CASO CLÍNICO - ACV Hemorragico

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CASO CLÍNICO:
ACV- Hemorrágico 
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P. MEDICINA HUMANA
CASO CLÍNICO
Antecedentes:
Antecedentes personales: artritis reumatoide seronegativa. HTA inducida por el embarazo, en tratamiento desde la sa 16 con labetalol (100 mg/8 h). Inmunosupresores para el tratamiento de una posible colitis ulcerosa que no recuerda y dice haber dejado antes de la gestación actual por desaparición de los síntomas. No alergias medicamentosas conocidas ni intervenciones quirúrgicas. 
Antecedentes familiares: HTA y DM (ambos padres). 
Antecedentes obstétricos: G4 P3003
Cuartigesta de 32 semanas de amenorrea (sa) que presenta hemorragia cerebral y hemiparesia izquierda de 12 horas de evolución. A las 8:45 horas de la mañana notó que arrastraba la pierna mientras realizaba labores en su domicilio. A las 9:00 horas cayó al suelo con una hemiplejia izquierda completa. Inmediatamente su marido decidió trasladar a la paciente al hospital especializado de referencia. La paciente ingresaba en urgencias de dicho hospital a las 11:05 horas de esa misma mañana.
A su llegada al hospital se realizan diversas pruebas: 
PA:137/77 mmHg. 
FC: 110 lpm
SaO2: 98%. 
Analítica: resultados normales y dímero D (–). 
EKG: normal. 
Resonancia magnética (RM): en ella se aprecia una hemorragia cerebral parenquimatosa gangliobasal derecha, un hematoma de dimensiones 5 × 5 × 4 cm y desplazamiento de la línea media cuya probable etiología es la HTA. 
Registro cardiotocográfico (RCTG): dinámica uterina aislada y de baja intensidad.
Frecuencia cardiaca fetal (FCF) basal entre 120 y 130 lpm. Variabilidad Hammacher 2 y presencia de ascensos omega. Feto reactivo. 
Ecografía fetal (ECG): acorde con las 32 sa, con un peso fetal estimado de 1.700-1.800 g. Se administra a primera dosis de corticoides (betametasona) para la aceleración de la madurez pulmonar. 
DIAGNÓSTICO 
La paciente recibe el diagnóstico de ACV hemorrágico. Se decide el ingreso en la UCI con una actitud expectante y vigilancia neurológica y RM urgente al día siguiente.
EVOLUCIÓN
Para el control de la HTA se administra una dosis de 200 mg de labetalol y se efectúa un control cada media hora, hasta llegar a valores dentro de la normalidad. 
Al día siguiente se administra la segunda dosis betametasona. Se decide practicar una cesárea electiva por riesgo de resangrado o agravamiento del cuadro