CAPÍTULO 39

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EXCRECIÓN Y EQUILIBRIO HÍDRICO
Alrededor del 70 % del peso del cuerpo es agua (2/3 dentro de las células y 1/3 en el líquido extracelular que las baña y las nutre).
La osmolaridad está determinada por la concentración de solutos osmóticamente activos (glucosa, aminoácidos, iones: Na+, K+, H+, Mg2+, Ca2+ y bicarbonato). 
Los animales osmorreguladores mantienen constante su osmolaridad sanguínea frente a variaciones en la osmolaridad del ambiente. Ej.: peces
Los organismos osmoconformadores presentan una osmolaridad interna similar a la ambiental. Ej.: moluscos y crustáceos.
PEZ ÓSEO DE AGUA DULCE
Dado que los líquidos corporales son hiperosmóticos con respecto al medio exterior, el agua tiende a entrar en el cuerpo del pez por ósmosis.
PEZ ÓSEO MARINO
Dado que los líquidos corporales son hiposmóticos con respecto al medio exterior, el agua abandona el cuerpo del pez por ósmosis.
ALMEJAS
Se da cuando la cantidad de agua perdida (espiración -900 ml-, transpiración -50 ml-, orina -1500- y heces -100ml-) iguala a la cantidad total de agua obtenida (comida -1000 ml-, bebida -1200- y la oxidación de las moléculas de alimento -350 ml-).
Es necesaria una mínima de unos 500 mililitros de agua para la salud, pues la misma es requerida para eliminar los productos de desecho potencialmente tóxicos.
EQUILIBRIO HÍDRICO
Los principales productos metabólicos de desecho que las células vierten al torrente sanguíneo son: dióxido de carbono y compuestos nitrogenados (amoníaco-NH3-), producidos por la degradación de aminoácidos.
En mamíferos el amoníaco se convierte en el hígado en urea (compuesto relativamente no tóxico) y se difunde al torrente sanguíneo y de allí a los riñones; la urea, requiere cierta cantidad de agua para disolverse antes de su excreción.
Plasma (7%), fluido intersticial -líquido extracelular- y linfa (28%) y fluido intracelular (65%).
COMPARTIMIENTOS HÍDRICOS DEL CUERPO HUMANO
ÓRGANOS
RIÑONES
Cada riñón tiene una región externa (corteza), donde se filtran los líquidos del cuerpo, y una región interna (médula) atravesada por el asa de Henle y los conductos colectores que llevan la orina. Estos conductos confluyen y se vacían en la pelvis renal, que a su vez se vacía en el uréter. 
Capilares peritubulares
Su unidad funcional es el nefrón o nefrona –aproximadamente un millón por riñón-, la sangre ingresa en el mismo mediante la arteriola aferente que conduce al glomérulo (ramillete de capilares) y entra en la cápsula de Bowman. Esta se conecta con el largo Túbulo renal, el mismo presenta tres regiones: Túbulo contorneado proximal, el Asa de Henle y el Túbulo contorneado distal.
Lo útil es reabsorbido por el torrente sanguíneo a través de los capilares peritubulares -cada una de las ramificaciones de la arteriola eferente que abandona el glomérulo-, los productos de desecho pasan hasta el Tubo colector que confluye en la Pelvis renal.
FUNCIONES IMPORTANTES DEL RIÑÓN
Regulación de la composición iónica de la sangre.
Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea, porque regula la pérdida de agua y solutos en la orina.
Regulación del volumen de la sangre (porque conserva o elimina agua).
Regulación de la presión arterial.
Regulación del pH sanguíneo -7,35 / 7,45- (porque los riñones excretan una cantidad variable de H+ en la orina y retienen iones bicarbonato).
Liberación de hormonas (calcitriol -forma activa de la vitamina D- que ayuda a regular la homeostasis del calcio; y la eritropoyetina -estimula la producción de eritrocitos-).
Regulación de la concentración de glucosa sanguínea (los riñones pueden emplear un aminoácido llamado glutamina para la gluconeogénesis -consiste en la degradación de aminoácidos en exceso a piruvato y luego a glucosa- y liberar glucosa en sangre).
Excreción de desechos y sustancias extrañas (amoníaco, urea, bilirrubina, creatinina -compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina -nutriente útil para los músculos-, ácido úrico -proveniente del catabolismo de los ácidos nucleicos-, fármacos y toxinas).
PROCESOS BÁSICOS EN LA FORMACIÓN DE LA ORINA
El líquido que entra en la cápsula de Bowman es el filtrado glomerular. El volumen diario de filtrado glomerular en adultos es de 150 litros en mujeres y de 180 litros en varones; sin embargo, más del 99% del filtrado glomerular regresa al torrente sanguíneo gracias a la reabsorción tubular, de modo que solo uno a dos litros se excreta como orina.
1. FILTRACIÓN GLOMERULAR
El volumen de líquido que se filtra a nivel glomerular es mucho mayor del que se filtra en otros capilares del cuerpo, esto se debe a:
Los capilares glomerulares son largos y extensos, por lo que se presenta una gran superficie de filtración.
La membrana de filtración es delgada y porosa (los capilares glomerulares son 50 veces más permeables que cualquier otro capilar del cuerpo.).
La presión arterial en ellos es muy alta debido a que el diámetro de la arteriola eferente es menor que el de la arteriola aferente (genera una alta resistencia a la salida del flujo de sangre del glomérulo).
Consiste en el RETORNO de casi toda el agua y gran parte de los solutos al torrente sanguíneo. 
Los solutos reabsorbidos, tanto por procesos pasivos como activos son: glucosa, aminoácidos, urea e iones (sodio, potasio, calcio, cloro, bicarbonato y fosfato). Casi todas las proteínas pequeñas y los péptidos que atraviesan el filtro también se reabsorben, en general, por PINOCITOSIS.
 
Todas las células epiteliales a lo largo del túbulo renal y del conducto colector llevan a cabo éste proceso, pero las células del T.C.P. son las que CONTRIBUYEN EN MAYOR MEDIDA.
2. REABSORCIÓN TUBULAR
Es la transferencia de materiales desde la sangre y las células de los túbulos hacia el interior de la nefrona (líquido tubular). También ocurre a lo largo del TÚBULO RENAL y del CONDUCTO COLECTOR. 
Las sustancias secretadas son: hidrógeno, potasio, iones amonio, creatinina y ciertos fármacos (penicilina).
3. SECRECIÓN TUBULAR
4. EXCRECIÓN
Son eliminados como orina, los solutos en el líquido que drenan en la Pelvis renal.
FORMACIÓN DE ORINA HIPEROSMÓTICA EN EL SER HUMANO
La formación de una orina más concentrada que el plasma depende de tres propiedades estructurales y funcionales de la nefrona:
Los distintos tramos de la pared del Asa de Henle y de la pared del Conducto colector tienen diferentes permeabilidades para el agua, las sales y la urea.
Ciertas partes de la pared del Asa de Henle poseen proteínas de membrana que transportan activamente iones (sodio y cloro) fuera del túbulo.
La disposición en contracorriente de las ramas ascendente y descendente del Asa de Henle permite el mantenimiento de un gradiente osmótico en la médula renal.
Permeable al agua
Impermeable al agua
☺ El fluido que entra en el Túbulo contorneado proximal es isosmótico con respecto al plasma sanguíneo. En la pared del túbulo proximal hay bombas que transportan sodio activamente hacia afuera del túbulo; los iones cloro siguen al sodio en forma pasiva y el agua sigue pasivamente al cloro y al sodio.
	
☺ A medida que descendemos por el Asa de Henle el fluido se vuelve más concentrado (ya que el agua sale por ósmosis a la zona circundante de alta concentración de soluto), debido a que la rama descendente es permeable al agua pero relativamente impermeable a los iones.
☺ La rama ascendente del Asa es impermeable al agua, por lo tanto el fluido disminuye su concentración a medida que el cloruro de sodio es bombeado hacia afuera.
☺ En el Túbulo contorneado distal es hipotónico respecto del plasma.
☺ Desde aquí en adelante la concentración de la orina depende de la hormona ADH (antidiurética), si no está en el Conducto colector, la orina excretada es menos concentrada-debido a que el conducto es impermeable al agua-; si está la orina excretada es muy concentrada-ya que las células del conducto colector se vuelven permeables al agua-. 
☺ Los capilares en horquilla o Vasa recta que irriganla zona medular del riñón se llevan el exceso de agua que se acumula en el intersticio medular.
URÉTERES
VEJIGA
URETRA
HORMONAS QUE INTERVIENEN EN LA FUNCIÓN RENAL
La ADH – antidiurética- (se produce en el hipotálamo y se secreta y almacena en la neurohipófisis), actúa sobre el Conducto colector del nefrón e incrementa su permeabilidad al agua. La cantidad de ADH liberada depende de la osmolaridad de la sangre y de la presión sanguínea. 
 
La aldosterona (corteza suprarrenal) estimula la reabsorción del sodio – el mismo es el principal catión extracelular y compromete una cantidad importante de agua para solubilizarse- y la secreción de potasio en el Túbulo contorneado distal y colector.
La Angiotensina II , vasoconstrictor, promueve la sensación de sed. Estimula la secreción de ADH y aldosterona.
 
El factor natriurético auricular, inhibe la secreción de aldosterona.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Éste sistema se ACTIVA al disminuir el aporte de sangre al riñón, cae la presión sanguínea, disminuye el sodio en el TCD y se ACTIVA el sistema nervioso SIMPÁTICO.
Formado por células de la arteriola aferente y células contiguas del tubo distal.
(enzima)
(fragmentación)
(péptido)
ADH