HIPERTENSION INTRABDOMINAL

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HIPERTENSION INTRABDOMINAL Y SCA
PIA incrementa con la inspiración y disminuye a la expiración
Puede estar afectada por volumen de órganos solidos o viceras, ascitis, tumores o utero gravido y qumaduras.
 VN: < 7mmhg
 PRIMARIO 
 Asociada con daño o enfermedad de la región abdominopélvica, que frecuentemente requiere de intervención quirúrgica temprana o radiológica intervencionista
 Provocada por un trauma abdominal, rotura de aneurisma de la aorta abdominal, hemoperitoneo, pancreatitis aguda, peritonitis ,trasplante hepático.
SECUNDARIO 
 se define como toda condición que determine un aumento de PIA y falla orgánica que no sea de causa abdominal; incluye condiciones no originadas en el abdomen (como sepsis y fuga capilar, quemaduras mayores y otras entidades que requieren de resucitación masiva con líquidos) 
TERCIARIO O RECURRENTE 
 se desarrolla después de un procedimiento quirúrgico o de tratamiento médico de un SCA primario o secundario (p. ej., la persistencia de SCA después de laparotomía descompresiva). También se le llama crónico o incluso «abierto».
HEMODINAMICO
Aumento de la RVS
 Disminucion del retorno venoso, GC
 Activacion del SRAA
RESPIRATORIO
Aumento Presiones vía aérea, p. pleural, espacio muerto, shunt intratorácico y atelectasias 
Disminución capacidad residual funcional, compliance 
Mecanismos fisiopatológicos implicados en la afectación de diversos 
órganos y sistemas por la HIA 
INDICACIONES PARA 
EL MONITOREO DE PIA
Pacientes con trauma abdominal
 Pacientes UCI con disfunsion organica
 Distension abdominal y signos y síntomas compatibles con sca
 transplante hepatico
 abdomen abierto en el postoperatorio inmediato
 La técnica del abdomen abierto, hasta en los tiempos es la única que permite resolver el síndrome compartimental abdominal. 
El cirujano define la técnica a utilizar dentro de las diferentes opciones que existen en la actualidad, es importante además de las ventajas que le pueda ofrecer, que le permita conservar la pared, mantener libres las vísceras, protegerlas y, además, poder visualizarlas, e idealmente debe ser de bajo costo.
Dentro de las opciones está: 
 El cierre de la pared con pinzas: técnica que permite cerrar rápidamente, pero que es muy traumática, no permite tomar estudios radiológicos al paciente en caso de requerirse y no previene la recurrencia del SHA
El parche de Wittmann que utiliza, además de un plástico, una toalla y tubos de drenaje)
Vac pack o técnica de Barker (que utiliza compresas, plástico y sistemas de drenaje)
 La utilización de las diferentes mallas existentes (con alto riesgo de adherirse a las vísceras y el riesgo de producir fístulas intestinales)
La bolsa de Borráez, también conocida como bolsa de Bogotá La bolsa que se fija temporalmente a la piel se debe dejar
muy amplia para facilitar que las vísceras se alojen allí, y de esta manera, evitar la recurrencia del SHA.