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ANATOMÍA DOCENTE: Willy Mamani Rodríguez TEMA : APARATO CARDIOVASCULAR – TEJIDO SANGUÍNEO 17/08/2021 2 I. DEFINICIÓN Conjunto de órganos encargados impulsar y conducir la sangre II. COMPONENTES Corazón y vasos sanguíneos (venas, arterias y capilares) II.1 CORAZÓN Órgano musculoso cavitario que impulsa la sangre A. Características Localización: Mediastino Inferior medio Mediastino superior Mediastino inferior anterior medio posterior Forma: Cono invertido y truncado Tamaño: 10 x 10 x 7cm Peso: Mujeres 250g y varones 300g Orientación: De atrás hacia adelante De arriba hacia abajo De derecha hacia izquierda B. Morfología externa Vena cava superior Vena cava inferior Arteria aorta API APD Venas pulmonares IVPD Aurícula D Ventrículo D Aurícula I Ventrículo I Arteria coronaria D Arteria coronaria I Vena coronaria Docente: Willy Mamani Rodríguez APARATO CARDIOVASCULAR 17/08/2021 3 C. Morfología interna Vena cava S Vena cava I AD AI VD VI CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 Arteria pulmonar I Arteria pulmonar D Venas pulmonares I Venas pulmonares D O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 Arteria aorta Músculos papilares Músculos pectíneos Válvula de Eustaquio Válvulas auriculoventriculares: 1 1 Válvula tricúspide 2 2 Válvula bicúspide o mitral Válvulas sigmoideas o semilunares: A A Válvula pulmonar B B Válvula aórtica Apex Seno venoso coronario Válvula de Tebesio Endocardio Miocardio Epicardio Hoja visceral Hoja parietal Espacio pericárdico Pericardio seroso Pericardio fibroso D. Histología E. Tipos de circulación Tejidos Vena cava Arteria pulmonar Vena pulmona r Circulación pulmonar Arteria aorta Circulación sistémica VI AD VD AI Docente: Willy Mamani Rodríguez 17/08/2021 4 G. Ciclo cardiaco Llenado Abierto: Válvulas T y B Sístole auricular Completa el llenado Conjunto de eventos: Mecánicos Sonoros Hemodinámicos Eléctricos Contracción isovolumétrica Eyección Abierto: Válvulas sigmoideas 1RC 2RC Relajación isovolumétrica F. Sistema nodal Sistema de conducción eléctrica que estimula al miocardio para su contracción Nódulo sinusal Inicia el impulso nervioso Haces internodales Conducen el impulso nervioso Haz de Thorel Haz de Wenckebach Haz de Bachman Fascículo de Bachman Nódulo auriculoventricular Retrasa el impulso nervioso Haz de His Ingresa al septum Fibras de Purkinje Estimulan al miocardio Nódulo de Keith Flack Nódulo de Aschof Tawara Docente: Willy Mamani Rodríguez USUARIO Resaltado 17/08/2021 5 Volumen sistólico o de eyección(VE) 70ml Volumen telediastólico (VTD) 120ml Volumen telesistólico (VTS) 50ml Fracción de eyección = VTD - VE VTD X 100 En pacientes que han sufrido un Infarto Agudo al Miocardio (IAM), la fracción de eyección sirve como un indicador de riesgo (junto con otros elementos). •Bajo riesgo: Fracción de eyección mayor o igual a 50% •Riesgo moderado: Fracción de eyección entre 36-49% •Alto riesgo: Fracción de eyección menor o igual a 15% Gasto cardiaco Se llama gasto cardíaco o débito cardíaco al volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un minuto GC = FC x VE II.2 VASOS SANGUÍNEOS Docente: Willy Mamani Rodríguez 17/08/2021 6 Docente: Willy Mamani Rodríguez Es una variedad del tejido conectivo, conformado por los elementos y plasma.1. Definición 2. Características A. Volemia 8% MCT B. Color Rojo brillante (rico en O2) Rojo oscuro (rico en CO2) C. Densidad 1054 a 1060 g/cm3 D. Viscosidad 4,5 a 5 veces más que el agua E. pH 7,35 – 7,45 3. Funciones A. Transporte B. Regulación Ayuda a regula el pH Contribuye en el ajuste de la T° corporal Regula la cantidad de agua debido a la presión osmótica C. Protección Anticuerpos Leucocitos TEJIDO SANGUÍNEO Docente: Willy Mamani Rodríguez 4. Componentes Se extrae sangre y se coloca en un tubo de ensayo La muestra de sangre se centrifuga y se separa a la sangre en sus componentes Plasma Glóbulos rojos Glóbulos blancos y plaquetas Elementos formes 45% La cantidad de glóbulos rojos expresados en porcentaje y en relación volumétrica con la sangre se denomina: Hematocrito (Hto) Varón: 45% Mujer: 42% Docente: Willy Mamani Rodríguez A. Plasma sanguíneo Es un líquido que actúa como un medio para las células circulantes y sustancias metabólicas, que son intercambiadas a nivel de los capilares del tejido conectivo. Proteínas plasmáticas 7% 55% Albúminas 54% Más pequeñas y más numerosas Globulinas 38% α globulina: β globulina: γ globulina: Ceruloplasminas Transferrinas Inmunoglobulinas Fibrinógeno 7% Participa en la formación coágulos Agua 91,5% Otros solutos 1,5% Electrolitos 𝑁𝑎+, 𝐾+, 𝐶𝑎+2, 𝑀𝑔+2, 𝐶𝑙−, 𝐻𝐶𝑂3 −, 𝐻𝑃𝑂4−2 Nutrientes Aa, glucosa, glicerol, ácidos grasos Gases 𝑂2, 𝐶𝑂2 , 𝑁2 Sus. reguladoras Enzimas, hormonas y vitaminas Desechos Urea, acido úrico, bilirrubina, creatinina Docente: Willy Mamani Rodríguez B. Elementos formes o figurados a. Glóbulos rojos Son llamados también eritrocitos, rubrocitos o hematíes, carecen de núcleo y organelas. No se reproducen Características Forma Disco biconcavo Tamaño 7-7,5μ x 2-2,5μ 7-7,5μ 2-2,5μ 7-7,5μ Cantidad Varones: 5000000 Mujeres: 4500000 Policitemia Eritropenia Tiempo de vida 120 dias Eritropoyesis Aumento de GR Disminución de GR Síntesis de GR Hemocateresis Destrucción de GR Estructura Glucosa Anhidrasa carbónica Hemoglobina (33,3%) Funciones Transporta gases Da color a la sangre Regula el equilibrio ácido/base Durante su destrucción, la hemoglobina origina pigmentos biliares Docente: Willy Mamani Rodríguez Hemoglobina Llamado también pigmento respiratorio, cromoproteína o metalproteína Composición: Cadena α Cadena β Cadena α Cadena β Grupo Hem La Hb ocupa 1/3 del GR Valores normales Varones: 14-16 g/dL Mujeres: 12-14 g/dL Funciones Transporte de gases: a) O2 O2 + Hb: Oxihemoglobina (97%) O2 disuelto en el plasma (3%) b) CO2 CO2 + Hb: Carbaminohemoglobina (23%) CO2 disuelto en el plasma (7%) 𝐻𝐶𝑂3 − (70%) c) CO CO + Hb: Carboxihemoglobina (100%) Síntesis de la Hb SuccinilCoA + Glicina = Pirrol 4Pirroles = Protoporfirina IX Protoporfirina IX + Fe = Hem Docente: Willy Mamani Rodríguez b. Glóbulos blancos Son llamados también leucocitos poseen núcleo y organelas. Los leucocitos son células altamente especializadas cuya función es la defensa contra la invasión e infecciones provocadas por diversos microorganismos Características Forma: Esférica Tamaño: 7 a 20mm Cantidad: 6mil a 9mil/mL Leucocitosis Aumento de GB Leucopenia Disminución de GB Propiedades Sustancias quimiotácticas liberadas por bacterias y tejido dañado Quimiotaxis Diapedesis Movimiento ameboideo Fagocitosis Docente: Willy Mamani Rodríguez Clasificación Granulocitos AgranulocitosPolimorfonucleares Monomorfonucleares Neutrófilo Eosinófilo Basófilo Monocito Linfocito 10-12mm 10-12mm 8-10mm 15-20mm 7-8mm 60-70% 1ra de defensa celular Núcleo con 3 a 5 lóbulos Realizan fagocitosis <4% Fagocitan complejos Ag-An Núcleo bilobulado Contra helmintos <1% Núcleo bilobulado O irregular histamina y heparina 3-8% Se convierten en macrófagos Realizan fagocitosis 2da línea de defensa celular Núcleo arriñonado 20-25%% Responsables de la respuesta inmune Linfocito TLinfocito B Linfocito NK Docente: Willy Mamani Rodríguez c. Plaquetas Son llamados también trombocitos y son restos del megacariocito Características Forma: Disco alargado Tamaño: 2-4mm Cantidad: 200000-300000mm Trombocitosis Disminución de plaquetas Trombocitopenia Aumento de plaquetas Origen: MOR Trombopoyesis Síntesis de plaquetas Trombopoyetina Hormona sintetizada en el riñón Tiempo de vida 7 a 12 días Estructura Granulómero Hialómero Membrana, Microtúbulos y microfilamento Mitocondria Gránulo α Factor 3 plaquetario Inicia la activación de la coagulación Factor 4 plaquetarioInhibe a la heparina en el tejido lesionado Trombostenina Favorece la contracción plaquetaria Glucógeno Sistema canicular Docente: Willy Mamani Rodríguez Hemostasia Procesos que permiten detener la hemorragia.Sus fases son: 1. Fase vascular Vasoconstricción1-3 segundos Serotonina 2. Fase plaquetaria Hemostasia primaria Las plaquetas se agregan a las fibras colágenas de la herida 3-10 segundos 3. Fase de coagulación Hemostasia secundaria Fibrinógeno, que es una proteína soluble, a fibrina (proteína insoluble), que va a determinar una malla 1-3 minutos XII Superficie dañada XIIa XI XIa IX IXa X VIIIa 𝐶𝑎+2 Xa Protrombina (II) Va Trombina (II) Fibrinógeno (I) 𝐶𝑎+2 Fibrina(I) laxa𝐶𝑎 +2 Fibrina(I) laxa XIIIa Vía intrínseca Vía extrínseca Superficie dañada VIIVII 𝐶𝑎+2 X 𝐶𝑎+2 4. Fase de fibrinólisis Desintegración del coágulo Docente: Willy Mamani Rodríguez Hematopoyesis Célula madre pluripotencial (Stem cell) Célula madre mieloide Célula madre linfoide Proeritoblasto Megacariocitoblasto Mieloblasto eosinófilo Mieloblasto basófilo Mieloblasto Monoblasto Reticulocito Eritrocito Megacariocito Plaquetas Eosinófilo Basófilo Núcleo Neutrófilo Monocito Linfoblasto T Linfoblasto B Linfocito T Linfocito B Leucocitos granulares Leucocitos agranulares Plasmocito Macrófago Docente: Willy Mamani Rodríguez Etapas de la hematopoyesis Te jid o sa ng uí ne o Día 19 Prenatal1. Etapa mesoblástica Meses Postnatal 100% 1 92 3 4 5 6 7 8 10 20 30 40 50 Años La sangre se forma en el saco vitelino 6ta semana Día 19 hasta la 6ta semana 2. Etapa hepatoesplénica S ac o vi te lin o La sangre se forma en el hígado y bazo 5ta semana 5ta semana hasta el 6to mes Hígado y bazo 3. Etapa medular o mieloide La sangre se forma en la MOR Docente: Willy Mamani Rodríguez Macrófago del hígado, bazo y MOR Globina Hemo aa Reutilizados en la síntesis de proteínas 𝐅𝐞+𝟑 𝒕𝒓𝒂𝒏𝒔𝒇𝒆𝒓𝒓𝒊𝒏𝒂 𝒇𝒆𝒓𝒓𝒊𝒏𝒂 Hígado 𝐅𝐞+𝟑 𝒕𝒓𝒂𝒏𝒔𝒇𝒆𝒓𝒓𝒊𝒏𝒂 MOR 𝐅𝐞+𝟑 Globina Vit B12 Eritropoyetina Biliverdina Biliverdina reductasa Bilirrubina no conjugada Bilirrubina no conjugada Glucoronil transferasa Conjugación Ácido glucorónico Bilirrubina conjugada Intestino Microbiota UrobilinógenoEstercobilina (pigmento de las heces) Riñón Urobilinógeno Urobilina (pigmento de la orina) Docente: Willy Mamani Rodríguez
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