J._Sondas_y_cateteres_modificacion

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	HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES
	Código: MN02_PA
	V5
	
	
	Fecha: Febrero 28 de 2023
	
	MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA 
	Responsable: Subgerencia de hospitalización
	
	
	Página: 1 de 13
CAPITULO IX
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON SONDAS 
9.1. INTUBACIÓN GÁSTRICA
Definición: 
La intubación gástrica es la introducción de una sonda por la boca o nariz hasta el estómago.
Principios científicos. 
· La sonda gástrica disminuye la comunicación verbal del paciente
· Es un sistema hermético el cual genera un vacio necesario para el retorno o aplicación de de líquidos
· El procedimiento produce, alteraciones en el estado emocional del paciente
· La intubación gástrica es un procedimiento limpio, no necesariamente estéril
· La ingestión de alimentos por esta vía además de calmar el hambre, satisface el instinto del placer.
· La sonda estéril y el manejo de la misma con técnica aséptica evita las infecciones cruzadas
· La succión gástrica continua hace que se pierda principalmente cloruro de sodio y produce un desequilibrio hidroelectrolitico en el organismo
Anatomía y fisiología 
· La nutrición es esencial para la vitalidad de todos los tejidos y el mantenimiento de las funciones normales del cuerpo
· La digestión es el proceso de transformación y descomposición de los alimentos para hacerlos asimilables
· La evacuación gástrica se realiza a las 4 o 6 horas después de una comida mixta
· En la secreción del jugo gástrico se consideran dos periodos el de reposo y el de digestión
Química 
· La nutrición es el proceso por el cual el organismo recibe, elabora y asimila los alimentos indispensables para la formación, crecimiento, desarrollo mantenimiento y reparación celular
Objetivos
· Extraer contenido gástrico para análisis clínico
· Descomprimir el estómago de la acumulación líquidos y gases en el tracto digestivo
· Establecer una vía artificial para administración de medicamentos y alimentos
· Preparar al paciente para intervención quirúrgica
Precauciones y recomendaciones
· Asegurarse que el tubo esté permeable
· Antes de realizar el procedimiento, tomar la medida con el catéter
· Elegir la fosa más permeable para realizar el procedimiento 
· Verificar que la sonda este en el tracto digestivo
· Retirar inmediatamente si el paciente presenta asfixia, tos, estrías de sangre o hemorragia
· En el niño por su anatomía se dificulta la entrada del catéter por la tráquea si esto sucede, retirar inmediatamente y déjelo descansar antes de intubar otra vez
· Utilizar las fosas nasales en pacientes en coma o agitados
· Usar la vía oro gástrica en niños menores de seis meses
· Lubricar la sonda con agua no utilizar aceite ya que puede presentar riesgo de aspiración
· Sumergir la sonda en hielo cuando es clima caliente
Definiciones _
NUTRICION ENTERAL: Es un procedimiento clínico que brinda a los pacientes con incapacidad de digestión y deglución de sus alimentos apropiados para su pronta recuperación 
VENTAJAS DE LA NUTRICIÓN ENTERAL
· Menor riesgo de aspiración en pacientes con disfagia..
· Mantiene la motilidad intestinal y mejora la absorción de sustancias nutritivas.
· Mayor seguridad, al haber menor riesgo de sepsis que en la nutrición parenteral (NPT).
· Menos riesgo de hemorragias digestivas.
· Menos costosa y más fácil de administrar.
 
OBJETIVOS A CONSEGUIR CON LA NUTRICIÓN ENTERAL (NE)
· Conseguir un correcto estado nutricional.
· Suplir requerimientos de nutrientes.
· Preservar integridad anatómica y funcional de intestino.
· Favorecer el aporte nutricional necesario para el paciente.
indicaciones 
· Aspiración de secreciones gastroduodenal caso de paresia gástrica, ileo,ect 
· Alimentación enteral o lavados gástricos 
· Estudio o eliminación del contenido gástrico (tóxicos, etc.) 
· Prevención de bronco aspiración en enfermos con bajo nivel de conciencia o problemas de deglución 
· Diagnóstico y seguimiento de la hemorragia digestiva alta. 
· Descompresión gástrica
contraindicaciones 
· Precaución en enfermos con carices esofágicas. 
· Hemorragia gastrointestinal aguda 
· Presencia de vómitos persistentes 
· Obstrucción nasofaríngea o esofágica 
· Sospecha o evidencia de perforación esofágica
· No colocar S.N.G.En pacientes que hayan ingerido una sustancia caústica.
 complicaciones
· retiro accidental de la sonda 
· broncoaspiracion por aslpiracion de contenido gastrico 
· trauma nasal
· sangrado nasal 
· perforación esofágica 
· rinitis 
Equipo
Bandeja con:
· Sonda naso gástrica 
· Fonindoscopio 
· Riñonera
· Jeringa de 10cc y equipo para conectar
· Esparadrapo
· Sabanita de caucho con su protector
· Pañuelos de papel
· Vaso con agua
· Recipiente para elementos utilizados (color rojo)
· Guantes
· Agua esteril por 10 c.c. 
· Para alimentación : set de nutrición enteral par perfusor 
Calibre de las sondas :
Procedimiento
1. Alistar y revisar el equipo que esté completo
2. Explicar beneficios y riesgos del paso de sonda nasogástrica 
3. Tomar signos vitales especialmente oximetría 
4. Dar privacidad al paciente al realizar el procedimiento 
5. Lavarse las manos colocarse los guantes limpios y colóquese al lado del paciente
6. Coloque al paciente en posición semifowler con la cabeza en ligera híper extensión
7. Observe que las sondas tienen señales circulares de color oscuro que indican hasta donde debe introducirse según: estómago, píloro o duodeno
8. Colocar lubricante ( agua estril ) a la punta de la sonda para faciliatar el paso de la misma 
9. Tome la punta de la sonda en la mano derecha, el resto en la mano izquierda
10.Tome la medida, : del lobulo del pabellón auricular a la punta de naris hasta el apoficis xifoedeo 
En niño prematuro y recién nacido: Medir desde el puente de la nariz, hasta un poco más debajo del esternón
En niños mayores: Medir desde el lóbulo de la oreja hasta la nariz y de la nariz hasta la punta informe a la jefe de turno , medico 
del esternón
10, informe a la jefe de turno, medico Si hay dificultad para el paso y ha realizado dos intentos para que la profesional lo realice 
11. Fije la cabeza del paciente con una mano y utilice la otra para insertar la sonda previamente humedecido con agua (solicitar ayuda para realizar el procedimiento)
Inserción por la nariz: Introduzca la sonda en la nariz y diríjalo hacia el Occipital en un plano horizontal
Inserción por la boca: Pase la sonda través de la boca hacia la parte de atrás de la garganta
Si el paciente puede tragar, el paso de la sonda se puede sincronizar cada vez que trague se avanzará la sonda(en pacientes de 7 años en adelante)
 Si no puede tragar, introduzca el catéter suave y rápidamente
Introducir el catéter hasta la medida previa mente señalada, en el niño especialmente observar presencia de estímulos vagales como bradicardia o apnea
12, Aspire con la jeringa y compruebe si hay salida de liquido gástrico	
13, fije la sonda con esparadrapo en forma de mariposa al dorso de la nariz, si es naso gástrica o sobre la zona naso labial si es oro gástrica
14, En caso de duda inyectar 0.5cc de aire a través de la sonda hasta el estómago al mismo tiempo escuche el paso del aire con el fonendoscopio colocándolo sobre la región epigástrica, verifique burbujeo de la sonda en la riñorea con agua preferible mente esteril 
15, Realizar cuidados con el equipo y hacer el registro de las notas de enfermería
16,En caso de duda pedir ayuda al medico hospitalario para verificar que la sonda este en estomago 
17, Asegurar paso de sonda y dejar comoda al paciente 
18, Realizar el cambio de la sonda si es permanente cada 72 horas
19, Rotular fecha de colocación de la sonda
20, Anotar en el plan de cuidados fecha de colocación y fecha de cambio
21, Realizar cuidados con el equipo y hacer el registro en notas de enfermería
22 . Diligenciar formato de control de liquidos 
23 registrar en hcl el procedimiento 
 Medición de la sonda 
Lubricar el extremo a introducirpaso de sonda
 
Fijacion 
 
Barreras de seguridad para el paso de Sonda Naogastrica 
· La jefe de turno debe pasar la sonda si al Realizar dos untentos son fallidos 
· No –Go Si hay dificultad para paso de la nutrición enteral 
· Técnica para copmprobar la Sonda en estomago : 
1. Comprobacion que no haya burbugeo 
2. Aoscultacion con fonendoscopio 
3. aspirar contenido gástrico 
· Colocar al paciente en posición fowler o semifowler 
· Retirar inmediatamente la sonda si el usuario presenta asfixia, tos , estrías de sangre fresca o hemorragia 
· Asegurarse que la sonda este en tracto digestivo 
· Retirar inmediatamente la sonda si el usuario presenta asfixia, tos , estrías
· de sangre fresca o hemorragia
· Usar la vía nasal en el caso de niños que presentan ruptura de la sonda por presencia de dientes, en el resto de pacientes la vía de elección para el paso de sonda orogástrica. 
· Seleccionar la sonda correcta
· Educar al paciente y cuidador sobre los cuidados oportunos que debe tener con la sonda
· apoyar la sonda en un lugar diferente para evitar que la piel del paciente se lesione
· verificar Cada día, la piel donde estas sujeta la sonda para evitar se lesione.
· Cambiar el esparadrapo según necesidad 
· Limpeza diaria los orificios nasales
· Después de la administración de cada Alimentación o Medicación, hacer 
· irrigaciones con agua, para evitar bloque del la sonda 
· vigilar permanente mente la inmovilización por retiro accidental de la sonda
· Prevención de bronco aspiración en enfermos con bajo nivel de conciencia o
· problemas de deglución
· se eleva la cabecera de la cama 45 ° para ayudar a prevenir la aspiración.
Bibliografía 
+ MANEJO DE SONDA NASOGÁSTRICA Y VESICAL, GUÍAS PREHOSPITALARIA [Internet].
[cited 2019 May 11]. Available from:
https://encolombia.com/medicina/guiasmed/guiahospitalaria/manejodesondanasogastric
+ Ana Parra. Complicaciones de la sondas [Internet]. [cited 2019 May 12]. Available from: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hinmaculada/web/servici os/mi/FICHEROS/documentos de interes/Enfermeria/PROCEDIMIENTO CUIDADOS SNG.pdf
9.2. LAVADO GÁSTRICO
Definición: 
Es la extracción del contenido gástrico mediante una sonda naso-gástrica que se introduce previamente, y lo cual hace que se inactive la acción de líquidos o sustancias acumuladas.
Principios científicos
· En la regulación de la ingestión de sustancias, intervienen en gran parte factores emocionales consientes e inconscientes.
· La digestión es el proceso de transformación y descomposición de sustancias para luego asimilarlas.
Precauciones y recomendaciones
· Utilizar el antídoto o sustancia que contrarreste la acción de la sustancia ingerida( en el momento se está utilizando el carbón activado)
· Utilizar la solución indicada(en el momento se está utilizando SSN o AD)
Evitar el lavado gástrico cuando se hayan ingerido sustancias corrosivas 
Objetivos 
· Extraer sustancias alimenticias, tóxicas, venenosas o contenido gástrico acumulado.
· Evitar la acumulación de contenido gástrico en pacientes post operatorios
Equipo:
· Recipiente con solución indicada.
· Jeringa de 20cc 
· Riñonera
· Recipiente para desperdicios.
· Guantes.
Procedimiento:
1. Después de realizar el procedimiento de intubación gástrica.
2. Abra la sonda, introduzca alternativamente la solución irrigadora con la jeringa, déjela unos minutos y facilite la salida por sifonaje o aspiración hasta que el líquido de retorno sea claro.
3. Deje la sonda o retírela según orden médica.
4. Cuidados con el equipo y anotaciones en el registro clínico.
Cuando se coloca catéter gástrico como sifón se realiza:
1 El procedimiento de intubación gástrica.
2 Abrir la sonda para facilitar la salida de líquido gástrico por ley de gravedad o sifonage
3 Registrar la cantidad y características de líquido eliminado 	
4 Cuidados con el equipo y anotaciones en el registro clínico
REVISADO POR: 
Enf. HILDA TUTISTAR
Enf. SANDRA SALAS 
Enf. MÓNICA SÁNCHEZ 
FECHA DE REVISION: Junio 30-2009
9.3. CUIDADOS CON SONDA NASOYEYUNAL
DEFINICION:
Es el paso a través del píloro y su descenso al yeyuno de una sonda flexible y de diámetro pequeño, de silicona o poliuretano de longitud de 105 a 114 cm con una guía metálica y con lastres de tungsteno que facilitan el paso.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
La alimentación enteral está indicada en aquellos pacientes que por cualquier alteración patológica no pueden ingerir los alimentos en cantidad y calidad suficientes, a pesar de tener un tracto gastrointestinal funcional. Tales alteraciones pueden ser clasificadas en tres grandes grupos, según la patología predominante: Enfermedades de origen neurológico/psiquiátrico, gastrointestinal y quemaduras.
PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES
· La administración de 20 mg de Metoclopramida IV 10 minutos antes de realizar el procedimiento, puede facilitar el paso a través del píloro.
· Una vez el extremo de la sonda esté en el estómago (pH <4), se debe colocar al paciente en posición horizontal, luego sobre el costado derecho y guiar la sonda a través del píloro
· Una medición de pH > 4 puede indicar que el extremo de la sonda se encuentra en el duodeno 
· Solicitar Rx simple de abdomen con el fin de verificar la ubicación de la sonda
· Realizar el procedimiento en privado 
· Si el paciente empieza a toser durante el procedimiento retirar la sonda hasta la nasofaringe e intentar nuevamente
OBJETIVOS
· Conseguir un estado nutricional adecuado previniendo la malnutrición y corrigiéndola cuando esta haya aparecido.
· Mantener una correcta función intestinal gracias al efecto trófico derivado de la presencia de nutrientes en la luz intestinal.
· Evitar complicaciones a corto y largo plazo en el uso de la sonda de tugsteno.
EQUIPO
- Sonda nasoenteral con punta de tungsteno o para monitoría de pH (5-12 Fr.)
- Guantes
- Lubricante hidrosoluble 
- Jeringa de 20 ó 50 ml
- Esparadrapo hipoalergénico
- Marcador
- Vaso con agua, gelatina o compota acuosa
- Estetoscopio
PROCEDIMIENTO
1. Explicar al paciente el tipo de procedimiento a que será sometido y sus beneficios 
2. Elevar la cabecera de la cama a 45° y mantener el cuello del paciente ligeramente flexionado 
3. Inspeccionar los orificios nasales y determinar cuál es el más competente, haciendo que el paciente respire a través de una fosa nasal mientras la otra es ocluída
4. Calcular la distancia aproximada hasta el estómago, midiendo la longitud desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y desde ahí hasta la apófisis xifoides. Si se pretende una intubación nasoduodenal, se debe añadir 50 cm a esa longitud
5. Irrigar la sonda con la guía colocada, esto facilitará el retiro posterior de la guía metálica 
6. Lubricar el extremo de la sonda. Si el paciente es capaz de cooperar, pedirle que degluta agua, gelatina o compota para facilitar su paso a través de la faringe 
7. Hacer que el paciente flexione el cuello y degluta al tiempo que le introduce la sonda
8. Verificar que la sonda no esté enrollada en la boca o en la faringe
9. Asegurar la sonda a la piel de la nariz con esparadrapo hipoalergénico. Señalizar con un marcador el sitio de salida de la sonda para controlar la posición de ésta posteriormente 
10. Confirmar si la sonda ha sido introducida en el estómago, aspirando contenido gástrico. Si no es posible obtener aspirado gástrico, se debe solicitar una radiografía del abdomen o en su defecto, una radiografía portátil del tórax en que se vea la cámara gástrica 
11. Irrigar la sonda con la guía colocada
12. Retirar la guía y guardarla en la habitación del paciente.
13. Registrar en la historia clínica la ubicación exacta de la sonda y escribir las órdenes correspondientes 
RESPONSABLES 
LILIANA DELGADO
MARIA TERESA FERREIRA SIERRA
WILMER ALEXANDER OBANDO
FECHA DE REVISION Y ACTUALIZACION: 08-02-2011
9.4. SONDA RECTAL
Definición: Es la introducción de un catéter al recto por el orificio anal.Principios Científicos: (Ver principios científicos en enemas)
Objetivos:
· Facilitar la expulsión de materia fecal, gases o flatos y líquidos retenidos en el colon.
· Aliviar la flatulencia
Precauciones: (Ver consideraciones generales y precauciones en enemas)
Equipo:
Bandeja con:
· Sonda rectal
· Riñonera con agua
· Lubricante
· Papel higiénico
· Recipiente para desperdicios color rojo
· Esparadrapo(opcional)
· Guantes de manejo
· Gasas
· Caucho protector para la cama
Procedimiento:
1. Realizar el procedimiento de enema evacuante
2. Introduzca el tubo o catéter para drenaje y sumerja la parte distal del mismo dentro de un recipiente con agua para verificar la expulsión de gases o flatos
3. Fijar la sonda al muslo con esparadrapo
4. Déjela según el tiempo ordenado por el médico.
5. Cuidado con el equipo y anotaciones en el registro clínico
REVISADO POR: 
Enf. HILDA TUTISTAR
Enf. SANDRA SALAS 
Enf. MÓNICA SÁNCHEZ 
 
FECHA DE REVISION: Junio 30-2009
	Elaboro:
	Reviso:
	Aprobo:
118
	Elaboró: NANCY MUÑOZ 
Actualizo: NANCY ,MUÑOZ NAILA MAYA 
	Revisó : OLGA DE OCAMPO
	Aprobó: DORIS SARASTY R.
V1
SERVICIO
CONVENCIONESC NCNA
CNCNACNCNACNCNACNCNACNCNACNCNACNCNA
FECHAOBSERVACIONES
Fija y rotula correctamente la sonda
Registra correctamente en medio digital 
o físico el procedimiento y los 
dipositivos médicos utilizados
Conoce la conducta a seguir en caso 
de complicaciones
Realiza correctamente la segregación 
de residuos
Conecta correctamente la sonda para 
alimentación o drenaje
Coloca al paciente en posición correcta 
de acuerdo a su condición clínica
Mide correctamente la sonda y la 
lubrica
Verifica la ubicación correcta de la 
sonda aspirando contenido gástrico
Verifica la identificación correcta del 
paciente
Informa el procedimiento a realizar al 
paciente y/o a su responsable o 
acompañante
Mantiene las medidas de control para 
reducir la transmision de infecciones 
Aplica barreras de seguridad para evitar 
caidas
FECHAFECHA
FECHA
CRITERIOS
FECHAFECHAFECHAFECHA
RESPONSABL
CUMPLENO CUMPLENO APLICA 
HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES
Codigo: FO01_MN02_PA 
Fecha: 30 de enero de 2017 
LISTA DE CHEQUEO INTUBACIÓN GASTRICA
Responsable: 
Gerente Científico