PARCIAL 2

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PARCIAL 2. ENFERMERIA COMUNITARIA 
FAMILIA: La ONU ha definido a la familia como grupo de personas en el hogar que tiene cierto grado de parentesco por sangre, adopción, matrimonio, limitado por el cabeza de familia, su esposa y los hijos solteros que conviven con ellos. 
6 Funciones básicas de la familia:
1. Comunicación: La familia utiliza muy variados mensajes verbales para transmitir afecto, ayuda, autoridad, comprensión, junto a un lenguaje común siendo una función primordial. 
2. Afectividad: Esla relación de cariño o amor existente entre los miembros de la familia, supone una función básica a partir de la cual se transmite parte del apoyo en situaciones de crisis. 
3. Apoyo: La familia proporciona apoyo a los miembros que la necesitan. Esta ayuda puede ser económica, afectiva, financiera (gracias a esto, se pueden resolver situaciones conflictivas, abordar momentos de crisis individuales y grupales.
4. Adaptabilidad: La familia es un grupo dinámico, los cambios pueden deberse al paso de distintas etapas del ciclo vital familiar: Nacimiento de un hijo, nido vacío o acontecimiento estresante, cambios de trabajo, quiebra financiera, vacaciones y enfermedad.
5. Autonomía: Todos los integrantes de la familia necesitan cierto grado de independencia que les facilite su crecimiento y maduración. Se establece la autonomía mediante límites entre dependencia e independencia
6. Reglas y normas: La familia establece reglas y normas de comportamientos que permiten mantener el orden, la armonía y la conducta dentro de sus miembros del hogar.
Función de la familia y su relación con la salud:
1. Regulación sexual
2. Reproducción
3. Socialización
4. Afectiva
5. Definición de status
6. Protección
7. Económica
Clasificación de la familia basada en la familia nuclear
· Familia extensa: Es aquella que se mantiene un vínculo generacional, conviven en el mismo hogar más de dos generaciones.
· Familia nuclear: Es la formada por dos individuos de distinto sexo que ejercen el papel de padres y sus hijos.
· Familia nuclear con parientes próximos: Familia que tiene la misma localidad a otros miembros familiares, fundamentalmente la madre de alguno de los cónyuges 
· Familia nuclear sin parientes próximos: Cuando no tiene familia en su misma localidad
· Familia numerosa: Está formada por los padres y más de 4 hijos
· Familia nuclear ampliada: Cuando en hogar conviven otras personas que pueden ser abuelos, tíos, etc. 
· Familia binuclear: Cuando luego de un divorcio, uno de los cónyuges se vuelve a casar y conviven en el hogar hijos de distintos progenitores.
· Familia monoparental: Está constituida por un solo cónyuge y los hijos
· Personas sin familia: Se incluye no solo al adulto soltero, sino también al divorciado o al viudo sin hijos, y los jóvenes que por necesidad viven de este modo.
· Equivalentes familiares: Se trata de individuos que viven en el mismo hogar sin constituir un núcleo familiar tradicional (pareja homosexual estable, amigos, religiosos en comunidad)
CICLO VITAL FAMILIAR: Es la secuencia de estadios que atraviesa la familia desde su creación hasta la disolución.
MODELO de la OMS (6 etapas)
I. Formación
II. Extensión 
III. Extensión completa
IV. Contracción
V. Contracción completa
VI. Disolución 
MODELO del C.V.F (Duvall) (8)
I. Comienzo de la familia (nido sin usar)
II. Familia con hijos (el hijo mayor hasta los 30 meses/ 2.5 años
III. Familias con hijos preescolares (el hijo mayor entre 2.5 y 6 años)
IV. Familias con hijos escolares (el hijo mayor entre 6 y 13 años)
V. Familia con adolescentes (el hijo mayor entre 13 y 20 años)
VI. Familia con plataforma de colocación (desde que se va el primer hijo hasta que lo hace el ultimo) 
VII. Familia madura (desde el nido vacío a la jubilación)
VIII. Familias ancianas (desde la jubilación hasta el fallecimiento de ambos esposos) 
ENFERMEDADES PREVALENTES en relación con la etapas del CVF
· Etapa I: Enfermedades genéticas, problemas sexuales, patologías del embarazo y depresión 
· Etapa II A: Procesos agudos infantiles, abusos en la infancia, accidentes infantiles y retraso escolar
· Etapa II B: Ansiedad, depresión, suicidio, embarazo no deseado, droga, delincuencia y accidentes
· Etapa III: Enfermedades degenerativas, tumores, menopausia, HTA
· Etapa IV: Menopausia, depresión, obesidad, tumores, enfermedades degenerativas, enfermedades de la próstata, arterioesclerosis, artrosis y diabetes
· Etapa V y VI: Continúan de las anteriores, hipotermia, sordera, ceguera, incontinencia urinaria, ulceras y demencia
CRISIS FAMILIAR: 
1. Familia en formación: Cambios de situación, malas relaciones con la familia de origen
2. Familia en crecimiento: Nacimientos de hijos no deseados, nuevos nacimientos que modifican la situación de la familia, nacimiento de un deficiente, comiendo del periodo escolar, adolescencia 
3. Familia en contracción: Choque entre las diferentes generaciones, cambios de relación padres- hijos, nido vacío, perdida de uno de los cónyuges 
GENOGRAMA: Se ha definido el genograma o árbol genealógico como la representación gráfica del desarrollo de la familia a lo largo del tiempo o como la herramienta capaz de incorporar categoría de información familiar al proceso de resolución de problemas. 
Representación gráfica del genograma o familiograma:
	
Líneas para indicar relaciones: 
	
Registros de enfermería: Son anotaciones que realiza el personal de enfermería con respecto a los cuidados administrados al paciente y los resultados obtenidos de la atención proporcionada. 
Hacer los registros de los cuidados que la enfermería proporciona a los pacientes, es una tarea esencial tanto para dar una adecuada calidad sanitaria como para el desarrollo de la profesión.
Los registros de enfermería son esenciales por: 
· Desarrollo de enfermería
· Posibilita el intercambio de información
· Facilita la investigación clínica y docencia de enfermería
Sirven para formular protocolos y procedimientos específicos para cada área de trabajo. Conforma una base para la gestión de recursos sanitarios, tanto materiales como personales, permitiendo un análisis del rendimiento.
Tiene una finalidad jurídico-legal considerándose una prueba objetiva en la valoración del personal sanitario respecto a su conducta y cuidados al paciente. 
CALIDAD DE INFORMACIÓN: Tiene como base principios éticos profesionales y legislativos fundamentales, como derecho a la intimidad, confidencialidad de su contenido y por lo tanto la identidad de la persona. 
HISTORIA CLINICA: Es el conjunto de documentos que tiene datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole, sobre la situación y evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
NORMAS para el cumplimiento de registros:
1. OBJETIVIDAD: Deben estar escritos en forma objetiva sin prejuicios de valor y opiniones personales. No utilizar lenguaje que sugiera una actitud negativa hacia al paciente, comentarios, acusaciones, discusiones o insultos. Ejemplo: el paciente manifiesta que toma 1 litros de vino por día ✓/ es alcohólico ✘
2. PRECISION Y EXACTITUD: Deben ser precisos, completos y fidedignos. Los hechos deben anotarse de forma clara y concisa. Expresar sus observaciones en términos cuantificables. Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa. Tipo, forma, tamaño y aspecto. Ejemplo: A las 12 hs el paciente presenta apósito manchado de unos 5cm
3. LEGIBILIDAD Y CLARIDAD: Deben ser claros y legibles, puesto que las anotaciones serán útiles para los demás. Usar solo abreviaturas de uso común y evitar las que se puedan entender con más de un significado
4. SIMULTANIEDAD: Los registros deben realizarse de forma simultánea a la asistencia y no dejarlos para el final. No anotar procedimientos o registros antes de realizarlos.
La realización correcta de los registros pueden ser nuestra defensa ante un problema legal
ATENCION DOMICILIARIA: Se define como el tipo de asistencia o cuidados que se prestan en el domicilio del paciente que debido a su estado de salud o su dificultadde movilidad no pueden desplazarse al efector de salud. 
OBJETIVOS:	
· Verificar la composición del núcleo familiar
· Nivel socioeconómico del paciente, análisis del entorno familiar y social, conducta familiar y personal
· Es una técnica educativa que utiliza la enfermería para brindar cuidados a la familia en su hogar, empleando sus propósitos y recursos para la solución de problemas y necesidades 
FINALIDAD: 
· Reforzar los aspectos educativos y preventivos
· Concientizar a la familia para participación en apoyo al paciente
· Evaluar las condiciones socioculturales y seguimientos de casos
· Control de enfermería (CSV, curación de heridas, administración de fármacos, educación)
RAZONES que JUSTIFICAN la visita domiciliaria:
1. Captación de contactos
2. Dx de situación de salud
3. Aumento de la esperanza de vida de la población
4. Enfermedades crónicas
5. Anciano y personas dependientes
6. Poca disponibilidad de cuidados familiares
7. Permite 
8. Permite observar el hogar, la interrelación de sus miembros, impartir enseñanza y descubrir otros problemas de salud 
VENTAJAS:
· Permite ver y conocer el hogar
· Da la oportunidad de impartir enseñanza en el hogar
· La familia se siente con mayor libertad de realizar preguntas
· La familia se siente apoyada y segura ante los enfermeros o el personal de enfermería
· El enfermero puede descubrir otras necesidades
· Se establece una relación personal entre enfermero y familia
DESVENTAJAS:
· Es costoso
· Requiere mucho personal para lograr una amplia cobertura
· Consume mucho tiempo
· Se tiende a visitar hogares cercanos por el obstáculo de transporte
· Requiere horarios específicos 
EQUIPO DE ATENCION:	
Los principales actores son:
· La familia
· Profesionales de la salud (personal de enfermería, médicos, trabajadores sociales, kinesiólogos, agentes sanitarios, entre otros). Quienes deben velar por la promoción y restauración de la salud, la prevención de la enfermedad, rehabilitación y mantenimiento de la calidad de vida de la familia
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN LA VISITA DOMICILIARIA:
· Valorar la satisfacción de las necesidades básicas de todo el grupo familiar
· Planificación y administrar cuidados
· Administrar medicamentos o fármacos
· CSV
· Fomentar el autocuidado del enfermero y la familia
· Fomentar estilos de vida saludables
· Acompañar a la familia en situaciones de enfermedad terminal y muerte
· Registrar todas las actividades de enfermería 
FUNCIONES PRINCIPALES del profesional de Enfermería en ATDOM:
· Defensa del paciente: El apoyo activo puede plantear un reto cuando las opiniones de la familia u otros cuidadores difieren de la de los pacientes, en caso de conflicto, el enfermero como principal defensor del paciente, debe garantizar que se respeten sus derechos y deseos.
· Cuidador: El principal papel del enfermero es valorar y diagnosticar los problemas de salud reales y potenciales de los pacientes, planificar los cuidados y evaluar los resultados. Realiza valoraciones físicas, cambio de vendaje, introducen y mantienen accesos intravenosos, sondas vesicales y llevan adelante las terapias farmacológicas y de ejercicios
· Educador: Se centra en la enseñanza, sobre los cuidados de enfermedades, la prevención, la promoción del bienestar del paciente y la familia. La educación es permanente y puede considerarse un elemento vital. Su objetivo es ayudar a los pacientes a aprender a ser lo más independientes posible
· Gestor de casos: El profesional de enfermería coordina las actividades de los demás miembros del equipo de salud, participan en un plan de tratamiento del paciente. El enfermero es el principal contacto para comunicar cualquier cambio en la condición del paciente y para inducir una revisión en el plan de cuidados. 
5 FUNCIONES de una comunidad:
· Producción, distribución y consumo: Medios por el cual la comunidad atiene necesidades económicas de sus miembros.
· Socialización: Transmisión da valores, conocimientos, cultura. (familia, iglesia, escuela, medios de comunicación) 
· Control social: Se refiere a como la comunidad mantiene el orden. (leyes)
· Interparticipación social: Se refiere a las actividades de las comunidades que se diseñan para cubrir necesidades de compañía de las personas. (familias, iglesias)
· Apoyo mutuo: Se refiere a la capacidad de proporcionar recursos en un momento de enfermedad o desastre.
ASPECTOS PRINCIPALES de valoración de los SUBSISTEMAS de una COMUNIDAD
· Entorno físico: fronteras, tamaño y densidad poblacional. Tipo de vivienda, actos vandálicos y consumo
· Educación: Distintos establecimientos existentes en una comunidad
· Seguridad y transporte: Se considera servicio de transporte y su disponibilidad. Policia, Servicios municipales
· Políticas y gobierno: Organizaciones activas en la comunidad, personas influyentes
· Servicios de salud y sociales: Cantidad de efectores, trabajos rutinarios, accesibilidad geográfica, servicios de cuidado. 
· Comunicación: Periodismo, periódico local, estación de radio, televisión, correos y acceso a internet
· Economía: Principales industrias y ocupaciones, porcentaje de población empleada, nivel de ingresos
· Ocio: Instalaciones recreativas, teatro, cines, servicios religiosos, parques, juegos infantiles y clubes.