INFECCAO DO TRATO URINARIO( SEMINARIO PEDIATRIA 2)

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Infección de
Tracto
 Urinário (ITU)
GRUPO-2
EDILBERTO PEREIRA
LAYS
VICTORIA
VIVIANE
DIOGO
Introducción:
Enfermedad importante y bastante común en la infancia, se caracteriza por la multiplicación bacteriana en cualquier segmento del tracto urinario.
Predominio
Mayor prevalencia en niñas hasta los 10 años.
1-H/10-M.
Etiología
Em los Niños : Proteus y E. coli 
Em las niñas: Escherichia Coli (75 a 90%)
Viral ( pouco comu ) = Adenovirus 
Staphylococcus saprophyticus: 15% en la adolescencia
Pseudomonas sp y Staphylococcus sp 
Candida albicans
Presentaciones Clinicas
Pielonefritis
Cistitis
Bacteriuria Asintomática
Pielonefritis
Es la Afectación del parénquima renal que puede conducir a
Lesiones renales que dejan cicatrices pielonefróticas.
(Con la repetición del cuadro se pierde la función renal )
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Dolor abdominal
Fiebre
Náuseas y vómitos...
Cistitis
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Disuria
Estrangulación
Dolor suprapúbico
Orina con mal odor
(No hay fiebre )
No causa daño renal (la bacteria no llegó al parénquima renal )
(limitado a la vejiga)
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
Mujeres
Cultivo de orina +
Sin manifestaciones clinicas
EAS – exame de orina tipo 1 (no muestra reacción inflamatória)
No necesita tratamento(Excepción en mujeres embarazadas)
FACTORES DE RIESGO
(ITO)
Mujeres (uretra más cercana al anos)
Entrenamiento para ir al baño (retener la orina durante mucho tempo)
Anomalías anatómicas 
Reflujo vesicoureteral
Vejiga neurogénica
Actividad sexual (mujeres) 
Constipação
DIAGNÓSTICO
EAS (orina I): *leucócitos+
 *nitrito + (presencia de bacterias gran negativas)
(presencia de orina en la vejiga durante al menos 4 horas) 
 *cilindros+
Cultivo de orina:
Métodos de recolección=
Bolsa coletora:(No es muy valioso porque tiene un alto riesgo de contaminación)
ESTUDIOS DE IMAGEN
USG
Gammagrafía renal con DMSA (pct com infecções de repetição para ver se ah cicatrizes)
Cistouretrografía miccional 
Urografía excretora
Cistoscopia
Tratamiento
Antibiótico de bajo espectro según Gram
Cobertura para E. coli
Vía oral: más de tres meses
Fiebre? no use nitrofurantoína y ácido nalidíxico
Reevaluación: 48 y 72 horas
Falta de respuesta: descartar anomalías del tracto urinario y aumentar el espectro
Tiempo de tratamiento: las pautas varían de 7 a 14 días para la pielonefritis
Cistitis: 5 a 7 días
Indicaciones de hospitalización
Niños menores de tres meses 
Infección grave 
Sospecha de pielonefritis 
Vómitos incontrolables 
Deshidratación
Falta de adherencia al tratamento
Alta después de 48 a 72 horas
REFLUJO VESICURETERAL
Flujo retrógrado de orina desde la vejiga hasta el uréter y la pelvis renal
Suele haber un defecto anatómico en la inserción del uréter en la pared de la vejiga.
NEFROPATÍA POR REFLUJO
HSA
Insuficiencia renal crónica
CLASIFICACIÓN CON EXAMEN DE IMAGEN
Cuánto > el grado, > la probabilidad de daño renal
HISTORIA NATURAL DE RVU
Grados I y II:
Resolución espontánea
HISTORIA NATURAL DE RVU
Grado III – factores favorables a la resolución 
Unilateral
Detectado en niños pequeños
HISTORIA NATURAL DE RVU
Grados IV y V
La resolución espontánea es rara
Necesita intervención quirúrgica
TRATAMIENTO RVU
OBJETIVOS
Evitar la pielonefritis 
Evitar el daño renal
TRATAMIENTO RVU
manejo clínico 
• ATB profilático 
Manejo cirúrgico 
CORRECCIÓN ENDOSCÓPICA DEL REFLUJO POR CISTOSCOPIA.
GRACIA
REFERENCIAS Y COTIZACIONES
KLIEGMAN, Robert. Nelson: Textbook of Pediatrics. 21ed. Canada: Elsevier, 2020.