terbinafina

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LIKANA
TERBINAFINA
Dr. RAUL C. Leonardi
DERMATOFITOS 
Son un conjunto de micosis superficiales que afectan piel y anexos cutáneos
(pelos y uñas). constituyen el 70 a 80% de las micosis
Etiología
Las dermatofitosis son causadas por un grupo de hongos llamados
dermatofitos, estos incluyen a tres géneros:
Microsporum
Tricophyton
Epidermophyton.
Son hongos filamentosos que invaden la piel, las mucosas, los pelos y las uñas.
Clínica
Las dermatofitosis o tiñas se denominan según la región del cuerpo que se afecte:
Tiña de la cabeza o tiña capitis.
Tiña de la barba o tiña barbae.
Tiña del cuerpo o tiña corporis.
Tiña de la ingle o tiña cruris.
Tiña de las manos o tiña manum.
Tiña de los pies, pie de atleta o tiña pedir.
Tiña de las uñas u onicomicosis.
DIAGNOSTICO
Lo realiza el bioquímico, un examen micológico, directo y el cultivo asi podemos saber que especie de hongo es el que está produciendo la afección.
TRATAMIENTO
sistémico
Itraconazol.
Fluconazol.
Terbinafina.
Griseofulvina.
tópico
Amorolfina 5 %
Ciclopiroxolamina 8%
Efinaconazol 10%
Tratamiento combinado
Antifúngico oral +
antifúngico tópico.
Asociación de dos
antifúngicos orales.
Tratamiento con laser
Terapia fotodinámica: laser
Nd: Yang de 1064nm
Los antimicóticos o antifungicos son un grupo de compuesto contra las enfermedades producidas por hongos.
La terbinafina, es un fungicida que se absorbe por vía oral en el 70% alcanzando concentraciones plasmáticas máximas a las 2 horas y se detecta en piel a los 2 días. Se distribuye ampliamente en los tejidos y tiene afinidad por los lípidos y queratina.
Las concentraciones en la piel, el pelo y las uñas son 10 veces mayores que en el plasma.
Se metaboliza en el hígado y se excreta 80% en orina y 20 % en heces.
 Difusión a la piel por capilares sanguíneos, sebo y sudor (en menor proporción).
Droga en las uñas, alcanza niveles útiles en 7 días (0,43 µg/g), persiste por 3 a 6 meses.
Es activo contra DERMATOFITOS (epidermofitos, microsporun y trichofitos) los cuales se encuentra en piel pelo y uñas. También contra SPOROTHRIX SCHENKI, HISTOPLASMA Y ASPERGILLUS. Tiene poca acción en la cándida.
En las tiñas de piel lampiña puede ser suficiente con un mes de tratamiento, mientras que en la onicomicosis puede varias dependiendo de la cantidad de uñas afectadas y la calidad de las uñas.
Las reacciones adversas más comunes cefaleas, somnolencia, irritación gástrica, náusea, vómitos y a veces dermatitis.
Se dispone en presentaciones oral y tópica, en crema al 1%.
Por vía oral se administran:
Niños menores de 5 años o 20 kg de peso: 62,5 mg /día ( ¼ comprimido)
Niños de 5 a 12 años o 20 a 40 kg de peso: 125 mg/día (1/2 comprimido)
Mayores de 12 años 250 mg día 
Se aconseja tener un control previo de hepatograma, aunque no es indispensable.
Contraindicaciones: insuficiencia hepática, en embarazo no está probado su efecto
teratogénico, pero no se aconseja su administración.