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1 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Guía didáctica 2: Alimentación del niño de 0 a 5 años 2 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Se espera que, con los temas abordados en la guía didáctica del módulo 2: Alimentación del niño de 0 a 5 años, el estudiante logre la siguiente competencia específica: ➢ Reconocer la importancia y características de la alimentación de los niños entre los 0 y 5 años de edad y las implicaciones y beneficios de está en el desarrollo físico y cognitivo del niño y el futuro adolescente. Los contenidos temáticos a desarrollar en la guía didáctica del módulo 2: Alimentación del niño de 0 a 5 años, son: Ilustración 1: caracterización de la guía didáctica. Fuente: autor. Lactancia materna exclusiva •Beneficios para el niño •Beneficios para la madre Alimentación complementaria •Definición •Objetivos •Características •Recomendaciones Alimentación en edad preescolar •Objetivos •Características •Requerimientos nutricionales Inapetencia infantil •Definición •Causas de inapetencia •Consecuencias de la inapetencia •Cómo afrontar y superar la inapetencia) 3 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Definición Significa que el lactante recibe solamente leche del pecho de su madre o leche materna extraída y no recibe ningún tipo de líquidos o sólidos, ni siquiera agua, excepto gotas o jarabes de suplementos de vitaminas o minerales o medicamentos que sean formulados. Ilustración 2: la leche materna. Fuente: autor. Beneficios para el niño No hay ningún alimento más completo que la leche de la madre para que un niño o niña crezca protegido, inteligente, despierto y lleno de vida. La leche materna contiene los aminoácidos que necesita para el normal desarrollo del cerebro del niño, tiene las dosis necesarias de vitamina A y otros micronutrientes, es un purgante natural porque en el recién nacido limpia el estómago y lo protege contra las diarreas, estreñimiento, cólicos y la desnutrición. La leche de la madre tiene todo el líquido que el niño necesita para calmar la sed, aún en climas calientes, por eso no requiere agüitas, ni tés, ni coladas, ni jugos, ni otro alimento y el biberón no es necesario. Tema 1: Lactancia Materna Exclusiva Imagen: Freepik Es el único alimento que nutre al niño o niña completamente, durante los primeros seis meses de vida y el único alimento que le da protección sostenida y completa durante los primeros dos años. La leche materna 4 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Beneficios para la madre La placenta sale con más facilidad y rápidamente, la hemorragia es menor, disminuye el riesgo de anemia, la madre tendrá pechos menos congestionados, la leche baja más rápido dentro de los primeros días cuando el niño o niña mama desde que nace, la madre no tendrá fiebre con la bajada de la leche, las mujeres que amamantan a sus hijos o hijas tienen menos riesgo de cáncer en el seno o en los ovarios. La lactancia facilita e incrementa el amor de la madre a su hijo o hija. 5 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Definición Es definida como el proceso que se inicia cuando la leche materna no es suficiente para cubrir los requerimientos nutricionales del lactante, por lo tanto, son necesarios otros alimentos y líquidos, además de la leche materna. La edad para el inicio de la alimentación complementaria, es a partir de los seis meses. Objetivos de la alimentación complementaria Ilustración 3: objetivos de la alimentación complementaria. Fuente: autor. Características de acuerdo con el desarrollo y capacidad del niño Los nuevos alimentos servirán para complementar la dieta en cantidad y calidad y no para sustituir la leche materna, la cual debe suministrarse en conjunto con la alimentación hasta los dos años. Esta alimentación complementaria debe iniciarse entre los cuatro y seis meses, de acuerdo con las nuevas recomendaciones, lo que depende de factores individuales del niño o niña, pero no puede ser superior a los seis meses. Un inicio antes de los cuatro meses, aumenta Complementar los nutrientes que la leche materna provee, como: hierro, zinc, selenio y vitamina D. Evitar la desnutrición por carencia de alimentos en cantidad y en calidad. Promover y desarrollar hábitos de alimentación saludable. Ayudar a mantener el buen estado nutricional y de salud del niño o niña. Tema 2: La Alimentación Complementaria 6 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL el riesgo de desarrollar obesidad, alergias e intolerancias en el futuro, Debe ser gradual, o sea introducir poco a poco cantidades, sabores y texturas de alimentos de acuerdo con el crecimiento del niño, deberían brindar suficiente energía, proteína, lípidos, carbohidratos y micronutrientes para cubrir las necesidades nutricionales, incluir todos los grupos de alimentos. Requerimiento de calorías aproximado entre seis y 24 meses y capacidad de ingerir alimentos Edad 6 - 8 meses 9 - 11 meses 12 - 24 meses Requerimiento de calorías por día 700 - 770 670 - 700 580 - 890 Aporte calórico cubierto por la leche materna 460 400 330 Aporte calórico cubierto por la alimentación complementaria 200 300 580 Características de la alimentación de acuerdo con el desarrollo del niño Adquiere capacidad para deglutir, masticar y digerir alimentos un poco más enteros. Mastica y adquiere destrezas para empezar a comer. Se integra al grupo familiar y puede consumir los mismos alimentos de los adultos. Tabla 1: requerimientos de la alimentación complementaria de acuerdo a la edad del niño Fuente: autor. 7 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Recomendaciones Ilustración 4: recomendaciones para la alimentación complementaria Fuente: autor. Imagen: Freepik Al empezar se debe ofrecer un sólo tipo de alimento por lo menos por uno o dos días, más adelante se pueden ir mezclando. Las cantidades deben ser pequeñas (unas cucharaditas) se aumentan progresivamente y de acuerdo con la capacidad del niño. Dar alimentos muy suaves como purés, colados, macerados, posteriormente alimentos blandos en trozos pequeños, finalmente las preparaciones de los adultos. No introducir leche de vaca entera hasta los 12 meses Evitar las bebidas como café o té. No ofrecer carnes frías o enlatados por su alto contenido de sodio. Permitir la autonomía del niño para consumir los alimentos, facilitando el uso de los cubiertos. 8 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL En esta edad, el niño ya ha alcanzado una madurez completa de los órganos y sistemas que intervienen en la digestión, absorción y metabolismo de los nutrientes, es una etapa de crecimiento más lento y estable, donde desarrollan una gran actividad física, por lo que su gasto de energía aumenta considerablemente. Una de las características en esta edad es el rechazo a los alimentos nuevos, por el temor a lo desconocido, que se convierte en una parte normal del proceso de aprendizaje de la alimentación. Generalmente el niño consume los alimentos que ve comer a sus padres y a otras personas significativas, ellos observan e imitan, de ahí la importancia del ejemplo que den los adultos. Imagen: Freepik. Tema 3: Alimentación en Edad Escolar 9 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Objetivos Ilustración 5: metas nutricionales de la población colombiana. Fuente: Conpes (2018). Características Un niño en edad preescolar debe comer cinco veces al día para cubrir sus necesidades nutricionales, distribuidas de la siguiente manera: desayuno, mediamañana, almuerzo, refrigerio y cena. La dieta debe ser variada, equilibrada e individual, sin normas rígidas, favoreciendo los gustos y costumbres del niño. ✓ Se debe establecer un horario y lugar específicos para el consumo de las comidas mediante normas sencillas. ✓ Presentar los alimentos de forma atractiva. ✓ Propiciar el mayor número de comidas en familia. ✓ Motivar al consumo de frutas y verduras de todos los colores. ✓ Desarrollar el sentido del gusto con nuevos alimentos, texturas, sabores y formas de preparación. ✓ Evitar las comidas rápidas por su alto aporte de sal, azúcares y grasa. ✓ Evitar alimentos con sabores fuertes o muy condimentados. Requerimiento nutricional Un niño en edad preescolar (3 - 5 años), requiere en promedio 1200 calorías y 45 g de proteína por día, de acuerdo con las recomendaciones establecidas por Prevenir enfermedades infantiles y su repercusión en la vida adulta. Mantener un peso saludable. Favorecer aprendizajes tempranos en hábitos de alimentación saludable Promover la adquisición de independencia al comer. 10 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL las guías alimentarias del ICBF. La siguiente tabla, indica la cantidad de porciones por grupos de alimentos que necesita diariamente un niño en esta etapa: Grupo de alimentos Porción por día Observaciones Cereales, tubérculos y plátanos 3.5 Frutas y verduras 2 Leche y productos lácteos 2 Carnes, huevos, leguminosas, frutos secos 3.5 2 veces por semana leguminosas. Grasas 3 Evitar los fritos. Azúcares 1 Tabla 2. requerimiento nutricional del niño en la edad escolar. Fuente: autor. 11 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Definición Es la falta de apetito o de interés del niño por consumir los alimentos o incluso rechazo, que se repite de forma continua en las horas de la comida. Imagen: Freepik. Tema 4: Inapetencia Infantil 12 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Causas de la inapetencia Por lo general, los niños en esta etapa sufren un normal “desgano fisiológico” característico de la edad, lo cual ignoran los padres y por eso se atormentan con el hecho de ver que su pequeño no quiere comer nada. Realmente, son muy pocos los casos en donde existe una verdadera enfermedad que causa la inapetencia, pues además se ve acompañada de otros síntomas, es una conducta permanente, no esporádica como suele suceder en los niños de dos a cinco años. La mayoría de los niños que rechazan comer tienen un apetito apropiado para su edad y su ritmo de crecimiento. Durante estas edades, el estándar normal es que los niños aumenten entre 1 y 2 kilos por año, a diferencia de cuando estaban en su primer año. Como consecuencia, ahora necesitan menores requerimientos nutricionales y sienten menos apetito. Imagen: Freepik 13 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Antes de hablar de las causas de la inapetencia es importante aclarar que existe la verdadera y la falsa inapetencia. La verdadera inapetencia se presenta principalmente en el niño esta: Ilustración 6: causas de la inapetencia. Fuente: autor. - Imágenes: Freepik. Enfermo •Ésta es la causa más habitual y es probable que desaparezca cuando el niño se alivie. La inapetencia es uno de los síntomas del inicio de una gripa o de otro problema de salud. Puede haber un miedo a comer porque tiene gastritis (produce un fuerte dolor si no se ha comido y puede producir dolor al comer) o reflujo (se devuelve un ácido o alimento como tal) o un problema con la deglución o sea el paso de la alimentación de la boca al esófago. En estos casos es importante no obligarlo a comer, sino ofrecerle abundante cantidad de líquidos y darle fraccionadas las comidas, es decir varias veces al día. •Niños que comen mal por problemas afectivos o emocionales, como peleas entre los papás y ésta es la forma de demostrar su tristeza, preocupación, stress o sentimiento de culpa. Inapetencia como trastorno de conducta •Se presenta como respuesta a un inadecuado manejo de la alimentación, especialmente cuando se utiliza el castigo y la fuerza por un tiempo prolongado, con el tiempo va a sentir rechazo por todos los alimentos que lo han obligado a comer. Inapetencia fisiológica entre los 2 - 5 años •Esta situación puede ser normal y está relacionada con el interés que tienen ellos por descubrir otras cosas del mundo que los rodea, por jugar, lo que hace que a veces otras actividades sean más importantes que alimentarse. •De los 3 - 5 años de edad aproximadamente no adquirirá un mejor apetito, pero si el manejo es inadecuado, el rechazo continuará por años, acompañado por holgazanería deliberada a la hora de alimentación, rechazo a masticar, vómito y otros hábitos indeseables, sin dejar de mencionar las lágrimas y sufrimientos de la madre. 14 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Se habla de falsa inapetencia: Cuando el niño come mucho mecato, gaseosas, come a deshoras, come dulces antes de las comidas o no acepta determinados alimentos, por ejemplo, las verduras. Errores de los padres o cuidadores con relación a las necesidades individuales del niño: • Quieren que coman la misma cantidad que un adulto. Los niños deben consumir según su peso y edad un mínimo de calorías, pero lo más importante es que estas, sean suficiente para garantizar el adecuado crecimiento y desarrollo. • La ansiedad de la madre también influye en la alimentación del niño. Es muy difícil hacerla comprender que el niño no corre riesgo vital importante. La madre va transmitiendo la ansiedad al niño, y se asocia con trastornos del sueño, dificultades en la comunicación, el niño se aterroriza apenas ve el alimento; en este caso es válido el dicho tradicional, «la primera causa de inapetencia en el niño es la mamá». • Es una manera de manipular a la madre «me amas tanto que te preocupa que no coma y quiero que hagas lo que yo quiero, quiero que te quedes, quiero que no salgas…», es una manera de llamar su atención «mamá, aquí estoy, preocúpate por mí». Esto puede hacerse extensivo a la educadora pues siente que hay otros niños que le roban la atención de ella o de manera indirecta quieren que venga su madre. • Los padres y docentes están constantemente educando y por lo tanto «la cantaleta» está a flor de labios. Pudo haber sido un llamado de atención previo a la hora de comer, pudo haber sido justo durante el momento de comer, ambos ejercen un efecto negativo en el niño. Póngase en su lugar: cuando usted está ofuscado, acabó de tener una discusión o una tristeza, usualmente esto le puede quitar el apetito; lo mismo le pasa a los niños. • Los padres y docentes los condicionan a que no comerán: «Pablito, me lo conozco, ya me va a decir que eso no le gusta», «mira Diana, a este 15 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL muchachito no le gusta nada», «ya va a empezar la pelea, es que no hay día que no ponga problema para comer». • La amenaza de los padres: «si no comes, le digo a tu papá», «aquí está la correa…». Esto los estresa, entristece o genera rebeldía. • El darles alimentos o bebidas (aunque sean nutritivas o en muy pequeña cantidad) antes de las comidas, pues ambos ocupan un espacio en el estómago y por lo tanto cuando es hora de comer, ya no les cabe o el cerebro dio la orden de saciedad. • Alimentos de sabor y/o aspecto poco atractivo. Consecuencias de la inapetencia. Si la inapetencia es intermitente o por pocos días, no habrá afectación en el crecimiento y ganancia de peso del niño y en general en su estado de ánimo, pero si se prolonga, podría verse afectado primero el peso y luego la estatura (talla) del niño, además el estado de ánimo, tornarse adinámico (disminuir la actividad física y el juego) porque se sentirá débil, se mantendrá somnoliento (el niño buscará estar recostado sobre sus brazoso acostado en el piso, silla o cama), se verá pálido y ojeroso, su piel podrá verse opaca, su atención en la institución educativa será reducida, estará menos participativo y probablemente irritable. Cómo afrontar y superar la inapetencia. • Para los niños, su principal modelo de conducta es la familia. El ejemplo de sus padres y hermanos es fundamental para que ellos adquieran unos buenos hábitos alimenticios. Si los pequeños observan que sus padres tienen una mala actitud hacia la comida, o rechaza algún alimento, ellos imitarán su comportamiento. Así que lo primero que debe hacer es observar y corregir posibles errores. • Establecer horarios de alimentación, esto hará que el organismo pida alimentos a la misma hora y el niño deje de “picar pequeñas cantidades” entre comidas. • Si se le va a dar algún líquido, hacerlo hasta 40 minutos antes de la comida siguiente, esto hará que el líquido «alcance a ser evacuado» del estómago y deje espacio para los alimentos a consumir. 16 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL • Es clave que los padres muestren paciencia, disciplina y firmeza. Convertir las comidas en momentos de forcejeos, luchas y ruegos, lo único que provoca es un mayor rechazo por parte del niño hacia los alimentos. • Se debe buscar que la hora de la comida sea un rato amable, alegre y placentero. ▪ Dejar las llamadas de atención (regaños) para después de las horas de comida, de esta manera no se afecta el momento. Si hay que hacerlo en el momento, usar un tono suave y amable que corrija con firmeza y dulzura. ▪ No amenazar con: regaños, castigo físico (palmadas, correazos), contar al papá o a los padres. • Ubicar un sitio adecuado, tranquilo, agradable y ojalá acompañado (es mejor comer acompañado que solo) para las comidas: el comedor. Este debe ser de su tamaño, o en su defecto ponerle un cojín a la silla para que quede cómodo. Bajo ninguna circunstancia estará viendo televisión ni jugando. • Usar platos y cubiertos apropiados para la edad, que sean divertidos, coloridos y seguros. ¡No hay nada más agradable que un plato y una mesa bien servidos! • El servido de los platos debe ser ordenado, provocativo, que llame la atención del niño. Ojalá se le hagan formas divertidas de muñecos o de caritas con los mismos alimentos del plato. Aquí, la imaginación y la creatividad deben ser protagonistas. • Las porciones servidas deben estar acordes a la edad de los niños. Esto hará que el niño se coma lo necesario y apropiado y además obtendrá el buen hábito de comer lo justo, sin excesos. • Los alimentos nuevos deben ser servidos en pequeñas cantidades para que el niño se familiarice con ellos. Insistir durante varios días hasta que los pruebe y apruebe. Si definitivamente no le gustan, no lo obligue, deje pasar un largo tiempo y ofrézcale de nuevo. • El plato debe contener alimentos y preparaciones que le gusten al niño. • Debe establecerse un tiempo de 30 a 40 minutos para que el niño coma, transcurrido este se le retira el plato. Puede llorar, patalear o jurar que se lo 17 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL comerá, pero hay que tener firmeza y retirarlo. En la comida siguiente se le pondrá de nuevo. Por ejemplo: no almorzó o no lo terminó, la comida siguiente es el refrigerio de la tarde (algo, once, media tarde), en este momento se le pone lo que dejó del almuerzo. De esta forma el niño entenderá quien tiene la autoridad y también entenderá que cada comida tiene su hora. • Al niño hay que servirle, no preguntarle qué quiere. De esta manera comerá lo que hay en el plato. • Sirva y dé primero el seco y luego la sopa, para que el niño no se llene con el líquido caliente. La sopa es agua con papa y otra harina y algunas veces tiene verdura, pero el plato más importante es aquel que contiene la carne. Los alimentos hay que darles combinados para que reciba de todos a la vez. • La sobremesa (y el postre si lo hubiera) se le sirven cuando ha comido el último bocado del plato. Ponerlos a la par con los alimentos lo antojará y terminará o comiéndolos o “llorando porque no se los dan”. Tomar líquido (la sobremesa) durante las comidas le restará espacio y se llenará más rápido, dejando alimentos en el plato. • No lo «chantajee» pues saldrá chantajeado: «si te comes esto, te daré un dulce»…esto se convertirá en “si me das el dulce me como el almuerzo”. • No lo fuerce a comer un determinado alimento porque puede dejar un precedente negativo respecto a la comida y hacer que esta experiencia se vuelva poco placentera. Además, una presión excesiva también puede llevar al rechazo del alimento. • Es muy buena táctica, invitar a que los pequeños participen en la preparación de las comidas, ellos se divertirán y querrán comer lo que resultó de su obra. • Por último, tenga muy presente elogiar y felicitar al niño cuando se alimenta bien, ellos necesitan ese reconocimiento cuando su comportamiento es el adecuado. ¡Recuerde que autoridad no significa violencia, gritos, correazos ni peleas! ¡Autoridad significa firmeza! 18 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Ahora que has revisado algunos conceptos a cerca de la alimentación de los niños de 0 a 5 años, que conoces cuál es el alcance de éste tema y la importancia con la que hay que abordarlo en nuestra cotidianidad te invitamos a construir tu propia lista de chequeo, para verificar qué tan saludable es la alimentación que estás suministrando a los pequeños, puedes actuar desde el rol de padre, maestro, o simplemente como familiar cercano. La lista te ayudará a orientarte día a día y minimizar el riesgo de una malnutrición, utiliza los conceptos facilitados en esta guía y que son fortalecidos con los recursos disponibles para el aprendizaje. ¡Inténtalo! No es necesario enviar la lista de chequeo al docente. 19 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Consejo Nacional de Política Económica Social (CONPES). (2008, 31 de marzo). Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PSAN). Ministerio de Agricultura. https://www.minagricultura.gov.co/Normatividad/Conpes/Conpes%20113%2 0de%202008.pdf Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO). (2020). Documento técnico. Guías alimentarias basadas en alimentos para la población colombiana mayor de 2 años (2ª ed.). Ministerio de Salud y Protección Social. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/SN A/guias-alimentarias-basadas-en-alimentos.pdf Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). (2018, 16 de julio). Educación Alimentaria y Nutricional. https://www.icbf.gov.co/bienestar/nutricion/educacion-alimentaria Muñoz, M.T., y Suárez, L. (2007). Manual práctico de nutrición en pediatría. Sociedad de pediatría de Madrid y Castilla. Ladino, L., y Velásquez, O. (2010). Nutridatos. Manual de nutrición clínica. Health Book’s. Serrano, A., y Sepúlveda, M.E. (2003). Temas sobre alimentación del niño. Universidad de Antioquia. Mataix, J. (2008). Tratado de nutrición y alimentación. Océano. https://www.minagricultura.gov.co/Normatividad/Conpes/Conpes%20113%20de%202008.pdf https://www.minagricultura.gov.co/Normatividad/Conpes/Conpes%20113%20de%202008.pdf https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/SNA/guias-alimentarias-basadas-en-alimentos.pdf https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/SNA/guias-alimentarias-basadas-en-alimentos.pdf https://www.icbf.gov.co/bienestar/nutricion/educacion-alimentaria 20 DIPLOMADO VIRTUAL EN NUTRICIÓN INFANTIL Esta guía fue elaborada para ser utilizada con fines didácticos como material de consulta de los participantes en el diplomadovirtual en NUTRICIÓN INFANTIL del Politécnico de Colombia, y solo podrá ser reproducida con esos fines. Por lo tanto, se agradece a los usuarios referirla en los escritos donde se utilice la información que aquí se presenta. GUÍA DIDÁCTICA 2 M2-DV16-GU02 MÓDULO 2: ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DE 0 A 5 AÑOS DIPLOMADO EN NUTRICIÓN INFANTIL © DERECHOS RESERVADOS - POLITÉCNICO DE COLOMBIA, 2023 Medellín, Colombia Proceso: Gestión Académica Virtual Realización del texto: equipo docente Revisión del texto: Comité de revisión Diseño: Comunicaciones Editado por el Politécnico de Colombia.
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