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• Son micosis superficiales. • Cosmopolitas. • Causadas por un grupo heterogéneo de hongos que tienen la capacidad de invadir tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas) de hombres y animales. • Los dermatofitos corresponden a un grupo de hongos filamentosos pertenecientes a los géneros: → Microsporum → Trichophyton → Epidermophoyton Características • Su queratinofilia, capacidad de desarrollarse sobre la queratina, escleroproteína insoluble presente en la piel y sus anexos. • Su actividad queratinolítca, capacidad de producir enzimas (queratinasas) que permiten la asimilación de la queratina como nutriente del hongo. • No afectan mucosas ni semi mucosas. Género Trichophyton • Parasitan la piel, uñas y pelo. • El parasitismo de los pelos es “endothrix” y en las formas inflamatorias y supuradas (Kerion) es → Endo-ectothrix” Género Microsporum • Se caracteriza porque parasitan la piel lampiña. • Los pelos en forma “endo-ectothrix” de manera que se encuentran filamentos en el interior y esporos en el exterior. Género Epidermophoyton • Está constituido por una sola especie: → E. Floccosum, que puede afectar la piel y a veces las uñas, pero es incapaz de parasitar el pelo. Clasificación de las dermatofitosis Tiña del pelo • Tiña del cuero cabelludo • Tiña de la barba • Tiña del bigote Tiña de piel lampiña • Tiña de la cara. • Tiña del cuerpo. • Tiña inguinocrural. • Tiña de la mano • Tiña del pie. Tiña del bigote • Tiña unguium. Tiña de piel lampiña o Tiña Corporis • Afección micotica que compromete las zonas expuestas de piel lampiña como: → Las lesiones ubicadas en Cara. → Cuello. → Brazo Borde externo con la microvesiculas (área de máxima actividad del hongo) Zona central con a la curación → Hombros → Tronco. • Se presenta con placas eritemato-escamosas redondeadas borde microvesiculoso y tendencia a la curación central. • Lesiones inflamatorias, eritematoescamosa de crecimiento excéntrico y cuya máxima actividad esta en los bordes de la lesión. • Zona central de la lesión tiende a curarse. • Recibe el nombre de lesión en escarapela o doble circinado. Diagnostico • Micológico directo y cultivo. • Diagnósticos diferenciales: → Eczemas → Sífilis secundaria → Eritemas anulares → Eritemas polimorfos → Pitiriasis rosada Tratamiento • Es oral y tópico: → El tratamiento oral se puede realizar con griseofulvina, terbinafina y también los imidazólicos. → El tratamiento tópico se puede afectar con antimicóticos imidazólicos como así también con la terbinafina. • En la tiña Corporis con una sola lesión se indica tratamiento tópico, pero cuando hay más se debe indicar tratamiento oral. Tiña pedís o pie de Atleta • Infección micotica superficial • Producida por los 3 géneros de hongos causales son: → Trichophyton → Microsporum → Epidermophoyton • Afecta los espacios interdigitales, planta, borde de pies y talones. • Se presenta como placa eritematosa descamativa con grieta son lesiones pruriginosas. • Puede afectar las manos también. Epidemiologia. • Se presenta mayormente en los adultos que usan calcado cerrado sin permitir la buena ventilación de la zona. • La hiperhidrosis, la maceración, permiten favorecen la infección. • La transmisión se realiza por contacto o por fómites contaminados asociada a práctica deportivas, en gimnasios y colegios. Clínica. • Las lesiones inicia con una placa descamativa del 3º o 4º espacio interdigital de los pies. • Luego se profundiza originando una grita eritematosa con colgajos de epidermis. • Las lesiones producen leve prurito. Tratamiento • Antimicóticos imidazólicos. • Si existen pocas lesiones se puede indicar tratamiento tópico, pero si son muchos, el tratamiento debe ser por vía oral. Tiña Unguium • Afección micotica crónica de las uñas. • Producidas por los 3 géneros de hongos que son: → Trichophyton → Microsporum → Epidermophoyton • Las uñas se presentan engrosadas, sin brillo, agrietadas de un colorido blanquecino amarillento. • El compromiso inicia desde la parte digital, se observa también que se desarma en forma de polvillo. • No hay compromiso del tejido periungueal (onixis sin perionixis). Epidemiologia • Es una patología muy frecuente en la edad adulta y rara en la infancia. • Generalmente se acompaña de tiña pedís. Clínica • La tiña en las uñas se puede ubicar a nivel: → Subungueal distal → Subungueal proximal → Leuconiquia superficial. • Tiene el aspecto de una mancha blanca. • Las uñas se ven engrosadas y desgastadas. Tratamiento • Se realiza tratamiento por vía oral con terbinafina, itraconazol y fluconazol. • Tópicamente se emplean lacas con antimicóticos. Tiña Capitis • La tiña capitis es la infección del cuero cabelludo. • Producida por los géneros Microsporum o Trichophyton. Epidemiologia • Se presenta mayormente en los niños entre los 10 y 11 años (rara vez en la adultez) cura al llegar a la pubertad. → Por los cambios de los ácidos grasos debido al desorden hormonal. • Es importante y necesario instalar siempre el tratamiento correspondiente, pues son patologías de fácil contagio. Clínica • Habitualmente se presenta como: → Tiñas torsurante (con halopesia) • Son placas redondeadas de pelada. • La infección por Microspum forma pocas placas de a cm con pelos cortados a diferentes alturas. • La afección por Trichophyton se presenta con múltiples placas de pocos milímetros alterna pelos sanos con afectados. • Tiña inflamatoria llamada Querion de Celso produce un granuloma por hipersensibilidad. • Tiña Favica producida por Trichophyton schoenleinii, (en adulto) → Inicia como una pápula rojiza folicular, papila-pústula intra epidérmica, color amarillento, centro deprimido, olor a rata, evoluciona a Escudete o cazoleta, deja alopecia definitiva. Tratamiento • Se utiliza por lo general la griseofulvina. • También se puede emplear terbinafina e itraconazol como segunda elección. • La duración del tratamiento de las tiñas capitis oscila entre 1 a 4 meses.
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