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Dr. Fernando D. Saraví Se denominan funciones superiores a aquellas que involucran actividad mental consciente, como el pensamiento, el recuerdo, el razonamiento y el comportamiento voluntario complejo, incluyendo el lenguaje y la interacción social. Estas funciones requieren la integridad de las llamadas áreas de asociación (AA) de la corteza cerebral. Se denominan así a las regiones corticales que no corresponden a las áreas sensoriales o motoras. La proporción de la superficie cortical que corresponde a las áreas de asociación alcanza el máximo en el ser humano. Por ej., en la rata 75 % de la corteza es sensorio- motora, y sólo 25 % corresponde a AA. En el ser humano, esta proporción se invierte al punto que las AA ocupan 75 % de la corteza (Fig. 1). Las AA ocupan extensas partes de los lóbulos parietal, temporal y frontal (la llamada corteza prefrontal). Las AA tienen conexiones recíprocas con las áreas sensoriomotoras, ciertos núcleos talámicos, con otras AA del mismo hemisferio y con las AA del hemisferio opuesto. También reciben proyecciones ascendentes difusas de varios sistemas aminérgicos que modulan la función cortical (Fig. 2). Si bien la mayoría de las funciones superiores involucra más de un AA, de manera esquemática, puede decirse que las principales funciones relacionadas con cada una son: • Parietal: Reconocimiento del esquema corporal, orientación espacial, atención a objetos de interés. • Temporal: Reconocimiento de personas y objetos, lenguaje, memoria explícita. • Frontal: Planeamiento, ejecución, previsión de las consecuencias placenteras o desagradables de los propios actos e interacción social. Fig. 1 Funciones superiores del cerebro Fig. 1 Fig. 2 Posgrado-00 Sello Funciones superiores del cerebro Dr. Fernando D. Saraví 2 El conjunto de estas funciones se conoce como cognición (capacidad de conocer) y se relaciona con lo que se denomina inteligencia. Según una definición reciente que representa el consenso de 52 expertos, La inteligencia es una capacidad mental muy general que, entre otras cosas, involucra la habilidad de razonar, planear, solucionar problemas, pensar en forma abstracta, comprender ideas complejas, aprender rápidamente y aprender de la experiencia (…) refleja una capacidad más amplia y profunda para comprender nuestros entornos – “darse cuenta”, “encontrarle sentido” a las cosas, o “imaginarse” qué hacer (Gottfredson LS, Intelligence 24: 13-23, 1997). La comprensión inicial de la función de las áreas de asociación provino del estudio de los defectos cognitivos de pacientes con lesiones cerebrales localizadas. Posteriormente se añadió el estudio neurofisiológico de animales conscientes (en particular monos). En las últimas décadas se ha obtenido valiosa información en humanos normales o enfermos mediante imágenes funcionales con tomografía de emisión de positrones (PET) y resonancia magnética funcional (fMRI). Complementariamente, ha sido posible estudiar electrofisiológicamente el cerebro humano intacto mediante la electroencefalografía de alta resolución y la magnetoencefalografía. Un principio organizativo de las AA, a saber, la especialización hemisférica. Ciertas funciones están lateralizadas, de modo que son ejecutadas principalmente por el hemisferio derecho o el izquierdo. Habitualmente se llama dominante al hemisferio izquierdo, pero los estudios de Roger Sperry a partir de la década de 1960 demostraron que la dominancia izquierda existe solamente para algunas funciones en la mayoría de las personas, en particular la comprensión y producción del lenguaje (en 98 %) y la destreza manual (90 % diestros). En cambio, el hemisferio derecho es dominante para otras funciones, como la imagen corporal y la orientación en el espacio. Por esta razón actualmente se considera que los hemisferios son complementarios en una variedad de funciones cognitivas y no cognitivas (Tabla 1) Nuestro conocimiento de las funciones cognitivas avanza rápidamente, pero todavía es fragmentario. En consecuencia, la descripción que sigue se limita a ejemplos, sin pretender ser exhaustiva. Tabla 1: Especialización hemisférica IZQUIERDO DERECHO Razonamiento aritmético Análisis secuencial (tiempo) Lenguaje (léxico y sintaxis) Memoria verbal Introspectivo Reflexivo Emocionalmente neutro Percepción geométrica Análisis y síntesis espacial Lenguaje (expresión) Memoria de formas y rostros Orientado al ambiente Impulsivo Emocionalmente afectivo Funciones superiores del cerebro Dr. Fernando D. Saraví 3 LÓBULO PARIETAL: ACTIVIDAD DEPENDIENTE DEL CONTEXTO La corteza parietal recibe información polimodal procedente de áreas visuales, auditivas y somestésicas. Además posee conexiones con las áreas motoras, la corteza prefrontal y el sistema límbico. En términos generales, la corteza parietal sirve como región de procesamiento intercalada entre diversas modalidades sensoriales y las áreas motoras. En las áreas de Brodmann 5 y 7 de la corteza parietal se han identificado neuronas que reciben información polimodal, pero responden o no según el contexto, es decir, de si el estímulo tiene importancia para el sujeto (por ejemplo, a un botón rojo si sabe que al apretarlo obtendrá una recompensa). Por ello se ha postulado que el lóbulo parietal tiene la función de crear mapas de prominencia que privilegian unos objetos sobre otros en el campo visual o de otras modalidades sensoriales, según la importancia que tengan para el individuo. Desde el siglo XIX se sabe que ciertas lesiones corticales afectan algunas capacidades mientras que preservan otras. Por ej., algunas lesiones en la corteza parietal derecha causan negligencia contralateral. Más exactamente, las lesiones tienden a localizarse en la región parietal inferolateral (IPL) y en la unión parietotemporal (TPJ) (Fig. 3 A). Aunque no hay déficit visual, el paciente ignora selectivamente el lado izquierdo de su cuerpo (Por ej., se afeita o se ata los cordones sólo del lado derecho) y también el lado izquierdo de su campo visual, por lo que dibuja la mitad derecha de una casa o marca a la derecha el centro de una línea (Fig. 3 B). Llamativamente, lesiones comparables del hemisferio izquierdo no causan negligencia contralateral (derecha). La misma área derecha cuya lesión causa negligencia se ha identificado como importante (junto con las circunvoluciones angular (Ang) y supramarginal (SMG), para la determinación de la secuencia temporal de acontecimientos observados. La corteza visual proyecta hacia la TPJ información que permite determinar la simultaneidad o la secuencia de acontecimientos (¿cuándo?). La corteza visual también proyecta a regiones parietales superiores con información sobre la localización espacial de objetos en la escena visual (¿dónde?). Estas regiones están separadas de la IPL por la cisura intraparietal (IPS; Fig. 4). LÓBULO TEMPORAL: RECONOCIMIENTO DE OBJETOS Y ROSTROS La información visual que permite identificar objetos (¿qué?) es relevada hacia la corteza temporal, en particular la circunvolución temporal superior (STG; Fig. 4). La parte inferior de la corteza temporal tiene la función especializada e importante del reconocimiento de rostros, en particular de individuos de la propia especie. En la Fig. 5 se muestra la respuesta de una neurona de la región correspondiente en un mono: la neurona aumenta su frecuencia de descarga en forma máxima frente al rostro de otro mono visto de frente (1, 4). La descarga aumenta también, aunque menos, cuando se observa un rostro parcialmente oculto (3) y un rostro humano (5), Fig. 5 Funciones superiores del cerebro Dr. Fernando D. Saraví 4 pero el aumento es escaso si los elementos del rostro están fuera de lugar (2). No hay aumento frente a la presentación de otro segmento corporal (6). Otras neuronasde la misma área responden selectivamente a perfiles de rostros. La actividad conjunta de esta área permitiría explicar el reconocimiento de rostros familiares, incluso cuando se observan desde diferentes ángulos (frente, perfil o incidencias intermedias). El lóbulo temporal también cumple un papel destacado en la comprensión y producción del lenguaje, lo que se describirá más abajo. NEURONAS CONCEPTUALES EN LA REGIÓN MEDIAL DEL LÓBULO TEMPORAL Un problema central de la neurofisiología en el cual se ha avanzado considerablemente en los últimos años es cómo se representan internamente conceptos abstractos en el cerebro. La concepción clásica, formulada por Sir Charles Sherrington a principios del siglo XX, es que tales conceptos son el resultado de la acción integrada de millones de neuronas. La investigación reciente sugiere que esta idea probablemente está equivocada. La citada investigación ha sido posible gracias a un avance técnico que permite registrar la actividad de neuronas individuales en humanos conscientes, mediante aparejos de microelectrodos más delgados que un cabello. La inserción de tales electrodos se emplea con fines diagnósticos en casos de epilepsia intratable, para determinar con precisión el origen de la actividad eléctrica anormal que causa las convulsiones. Con este fin es necesario obtener registros eléctricos durante varios días. Cuando se insertan electrodos de registro en la cara medial del lóbulo temporal, es posible registrar la actividad de neuronas individuales. Si el paciente otorga su consentimiento, puede realizarse una serie de pruebas para determinar si las neuronas responden a estímulos relativamente específicos. Como se sabe, la porción medial del lóbulo temporal es fundamental para el almacenamiento de largo plazo y la recuperación de la memoria declarativa (ver ATENCIÓN Y MEMORIA). Con esta técnica, se identificaron las neuronas conceptuales, a veces llamadas con Funciones superiores del cerebro Dr. Fernando D. Saraví 5 algo de sensacionalismo “neuronas Jennifer Aniston” o “neuronas Halle Berry” porque, en pacientes específicos, diferentes neuronas se activaban selectivamente con fotos de una u otra de las citadas actrices. También se activaban frente a los respectivos nombres, escritos o hablados. Luego se encontraron neuronas similarmente selectivas para rostros de familiares y otros conocidos de los pacientes, como por ej. el médico que los trataba. Otras neuronas de la porción medial del lóbulo temporal respondían selectivamente a animales u objetos como utensilios y monumentos. Las neuronas conceptuales tienen otras características importantes: 1. Son selectivas para el concepto representado. No se activan por otros rostros famosos o familiares para el paciente. La selectividad no es absoluta, pues sí se activan, aunque más débilmente, con estímulos relacionados con el principal, como por ej. otra actriz de la serie Friends que hizo famosa a Jennifer Aniston. 2. Son polimodales en que no solamente el estímulo visual las activa, sino también el sonido del nombre de la actriz o su propia voz. 3. Son invariantes, lo que significa que si responden a un rostro conocido, responderán ya sea que el rostro se presente de frente o de perfil, con diferente expresión o peinado, etc. En resumen, las neuronas descritas parecen responder específicamente al concepto, por ej., de “Jennifer Aniston” o de “torre Eiffel” o de “tigre”, sin importar demasiado los detalles de las imágenes. Se estima que una persona adulta almacena, en término medio, alrededor de 10000 conceptos. Mediante técnicas estadísticas puede llegarse a la conclusión de que cada uno de estos conceptos estaría representado por relativamente pocas neuronas temporales (decenas de miles) en lugar de millones de ellas. Esta representación limitada de cada concepto facilitaría la vinculación de conceptos relacionados, la cual sería mucho más lenta y compleja si implicara millones de neuronas. La idea de una representación limitada también es compatible con el hecho de que reconocemos rostros familiares con gran rapidez (fracciones de segundo), lo cual sería virtualmente imposible si requiriese series extensas de neuronas. Por otra parte, las representaciones limitadas de conceptos relacionados pueden estar comunicadas entre sí y Funciones superiores del cerebro Dr. Fernando D. Saraví 6 permitir las asociaciones necesarias para las funciones cognitivas superiores. La vía de la información visual acerca la persona conocida misma o de una foto de ella sigue una secuencia definida, desde las áreas visuales primarias en el lóbulo occipital hasta el hipocampo, pasando por la parte inferior de la cara lateral del lóbulo temporal (reconocimiento de rostros y objetos) y desde allí a la formación del hipocampo (Fig. 6). Dentro de la formación del hipocampo la información sigue una vía de creciente abstracción que puede identificarse por su tiempo de latencia de respuesta; las zonas donde la latencia es mayor son aquéllas a las cuales llega finalmente la información, es decir la corteza entorrinal y el hipocampo (Fig. 7). En esta vía, el porcentaje de neuronas que responden a un estímulo se hace cada vez menor, mientras que la selectividad al estímulo y la invariancia se hacen cada vez mayores. Además, la capacidad de respuesta a textos y a sonidos también crece. Las conexiones entre las diferentes áreas permiten asociar las imágenes con las palabras escritas o habladas u otros sonidos asociados con ellas. LÓBULO FRONTAL: TOMA DE DECISIONES Y ORGANIZACIÓN DE LAS ACCIONES Las AA prefrontales tienen un papel destacado en la organización de las acciones y en la decisión de actuar y de qué manera hacerlo. Se distinguen varias regiones con funciones relacionadas pero diferentes (Fig. 8; los números corresponden a las áreas de Brodmann). Posee conexiones recíprocas principalmente con el striatum, el tálamo, las áreas de asociación parietales y temporales descriptas, el sistema límbico y las áreas motoras. Estas últimas son las que transforman la decisión en acción. La corteza prefrontal lateral se especializa en manipular información proveniente de estímulos externos e internos (memorias, emociones e impulsos). Participa en la toma de decisiones en condiciones inciertas, tanto para iniciar como para inhibir determinado curso de acción, por sus conexiones con la áreas promotoras y el cerebelo. Por ej., participa en resolver conflictos cognitivos, como el originado por un test de Stroop. Trate de enunciar rápidamente la secuencia de colores sin prestar atención a las palabras de la Fig. 9 (es normal que le cueste, debido a que hay interferencia entre el significado de las palabras y su color). La corteza prefrontal lateral tiene asimismo un papel fundamental en mantener la denominada memoria de trabajo (ver ATENCIÓN Y MEMORIA). La corteza prefrontal medial, incluyendo la parte anterior de la circunvolución del cíngulo, tiene un papel destacado en la interacción social. La región más anterior o rostral, en el polo frontal (arMFC), se activa en tareas que involucran emociones, como decidir la reacción propia frente a diferentes imágenes. La región posterior (prMFC) participa en procesos cognitivos, como la interpretación de las acciones. Por su parte, la corteza orbitofrontal (parte inferior de la corteza prefrontal; Fig. 7) está vinculada principalmente con la evaluación de las consecuencias de las propias acciones, como recompensas y castigos. Recibe información polimodal de todas las modalidades sensoriales, incluyendo de manera prominente olfato y gusto, además de somestesia, visión y audición. Esta región es activada tanto por Funciones superiores del cerebro Dr. Fernando D. Saraví 7 estímulos placenteros como desagradables y está relacionada con la toma de decisiones en buscar placer,evitar dolor y tomar la decisión más apropiada en una situación determinada. La región anterior de la circunvolución del cíngulo, que clásicamente se considera parte del sistema límbico, tiene conexiones con todas las regiones prefrontales mencionadas. Su parte superior se vincula con el procesamiento cognitivo (Por ej., la detección de errores cometidos) y su parte inferior con el procesamiento de emociones y afectos (Por ej., reacción a palabras desagradables); Fig. 11 A. Estas dos regiones pueden activarse de una manera recíproca. Una tarea cognitiva exigente que activa intensamente la región superior a menudo inhibe la región inferior y, a la inversa, una tarea con fuerte carga emocional activa la región inferior e inhibe la superior (Fig. 11 B). LENGUAJE En sentido amplio, un lenguaje es un sistema de comunicación simbólica que emplea sonidos o signos que no guardan una conexión necesaria con los objetos o acciones que representan (Por ej., la palabra “casa” no tiene ningún vínculo con el edificio en sí, y en otro idioma puede ser reemplazada por otra palabra, que sin embargo se refiere a lo mismo). En otras palabras, la relación entre la palabra y el objeto representado es arbitraria y convencional. Formalmente, un lenguaje consta de palabras y gramática. Esta última es el conjunto de reglas que estipulan cómo se construyen las palabras y frases, y determinan su significado. La gramática consta de morfología, sintaxis y fonología, que incluye expresión (prosodia). Un lenguaje involucra la capacidad de codificar ideas en señales inteligibles para otros humanos, y viceversa. La existencia de lenguaje es un fenómeno exclusivo de la especie humana, presente en todas las comunidades humanas. La capacidad de aprender un lenguaje es innata e indiferenciada. Un bebé de cualquier etnia aprenderá por imitación el lenguaje al cual está expuesto. Por otra parte, sin exposición al lenguaje ningún bebé desarrollará espontáneamente uno. Se requiere exposición, y existe una ventana temporal para la adquisición, que debe realizarse en los primeros años de la vida, mientras finaliza la maduración y el desarrollo del sistema nervioso. Funciones superiores del cerebro Dr. Fernando D. Saraví 8 Áreas corticales. Las áreas principales relacionadas con el lenguaje (Fig. 12) son el área de Wernicke, en el lóbulo temporal, que corresponde a la parte posterior de la corteza de asociación auditiva (área 22 de Brodmann) y el área de Broca en la circunvolución frontal inferior (áreas 44 y 45 de Brodmann). Estas áreas están conectadas entre sí por varios tractos intracorticales, entre ellos el fascículo arcuato y el fascículo uncinato (Fig. 13). El área de Wernicke recibe información auditiva, visual y somestésica. Es la principal responsable de la comprensión del lenguaje hablado, escrito e incluso del código de Braille y del lenguaje de señas de los sordomudos. El área de Broca tiene fuertes conexiones con las áreas motoras y es la principal responsable de la producción de lenguaje en cualquiera de sus formas. En la mayor parte de las personas, la comprensión y la producción de lenguaje está lateralizada en el hemisferio izquierdo. Esta lateralización se correlaciona con una asimetría anatómica estadísticamente significativa, en la que las áreas homólogas relacionadas con el lenguaje ocupan una superficie mayor del lado izquierdo. En efecto, el denominado plano temporal ocupa una superficie cortical considerablemente mayor del lado izquierdo (Fig. 14). Esta diferencia es innata, pues ya está presente en lactantes que aún no han aprendido a hablar. Los defectos en el lenguaje que no se deben a lesiones en las áreas sensoriomotoras se denominan afasias (Tabla 2). Las personas con lesiones del área de Wernicke padecen de afasia sensorial o de comprensión, tanto para entender como para repetir lo que otros dicen. Estos pacientes hablan fluidamente pero lo que dicen es incomprensible. Por su parte, las personas con lesiones del área de Broca entienden mejor el lenguaje pero son incapaces de repetir lo que se les dice, y tienen muy escasa capacidad para producir lenguaje hablado o escrito. También puede producirse afasia por una lesión de los tractos que conectan las áreas de Wernicke y de Broca (afasia de conducción). Aunque las áreas de Wernicke y Broca tienen un papel central en la adquisición, comprensión y producción del lenguaje, otras áreas tienen una participación importante. Actualmente se considera que existen tres sistemas relacionados con el lenguaje que interactúan entre sí: 1. Un sistema de implementación del lenguaje, formado por las áreas de Wernicke y Broca, parte de la corteza de la ínsula y los ganglios de la base. Se encarga de analizar la información y activar el conocimiento conceptual relacionado, y ejecuta la construcción de palabras y frases (gramática) y su articulación o escritura. 2. Un sistema conceptual que permite interpretar y elaborar las señales, formado por diversas AA distribuidas que almacenan diversos aspectos y atributos de las experiencias previas (ver ATENCIÓN Y MEMORIA). 3. Un sistema mediador que vincula los otros dos (implantador y conceptual), formado por AA prefrontales, parietales y occipitales. Si bien el sistema mediador está distribuido, un Funciones superiores del cerebro Dr. Fernando D. Saraví 9 nodo indispensable para asociar palabras y conceptos provenientes de cualquier modalidad sensorial o de señales internas es la porción anterior del polo del lóbulo temporal (Fig. 15), que constituye un eje (hub) que enlaza los diferentes aspectos de la asociación de palabras, cualidades, propiedades y significados. La degeneración o las lesiones bilaterales de los polos temporales provoca una variedad de demencia llamada demencia semántica, que causa un déficit específico y selectivo de la capacidad de nombrar objetos o conceptos, sin alterar casi otras funciones superiores. Los estudios en sujetos normales ratifican el papel central de los polos temporales en esta función de enlace, que es independiente de la tarea específica que se realice. Papel del hemisferio derecho en el lenguaje. El hemisferio derecho tiene una capacidad muy limitada para la comprensión del lenguaje en su contenido verbal estricto, pero tiene un papel destacado en la detección de la expresión (prosodia) y contenido emocional del lenguaje (énfasis). Por ejemplo, es importante para detectar el tono en que se dice algo – si expresa tranquilidad, enojo, duda o ironía. También participa en modular la expresión del lenguaje propio. En el mismo sentido, el hemisferio derecho es dominante en detectar y producir la expresión corporal (gestos) que normalmente acompañan al lenguaje gramatical. Las lesiones del hemisferio derecho no causan afasias pero pueden causar incapacidad para interpretar el contenido emocional y la entonación (prosopoagnosia) y para producir la entonación y el énfasis deseado en el lenguaje propio (prosopoapraxia). Trastornos del lenguaje escrito. Las lesiones en el hemisferio izquierdo pueden producir defectos para la comprensión o producción de lenguaje escrito, llamados respectiva-mente alexia y agrafia. Estos defectos pueden aparecer aislados o asociados, y no se deben a trastornos sensitivos ni motores, sino a lesiones de las áreas vinculadas con el procesamiento y la producción del lenguaje. Otro trastorno del lenguaje escrito es la dislexia, Funciones superiores del cerebro Dr. Fernando D. Saraví 10 habitualmente congénita, que afecta mayoritariamente a varones. En la dislexia existe un déficit fonológico (incapacidad de asociar el sonido con la letra correspondiente), dificultad para aprender a leer y deletrear e inversión de letras como “b” por “d” ó “q” por “p”. En cambio, los pacientes conservan característicamente la capacidad de reconocer e interpretarsignos convencionales, como las señales de tránsito. Funciones superiores del cerebro Dr. Fernando D. Saraví 11 APRENDIZAJE E IMITACIÓN La imitación es la forma más frecuente de aprendizaje durante el desarrollo, tanto para la adquisición de lenguaje como para habilidades motoras. También es muy útil para aprender reglas de interacción social y capacidades importantes relacionadas, como la interpretación de gestos faciales y corporales. En 1996, Giacomo Rizzolatti y colaboradores describieron un nuevo tipo funcional de neuronas en la corteza parietal de monos (Maccaca mulatta). Estas neuronas, denominadas neuronas en espejo, descargan tanto cuando el animal observa a alguien realizar una acción (Fig. 16 A), como cuando el animal realiza la misma acción (Fig. 16 B). Posteriormente se demostró la presencia de neuronas en espejo en la corteza prefrontal. La característica primordial de las neuronas en espejo es transformar información sensorial específica en un formato motor apropiado para la acción. Como se indicó antes, existen abundantes conexiones entre la corteza parietal y prefrontal. En el mono se han identificado áreas específicas que participan, por ejemplo, en la orientación de la cabeza y el cuerpo y en controlar la actividad de tomar un objeto. La propiedad peculiar de las neuronas en espejo es que descargan tanto cuando una determinada acción se ejecuta como cuando se observa. Cuando una acción es imitada, la activación es aún mayor, presumiblemente porque la misma acción es al mismo tiempo observada y ejecutada. Además de información visual, el sistema de neuronas en espejo recibe información auditiva. Por ejemplo, responde al sonido que hace una nuez al quebrarse, aún cuando la nuez no esté visible. Este procesamiento de información auditiva puede ser importante con respecto al aprendizaje (por imitación) del lenguaje, que los niños aprenden por exposición al mismo, como antes se vio. Las neuronas en espejo tienen otra propiedad importante, que es su sensibilidad al contexto. Esto significa que la misma acción ocasiona una respuesta diferente según la intención percibida. Por ejemplo, al observar que se aferra una taza de café, la respuesta es mayor si la escena sugiere intención de beber) que si indica intención de lavarla (Fig. 17). Aún no es posible registrar en seres humanos conscientes la actividad de neuronas individuales de las áreas que presumiblemente poseen neuronas en espejo, pero estudios mediante imágenes de resonancia magnética funcional y registros de magnetoencefalografía indican la existencia de un sistema de neuronas en espejo en el ser humano (Fig. 18). El sistema es bilateral, aunque muestra lateralización izquierda en tareas verbales. El componente parietal se sitúa en la región posterior de la porción rostral del lóbulo parietal. El componente prefrontal involucra una porción de la región inferolateral del lóbulo, en el área de Broca, y porciones adyacentes de la corteza premotora. El sistema recibe información visual de la parte posterior de la cisura temporal superior. La información es procesada en el lóbulo parietal, que interpreta la acción observada y envía aferencias a la región prefrontal, donde se programa la ejecución. Como las regiones están conectadas recíprocamente, también hay un flujo de información en sentido inverso que informa a las áreas parietales el programa motor instrumentado. Las conexiones recíprocas parietotemporales permiten cotejar la Funciones superiores del cerebro Dr. Fernando D. Saraví 12 correspondencia entre la acción observada y ejecutada. Además de ser un circuito que permite el aprendizaje por imitación, se cree que el sistema de neuronas en espejo constituye una red importante en percibir los estados de ánimo y las intenciones de otras personas. Por consiguiente puede tener un papel central en establecer empatía y en la interacción social. De hecho, se ha demostrado que en el autismo, un trastorno donde la falta de interacción social es prominente, existe una disfunción del sistema de neuronas en espejo que es proporcional a la gravedad del trastorno medida por instrumentos clínicos. Desde luego, cabe esperar que en funciones tan complejas existan otras áreas y redes que participen (en particular la corteza cingular anterior y órbitofrontal). La participación del área de Broca y su homóloga derecha en el sistema de neuronas en espejo indica que esta área participa en diversas funciones además de su papel conocido en la producción de lenguaje; por ejemplo: • Comprensión de las acciones ajenas (ambas) • Identificación de expresión emocional de rostros (derecha). • Sintaxis musical (ambas) • Imitación e inhibición de la imitación (cuando es inapropiada). • Movimiento egocéntrico (izquierda) • Movimiento en el espacio (derecha) • Prosodia y entonación (derecha) • Identificación de la intención de actos ajenos (ambas).
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