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Centro Preuniversitario de la UNS S – 7 Ingreso Directo (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA RESPIRATORIO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA Nº (12) El aparato respiratorio es el encargado de que el aire penetre desde el exterior y de realizar el intercambio de gases con la sangre. Luego, el sistema circulatorio llevará el oxígeno a todo el organismo. Por lo tanto, la función principal del aparato respiratorio, es obtener el oxígeno del aire para llevarlo a los diferentes tejidos y expulsar al exterior el dióxido de carbono procedente del metabolismo celular. Respiración: es el intercambio de 02 y C02 entre las células del cuerpo y el medio exterior. Los sistemas cardiovascular y respiratorio comparten responsabilidad para repartir el 02 por todo el cuerpo y expulsar el CO2. El cambio de 02 entre los alvéolos pulmonares y los capilares se realiza porque el 02, como otros gases, pasa siempre desde donde hay mucho a donde hay poco. Ésta es una forma de actuar propia de todos los gases, que se trasladan desde las zonas de mayor presión a las zonas donde la presión es menor (esto se llama difusión): se realiza de forma pasiva y sin gasto de energía). Entre los alvéolos pulmonares y los capilares sanguíneos se produce esta diferencia de presión. El aparato respiratorio comprende un conjunto de órganos responsables de conducir el aire (vías aéreas) hacia los pulmones donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso. Desde el punto de vista estructural y funcional el aparato respiratorio se compone de una porción conductora y una porción respiratoria. 1. La porción conductora: Es la parte comprometida con la conducción el aire inspirado hacia los pulmones y comprende: las cavidades nasales, nasofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquíolos terminales. 2. La porción respiratoria, ubicada en el parénquima pulmonar y es el lugar donde ocurre el intercambio gaseoso y comprende: los bronquíolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos respiratorios. Cabe resaltar que, durante la respiración forzada, la boca también puede participar en la conducción del aire Durante la respiración que incluye el mecanismo de la inspiración (ingreso de aire) y expiración (salida del 1 aire), se hallan comprometidos varias estructuras, como: a) Músculos, el diafragma e intercostales, b) La caja torácica, c) las fibras elásticas presentes en el tejido conectivo El aparato respiratorio además de la respiración, realiza tres funciones principales: conducción (vías aéreas), filtración (cilios y moco adherido en superficie epitelial) del aire e intercambio gaseoso (alvéolos pulmonares). PORCIÓN CONDUCTORA NARIZ: Es el órgano que comunica el aparato respiratorio con el exterior. Consta de una parte externa, o nariz propiamente dicha, y otra interna, situada en el techo de la boca (fosas nasales). FOSAS NASALES. Son dos cavidades separadas por el tabique nasal constituidos por tejido óseo y cartílago hialino. Está separada de la boca por los huesos palatinos. Las fosas nasales presentan 3 regiones: 1. Región vestibular. Región anterior, las aberturas externas de las cavidades nasales son las ventanas nasales o narinas, detrás de cada narina está el vestíbulo nasal con vibrisas en su interior, las cuales filtran el aire inspirado. La narina está tapizado por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado que se continua con la piel de la cara. 2. Región respiratoria: Se halla a continuación del vestíbulo y es la zona más extensa, posee una mucosa compuesta por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con numerosas células caliciformes (denominado epitelio respiratorio). Las paredes laterales tienen 3 salientes denominadas cornetes inferior, medio y superior, que dividen cada cavidad nasal en tres porciones: meato inferior, medio y superior. Esta área contiene vasos sanguíneos, por ello su color rosado. Las aperturas internas son las coanas que comunican con la faringe. 3. Región olfatoria. , localizada en el techo de las fosas nasales y se proyecta un corto trayecto en la parte superior de la pared del tabique nasal y del cornete superior. Es responsable de la sensibilidad olfativa, se le reconoce por su color ligeramente pardo amarillento debido a la presencia de pigmento de lipofucsina en el epitelio olfatorio y en las glándulas serosas de Bowman.(su secreción acuosa permite atrapar los cuerpos extraños y disolver las DOCENTE: EQUIPO DOCENTE CICLO 2022 - II SEMANA: 12 2 Centro Preuniversitario de la UNS S – 12 Ingreso Directo partículas odoríferas). La mucosa olfatoria comprende un epitelio que es de tipo pseudoestratificado cilíndrico SENOS PARANASALES Los senos paranasales son unos espacios llenos de aire que drenan la nariz. Son cuatro pares: frontales, axilares, etmoidales y esfenoidales. 1. Seno maxilar. Está presente desde el 4º mes de vida intrauterina. Se abre a la nariz a nivel del meato medio. 2. Seno frontal: Es posible identificarlo como unidad anatómica a partir de los 2 años de edad. Se abre en la nariz en el meato medio 3. Laberinto etmoidal: El etmoides anterior formado por aquellas celdillas que desembocan en el meato medio, y etmoides posterior por aquellas que desembocan en el meato superior. 4. Seno esfenoidal: Es el más posterior de los senos, se origina del etmoides posterior e invade el hueso esfenoidal a los 3 a 4 años. Su ostium de drenaje se encuentra en el meato superior FARINGE Es un tubo de 12,5 cm de largo. Se halla por delante de las vértebras cervicales. Desemboca en el esófago. Se divide en: Nasofaringe (rinofaringe): va de las coanas hasta el paladar blando (desde la base del cráneo hasta el velo del paladar). La nasofaringe está tapizada por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado. La nasofaringe se comunica con el oído medio a través de la trompa de Eustaquio. Cumple función respiratoria. Bucofarinfe (orofaringe): desde el paladar blando hasta hueso hioides. Se ubica detrás de la boca y se comunica con ella a través del istmo de las fauces. La orofaringe está revestida por epitelio plano estratificado no queratinizado. Contiene amigadalas, las palatinas y las linguales. Cumple función digestiva y respiratoria. Laringofaringe: desde el hioides hasta el nivel de la C6, continuándose con el esófago. Presenta epitelio poliestratificado plano no queratinizado Por debajo del epitelio de la nasofaringe hay numerosos nódulos linfáticos que forman parte del tejido linfoide asociado a mucosas, el acumulo más importante lo constituyen las amígdalas faríngeas, localizadas en el punto en que la pared posterior de la nasofaringe se une con su techo, y forman parte del anillo de Waldeyer. LARINGE Es un tubo cartilaginoso de forma irregular que une la faringe con la tráquea. Va desde la raíz de la lengua al extremo superior de la tráquea, y por delante contacta con la parte más baja de la faringe. Abarca la 4ta, 5ta y 6ta. vértebras cervicales. Está formada por cartílagos y músculos. Los tres cartílagos impares y medios, de arriba abajo son: la epiglotis, el cartílago tiroides y el cricoides y los tres pares y laterales son: los aritenoides, los corniculados de Santorini y los cuneiformes de Wrisberg. Está revestida por una mucosa de epitelio simple ciliado, con dos pliegues llamados cuerdas vocales. La glotis es la parte más estrecha. Cumple tres funciones principales: 1. Mantener las vías aéreas permeables. 2. Dirigir el aire inspirado hacia la tráquea, y 3. Servir como origen y conducto de los sonidos producidos por las cuerdas vocales. Sus paredes contienen cartílago hialino (tiroides, cricoides y la mayor parte de los aritenoides) y elástico (epiglotis, cuneiforme, corniculado y las puntas de los cartílagos aritenoides), estructuras que mantienen abiertas la luzde la laringe. También presentan músculos intrínsecos que participan en la fonación (abductores, aductores y tensores) y músculos extrínsecos que intervienen en la deglución. Internamente la mucosa presenta pliegues (dos pares) que constituyen las cuerdas vocales falsas y verdaderas. Los cartílagos de la laringe están articulados y unidos entre sí por ligamentos y sus movimientos están comandados por músculo estriado (músculos intrínsecos de la laringe). Con excepción de la epiglotis, todos los cartílagos participan en la fonación y la apertura y cierre de las vías aéreas a través de la acción muscular. Todos sirven para evitar que el alimento y líquidos entren en las vías aéreas. CUERDAS VOCALES Son dos pares de pliegues de la mucosa que se proyectan al interior de la laringe, por debajo de la epiglotis. El par superior, corresponde a las cuerdas vocales falsas, están revestidos por epitelio respiratorio y contiene en la lámina propia glándulas seromucosas. El epitelio respiratorio con el transcurso de la edad se puede transformar en poliestratificado plano (metaplasia) Los pliegues inferiores corresponden a las cuerdas vocales verdaderas, están tapizadas por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado. También presenta fibras DOCENTE: EQUIPO DOCENTE CICLO 2022 - II SEMANA: 12 3 Centro Preuniversitario de la UNS S – 12 Ingreso Directo musculares esqueléticas que corresponden al músculo vocal. Entre ambas cuerdas vocales se encuentra el ventrículo laringeo o de Morganni, cubierto por epitelio respiratorio y lamina propia con glándulas mixtas. TRAQUEA Estructura tubular que en el adulto mide 10 - 12 cm de longitud por 2 a 3 cm de diámetro. Se continúa de la laringe y termina ramificándose en los bronquios (Desde C6 – hasta D4). Tiene 15 a 20 piezas cartilaginosas en forma de C cuyos extremos libres están orientados hacia la región posterior. El lugar de bifurcación se denomina Carina traqueal. La función principal de la tráquea es la de conducir el aire, pero además participa en el acondicionamiento del aire inspirado. La pared de la tráquea está constituida por cuatro capas: a) Mucosa, compuesta por epitelio respiratorio, que contiene numerosas células caliciformes y células cilíndricas con abundantes cilios, una lámina propia de tejido conectivo rico en fibras elásticas. b) Submucosa, tejido conectivo ligeramente más denso que la lámina propia y presencia de glándulas de tipo mixto c) Cartilaginosa – muscular: cartílagos hialinos en forma de C. El espacio posterior se encuentra cerrado por fibras transversales de músculo liso, forman el músculo traqueal. d) Adventicia, que fija la tráquea a las estructuras adyacentes y contiene a los vasos sanguíneos y nervios mayores que irrigan e inervan la pared traqueal, además de vasos linfáticos. LOS BRONQUIOS Son dos conductos que resultan por la bifurcación de la tráquea. Su estructura es igual a la de la tráquea (cartílagos en C), pero los anillos se hacen completos al entrar en los pulmones. La mucosa es simple y ciliada, igual que la de la tráquea. Son de dos tipos. 1. Bronquio extrapulmonar o principal (primario). El derecho es más largo, vertical y de menor diámetro que el izquierdo. Cada bronquio principal entra al pulmón por el hilio, y se ramifican de forma continua dentro de los pulmones, dando origen al árbol bronquial. 2. Bronquio intrapulmonar: lobares y segmentarios Cada bronquio principal se divide en ramas de menor calibre o bronquios lobulares o secundarios (3 a la derecha y 2 a la izquierda), que a su vez se dividen en otros más pequeños o bronquios segmentarios o terciarios (10 a la derecha y 8 a la izquierda), que continúan ramificándose, formando los bronquiolos DIFERENCIAS ENTRE LOS LOBULOS PRIMARIOS DERECHO E IZQUIERDO LA PORCIÓN RESPIRATORIA LOS BRONQUIOLOS Son la parte más delgada del sistema de conducción. Se originan como continuación de los bronquios y se extienden hasta el lugar donde termina el epitelio ciliado. Carecen de cartílago, nódulos linfoides y glándulas seromucosas, pero persisten algunas células caliciformes y células neuroendocrinas (que pueden formar unas estructuras llamadas cuerpos neuroepiteliales) en sus porciones iniciales. DOCENTE: EQUIPO DOCENTE CICLO 2022 - II SEMANA: 12 4 Centro Preuniversitario de la UNS S – 12 Ingreso Directo El músculo liso (músculo de Reisseisen) es el principal componente de sus paredes que se hallan orientadas en forma concéntrica y en espiral. Poseen un epitelio cilíndrico ciliado el cual va perdiendo altura en forma progresiva hasta transformarse en cúbico, punto en el cual los bronquíolos son llamados bronquíolos terminales. BRONQUIOLO TERMINAL Son los bronquíolos más pequeños implicados únicamente en la conducción aérea, por tanto constituyen la parte distal de la porción conductora, carecen de cartílago y de glándulas. La mucosa presenta un epitelio cilíndrico simple en sus inicios hasta transformarse en epitelio cúbico simple. Presenta algunas células en cepillo y células neuroendocrinas, y poseen abundantes células de Clara, que aumentan en número a medida que disminuyen las células ciliadas a lo largo de los bronquíolos. Las células de Clara (se considera que participan en la producción de surfactante como una fuente secundaria) BRONQUIOLO RESPIRATORIO Es una ramificación del bronquiolo terminal, cuyas paredes son discontinuas por la presencia de alvéolos. Es considerado una región de transición entre la porción conductora y respiratoria, y constituye la primera porción del árbol bronquial que permite el intercambio gaseoso. Tiene un calibre muy pequeño y está tapizado por epitelio cúbico simple en sus segmentos iníciales, con presencia de algunas células ciliadas y células de Clara, y en las porciones dístales el epitelio se torna cúbico bajo y sin cilios existiendo solamente células de Clara; este tipo de epitelio desaparece a nivel de las dilataciones saculares de la pared que dan lugar a los alvéolos respiratorios. Los bronquiolos se dividen originando a los conductos alveolares. CONDUCTO ALVEOLAR Los bronquiolos respiratorios se dividen en dos dando lugar a los conductos alveolares. Estos son largos y tortuosos. Se caracterizan por poseer alvéolos y sacos alveolares en sus paredes. Son los últimos segmentos en presentar fibras musculares lisas, que se aprecian a manera de pequeños almohadillados que hacen prominencia hacia la luz del conducto (a manera de manijas de puerta) y estos pequeños tractos se encuentran revestidos por un epitelio simple plano que se continúan con las células alveolares. SACO ALVEOLAR Y ALVÉOLOS El conducto alveolar termina en un alveolo simple y en sacos alveolares que contienen dos o más alvéolos que se abren en un área común denominada atrio. Por lo general, los sacos alveolares se encuentran al terminar un conducto alveolar; pero sin embargo, pueden aparecer a lo largo del conducto. El escaso tejido conectivo que rodea a los alvéolos contiene capilares, fibras elásticas y constituyen los septos o tabiques alveolares que pueden ser gruesos o delgados. ALVEOLO PULMONAR Es la unidad funcional, y es considerada como la estructura más pequeña y numerosa de las vías respiratorias. El número total de alvéolos es alrededor de 300 millones y cada alveolo mide unos 200 a 300 μm. de diámetro. Se ha calculado que la superficie alveolar total de ambos pulmones es de alrededor de 143 m2. Los componentes celulares de los alvéolos son los neumocitos tipo I y II, y los macrófagos alveolares. En la pared de los alveolos se encuentran los poros de Kohn, que son estructuras que comunican dos alvéolos adyacentes, permitiendo la circulación de aire de un alveolo a otro equilibrando la presión del aire a nivel alveolar y también permiten la migraciónde los macrófagos alveolares. Neumocitos Tipo I: Constituyen el 40% de la población celular y cubren el 90% de la superficie de los alvéolos. Son células planas, delgadas, con núcleos aplanados. No tienen la capacidad de dividirse Neumocitos Tipo II: Representan el 60% de la población celular alveolar, pero solamente cubren el 10% de la superficie de los alvéolos. Sintetiza la surfactante pulmonar. La surfactante está compuesta por lípidos como el fosfolípido dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC) y colesterol, también por proteínas que organizan la surfactante e intervienen en la respuesta inmunitaria. DOCENTE: EQUIPO DOCENTE CICLO 2022 - II SEMANA: 12 5 Centro Preuniversitario de la UNS S – 12 Ingreso Directo La surfactante es detectable en el feto a las 28 semanas de gestación y su producción insuficiente, sobretodo en recién nacidos prematuros, es causa del síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, también llamada enfermedad de membranas hialinas. Macrófagos alveolares Son células que pertenecen al sistema fagocitario mononuclear del aparato inmunológico. Fagocitan partículas extrañas como el polvo (células del polvo) que ingresan con el aire. TABIQUE ALVEOLAR O SEPTO ALVEOLAR: BARRERA AIRE-SANGRE A través de ella se lleva a cabo intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre. Grosor promeio de 0,5 mm. Está constituida por: 1. Surfactante pulmonar o sustancia tensioactiva 2. Células alveolares tipo I y II con macrófagos alveolares libres, que constituyen la pared alveolar 3. Membrana basal del epitelio alveolar 4. Membrana basal del endotelio capilar que suele fusionarse con la membrana basal epitelial 5. Capa endotelial del capilar sanguíneo LOS PULMONES Son grandes órganos pares, esponjosos, llenan gran parte de la cavidad torácica pesan 500 gr el pulmón izquierdo y 600 gr el derecho, Se extienden desde el diafragma por debajo (base) hasta algo por encima de los clavículas (vértice). Por delante y detrás están las costillas. La cara interna es cóncava para dejar lugar a las estructuras mediastínicas (grandes vasos, esófago, tráquea, bronquios) y el corazón. La concavidad del lado izquierdo es mayor. El bronquio principal, junto con los vasos sanguíneos pulmonares, unidos por tejido conectivo y formando el pedículo (pié pequeño), entran a cada pulmón por una hendidura llamada hilio. Las cisuras dividen al pulmón derecho en 3 lóbulos y al izquierdo en 2 lóbulos. Cada pulmón está cubierto por una membrana pleural que forma un saco continuo (pleura visceral); se repliega a nivel del hilio y cubre también la cavidad torácica (pleura parietal). La cavidad pleural (virtual) contiene un líquido lubricante. El pulmón consiste en conductos aéreos y tejido elástico, por lo tanto es un órgano elástico esponjoso con una superficie interna muy grande para que se realice el intercambio gaseoso (80 m2). FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN La respiración supone el transporte de oxígeno (O2) desde la atmósfera hasta los alveolos pulmonares y la eliminación de dióxido de carbono (CO2) desde los alveolos hacia el exterior. Este proceso de intercambio gaseoso (hematosis) se realiza en varias fases: ventilación pulmonar, intercambio de gases, transporte de gases (O2 y CO2) en sangre y regulación de la ventilación. MECANISMO DE LA VENTILACIÓN PULMONAR La ventilación pulmonar es el proceso mediante el cual el aire, debido a la diferencia de presión que existe dentro y fuera de los pulmones, se mueve hacia el interior y el exterior de los mismos, para mantener las concentraciones adecuadas de O2 y CO2 en los alveolos. El proceso mecánico de la respiración consta de dos fases: inspiración y espiración. Inspiración Es el proceso de entrada del aire hacia los pulmones cuando la presión pulmonar es menor que la presión atmosférica. Se produce por la contracción del músculo diafragma y los músculos intercostales. Cuando el diafragma se contrae desciende hacia la cavidad abdominal, alargando el tórax. La contracción de los músculos intercostales mueve las costillas, lo que da lugar a un aumento del diámetro anteroposterior y transversal del tórax. A medida que aumenta el tamaño del tórax, disminuye la presión intratorácica e intrapulmonar, produciéndose la inspiración del aire y la expansión del parénquima pulmonar. Espiración Es un proceso pasivo que se inicia cuando la presión pulmonar es mayor que la atmosférica, lo que da lugar a la expulsión del aire hacia el exterior. Conlleva, además, una relajación de los músculos del tórax y una disminución del tamaño de los pulmones. En la ventilación pulmonar se intercambian una serie de volúmenes de aire que se muestran a continuación: Volumen de ventilación (VVP) o basal: Es el aire inspirado y espirado en cada respiración normal (0,5 litros). Se denomina también volumen corriente. Volumen de reserva inspiratoria (VRI) o volumen de aire complementario: Es el volumen máximo más allá del volumen normal, que puede ser inspirado en una respiración profunda o forzada (2,5 litros). Volumen de reserva respiratoria (VRE): Es el volumen máximo que puede ser espirado, después de una espiración normal, mediante una espiración forzada (1,5 litros). Volumen residual (VR): Es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una respiración forzada (1,5 litros). DOCENTE: EQUIPO DOCENTE CICLO 2022 - II SEMANA: 12 6 Centro Preuniversitario de la UNS S – 12 Ingreso Directo Volumen respiratorio por minuto (VRM): Es la cantidad de aire que entra en los pulmones por minuto (6 litros). Espacio muerto (EM): Es el aire que rellena las vías respiratorias con cada respiración. No colabora en el intercambio gaseoso (0,15 litros). Se habla de capacidades pulmonares cuando hay una combinación de diferentes volúmenes Capacidad inspiratoria (CI): Es la cantidad máxima de aire que una persona puede inspirar tras una espiración normal. Equivale al VVP + el VRI (3 litros). Capacidad residual: funcional (CFR): Es la cantidad de aire que permanece en los pulmones después de una espiración normal. Equivale al VRE + el VR (3 litros). Capacidad pulmonar: total (CPT): Es el volumen máximo que los pulmones pueden alcanzar tras un esfuerzo inspiratorio (6 litros). Es la suma de los cuatro volúmenes anteriores (VVP + VRE + VRI + VR). Capacidad vital (CV): Es la cantidad máxima de aire que una persona puede eliminar tras llenar los pulmones al máximo (4,5 litros). Equivale al VRI + VVP + VRE. INTERCAMBIO DE GASES El intercambio de gases se realiza en los pulmones entre el aire que llega a los alveolos y la sangre venosa de los capilares pulmonares a través de la membrana alveolocapilar. La difusión de O2 alveolar hacia los capilares pulmonares está favorecida por: La capacidad de la membrana alveolocapilar para permitir el intercambio gaseoso. La extensión de las superficies de las membranas alveolocapilares. La capacidad de los capilares para acumular sangre y la distribución de esta en su interior. TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE Una vez que los gases entran en el torrente sanguíneo se disuelven en el plasma, formando uniones químicas con componentes de la sangre. Aproximadamente el 97 % del O2 se transporta unido a la hemoglobina (Hb) del eritrocito, constituyendo la oxihemoglobina. Una molécula de Hb puede unirse con cuatro moléculas de O2. El 3 % del oxígeno restante se transporta disuelto en el plasma La mayor parte del CO2 se transporta unido a la Hb, formando la carboxihemoglobina. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN El centro respiratorio, localizado en la protuberancia cerebral (neumotáxica y apneustica) controla las neuronas del bulbo raquídeo (área de la ritmicidad bulbar) para que la ventilación se produzca de forma rítmica. Este centro se activa al aumentar la presión parcial de CO2 en la sangre arterial. El área neumotáxica: limitan la duración de la inspiración, por tanto facilitan la espiración. A más actividad de esta área, la velocidad de respiración es mayor El área apnéustica. No interviene en el ritmo básico de la respiración. Causa inspiraciones prolongadas y espiraciones breves. Área ritmicidad bulbar: regula el ritmo de la inspiración – espiración. La inspiración dura 2 segundos y la espiración 3 segundos. PRACTICA: 1. ¿Cuál de las siguientes NO se considera una función primaria del aparato respiratorio? a. Regulación del equilibrio hídrico b. Regulación del equilibrio de pH c. Protección contra patógenos d. Vocalización e. Intercambio gaseoso 2. La ventilación se conoce también como: a. Respiración b. Inspiración c. Espiración d. Conducción del aire e. Soplo 3. Las vías respiratorias superiores incluyen todo lo siguiente, EXCEPTO: a. Cavidad nasal b. Pulmones c. Laringe d. Boca e. NA 4. Las vías respiratorias inferiores incluyen: a. Todas las ramas bronquiales b. Solo la tráquea c. Solo los pulmones DOCENTE: EQUIPO DOCENTE CICLO 2022 - II SEMANA: 12 7 Centro Preuniversitario de la UNS S – 12 Ingreso Directo d. Todas las ramas bronquiales y lo pulmones e. Todas las ramas bronquiales, los pulmones y la tráquea. 5. Los sitios de intercambio gaseoso dentro de los pulmones son: a. Los bronquiolos b. Conductos alveolares c. Espacios pleurales d. Alveolos e. Sacos alveolares 6. Las vías respiratorias entre la laringe y los bronquios primarios es el/la: a. Faringe b. Bronquiolo c. Tráquea d. Conducto alveolar e. Conducto laríngeo 7. Los pulmonar están rodeados por membranas… a. Pericárdicas b. Pulmonares c. Pleural d. Torácica e. costal 8. Los pulmones están localizados en la cavidad … a. Pericárdica b. Pulmonar c. Pleural d. Torácica e. Costal 9. Las células alveolares tipo II: a. Permiten la rápida difusión de gases a través de sus membranas delgadas b. Secretan una sustancia química conocida como surfactante c. Son fagocíticas d. Permiten la rápida difusión de gases a través de sus membranas delgadas, secretan sustancia química conocida como surfactante y son fagocíticas. e. Ninguna de las afirmaciones es verdadera. 10. Las células alveolares tipo 1: a. Permiten la rápida difusión de gases a través de sus membranas delgadas b. Secretan una sustancia química conocida como surfactante c. Son fagocíticas d. Permiten la rápida difusión de gases a través de sus membranas delgadas, secretan sustancia química conocida como surfactante y son fagocíticas. e. Ninguna de las afirmaciones es verdadera. 11. El surfactante a. Protege la superficie de los pulmones b. Fagocita pequeñas partículas de materia c. Reemplaza el moco de los alvéolos d. Ayuda a prevenir el colapso alveolar e. No se encuentra en el tejido pulmonar sano 12. El pasaje común compartido por los aparatos respiratorios y digestivo es el/la a. Laringe b. Glotis c. Vestíbulo d. Faringe e. Esófago
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