agresividad acompañando esos celos; placer por tener un compañero y aliado contra los padres; sentimientos de amor y odio hacia un bebé recién nacido o que está por nacer, así como la ansiedad resultante, sentimientos de culpa y la urgencia de reparación. 1.3. Winnicot La idea de juego para Winnicott (1971) tiene un valor propio que lo diferencia de los autores psicoanalíticos clásicos y sostiene que el juego se da en un espacio potencial, que se crea entre el bebé y su madre, espacio que varía según las experiencias vitales de cada niño con su figura materna. Este espacio potencial es distinto al mundo interno y a la realidad exterior. El juego tiene un tiempo y un espacio, y no se encuentra adentro ni tampoco está afuera. No forma parte del mundo interno, ni del mundo no-yo. Afirma, además, que lo universal es el juego, y corresponde a la salud; facilita el crecimiento, conduce a relaciones de grupo; puede ser una forma de comunicación en psicoterapia. Es importante destacar como Winnicott muestra la oposición entre fantasía y hecho, objetos interno y externo, creatividad primaria y percepción. Señala, que el objeto transicional se refiere al simbolismo en el tiempo. Describe así la trayectoria del bebé de lo puramente subjetivo a la objetividad, al parecer, ese objeto transicional, que puede ser la punta de la colcha, el peluche, etc. Es lo que podemos percibir del recorrido del niño hacia la experiencia. En efecto, para Winnicott (1971) hay una zona de juego, que no es una realidad psíquica interna. Sería la tercera zona intermedia, lugar del juego creador, reparador, simbolizador, sublimador y de placer. Área para la confianza, la libido amorosa y la 7 agresiva. Donde jugar conduce a un desarrollo que va desde los fenómenos transicionales al juego, y de este al juego 8 compartido, y de allí a las experiencias culturales. Esto surge en el espacio de superposición entre el niño y la madre. En resumen, al referirse al juego del niño, Winnicott (1972, citado en Gonzales, 2015) diferencia el sustantivo “juego” con el verbo sustantivado “jugar”. Por consiguiente, pretende realizar una nueva formulación del juego, y al indagar en la bibliografía psicoanalítica al respecto encuentra que no existe una muestra fehaciente y útil del mismo. Así mismo encuentra que quienes se han interesado en el juego infantil lo han hecho a partir del uso de éste. De esta manera considera que el juego debe ser estudiado como un tema en sí mismo, y por lo tanto nos va a decir que el jugar cobra otro significado para él a partir de su teoría sobre los fenómenos transicionales. Los fenómenos transicionales son universales y constituyó una teoría bien aceptada tanto dentro del círculo psicoanalítico de su época como de otras. Por consiguiente, va a decir que El jugar es una experiencia creadora que tiene un lugar y un tiempo. El lugar del origen del juego es el espacio potencial entre la madre y el bebé, es lo que Winnicott llama espacio transicional. Además, va a decir que este espacio transicional se va a crear en el momento de la fusión del bebé y el objeto el cual es la madre. Es el espacio en donde el niño y el adulto son creadores. Esto lo motiva de alguna manera a reforzar su teoría sobre el juego al cual considera que tiene “un lugar y un tiempo”. No se encuentra “adentro” ni “afuera” al decir del autor. Por lo tanto, para asignarle un lugar al juego Winnicott establece un espacio “potencial” entre el bebé y su madre. 1.4. Otras posturas más modernas Para tener un panorama más amplio acerca del cómo se utiliza el juego hoy en día, se considera relevante tocar otras posturas más cercanas a la época actual, en donde el juego no solamente es utilizado como herramienta psicodiagnóstica a la hora de identificar conflictos de carácter emocional en el niño, sino que también puede ser utilizado como instrumento de diagnóstico de diferentes patologías, en el caso de Aberastury, así como de déficit en el aprendizaje, en el caso de Paín y Fernández, entre otros. A continuación, desarrollaremos brevemente los planteos de los tres personajes citados. 8 1.4.1. Arminda Aberastury: A través del juego y del tipo de juguetes que utilizaba el niño, Aberastury (citado en Gonzalez, 2015) lograba identificar la edad desde elpunto de vista madurativo del mismo y su patología, entre otras cosas. Por otro lado, le era de suma importancia el lugar de los padres del niño en el tratamiento del mismo, pues consideraba que la patología del niño tenía que ver con la de sus padres. Sin embargo, su experiencia en el tratamiento la lleva a establecer con propiedad que es recomendable mantener cierta distancia con los mismos, manteniéndolos lejos del tratamiento. En cuanto a su obra, sostiene que Freud consideraba que el niño juega no solamente para repetir situaciones placenteras, sino para elaborar aquellas que le resultaban dolorosas y traumáticas (citado en Aberastury, 1993). La autora manifiesta que esto también lo comprobaba en su labor con los niños ya que esas situaciones traumáticas aparecían en el juego de los mismos. “Al jugar, el niño desplaza al exterior sus miedos, angustias y problemas internos, dominándolos mediante la acción. Repite en el juego todas las situaciones para su yo débil” (…) (Aberastury,1968, p.11). Por otro lado, nos va a decir que el niño al tener los objetos a su alcance podrá hacer activo lo que sufrió pasivamente y cambiar el final que en ese momento le resultó doloroso por otro que le sea placentero. A través del juego el niño elabora esas situaciones traumáticas que le produjeron ansiedad y angustia. Por lo tanto, Aberastury (1968, citado en Gonzalez, 2015) observaba la hora de juego en los niños que trataba, para así lograr diagnosticar diferentes enfermedades. Concluye que en la primera hora de juego el niño muestra sus fantasías inconscientes sobre su enfermedad, así como las fantasías inconscientes de su curación. 1.4.2. Sara Paín Los aportes de Sara Paín, son recientes en el tiempo, y por lo pronto es de gran vigencia en lo que tiene que ver con determinados síntomas que padecen un gran número de niños en la actualidad, como lo son las dificultades de aprendizaje propiamente dichas. Siguiendo los lineamientos de Paín (2002, citado en Gonzalez, 2015) se puede establecer que el aprender y el jugar presentan momentos similares. Por lo tanto, esta autora considera que la 9 actividad lúdica del niño desde el punto de vista evolutivo, que comienza a los dos años de edad, incluye los tres aspectos de la función semiótica. Establece que los mismos son, el juego, la imitación y el lenguaje. El juego es una actividad asimilativa en la cual el sujeto brinda al objeto una acción ausente a través de un objeto presente que es el símbolo del primero. La imitación es la acción diferida que se encuentra internalizada en el sujeto como una imagen, lo cual le permite al niño que realice sobre los objetos simbólicos acciones utilizando su propio cuerpo. El lenguaje que constituye la función semiótica por excelencia según la autora, permite hacer referencia sobre un objeto ausente por medio de una articulación fono-auditiva. Por lo tanto, nos va a decir que el lenguaje interviene en el juego, (Paín ,2002; citado en Gonzalez, 2015). Ahora bien, Paín nos menciona que la actividad lúdica nos provee de información acerca de los esquemas que organizan e integran, el conocimiento en un nivel representativo. Por lo cual dicha autora considera de gran utilidad para el diagnóstico de las dificultades de aprendizaje la observación del juego a través de la “hora de juego diagnóstica”. Como hemos mencionado anteriormente según los planteamientos de la autora, el aprendizaje y el juego presentas momentos equivalentes. De tal forma que si observamos el juego del niño vamos a encontrar tres momentos determinantes, los cuales son: Inventario: en éste primer momento el niño intenta clasificar el contenido de la caja de juegos. Esto lo puede realizar a través de la manipulación de los materiales o probándolos en su funcionamiento, o a través de la mirada. Evalúa los materiales para así establecer qué posibilidad de acción le permiten. Es importante visualizar que tipo de inventario realiza el niño. Organización: el segundo momento consiste en la postulación del juego. Comienza en éste momento la organización simbólica del material, y comienza a desarrollar un argumento utilizando el material que contiene la caja. Es importante observar de ésta manera la coherencia del relato. 10 Integración: éste tercer momento tiene que ver con la posibilidad de aprender. Se relaciona con la posibilidad de establecer un argumento que tenga relación con los objetos, con la capacidad de decisión entre un final u otro, con el grado de tolerancia a la frustración, con la capacidad de recordar, con mostrar y guardar lo que es como sujeto. Por lo tanto, el niño que presente alguna dificultad en el aprender no podrá llegar a éste tercer momento en el juego, y así mismo podrá presentar dificultades de diferente grado en los dos momentos anteriores. 1.4.3. Alicia Fernandez Es pertinente desarrollar a grosso modo los aportes que Alicia Fernández realiza con respecto a la relación entre el jugar y el aprender. En sí, establece que el saber se construye haciendo propio el conocimiento del otro, y la operación de hacer propio el conocimiento del otro sólo puede hacerse jugando. La autora establece a partir de ésta frase la relación existente entre el aprender y el jugar Por lo tanto, Fernández, (1997, citado en Gonzalez, 2015) sostiene que no hay construcción del saber si no se juega con el conocimiento. Según la concepción de esta autora, al hablar de juego se refiere a un proceso, a un lugar y a un tiempo que Winnicott denominó espacio transicional, de confianza y creatividad; que tenía que ver con el creer y el no creer, entre el adentro y el afuera. Es así que la autora manifiesta que para construir un saber y para apropiarse de un conocimiento es necesario jugar con la información como si fuera cierta y como si no fuera cierta. En lo que refiere a lo que tiene que ver con las dificultades de aprendizaje, especificidad que le atañe a la autora, ella manifiesta que estos pacientes muestran un déficit en el jugar. Por lo tanto, su experiencia clínica le ha demostrado que, al implementar el juego en el tratamiento de tales pacientes, creando un espacio de confianza compartida, se logra ir modificando la rigidez y estereotipia del síntoma. Ahora bien, lo que va a decir esta autora es que el objetivo de su trabajo desde el punto de vista psicopedagógico es lograr la recuperación del placer perdido de aprender, lo cual se logra recuperando por ende el placer de jugar. “Para jugar 11 se necesita de otro y un espacio de confianza” (Fernández,1997, p.187, citado en Gonzalez. 2015). 2. Importancia del uso del juego infantil en el diagnóstico psicológico en niños Weigle (1986, citado por Gonzales, 2015) expresa que, a través de la observación del juego, tanto fuera como dentro de una entrevista diagnóstica, el profesional puede obtener información muy significativa sobre la estructura psicológica que presenta el niño. En específico, puede lograr conocer aspectos relacionados a la personalidad del infante, identificaciones sexuales, emociones y conflictos presentes y pasados del niño. Por otro lado, Gonzales (2015) nos menciona que el juego infantil es considerado de gran importancia por los psicoanalistas de niños como recurso para el abordaje de un psiquismo que está en plena construcción como lo es el del infante. Del mismo modo es fundamental para el pleno desarrollo del niño, tanto desde el punto de vista de la salud, psicológico y social. Así mismo, es de gran importancia en lo que atañe al desarrollo de la creatividad. Cornejo (2015) nos manifiesta que el juego utilizado como herramienta terapéutica de niños nos permite conocer la realidad que vive el niño, la cual trae a la consulta. Este se expresa a través del juego, así como el adulto a través de la palabra. El niño generalmente no expresa enpalabras sus emociones, conflictos, sufrimientos y angustias, lo cual si lo podemos identificar en su jugar. Asimismo, Sanz (2020) indica que la relevancia que tendría el uso del juego en el proceso de evaluación y diagnóstico radicaría en el hecho de que el juego es parte intrínseca de los niños, por lo que nos ofrece una ocasión ideal para conocer su estado interior en un entorno que les hace sentir seguros a ellos. Recordando que la mente infantil funciona y se expresa de forma diferente a la de un adulto, el juego como técnica de evaluación debería ser una de las prácticas más utilizadas. Constituiría, en definitiva, la ocasión para que la personalidad del niño, su mundo interno, sus temores y sus anhelos vayan configurando el juego diagnóstico. En síntesis, a partir de diferentes conceptualizaciones, se puede mencionar que el juego constituye el lenguaje del niño. A través del juego, el niño nos habla de su mundo interior, se comunica, expresa sus conflictos, miedos y angustias, por lo que el psicólogo debe lograr identificar qué es lo que le sucede. El juego constituye un elemento de suma 12 importancia en el proceso diagnóstico del niño, puesto que a través del mismo el profesional logra acceder tanto a su psiquismo como a su mundo interior e interpretar el lenguaje del mismo, y a partir de allí ayudarlo a elaborar sus conflictos. Eso es el juego, y su importancia para el diagnóstico psicológico. 3. Forma en cómo se realiza la evaluación a través del juego De forma concreta, cómo características generales, Sanz (2020) nos menciona que cuando el juego se emplea como elemento de evaluación: Es el niño el que dirige el juego y asigna los roles. El terapeuta únicamente se dedica a seguir las consignas del niño. Además, observa todo el proceso y registra los comportamientos del pequeño, sin intervenir. La sala de juego está pensada para que el niño pueda moverse libremente por ella y seleccionar los materiales que más llamen su atención. Los juguetes que pueden encontrarse dependerán del enfoque de cada profesional. Algunos emplean artículos más estructurados, como teléfonos de juguete o familias de muñecos. Mientras, otros optan por elementos más ambiguos, como pelotas, telas, gomas o folios en blanco, para no sugestionar de ningún modo al niño en su uso. 4. Técnica de la hora del juego diagnóstica (HJD) La técnica de juego es empleada como una manera para poder acercarse y conocer al niño. Es utilizada durante la intervención diagnóstica, siendo un tipo específico de entrevista que se usa como un instrumento más en determinado proceso (Lancieri, 2014). En un primer momento, la hora de juego era empleada únicamente en psicoanálisis. Los primeros planteamientos sobre esta técnica son propuestos por Arminda Aberastury (1993), guiada en primera instancia por las ideas de Freud y más adelante por los aportes de Melanie Klein, con la cual tuvo un contacto personal. Aberastury amplió y desarrolló ideas, basándose en que el juego es la vía de acceso al inconsciente. A partir de ella, otros autores trabajan con la técnica en los procesos diagnósticos, tales como Ana María Efron, Ester Fainberg, Yolanda Kleiner, Ana María Sigal & Pola Woscoboinik, los cuales consideran que dicha técnica engloba un proceso que tiene comienzo, desarrollo y fin en sí misma, opera como una unidad y se la debe interpretar como tal. Es decir, que no solo se debe interpretar la acción del niño con el material, sino que hay que tener en cuenta la hora de juego como una unidad. 13 Por otro lado, Reynoso (1980) menciona que la información que brinda la técnica de la hora del juego diagnóstica debe ser siempre convalidada por las entrevistas con los padres o adulto a cargo del menor, la historia evolutiva del niño y por otro tipo de técnicas diagnósticas. Finalmente, es importante señalar que es de mayor utilidad las sesiones de juego en la evaluación de niños con edades inferiores a los 6 años. Esto debido a que su capacidad de comunicación y expresión verbal son escasas o se hallan interferidas, puesto que su comprensión lectora es mínima, lo cual restringe en gran manera la posibilidad de aplicar al niño test diagnósticos. Además, es una edad privilegiada para la expresión de la función simbólica, por lo que al niño esta técnica le resulta motivadora y atractiva. 4.1. Aspectos formales de la técnica Cada uno de los aspectos técnicos pueden presentar modificaciones en función del marco teórico con el que se trabaje, así como del lugar, objetivo o institución en el que se realice la evaluación clínica. Entre los aspectos formales de la hora del juego diagnóstica destacan: 4.1.1. Consulta Para la consulta es recomendable una habitación que no sea demasiado pequeña, con el suelo y paredes lavables de ser posible, equipado con una mesa y sus sillas, también algunos muebles adicionales. Además, sería ideal, aunque no obligatorio, que existiera un lavamanos o un acceso fácil para utilizar el agua. En general, se trata de que el cuarto permita al menor tener cierta libertad de movimiento o acción sin estar preocupado el entrevistador por la conservación del lugar, o tener que recurrir a un explicitación de normas sobre lo que debe o no explorar o hacer porque algo pueda mancharse, ensuciarse o romperse. Primando el aspecto agradable, la sencillez y funcionalidad como criterio. 4.1.2. Materiales La diversidad de los materiales que pueden ser incluidos o no, depende tanto de las razones teóricas como prácticas. Para los defensores de la evaluación cognitiva, consideran necesarios materiales que incentiven los juegos sensorio motores, materiales de ficción de la vida real para el juego simbólico, materiales de integración cognoscitiva, 14 juegos reglados, etc. Por otro lado, Erikson y la escuela americana postulan la necesidad de incluir materiales en función de la problemática del niño, seleccionándolos de acuerdo a la respuesta que elicitan: problemas cognitivos, dificultades motrices, funcionamiento del yo, problemas de comunicación, etc. Para ello, emplearán cuentos, papel y lápiz, teléfonos, familias de muñecos, materiales de enfermería, entre otros. Bajo el criterio de múltiple funcionalidad del material se defiende la inclusión de elementos de distintos tamaños, formas texturas y aplicaciones: telas, pinturas, barro, plastilina, cubos, papeles, bandas elásticas. Generalmente, las escuelas que promueven la evaluación desde la libre expresión corporal y relacional eligen estos materiales. Por otra parte, en la escuela inglesa, de orientación Kleiniana, no existe un criterio unificador, aunque se insiste en emplear material inestructurado. En cualquier caso, Ávila (1992) sugiere que cada entrevistador seleccione el material que desee atendiendo a uno o varios de los siguientes criterios: Edad del evaluado. Motivo de consulta e historia personal. Material inestructurado que posibilite la expresión de la fantasía desde las variantes del sujeto, tales como plastilina, telas, bandas elásticas, papeles, hilos, entre otros. Material estructurado, como teléfono, tijeras, coches, aviones, platos, tazas, muñecos, entre otros. Material temático que reproduce la vida real en miniatura, como escolar-educativo, granja con animales, casa con familias, cocina, equipo de enfermería. Material preferentemente multifuncional. Juguetes con lo que habitualmente juega el niño. Material de calidad resistente, no fácilmente deteriorable, y que no resulte peligroso, como cristal, cerillas, cuchillos metálicos, etc. Otros autores también sugieren empelar otros elementos como papel, hojas de colores, lápiz, borrador, tajador, témperas, tijeras de punta roma, goma, muñecos de distintos tamaños y articulados, como para poder formar una familia, 15 familia de animales tantodomésticos como salvajes, autos de distintos tamaños, aviones pequeños, tacitas, platos, cucharitas, aproximadamente seis cubos encajables, pelota de goma, trocitos de tela, piezas de construcción. Cabe mencionar que no se debe incluir material que sea peligroso para la integridad física del menor y estos deben ser de buena calidad para evitar que se rompan al utilizarlos, situación que genera sentimiento de culpa en el niño. Idea que explica Klein (1955) y es compartida por quienes trabajan con la técnica. Finalmente, Ávila (1992) señala que es recomendable que el material se mantenga en una caja o cesto donde pueda ser habitualmente guardado, pero que al presentárselo al niño esté sobre la mesa, junto a la caja abierta, sin un agrupamiento clasificatorio, pero sin sensación de amontonamiento. 4.1.3. Tiempo La técnica de la hora del juego diagnóstica, como bien su nombre lo indica el tiempo sugerido es de una hora, ya que se considera que es un tiempo adecuado para niños de distintas edades. Sin embargo, en algunos casos puede ser más beneficioso contar con dos sesiones de 35 o 40 minutos cada una que, con una sola de 60, ya que hay niños que necesitan “más” tiempo para adaptarse con los materiales, con el examinador, con la propia habitación. Además, Ávila (1992) señala que en la primera sesión uno observa sobre todo las estrategias de enfrentamiento de la ansiedad ante la nueva situación y las de acercamiento y desinhibición ante el examinador más que el juego propiamente dicho, que suele aparecer más relajado, espontáneo y creativo en la segunda sesión. Con otros niños, la segunda sesión es confirmatoria de hipótesis planteadas en la primera. Finalmente, hay niños que, incluso jugando con cierta espontaneidad en ambas sesiones, los juegos convergentes y divergentes que aparecen esclarecen y dan mayor rigor a las conclusiones diagnósticas. 4.1.4. Consigna Hay diferentes posturas sobre cómo realizarla, pero todos los autores coinciden que debe ser utilizada al comienzo y esta tiene que ser breve, además de emplear un lenguaje sencillo. Se tiene que señalar los roles de los 16 participantes, el objetivo por el que se está ahí y se juega, los materiales que se van a utilizar, indicaciones de tiempo y espacio. El orden de las indicaciones no es relevante, sin embargo, conviene empezar presentándose y preguntando al niño si sabe porque está ahí. 4.1.5. Rol del examinador Durante la sesión de juego diagnóstica el rol del evaluador no es fácil debido a que requiere una actitud pasiva y activa al mismo tiempo, en cuanto que es observador y a la vez participante más o menos activo. Como observador, se debe conocer la problemática que el niño está presentando para la elaboración de las hipótesis. En ocasiones el niño puede pedir que nos involucremos en el juego, en esta situación y por tratarse de la hora de juego diagnóstica, se debe dejar que sea el niño quién nos indique las características o rol que desea que realicemos en su juego, para que no interfieran nuestras propias fantasías. Además, debemos registrar la observación, mediante un registro, se pueden emplear notas para no perder ningún detalle durante la sesión, o también se puede anotar al final de este, inclusive si se tiene el permiso del paciente se puede grabar la sesión. 4.1.6. Participación o no de uno de los progenitores Cuando el niño que viene a consulta tiene menos de 4 años es frecuente que se resista a entrar al consultorio sin su madre, incluso esta situación ocurre en algunos niños de edad superior, esto depende de las características y problemática que presenten. En estos casos Ávila (1992), sugiere permitir a la madre estar presente y aprovechar esta situación para registrar las situaciones vinculares y ampliar el conocimiento diagnóstico; no obstante, en niños mayores recomienda, en caso pueda separarse sin tanta angustia, que para la segunda sesión entre sin la madre. Por otro lado, es importante señalar que a la madre se le debe de dar la consigna de que debe dejar actuar al niño espontáneamente y ella también debe de actuar de esta misma forma. 4.1.7. Pautas de análisis María Efron (1983, citado en Lancieri, 2014), elabora una guía de pautas para orientar el análisis de la hora de juego diagnóstica la cual se desarrollará a continuación: 17 Elección de juguetes y de juegos: Plantea que hay distintas formas de aproximarse al material de juegos. Estas las divide en siete grupos: observación a distancia, dependiente, evitativa, dubitativa, de irrupción brusca sobre los materiales, de irrupción caótica e impulsiva y de acercamiento. Además de observar la forma de aproximarse se debe tener en cuenta el tipo de juguete elegido, según el momento evolutivo y el conflicto. Con respecto al tipo de juego que realiza el niño expresa que se debe tener en cuenta si tiene principio, desarrollo y fin, además de la coherencia. También, se plantea observar si los juegos organizados corresponden al estadio de desarrollo intelectual correspondiente a su edad cronológica. Modalidad de juego: Plantea tres modalidades en la que los sujetos estructuran su juego, la cual implica un rasgo que caracteriza al niño: la plasticidad, la rigidez y la estereotipia y perseveración. La plasticidad se ve cuando el niño apela a riqueza de recursos yoicos al expresar situaciones, con un criterio económico y con la vía de menos esfuerzo. Se puede manifestar de diversos modos. Puede pasar que la misma fantasía se exprese a través de varios mediatizadores, es decir la utilización de variedad de materiales y recursos para expresar una única fantasía. Puede también que se expresen varias fantasías y conflictos a través de varios mediatizadores, expresando gran espectro de su vida emocional. Otro modo de manifestarse la plasticidad es cuando un mismo objeto cambia de función, por ejemplo, cuando a un mismo juguete se le da varias utilizaciones, modificando la función del mismo para adecuarlo a las necesidades de expresión que le surjan. Con respecto a la rigidez, se expresa la misma fantasía a determinados mediatizadores en forma exclusiva y predominante. Un juego monótono y aburrido es el resultado de esta modalidad en la que las defensas empobrecen al yo. También se puede observar cuando no se logra modificar lo atribuido al objeto. 18 La modalidad de juego estereotipado y perseverante es cuando se manifiesta una desconexión con el mundo externo, pasando a ser la descarga la única finalidad. Es la modalidad más patológica, en la que se repiten las conductas sin fines de comunicación. Personificación: Se refiere a la capacidad del niño de la adquisición de roles en forma dramática. Permitiendo la elaboración de situaciones traumáticas, el aprendizaje de roles sociales, la comprensión del rol del otro y el ajuste de su conducta en función de ello, lo cual favorece el proceso de socialización e individualización. Esta capacidad va adquiriendo características diferentes según su periodo evolutivo. Motricidad: Se observa aquí la adecuación de la motricidad, según la etapa evolutiva ya que hay pautas esperables que responden al desarrollo neurológico y a factores psicológicos y ambientales. Se debe tener en cuenta, por lo tanto, el estadio evolutivo del niño. Se plantea algunos aspectos a observar en este indicador, tales como el desplazamiento geográfico, posibilidad de encaje, presión y manejo, alternancia de miembros, lateralidad, movimientos involuntarios e involuntarios, movimientos bizarros, ritmo del movimiento, hiperquinesia, hipoquinesia, ductilidad. Tolerancia a la frustración: Se observa a través de la capacidad de aceptar la consigna con sus limitaciones. Es decir, en la puesta de límites, la finalización de la tarea y la manera de enfrentarse con las dificultades en el desarrollodel juego. Capacidad simbólica: Si el niño utiliza varios elementos, refleja mayores posibilidades yoicas para reflejar significaciones adquiridas mediante un proceso de capacitación para simbolizar. Se analiza también la dinámica del significado de la simbolización, adquiriendo cada símbolo, distintos 19 sentidos según el contexto. Cuanto más grande es el niño mayor es la distancia entre el símbolo y lo simbolizado, ya que se va imponiendo el principio de realidad. Se evalúa a través de la capacidad simbólica la riqueza expresiva, la capacidad intelectual y la calidad del conflicto. Adecuación de la realidad: Permite evaluar las posibilidades yoicas, adaptándose o no a los límites que esta situación impone, adaptación al encuadre y posibilidad de aceptar el rol del otro y ubicarse en su propio rol. Temática: Son los contenidos que aparecen en el juego, la secuencia de la temática mostrará una riqueza ideatoria, una gran labilidad, o una primacía de lo fantaseado. La temática recurrente se relaciona con la tendencia a la repetición, en la que no hay modificación ni elaboración del conflicto. La pobreza en la temática se relaciona con inmadurez o bajo nivel intelectual y también con un fracaso en las defensas. Dinámica: Son las variaciones que hay en el juego. Frente a diferentes situaciones y niveles. Puede pasar que el niño no juegue o transgreda la consigna por ejemplo no respetando los límites. Inventario: En este momento el niño trata de clasificar el contenido de la caja. Manipulando el material, probando su funcionamiento, mirándolos; el niño evalúa los elementos con los que cuenta. Postulación de un juego: El material comienza a ser parte de una organización simbólica en el que el niño dirige la acción, elige tanto el fin como el rol de los materiales, corrige el argumento. Acepta y descarta significantes y episodios. 20 5. Ejemplos de juegos que se pueden emplear para evaluar De la Peña (2013), plantea algunos ejemplos que se pueden emplear para evaluar a los niños, sobre todo a aquellos que se encuentran entre los 4 a 11 años. El rincón hogareño: Para poder realizar esta actividad, se necesita una casa de juguete o también se puede jugar en la esquina de una habitación. En este ejercicio se puede observar como los niños experimentan roles y relaciones presentes en su hogar. Casa de muñecas: De la Peña (2013) considera que el juego de la casa muñecas puede brindar mucha información al evaluador. Esto debido a que las muñecas llenan cierta cantidad de roles, los niños pueden jugar de manera realista. Además, generalmente los niños usan al muñeco bebé para expresar la parte de bebé propio, lo que hace este puede estar relacionado cuando el niño era infante. Títeres: Mediante los títeres los niños pueden encontrar un medio para poder expresar aspectos de su vida que le sería complicado expresarlo directamente. Se recomienda que el evaluador observe y tome nota sobre el diálogo, personaje y conflicto, las verbalizaciones y el tema principal de la historia. Role playing: El role playing, incluye todas las variaciones desde la mímica hasta la actuación improvisada, en esta actividad los niños se disfrazan a sí mismos de otros personajes a partir del cual se desarrolla la fantasía y se expresan sus necesidades e impulsos internos. Además, mediante este ejercicio algunos niños pueden representar dramas relacionados con un problema actual de su vida cotidiana. Tabla de caras: Para realizar esta actividad se debe de tener en una cartulina distintas caras que expresen una emoción cada una de ellas, como de felicidad, tristeza, 21 miedo, enojo. Luego se le puede preguntar al niño sobre una situación en específico y consultarle como esto le hace sentir, señalando la expresión que corresponde a sus sentimientos. Dibujo: Por ejemplo, se le puede señalar al menor que dibuje a su familia (Test de la familia de Louis Corman), a una persona (Test del dibujo de la figura humana de Karen Machover), a un árbol (Test del árbol de Koch), con cada uno de ellos se podrá obtener una información distinta, esto dependiendo de lo que se pretende evaluar. Cuentos: Para esta actividad, se le puede indicar al niño que haga un cuento sobre su familia, el colegio o algún otro aspecto que desee, puede expresarlo de manera oral o escrita. El evaluador deberá tomar mayor relevancia al contenido de esta narración, a la temática, a los personajes, la coherencia. Cubos, rompecabezas: Estas son algunas de las actividades que se pueden emplear para poder evaluar la motricidad del menor. También se puede emplear plastilina, pegar pegatinas, coger objetos con pinzas, entre otros. 22 CONCLUSIONES Se concluye que a partir de las diferentes conceptualizaciones señaladas y de todo lo revisado en relación al tema, se puede aseverar con seguridad que el juego constituye el lenguaje del niño. A través del juego, el niño nos habla, nos comunica su mundo interior, es el medio mediante el cual expresa sus conflictos, miedos y angustias, por lo que el psicólogo debe lograr identificar qué es lo que le sucede a través del uso de esta importante herramienta. El juego constituye un elemento de suma importancia en el proceso diagnóstico del niño, puesto que a través del mismo el profesional logra acceder a su psiquismo, a su mundo interior, e interpretar el lenguaje del mismo le demandará ser cauteloso y muy observador en cómo el infante desarrolla y lleva a cabo el juego en el ambiente de consulta. A partir del juego podemos ayudar al infante a elaborar sus conflictos y, al mismo modo, receptar información significativa en cuanto al tema que lo aqueja y trae a consulta. Eso es el juego, y su importancia para el diagnóstico psicológico. Por otro lado, una de las técnicas que emplea esta actividad lúdica para establecer el diagnóstico, es la Técnica de la hora del juego diagnóstica – HJD, la cual permite al psicólogo poder acercarse y conocer al niño, debido a que este no siente como si estuviera realmente en una evaluación y le es más fácil poder comunicar sus sentimientos y expresar sus vivencias por este medio. Cabe resaltar que para establecer el diagnóstico se debe de tomar en cuenta otro tipo de técnicas e instrumentos de evaluación, además se tiene que ser convalidada por la entrevista con los padres, la historia evolutiva del niño, entre otros aspectos. Asimismo, para que la aplicación de la técnica sea efectiva se debe de cumplir con ciertos aspectos formales, tales como el ambiente donde se realizará la evaluación, el cual debe de ser amplio y fácil de limpiar, también se debe de tomar en cuenta los materiales a emplear, los cuales serán seleccionados dependiendo de lo que el psicólogo pretende evaluar y de la edad del menor, así como de su historia personal, considerar de preferencia dos sesiones de 30 minutos aproximadamente, en caso el niño no desee entra a consulta solo este puede ingresar con su progenitor y aprovechar esta situación para poder analizar la relación de ambos, se añade que el rol que cumple el examinador es de observador y no debe de influir en la actividad que realiza el niño, además este tiene que seguir ciertas pautas de análisis para realizar un diagnóstico psicológico, tales como la modalidad de juego, 23 elección de juguetes y juego, personificación, motricidad, tolerancia a la frustración, capacidad simbólica, creatividad, temática, adecuación de la realidad, etc. Por último, se concluye que el juego puede cumplir un papel muy importante para el diagnóstico psicológico en los niños, sobre todo en aquellos que se encuentran en edades inferiores a los 6 años, debido a que generalmente su capacidad de comunicación y expresión verbal tiene ciertas limitaciones, asimismo, su comprensión lectora esmínima, lo cual dificulta la aplicación de algún test psicológico. Por ello, una de las mejores opciones para los evaluadores es aplicar la técnica ya mencionada. 24 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Aberastury, A. (1993). Psicoanálisis de niños. Revista de Psicoanálisis, 50 (1), 631- 693. Ávila, A. (1992). Evaluación en Psicología Clínica. (2da ed.). Salamanca, España: Amaru. Cornejo, M. (2015). El juego como herramiento diagnóstica y terapeútica, en el caso de una niña de 7 años. Universidad de Palermo. Buenos Aires, Argentina. https://dspace.palermo.edu/dspace/bitstream/handle/10226/1050/Cornejo%2C%20Ma ría.pdf?sequence=3&isAllowed=y De la Peña. (2013). El juego infantil en psicoterapia. Centro Psicológico Gran Vía. https://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/obligato rias/042_ttedm2c2/material/fichas/hora_juego_diagnostica_2016.pdf Gonzales, F. (2015). El juego y su importancia como recurso para el abordaje del psiquismo infantil dentro de la hora de juego diagnóstica. Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. https://sifp.psico.edu.uy/sites/default/files/Trabajos%20finales/%20Archivos/trabajo_f inal_de_grado_pdf._fabiana_gonzalez_1.pdf Klein, M. (1955). La técnica psicoanalítica del juego su historia y significado. En Obras Completas (4ª Reimpresión). Tomo III (129-146). Buenos Aires: Paidós. Luzzi, A. & Bardi, D. (2007). El juego de los niños: su importancia en el diagnóstico y en el proceso psicoterapéutico. XIV Jornadas de Investigación y Tercer Encuentro de Investigadores en Psicología del Mercosur. Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina. https://www.aacademica.org/000-073/135.pdf Lancieri, L. (2014). Contribuciones de la técnica de la hora de juego a la intervención diagnóstica. Universidadd de la República. Montevideo, Uruguay. https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/bitstream/20.500.12008/5309/1/LANCIERI.p df Reynoso, R. (1980). Psicología y clínica infanto-juvenil. Buenos Aires, España: Paidós. Sanz, E. (2020). 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