PPT GUIA 4 2 TRAQUEOSTOMIA

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Enfermería en el Cuidado 
del Adulto y Anciano 
 
 
 
 
 
 
 
Año 2020 
Lic. Avalos José Luis 
 
TRAQUEOTOMIA 
TRAQUEOSTOMIA 
• Trata de términos médicos que designan 
dos procedimientos quirúrgicos 
diferentes. 
• Traqueotomía se emplea para denotar 
una incisión quirúrgica de la pared de la 
tráquea, ya sea para extraer un cuerpo 
extraño, para intervenir en el interior de la 
tráquea o para crear una traqueostomía 
TRAQUEOTOMIA 
TRAQUEOSTOMIA 
Es una operación en la que se hace una abertura 
en la tráquea, es una incisión en el segundo o 
tercer cartílago traqueal con el fin de obtener una 
vía aérea permeable. 
La traqueostomía consiste en la avocación de la 
tráquea al exterior suturada de forma 
circunferencial y permanente a la piel, siendo el 
traqueostoma o estoma la única vía de 
respiración. 
 
INDICACIONES 
Cuando los demás métodos son incapaces de solucionar 
la obstrucción de las vías aéreas. 
 
Cuando existe obstrucción en el tracto superior (traumas, 
quemaduras). 
 
Pacientes inconscientes que requieren ventilación 
mecánica. 
 
Para realizar aspiraciones frecuentes de la vía aérea 
superior. 
 
En cuadros patológicos crónicos (neoplasias) 
ELEMENTOS 
 
Cuerpo de la cánula: cilindro 
hueco y curvo cuya parte final 
presenta dos aletas que sirven 
para apoyar sobre el cuello, 
una vez insertada la cánula. 
Cánula interna: cilindro hueco y 
curvo de menor calibre que el 
cuerpo de la cánula y cuya 
parte final se sujeta al cuerpo 
de ésta. 
El Manguito es un accesorio 
inflable de la cánula y su 
función es aislar la luz traqueal 
para la ventilación mecánica 
 
LOCALIZACION 
 
PROCEDIMIENTO 
 
• Infección: Ocurre sobre todo en el postoperatorio inmediato debido a la 
herida quirúrgica ya que el estoma no ha cicatrizado. 
• Lesiones traqueales: Son causadas por la presión del balón o neuma (de 
las cánulas de traqueotomía) sobre las paredes de la tráquea con el 
consiguiente riesgo de isquemia, necrosis y dilatación traqueal. 
• Fístula traqueoesofágica: Se produce especialmente cuando el paciente es 
portador de una cánula de traqueotomía y de SNG durante largos periodos 
de tiempo. El roce de los planos duros, la SNG y la cánula de traqueostomía 
pueden originar una fístula si esta situación se alarga durante mucho 
tiempo. El tratamiento es quirúrgico. 
• Broncoaspiración. 
• Hipoxia: Hay falta de oxígeno sobre todo durante la técnica de aspiración de 
secreciones. 
• Arritmias cardíacas: Secundarias también a la falta de oxígeno, aparecen 
sobre todo en la técnica de la aspiración de secreciones. 
• Hemorragia: se puede dar debido a la rotura de algún vaso, particularmente 
en el postoperatorio inmediato y laringectomías totales. 
 
COMPLICACIONES 
 
• Una vez estabilizado los signos vitales colocar al 
paciente en posición semi fowler a fin de facilitar la 
ventilación y el drenaje, disminuir el edema y prevenir 
tensión en las líneas de sutura. 
 
• Los analgésicos y sedantes deben administrarse con 
precaución ya que no es aconsejable deprimir el reflejo 
de la tos. 
 
• Tranquilizar al paciente ya puede tener temor a 
asfixiarse mientras duerme. 
 
• Dado que no puede hablar, se le debe facilitar un medio 
de comunicación (pizarra, lápiz, timbre o campana). 
 
INTERVENCIONES DE 
ENFERMERIA 
 
INDICACIONES DE ASPIRACION 
 
 
• Secreciones dentro del tubo de vía aérea. 
 
• Sospecha de aspiración de secreciones gástricas o de la vía aérea 
superior. 
 
• Auscultación de sonidos respiratorios adventicios sobre la tráquea y 
bronquios. 
 
• Aumento del pico de presiones en la vía aérea cuando el paciente se 
encuentra conectado con un respirador mecánico. 
 
• Aumento de la frecuencia respiratoria, sostenida o ambas cosas. 
 
• Disminución gradual o súbita de los niveles de oxígeno en la sangre 
arterial 
 
• Comienzo súbito de dificultad respiratoria. 
 
ASPIRACION DE SECRECIONES 
TRAQUEOSTOMIA 
ASPIRACION DE SECRECIONES 
TRAQUEOSTOMIA 
CONSIDERACIONES DE 
ENFERMERIA 
La orofarínge y la tráquea se consideran estériles 
se usan técnicas estériles para aspirar. 
La boca se considera limpia y, por lo tanto la 
aspiración de secreciones orales se debe realizar 
después de la aspiración de la orofarínge y la 
tráquea. 
Cada aspiración requiere el uso de un catéter de 
extremo redondeado con varios agujeros en su 
extremo distal. 
La frecuencia de aspiración esta determinada por 
la valoración y necesidad del paciente 
 
La enfermera debe valorar al paciente 
para asegurar una adecuada 
oxigenación. 
 
Una aspiración demasiado frecuente 
puede exponer al paciente al riesgo de 
desarrollar hipoxemia, hipotensión, 
arritmias y posibles traumatismo de la 
mucosa de los pulmones. 
 
• Potter y Perry. 2002. Fundamento de 
Enfermería Vol. II Cap 39 Editorial Harcourt. 
• Brunner y Suddart. 2005. Enfermería 
Medicoquirúrgica Vol. I Cap 5, Cap 25 
Editorial Mc Graw Hill. 
 
BIBLIOGRAFIA