COMPORTAMIENTO EN SALAS DE CIRUGIA

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Comportamiento en Salas de Cirugía 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 
Comportamiento en Salas de Cirugía 
 
 
Introducción: 
La sala de cirugía es el lugar donde se realizan cirugías y procedimientos a los 
pacientes. En la gran mayoría de los casos, estos procedimientos implican romper la 
principal barrera natural de defensa de los niños contra la infección, su piel. 
Además, es el lugar en donde con mayor frecuencia estamos expuestos a contaminación 
con sangre y secreciones. Por esta razón, hay una serie de medidas que son de 
obligatorio cumplimiento para disminuir el riesgo de infección de los pacientes y de 
nosotros mismos. 
Las normas pueden dividirse en 4 grandes grupos: 
Vestido quirúrgico 
Movilidad en salas de cirugía 
Asepsia y antisepsia 
Disposición de basuras 
 
Vestido Quirúrgico: 
La ropa de cirugía consta de dos elementos diferentes, el vestido quirúrgico (que es 
limpio) y la ropa quirúrgica (o paquete quirúrgico) que es estéril. 
El vestido quirúrgico consta de pantalón y camisa, gorro, tapabocas y polainas, son 
limpios y sólo pueden usarse dentro de salas de cirugía. En el vestier de salas de cirugía 
se realiza el cambio de la ropa usada por fuera de salas por el vestido quirúrgico. Este 
debe colocarse sólo sobre la ropa interior. El borde inferior de la camisa debe estar por 
dentro del pantalón para evitar contaminar inadvertidamente con la ropa limpia los 
elementos estériles. El gorro debe cubrir completamente el cabello y las polainas los 
zapatos. El tapabocas convencional debe cubrir boca y nariz en todo momento, incluso 
cuando se está realizando el cambio de ropa. 
COVID-19: Durante la pandemia cambian algunas normas, que posiblemente se 
vuelvan permanentes: 
-Las polainas deben usarse independientemente de si tiene calzado exclusivo para salas. 
-El tapabocas quirúrgico convencional debe usarse permanentemente (de hecho, debe 
usarse todo el tiempo en el hospital). Para entrar a cirugía o a cualquier otro 
procedimiento que libere aerosoles (endoscopia, broncoscopia, intubación, tubo de 
tórax, etc.) es necesario usar un tapabocas (respirador) N-95 correctamente colocado y 
protección ocular (mediante gafas especiales o caretas). Como durante la pandemia 
pueden escasear los N-95, se sugiere usar el tapabocas convencional encima de éste en 
los procedimientos que generen aerosoles. 
El paquete quirúrgico es estéril, consta de los campos quirúrgicos que se colocarán en el 
paciente para aislar la zona operatoria del resto del cuerpo del paciente, la ropa con la 
que se cubrirán las mesas de cirugía y de las blusas quirúrgicas que se colocan el 
cirujano, instrumentadora y ayudantes que intervendrán en la operación. Una vez se 
coloquen la ropa estéril, ningún elemento del cuerpo (las manos p.ej.) o del instrumental 
debe estar por debajo del nivel de la cintura pues se considera contaminado. La espalda 
de las personas con ropa estéril se considera sólo limpia, por esta razón no debe estar en 
contacto con elementos estériles. 
 
Movilidad en Salas de Cirugía 
Las salas de cirugía tienen diferentes zonas delimitadas por puertas y por líneas pintadas 
en el piso. Las líneas amarillas delimitan la entrada a zonas restringidas para el personal 
 
 
 
Juan Valero 
Comportamiento en Salas de Cirugía 
 
 
autorizado a estar en salas de cirugía (como el ingreso al vestier) y están separadas por 
puertas de las demás zonas del hospital. En esta área sólo se pueden realizar actividades 
relacionadas con los procedimientos quirúrgicos. Las líneas rojas delimitan las zonas a 
las que sólo se puede ingresar con vestido quirúrgico completo. Las puertas que se 
encuentran en las líneas rojas deben permanecer cerradas cuando no se estén utilizando. 
Una vez dentro de las salas de cirugía, hay zonas de circulación, de lavado de manos, de 
recuperación y los quirófanos. Al quirófano sólo deben ingresar las personas 
involucradas en la cirugía, las puertas deben permanecer cerradas, se debe realizar la 
lista de chequeo y posteriormente todo el personal que no sea indispensable para la 
intubación del paciente debe retirarse temporalmente (es el momento de máxima 
producción de aerosoles por el paciente). Luego se reingresa para completar la 
preparación de la cirugía y posteriormente se realiza el lavado de manos quirúrgico (ver 
más adelante). Una vez se realiza este lavado, la instrumentadora coloca la ropa estéril a 
cada miembro del equipo quirúrgico, después de este momento, sólo pueden estar en 
contacto con elementos y personas con vestido similar. Hay que prestar especial 
atención para evitar la contaminación de los codos. Para evitar la contaminación del 
paquete quirúrgico, la movilidad entre la mesa estéril de la instrumentadora y la mesa de 
cirugía (donde está el paciente) está prohibida para el personal que no participa en la 
cirugía. 
 
Asepsia y antisepsia 
La asepsia consiste en la eliminación (o disminución según el caso) de los 
microorganismos en superficies y objetos inanimados mediante métodos de 
desinfección y esterilización de todos los elementos que van a estar en contacto con el 
paciente. Por ejemplo, el paquete quirúrgico y el instrumental de cirugía son 
esterilizados como método de asepsia. 
La antisepsia es la eliminación (o disminución) de los microorganismos de la piel o 
mucosas de los seres vivos, se realiza mediante antisépticos y jabones. Por ejemplo, la 
deben realizar las personas que van a intervenir en la cirugía (cirujano, instrumentadora, 
ayudantes) en sus manos y antebrazos. 
Las salas de cirugía se asean permanentemente por personal especializado para tal fin. 
Los quirófanos se asean después de cada procedimiento y algunas zonas de la sala de 
cirugía son sometidos a procedimientos de asepsia mediante desinfección (la mesa 
quirúrgica, por ejemplo). Cuando se realiza un procedimiento infectado, toda la sala de 
cirugía debe ser sometida a un proceso asepsia mediante desinfección antes del próximo 
procedimiento y todas las personas que participaron en la cirugía deben cambiar su 
vestido quirúrgico si van a permanecer en salas. 
Cuando se va a estar en contacto con algún tipo de secreción del paciente, es 
indispensable la utilización de guantes (limpios en los procedimientos, estériles en las 
cirugías). La utilización de tapabocas y gafas protectoras también disminuye la 
posibilidad de contaminación de las mucosas oral, nasal y conjuntival del personal de 
salud con secreciones de los pacientes. 
Lavado de manos: Los 5 momentos del lavado de manos se dividen en 2 antes (antes 
del contacto con el paciente, antes de hacer un procedimiento invasivo) y 3 después 
(después del contacto con el paciente, después del contacto con fluidos corporales, 
después del contacto con la unidad del paciente). Hay dos tipos de lavado de manos, el 
médico que se realiza en los 5 momentos indicados por las normas internacionales y en 
salas de cirugía, antes y después de cada procedimiento que no rompa las barreras 
naturales de defensa del paciente y el quirúrgico, que se realiza antes de cada 
 
 
 
 
Juan Valero 
Comportamiento en Salas de Cirugía 
 
 
procedimiento invasivo y cirugía. El primer paso en cualquiera de los dos, consiste en 
retirar elementos contaminantes como anillos, relojes, etc. 
El lavado de manos médico se realiza con agua y jabón antiséptico en las manos con el 
fin de retirar todos los elementos contaminantes. Dura un minuto y puede después 
realizarse secado de las manos con un elemento limpio. Como alternativa, puede 
realizarse higienización con alcohol glicerinado (en este caso no requiere secado de 
manos con ningún elemento adicional). 
El lavado quirúrgico de manos se realiza con agua y jabón antiséptico (los más 
utilizados son a base de yodopovidona y de clorhexidina), involucra las manos, 
antebrazos y codos. Su duración es de 5 minutos para el primer lavado de la mañana y 
de 3 minutos para los siguientes, sigue una técnica especial para garantizar la antisepsia 
de uñas,dedos, manos, antebrazos y codos. Luego del lavado, las manos deben 
permanecer en alto para evitar que el agua residual en los antebrazos se desplace hasta 
ellas (por esta razón tampoco deben sacudirse las manos). Durante el lavado quirúrgico 
hay que evitar que el agua moje el vestido quirúrgico, pues por capilaridad, los S. 
aureus residentes en la piel pueden alcanzar la zona quirúrgica con facilidad. El secado 
de manos se realiza en salas de cirugía con un elemento estéril (generalmente una 
compresa) iniciando en las manos y terminando en los codos. Posteriormente la 
instrumentadora coloca la blusa quirúrgica y los guantes estériles. Algunos guantes 
tienen talco que debe ser retirado de su superficie antes de iniciar la cirugía (es 
obligatorio hacerlo cuando se va a ingresar a la cavidad abdominal, en este caso, 
preferiblemente se hace con solución salina estéril y luego con compresa). 
La antisepsia del campo operatorio la realiza el cirujano o si es delegada, se hace bajo 
su supervisión directa. La persona que la realiza debe utilizar guantes estériles durante 
el procedimiento y tener correctamente colocado el tapabocas. La primera parte consiste 
en limpiar con un jabón antiséptico todos los elementos contaminantes de la piel (o 
mucosas según el caso) del paciente, luego debe retirarse el jabón con algún elemento 
estéril (usualmente una compresa húmeda) y posteriormente se realiza la aplicación de 
una solución antiséptica (generalmente a base de alcohol) sobre el área previamente 
lavada (esta solución no se retira, no debe formar charcos en el paciente y no debe 
humedecer la sábana de la ropa de cirugía). Hay antisépticos que pueden combinarse y 
se potencia su efecto: la clorhexidina y alcohol isopropílico es la combinación más 
efectiva para disminuir la incidencia de infección superficial del sitio operatorio, pero 
están contraindicadas en mucosas y neonatos de modo que en estos casos deben usarse 
yodopovidona jabón y solución para realizar la asepsia del paciente. 
 
Disposición de basuras 
Todos los elementos cortopunzantes utilizados se depositan dentro de recipientes 
rígidos, con tapa (Guardián), para evitar que las personas que manipulan la basura 
puedan lesionarse con los mismos. Los elementos no corto punzantes, que estuvieron en 
contacto con sangre o secreciones, se desechan en canecas de basura que contengan 
bolsas de color rojo, pues tienen una disposición final diferente. Entre los elementos no 
contaminados, el papel se desecha en bolsas de color verde y el plástico limpio en 
bolsas de color gris para reciclaje. 
 
Bibliografía (pendiente) 
 
Juan Javier Valero H. 
Cirujano Pediatra 
 
 
 
 
Juan Valero