CAPÍTULO 35

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SISTEMA RESPIRATORIO
DIFUSIÓN DE LOS GASES
El intercambio gaseoso -es decir, el intercambio de O2 y CO2 entre las células y el ambiente que las circunda - ocurre por difusión simple.
Sin embargo, para describir la difusión de gases es más conveniente referirse a su presión y no a su concentración. La misma se mide en mm Hg.
Además del 21% de O2, el aire contiene 77% de nitrógeno, 1% de argón, 0,003% de CO2 y 0,97% de otros gases (hidrógeno, neón, kriptón, helio, ozono, xenón y radón). La presión del aire es de 760 mm Hg.
La presión total de una mezcla de gases, como el AIRE, es la suma de las presiones de cada gas en la mezcla y, a su vez, la presión de cada gas es proporcional a su concentración.
A medida que la ALTURA AUMENTA, la presión atmosférica disminuye (hipoxia ambiental). El organismo responde a la altura con una serie de cambios fisiológicos: hiperventilación (consiste en una ventilación más frecuente y profunda que incrementa el ingreso de oxígeno en los pulmones) y aumento del ritmo cardíaco (con el resultado de un mayor volumen de sangre bombeada a los distintos órganos y tejidos).
 Al cabo de permanecer varios días en un ambiente hipóxico se produce, un aumento de la afinidad entre el oxígeno y la hemoglobina, e incluso se observa un aumento en el número de glóbulos rojos circulantes.
La provincia de Mendoza, se encuentra ubicada a 750 metros sobre el nivel del mar.
Ciudad de México 2300 msnm
Cuando un organismo que respira aire se sumerge, la presión sobre los tejidos aumenta. Por ello, uno de los momentos más peligrosos para los buceadores es el ascenso a la superficie. Si ascienden con demasiada rapidez, pueden sufrir una embolia (obstrucción de vasos sanguíneos) muy dolorosa y, en algunas ocasiones mortal. 
A profundidades importantes, el nitrógeno, se difunde desde el aire que se encuentra comprimido dentro de los pulmones hacia la sangre y los tejidos, donde se disuelve. Si el ascenso a la superficie es rápido, el nitrógeno tiende a abandonar el organismo con rapidez y forma burbujas en la sangre y en los tejidos, interrumpiendo el flujo sanguíneo.
RESPIRACIÓN
Ventilación pulmonar: es el flujo mecánico de aire hacia los pulmones (inspiración) y su salida de ellos (espiración).
 Hematosis: consiste en el intercambio de gases entre los alveolos pulmonares y la sangre.
 Intercambio gaseoso a nivel celular: es el intercambio de gases entre la sangre de los capilares del resto del cuerpo y las células de los tejidos.
Vías respiratorias superiores: comprenden la nariz, faringe y estructuras acompañantes.
Vías respiratorias inferiores: laringe, tráquea, bronquios y pulmones.
DIVISIÓN ESTRUCTURAL
DIVISIÓN FUNCIONAL
Porción de conducción: nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y bronquiolos terminales.
Porción respiratoria: formada por los tejidos pulmonares en los que se encuentran los alvéolos, donde ocurre el intercambio gaseoso (bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares).
CAVIDADES NASALES O FOSAS NASALES
Se encuentran excavadas en el macizo óseo facial, y separadas por un tabique vertical mediano (pelos, cilios y células caliciformes que secretan moco), muy vascularizadas. Su abertura anterior está formada por las narinas y su abertura posterior, por las coanas.
FARINGE
Se divide en tres regiones anatómicas: nasofaringe (ubicada por detrás de la cavidad nasal), bucofaringe (situado en el plano posterior de la boca) y laringofaringe o hipofaringe (termina en el esófago y se comunica por delante con la laringe).
Es un conducto compartido por las vías respiratoria y digestiva, una cámara de resonancia para la voz y el sitio donde se alojan las amígdalas (que participan en respuestas inmunitarias).
LARINGE
Contiene las cuerdas vocales -son dos músculos longitudinales con ligamentos transversales que determinan un espacio triangular-. 
Su pared está formada por: 5 cartílagos principales: tiroides, cricoides, epiglotis y dos cartílagos aritenoides; y 4 cartílagos accesorios: dos cuneiformes y dos corniculados. Articulaciones, ligamentos (que los unen) y músculos (que los movilizan).
La mucosa que tapiza su interior presenta un epitelio escamoso estratificado no queratinizado en el plano superior a las cuerdas vocales; pero por debajo de ellas, presenta un epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado.
TRÁQUEA
Sus paredes están constituidas por anillos cartilaginosos incompletos -15 a 20- y cilios. Mide unos 13 cm. de longitud en el adulto.
La mucosa que tapiza el interior de la tráquea está revestida por epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado.
BRONQUIOS
Bronquios primarios o principales- Bronquios secundarios o lobulares - Bronquios terciarios o segmentarios- Bronquiolos- Bronquiolos terminales.
 
El cartílago se dispone de manera muy variada, según el punto del árbol bronquial que se considere: los bronquios primarios disponen de arcos cartilaginosos como la tráquea; los bronquios lobulares tienen una armazón sólida dispuesta en placas irregulares; los bronquios terciarios disponen de placas cartilaginosas más delgadas y espaciadas; que van perdiendo a medida que se ramifican y los bronquiolos son únicamente fibroelásticos. 
PULMONES
Se encuentran envueltos y protegidos por 2 capas de membrana serosa: pleura parietal (reviste la pared de la cavidad torácica) y pleura visceral (envuelve ambos pulmones); entre ambos existe un pequeño espacio llamado cavidad pleural, que contiene pequeñas cantidades de un líquido lubricante secretado por la propia pleura. 
El pulmón derecho se encuentra dividido en tres lóbulos, mientras que el pulmón izquierdo solo en dos.
ALVÉOLOS PULMONARES
Un alvéolo es una estructura revestida por epitelio escamoso simple, mientras que un saco alveolar consiste en dos o más alvéolos que comparten una abertura común.
Secretan un líquido alveolar que incluye el surfactante (mezcla de fosfolípidos y lipoproteínas), que reduce la tensión superficial y la tendencia de los alvéolos al colapso.
Se estima que los pulmones poseen 300 millones de alvéolos, con lo cual se tiene una enorme área de superficie para el intercambio gaseoso (70 m2).
El intercambio de los gases por DIFUSIÓN se lleva a cabo debido a diferentes presiones parciales de oxígeno y de dióxido de carbono en el alvéolo y el capilar alveolar. Las cifras indican las presiones medidas en mm Hg.
Sangre arterial
Sangre venosa
DIAFRAGMA
PIGMENTOS RESPIRATORIOS
Hemocianina (contiene cobre, es de color azul). Presente en moluscos y artrópodos.
 Mioglobina: se ubica en el músculo esquelético, su afinidad por el oxígeno es mayor que la de la Hb.
 Hemoglobina: está compuesta por 4 subunidades (cada una constituida por una cadena polipeptídica y un átomo de hierro), cada subunidad puede combinarse con una molécula de oxígeno, la misma eleva hasta 70 veces la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. Un GLÓBULO ROJO MADURO lleva unos 265 millones de moléculas de Hb.
Globina (proteína)
Grupo hemo
CURVA DE ASOCIACIÓN- DISOCIACIÓN del O2 y la Hb
Cuando aumenta la PpO2 la Hb incorpora O2.
Cuando la PpO2 alcanza 100 mmHg (que es la presión típica del pulmón humano), la Hb se satura con O2.
Cuando disminuye la PpO2, el O2 se disocia parcialmente de la Hb (esto ocurre cuando la sangre rica en oxígeno alcanza los capilares, donde la presión es sólo de 40mmHg o menos, y así libera parte de su oxígeno -30%- en los tejidos.).
El pH (7,4) y la temperatura (36°C) en condiciones normales. 
El pH de la sangre disminuye (aumenta su acidez) a medida que aumenta el contenido de CO2 en la sangre, de manera que al aumentar la PpCO2, la afinidad de la Hb por el oxígeno se reduce y el oxígeno se disocia más fácilmente. 
A medida que aumenta la T°, también lo hace la cantidad de oxígeno que libera la Hb.
PO2
TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO
El DIÓXIDO de CARBONO es más soluble que el O2 en la sangre y circula, en parte, disuelto en el PLASMA y, en parte, combinado con la HEMOGLOBINA.Sin embargo, la mayor parte del CO2, ingresa en los eritrocitos donde reacciona con el agua y forma ácido carbónico (H2CO3), un ácido débil que se disocia en bicarbonato e hidrógeno.
En los tejidos donde la PpCO2 es mayor, se forma bicarbonato; en los pulmones, donde la PpCO2 es menor, el ácido carbónico se disocia y forma CO2 y H2O, una vez formado el CO2 se difunde del plasma a los alveolos y fluye fuera del pulmón con el aire espirado.
TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO
EL CONTROL NERVIOSO DE LA VENTILACIÓN
Es llevado a cabo por el centro respiratorio bulbar (grupo de neuronas que se encuentran en el bulbo raquídeo y en la protuberancia anular).
Los niveles de O2 y CO2 en la sangre son registrados por quimiorreceptores ubicados en arterias importantes como la aorta y las carótidas (periféricos), o bien ubicados en el mismo bulbo raquídeo (centrales)