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PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
PLAN DE CLASE
ASIGNATURA: Morfofisiología Humana I
AÑO: Primero
SEMANA: 13
FOE: Actividad Orientadora 17
MÉTODO: Expositivo Ilustrativo
MEDIOS: Pizarra, Videoclase.
TIEMPO: 100’
TEMA: 4. Sistema Osteomioarticular.
TÍTULO: ESQUELETO APENDICULAR
 SUMARIO: 
· Origen, desarrollo y malformaciones congénitas del esqueleto apendicular. 
· Miembros superior e inferior. Huesos del cinturón y de la parte libre. Características morfofuncionales. 
· Uniones entre los huesos de los miembros. Clasificación. Características morfofuncionales. 
· Pelvis en su conjunto. 
· Pie en su conjunto. Arcos plantares.
· Anatomía radiológica y de superficie. 
OBJETIVOS: (La redacción de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes; habilidad, contenido, nivel de asimilación, nivel de profundidad y condiciones de estudio).
Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean capaces de:
· Describir las características morfofuncionales de los huesos del miembro superior e inferior, teniendo en cuenta el origen, desarrollo y particularidades macroscópicas, así como las de las articulaciones escápulohumeral, codo y radiocarpiana en el miembro superior y coxofemoral, rodilla y talocrural en el miembro inferior, destacando a través de la anatomía radiológica y de superficie los principales relieves óseos, vinculándolo con la práctica médica y auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria en función de la formación del médico integral comunitario.
INTRODUCCIÓN
· Pase de lista
· Se hará trabajo educativo hablando acerca de algún acontecimiento social, científico, político, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades.
· Rememoración de los contenidos de la clase anterior que trató el Esqueleto del Tronco. La columna vertebral y el tórax formando parte del esqueleto del tronco cumplen las funciones de protección, sostén y movimiento. Las vértebras tienen características morfofuncionales que las distinguen, diferenciando las regiones cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea.
· Se hacen preguntas de control:
1.- Describa las características de una vértebra tipo.
2.- Clasifique las costillas teniendo en cuenta su inserción con el esternón.
3.- Explique las curvaturas normales de la columna vertebral.
Una vez estudiadas las características morfofuncionales del esqueleto axil, estamos en condiciones de completar la caracterización de la parte pasiva del sistema osteomioarticular con el estudio del esqueleto apendicular.
· Motivación: La incidencia de fractura de cadera en el mundo va en aumento, debido en parte al incremento de la expectativa de vida. El descenso de la masa ósea provocada por la osteoporosis (más frecuente en las mujeres), junto con el aumento en la tendencia a sufrir caídas, predispone a los ancianos a sufrir fractura de cadera. En la clase de hoy conocerán las características de los huesos y la articulación que se ven comprometidos en la fractura de cadera.
DESARROLLO
· Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas.
· Se enuncian los objetivos de la clase. 
· Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duración y los contenidos que abordará.
La videorientadora que van a ver tiene 67 diapositivas y una duración de 41‘, aborda las estructuras que conforman el esqueleto de los miembros que desempeñan, la importante función de ejecutar los grandes movimientos del cuerpo. Se estudiará el esqueleto del miembro superior, formado por huesos más delgados y ligeros, cuyas articulaciones tienen mayor movilidad y tiene a la mano como órgano de trabajo, adaptadas para la función prensora y el tacto con las que se pueden realizar movimientos de alta precisión y finura.
Después se estudiarán los miembros inferiores que tiene como función principal la de sostén del cuerpo en la posición bípeda y realizar la marcha, por lo que son considerados los órganos de la locomoción. Los huesos son más gruesos y pesados, con articulaciones de menor movilidad y mayor fortaleza.
· Se inicia la proyección de la video hasta la diapositiva 13, al minuto 9 se realizará la primera parada.
DESARROLLO DE LOS MIEMBROS
El origen y desarrollo del esqueleto apendicular tiene sus primeras expresiones con la aparición de los esbozos de los miembros superiores al término de la cuarta semana como evaginaciones en la pared ventrolateral del cuerpo. 
Cada evaginación o yema de los miembros presenta un núcleo central formado por mesénquima derivado de la hoja somática del mesodermo lateral, y está cubierta por una capa de ectodermo. Su crecimiento es regulado a lo largo de los ejes próximo distal, antero posterior y dorsoventral.
En el borde distal de los esbozos, el ectodermo está engrosado y forma la cresta ectodérmica apical. Esta cresta tiene influencia inductora sobre el mesénquima adyacente que inicia su crecimiento y desarrollo en un sentido próximo distal. 
La inducción de la cresta ectodérmica apical sobre el mesénquima permite que en la zona adyacente a ella se mantenga una población de células no diferenciadas en rápida proliferación conocida como zona de progreso, la que se encarga del crecimiento distal del miembro. 
Las células de mesénquima más alejadas de la zona de progreso y de las influencias inductivas de la cresta comienzan a diferenciarse en cartílagos, los que por osificación endocondral formarán los huesos de los miembros. Hacia la sexta semana pueden apreciarse moldes de cartílago hialino.
Las articulaciones se forman a partir del mesénquima interzonal situado entre las condensaciones cartilaginosas cuando se detiene la condrogénesis.
 La osificación de los huesos de los miembros comienza a finales del período embrionario como pueden observar en la imagen de un corte a nivel del miembro inferior de un embrión de ocho semanas. 
Hacia la duodécima semana se encuentran centros de osificación primarios en la diáfisis de todos los huesos largos de las mismas. Al nacimiento la mayor parte de los huesos tienen las epífisis cartilaginosas y poco después desarrollan centros de osificación, manteniéndose temporalmente una placa cartilaginosa entre los centros de osificación diafisario y epifisario, el cartílago metaepifisario, que garantiza el crecimiento en longitud del hueso.
En embriones de la sexta semana, la porción terminal de los esbozos se aplana y forma las placas de las manos y de los pies, y se separan del segmento proximal por una constricción circular, sitio de desarrollo de la articulación del carpo y del tarso. Más tarde una segunda constricción divide la porción proximal en dos segmentos, correspondiéndose con la articulación del codo y la rodilla.
La diferenciación de las manos y de los pies ocurre cuando por apoptosis la cresta ectodérmica apical es fragmentada en cinco partes, que inducen la formación de cinco segmentos cartilaginosos en el mesénquima, los rayos digitales, de donde se formarán los dedos. 
Transitoriamente existen escotaduras con una membrana de mesénquima entre los rayos, la membrana interdigital, que desaparece por apoptosis permitiendo que en la octava semana los dedos estén separados.
El desarrollo de los miembros superiores e inferiores es similar; sin embargo existen dos diferencias características, la primera es que los inferiores aparecen dos días después que los superiores y la segunda que la rotación que experimentan ambos ocurre en direcciones opuestas.
El miembro superior gira 90 grados lateralmente, por lo que los pulgares se ubican en este sentido, mientras que el inferior gira 90 grados en sentido medial quedando el primer dedo del pie en posición medial. 
DEFECTOS DE LOS MIEMBROS
Los defectos de los miembros se asocian con frecuencia a otros defectos congénitos y son muy variados.
La amelia es la falta total de uno o más miembros.
La meromelia es la ausencia de parte de un miembro. 
Si bien estos defectos son poco frecuentes y por lo generalde carácter hereditario, también pueden ser causados por agentes teratógenos, donde el más conocido es la talidomida. 
La mano y el pie hendidos son defectos poco frecuentes, donde faltan uno o más dedos centrales y los existentes se fusionan total o parcialmente; como consecuencia la mano o el pie se dividen en dos partes que se oponen entre sí, como las pinzas de una langosta.
La presencia de dedos supernumerarios o polidactilia es un defecto frecuente, que puede heredarse como rasgo dominante, generalmente es bilateral y puede presentarse en manos y pies. Con frecuencia el dedo adicional no está formado por completo y carecen de un desarrollo muscular adecuado
Otro defecto es la sindactilia, en la que hay fusión de uno o más dedos de las manos o de los pies. La sindactilia cutánea es el defecto más frecuente de los miembros y es consecuencia de la falta de apoptosis en la membrana interdigital. En algunos casos hay fusión de los huesos a consecuencia de que no se forma la escotadura entre los rayos digitales. 
· Se hace resumen parcial y preguntas de comprobación.
Los miembros como el resto del esqueleto derivan del mesodermo. A mediados de la cuarta semana a ambos lados del tronco aparecen los esbozos del miembro superior, casi dos días más tarde surgen los esbozos del miembro inferior. Los esbozos de los miembros están compuestos por mesénnquima cubierto por ectodermo. Hacia la sexta semana en los segmentos distales se forman las placas de la mano y del pie. La osificación endocondral de los huesos de los miembros comienza hacia la octava semana. El período más crítico de desarrollo de los miembros comprende desde el día 24 hasta el 36 donde pueden ocurrir graves anomalías ante la exposición de agentes teratógenos.
1.- Mencione algunos de los defectos congénitos que pueden ocurrir durante el desarrollo de los miembros.
· Continúa la proyección de la videorientadora desde la Diapo 14 hasta la 36, en el minuto 28 se realiza la parada.
ESQUELETO DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
El esqueleto de los miembros superiores consta de 32 huesos en dos partes: los huesos del cinturón y de la parte libre.
El cinturón del miembro consta de dos huesos, la clavícula y la escápula, de clasificación diferente pero que tienen en común su ligereza en correspondencia con las funciones que realizan.
La parte libre está formada por los huesos húmero en el brazo, radio y ulna o cúbito en el antebrazo y los huesos de la mano, carpo (8), metacarpo (5) y falange (14) de los dedos. 
CLAVÍCULA
La clavícula es un hueso par situado en la parte anterosuperior del tórax, a ambos lados del esternón, articulado por sus extremos al esternón y a la escápula; manteniendo la articulación humeral en una posición lateral, condicionando una mayor libertad de movimientos al miembro superior.
La clavícula es un hueso largo en el que se distinguen un cuerpo y dos extremos: medial o esternal y lateral o acromial.
El cuerpo está encorvado de tal forma que su porción medial es convexa hacia delante y la parte lateral lo es hacia atrás. 
La extremidad medial engrosada recibe el nombre de extremidad esternal, posee una cara articular en silla de montar para articularse con el esternón.
El extremo lateral o extremidad acromial presenta una cara articular plana, lugar de articulación con el proceso acromial de la escápula.
En la cara inferior hay una eminencia, el tubérculo conoideo sitio de inserción de ligamentos que fijan la clavícula con la escápula.
ESCÁPULA
La escápula está situada sobre las costillas en la parte posterosuperior del tórax, es un hueso plano de forma triangular en el que se distinguen dos caras: anterior y posterior separadas por tres bordes que forman tres ángulos entre sí. 
Los tres bordes se denominan: superior, lateral y medial; y los tres ángulos: lateral, inferior y superior.
La cara anterior o costal, dirigida a las costillas, está excavada profundamente constituyendo la fosa subescapular, sitio de inserción del músculo de igual nombre.
En la cara posterior existe una eminencia alargada, la espina de la escápula, que divide a la misma en dos fosas de dimensiones desiguales, una por encima de la espina, la fosa supraespinosa y otra por debajo, la fosa infraespinosa.
La espina de la escápula se continúa por su extremo lateral con un proceso voluminoso, el acromion, en el que se distingue una cara articular de forma oval para su articulación con la clavícula.
En el borde superior se encuentran la incisura escapular y el proceso coracoideo.
El ángulo lateral está engrosado y tiene una cavidad articular poco profunda, la cavidad glenoidea, inmediatamente por debajo de la cual encontramos un estrechamiento o cuello. Por encima y por debajo de la cavidad glenoidea existen dos eminencias, llamadas tuberosidades supraglenoidea e infraglenoidea, lugares de inserción de los músculos biceps y triceps braquiales respectivamente.
HÚMERO
El húmero es un hueso largo, por lo que presenta un cuerpo y dos extremos o epífisis, proximal y distal.
Su epífisis proximal está provista de una superficie articular redondeada, la cabeza del húmero, que se articula con la cavidad glenoidea de la escápula, esta cabeza queda aislada del resto del hueso por un surco estrecho, el cuello anatómico. Inmediatamente después del cuello anatómico se encuentran dos tuberosidades para inserciones musculares, los tubérculos mayor y menor.
Del tubérculo mayor parte hacia abajo la cresta del tubérculo mayor y del menor la cresta del tubérculo menor, entre ambas crestas se extiende el surco intertubercular.
En la cara anterior de su epífisis distal se encuentran dos superficies articulares para los huesos del antebrazo, medialmente se localiza la tróclea y lateral a ésta una esfera pequeña, la cabecita humeral. Por encima de ambas se encuentran sendas fositas, la coronoidea y la radial.
En la parte lateral del cuerpo, aproximadamente en su mitad, se localiza una rugosidad, la tuberosidad deltoidea, lugar de inserción del músculo deltoides.
Su epífisis distal ancha y algo encorvada, presenta los cóndilos del húmero, los que terminan a los lados en dos eminencias rugosas, los epicóndilos medial y lateral. El epicóndilo medial por su superficie posterior presenta el surco del nervio ulnar, lateralmente a este surco se encuentra la fosa olecraneana. 
ULNA
La ulna o cúbito está situado medialmente en la parte libre del miembro superior en la región del antebrazo. Es un hueso largo por lo que se distinguen en él un cuerpo y dos epífisis. 
La epífisis proximal más voluminosa presenta dos procesos: uno posterior más grueso, el olécranon y otro anterior más pequeño, el coronoideo. Entre ambos se encuentra la incisura troclear; lateralmente al proceso coronoideo se localiza la incisura radial, lugar de articulación con la cabeza del radio. Desde el proceso coronoideo se extiende hacia abajo la tuberosidad ulnar, sitio de inserción del músculo braquial.
La epífisis distal tiene un pequeño abultamiento aproximadamente esférico con una superficie articular inferior, denominado cabeza de la ulna, de la que parte por su lado medial el proceso estiloideo. La cabeza tiene a su alrededor una circunferencia articular, para su articulación con el radio.
RADIO
El radio se encuentra situado en la región lateral del antebrazo, es un hueso largo por lo que al igual que la ulna presenta un cuerpo y dos epífisis.
La epífisis proximal tiene forma cilíndrica, la cabeza del radio, con una cara articular superior cóncava para la articulación con la cabecita humeral y otra circunferencial para su articulación con la incisura radial de la ulna. Por debajo de la cabeza hay un estrechamiento, el cuello del radio, e inmediatamente por debajo de éste en la parte anteromedial, se encuentra la tuberosidad del radio.
A diferencia de la ulna, el radio presenta su epífisis distal más engrosada, donde se destaca el proceso estiloideo lateral, medialmente al cual se observa la incisura ulnar.
HUESOS DE LA MANO
El esqueleto de la mano está constituido por los huesos del carpo, del metacarpoy las falanges. 
El carpo está compuesto por ocho huesos cortos dispuestos en dos filas. Una proximal formada por los huesos: escafoides, semilunar, triquetro o piramidal y pisiforme.
Y otra distal que consta de los huesos: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. En ambos casos deberán precisar a través del estudio independiente la localización de cada uno de ellos en el carpo.
El metacarpo está compuesto por cinco huesos largos pequeños, que se enumeran del uno al cinco, del pulgar al meñique.
Los huesos de los dedos se denominan falanges y se clasifican también como huesos largos pequeños. Cada dedo tiene tres falanges: proximal, media y distal, con excepción del pulgar que tiene dos.
 
ARTICULACIONES DEL CINTURÓN
El miembro superior se une al tronco por medio de su cinturón. 
La articulación esternoclavicular, constituye la única unión directa del cinturón al tronco. Esta es una articulación en silla de montar, con pocos ligamentos de refuerzo lo que contribuye a la mayor libertad de movimientos del miembro superior.
Entre los dos huesos del cinturón se establece una unión sinovial por medio de la articulación acromioclavicular. Sin embargo, la auténtica unión entre ambos componentes óseos de esta estructura lo constituye el potente ligamento coracoclavicular, extendido como su nombre indica entre el proceso coracoideo de la escápula y la cara inferior de la clavícula.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
Entre las principales articulaciones del miembro superior encontramos la escápulohumeral o humeral, la del codo y la radiocarpiana.
La articulación escapulohumeral, es una articulación sinovial simple, compleja, esferoidal y poliaxil. Se establece entre las caras articulares de la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula las que se encuentran recubiertas de cartílago hialino. 
Alrededor de la cavidad glenoidea se encuentra un anillo fibrocartilaginoso, el labro glenoidal, que aumenta la extensión y profundidad de la cavidad sin disminuir la movilidad de la articulación; además sirve para amortiguar los golpes y sacudidas durante los movimientos de la cabeza humeral. 
Como medios de fijación sólo tiene la cápsula articular y el ligamento coracohumeral, lo que le permite mayor libertad de movimientos pero a la vez son mayores las posibilidades de luxaciones.
Esta articulación se mueve en tres ejes realizando los movimientos correspondientes a cada uno de ellos, realizando además los movimientos de circunducción por la combinación de los tres ejes.
La articulación del codo se clasifica como una articulación compuesta, debido a que en ella participan tres huesos: el húmero, el radio y la ulna, por lo que se forman tres articulaciones, la articulación humerorradial, la humeroulnar y la radioulnar proximal; esta última funciona conjuntamente con la articulación radioulnar distal, constituyendo una articulación combinada. Estas tres articulaciones están dentro de una misma cápsula articular. 
En la articulación radiohumeral, las caras articulares son la cabecita humeral y la cara articular superior de la cabeza del radio, formando una articulación esferoidal.
En la humeroulnar participa la tróclea del húmero y la incisura troclear de la ulna, articulación troclear, y en la radioulnar proximal participan la circunferencia articular de la cabeza del radio y la incisura radial de la ulna formando una articulación trocoidea.
La cápsula articular junto a los ligamentos colaterales ulnar y radial y el ligamento anular del radio constituyen los medios de fijación de esta articulación. Aún cuando cada articulación se mueve sobre ejes diferentes, la articulación humero radial a pesar de ser esferoidal tiene limitados sus movimientos. 
Los movimientos de la articulación del codo son de flexión y extensión sobre el eje transversal y movimientos de rotación medial y lateral sobre el eje vertical, también nombrados pronación y supinación respectivamente.
En la formación de la articulación radiocarpiana participan, la extremidad distal del radio y los huesos de la fila proximal del carpo que forman una superficie articular única de forma elíptica, con excepción del hueso pisiforme. La misma se clasifica como una articulación elipsoidal, compuesta, compleja y biaxil; con un refuerzo ligamentoso localizado hacia los extremos de los ejes de movimientos 
Para reforzar la cápsula, se extienden por su lado radial y ulnar los ligamentos colaterales radiocarpiano y ulnocarpiano, así como por sus caras palmar y dorsal los ligamentos radiocarpianos palmar y dorsal, de manera tiene la mano un potente aparato ligamentoso, dada las funciones como órgano de trabajo que es en el hombre.
Esta articulación realiza movimientos de flexión y extensión sobre el eje frontal y movimientos de aducción y abducción sobre el eje sagital.
En el esqueleto de la mano existen múltiples articulaciones que intervienen en la mayor amplitud de los movimientos de la mano, los que se complementan con los movimientos de los dedos que se efectúan en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas.
· Se hace resumen parcial y preguntas de comprobación. 
El cuerpo humano presenta 2 cinturas escapulares que unen los huesos de la porción libre de los miembros superiores al esqueleto axil. La clavícula hueso anterior y la escápula hueso posterior. La clavícula trasmite la fuerza mecánica del miembro superior al tronco, por eso se fractura con frecuencia.
La cavidad glenoidea de la escápula se articula con la cabeza del húmero constituyendo la articulación del hombro (escapulohumeral). Los huesos del miembro superior tienen múltiples detalles anatómicos sitios de inserción de los tendones y los músculos de esas regiones, los que uds deberán estudiar e identificar en estudio independiente.
La mano está conformada por múltiples huesos que conjuntamente con el aparato ligamentoso y los músculos le imprimen las características morfofuncionales a este importante órgano de trabajo.
Los huesos del miembro superior están unidos por 3 grandes articulaciones: escápulohumeral, la del codo y la radiocarpiana, que conjuntamente con las intercarpianas y las metacarpofalángicas e interfalángicas garantizan la amplitud de los movimientos del miembro superior y la mano. De las tres grandes articulaciones tienen que clasificarlas, describir sus caras articulares, los ligamentos que la refuerzan y los movimientos que realizan.
1.- ¿Cuál es el hueso del brazo? Con qué huesos articula?
· Continúa la proyección de la videorientadora desde la Diapo 37 hasta la 62, en el minuto 41.
HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR
El esqueleto de los miembros inferiores consta huesos de dos porciones: los huesos del cinturón y los de la parte libre.
El cinturón está formado por el hueso coxal que es plano y resultado de la fusión de tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis que permanecen unidos por un cartílago hialino hasta la etapa de adulto joven. Hacia los 23 años estos huesos terminan de fusionarse.
La parte libre la integran 30 huesos: el fémur en el muslo; tibia, fíbula, patela en la pierna y los huesos del pie, 7 tarsianos del tarso, 5 metatarsianos y 14 falanges de los dedos.
HUESO COXAL
El hueso coxal, es un hueso plano que presenta dos caras: una interna, que se muestra en la imagen, y otra externa; cuatro bordes: superior, inferior, anterior y posterior, y cuatro ángulos: anterosuperior, anteroinferior, posterosuperior y posteroinferior.
En la cara interna se destacan la fosa ilíaca, la cara auricular, la línea arqueada, la eminencia iliopúbica, la cresta pectínea y el agujero obturador (agujero mayor del esqueleto) delimitado por las ramas del isquión y el pubis. 
En la cara externa se observa el ala del ilion, el acetábulo donde se encuentra la fosa acetabular para su articulación con la cabeza del fémur y la tuberosidad isquiática. 
En el borde superior presenta la cresta ilíaca la cual coincide en sus extremos con las espinas ilíacas anterosuperior y posterosuperior. 
En el borde posterior se encuentran las espinas iliacas posterosuperior yposteroinferior, la escotadura ciática mayor, la espina ciática y la escotadura ciática menor.
En el borde anterior se encuentran las espinas iliacas anterosuperior y anteroinferior, cresta pectínea y la espina púbica.
El borde inferior lo forma la rama inferior del pubis por debajo de la sínfisis del pubis constituye el arco del pubis.
HUESO FEMUR
El fémur es el hueso más largo, más pesado y resistente de todos los huesos del cuerpo, en él se distinguen un cuerpo y dos epífisis.
En la epífisis proximal podemos observar una cabeza articular esférica la que presenta en su centro una depresión rugosa, la fosita femoral. La cabeza se une al resto del hueso mediante el cuello, en el lugar de paso de éste a la diáfisis se encuentran dos eminencias, denominadas trocánteres: mayor y menor. Ambos trocánteres se unen entre sí por detrás mediante la cresta intertrocantérica; y por delante por la línea intertrocantérica. 
En la epífisis distal, se observan dos cóndilos: medial y lateral, entre los que se encuentra una cara articular lisa denominada cara patelar, la cual se aplica a la cara posterior de la patela.
El cuerpo del fémur tiene forma de un prisma triangular en el que las caras anterior y lateral son lisas, mientras que en la posterior se encuentra la línea áspera, lugar de inserción de músculos, que presenta dos labios, uno lateral y otro medial. 
Estos labios se separan hacia abajo en dos ramas divergentes, delimitando en la cara posterior del fémur un espacio triangular, la cara poplítea.
En la cara posterior entre ambos cóndilos se localiza la fosa intercondilar. Las superficies laterales presentan tuberosidades rugosas, llamadas epicóndilos medial y lateral. 
HUESOS DE LA PIERNA
PATELA O RÓTULA
La patela o rótula es un hueso corto, sesamoideo, incluido en el espesor del tendón del músculo cuadriceps femoral, situado en la parte anterior de la articulación de la rodilla. En ella se distingue una base orientada hacia arriba y un ápice o vértice hacia abajo.
Su cara anterior es rugosa mientras que la posterior está revestida de cartílago articular y hace contacto con la cara patelar del fémur.
El esqueleto de la pierna está formado por dos huesos largos: la tibia situada medialmente y la fíbula o peroné lateralmente. Ambos presentan un cuerpo y dos epífisis. 
TIBIA
La tibia es el hueso de la pierna que soporta el peso del cuerpo. En la epífisis proximal de la tibia se observan dos cóndilos, medial y lateral. En la cara superior de ambos cóndilos, hay dos caras articulares ligeramente cóncavas, para su articulación con el fémur.
En el borde anterior se encuentra una prominencia rugosa, la tuberosidad de la tibia, para la inserción del músculo cuádriceps femoral.
En la porción posterior y lateral del cóndilo lateral se encuentra la cara articular fibular. 
La epífisis distal se continua en su lado medial en un proceso, el maléolo medial en cuya cara lateral se encuentra la cara articular maleolar. La superficie inferior de la epífisis distal presenta la cara articular inferior, donde se une con la tróclea del talo. 
FÍBULA
La fíbula es un hueso largo, muy delgado, debido a que no soporta peso, al igual que la tibia presenta un cuerpo y dos epífisis. Se une por ambos extremos a la tibia.
Su extremidad distal la constituye el maleolo lateral que junto con el maleolo medial de la tibia participa en la articulación talocrural.
ESQUELETO DEL PIE
El esqueleto del pie está formado por los huesos del tarso, el metatarso y las falanges. El tarso está constituido por siete huesos cortos, que de un modo semejante a los huesos del carpo se disponen en dos filas, una posterior o proximal y otra anterior o distal. La fila posterior la forman 2 huesos el talo (astrálago) hacia arriba y el calcáneo hacia abajo. La fila anterior tiene 5 huesos dispuestos en 2 partes: una medial, se encuentra por delante del talo el hueso navicular y por delante de este los 3 cuneiformes (medial, intermedio y lateral). En la parte lateral hay un solo hueso el cuboideo.
El metatarso consta de cinco huesos largos pequeños que se nombran, según su posición desde el dedo grueso al pequeño del uno al cinco.
El esqueleto de los dedos tiene una constitución similar a los dedos de las manos. 
UNIÓN DEL CINTURÓN AL MIEMBRO INFERIOR
El cinturón del miembro inferior establece con el tronco una unión muy firme, la que está constituida por dos articulaciones, una sinovial de amplia superficie articular plana que se establece entre las caras articulares auriculares del sacro y los coxales; y una fibrosa constituida por uno de los ligamentos más potentes del organismo, el ligamento sacroilíaco.
La solidez de esta unión es muy importante para evitar que el sacro se deslice por la acción del peso que transmite a los coxales, la columna vertebral.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
Entre las principales articulaciones del miembro inferior encontramos la coxofemoral, la de la rodilla y la talocrural. 
En la articulación coxofemoral participa la cavidad acetabular del coxal y la cabeza del fémur, las que se encuentran cubiertas de cartílago hialino. Es una articulación simple, compleja, esferoidea y poliaxil.
Por el borde del acetábulo se extiende un anillo fibrocartilaginoso que hace más profunda la cavidad articular, el labro acetabular.
Los medios de fijación de esta articulación son la cápsula articular y los ligamentos intrarticulares y extrarticulares. Entre los ligamentos intrarticulares merece destacarse por su importancia el redondo o de la cabeza femoral. 
Entre los ligamentos extrarticulares están el iliofemoral, el pubofemoral, el isquiofemoral y la zona orbicular.
Esta articulación se mueve en tres ejes, realizando además los movimientos de circunducción por la combinación de los mismos. Todos los movimientos de esta articulación son más limitados que los de la escápulo humeral, debido a necesidades funcionales de mantener la estabilidad del cuerpo tanto en posición estática como durante la marcha.
La articulación de la rodilla es compuesta, compleja, bicondilar y biaxil. En ella participan las superficies articulares del fémur, la tibia y la patela. Por parte del fémur, los cóndilos se articulan con las caras articulares superiores de la tibia; esta unión se completa con la presencia entre ambos huesos, de dos cartílagos intrarticulares, los meniscos medial y lateral, y el contacto de la cara patelar del fémur con la cara posterior de la patela.
La articulación de la rodilla se encuentra reforzada por ligamentos intrarticulares y extrarticulares. Entre los primeros merecen destacarse los ligamentos cruzados anterior y posterior por su importancia en el mantenimiento de la estabilidad de esta articulación; 
mientras que entre los extrarticulares están los ligamentos colaterales tibial y fibular, poplíteo arqueado, poplíteo oblicuo y el ligamento patelar. 
Esta articulación se mueve en dos ejes de movimientos, frontal y vertical, permitiendo los movimientos de flexión y extensión de la pierna y con la pierna flexionada, movimientos de rotación medial y lateral.
La articulación talocrural está constituida por las caras articulares de las extremidades inferiores de la tibia y la fíbula, y las caras superior, lateral y medial de la tróclea del talo o astrágalo. Es una articulación compuesta, compleja, gínglimo o troclear, monoaxil.
Se encuentra rodeada por la cápsula articular y reforzada por los ligamentos medial o deltoideo y lateral con sus tres fascículos: Ligamentos talofibulares (astragaloperoneos) anterior y posterior y el ligamento calcaneofibular (calcaneoperoneo).
Se mueve en el eje frontal con movimientos de flexión del pie (flexión dorsal) y extensión (flexión plantar).
PIE EN SU CONJUNTO
El pie está constituido y funciona como una bóveda elástica y movible. En su estructura se distinguen cinco arcos longitudinales y uno transversal. 
Los arcos longitudinales se inician en un punto, la tuberosidad del calcáneo, extendiéndose radialmente hacia delante, con la convexidad dirigida hacía arriba, en correspondenciacon los cinco radios del pie, hasta la base de los metatarsianos. Por eso, en la composición de cada arco longitudinal participa un solo metatarsiano. El más largo y alto de estos arcos es el segundo. 
Los arcos longitudinales, uniéndose en sus segmentos anteriores en forma de parábola, componen el arco transversal. Estos arcos se encuentran reforzados por ligamentos y tendones de los músculos plantares.
Al debilitarse el aparato de refuerzo algunos de los arcos longitudinales se borran, la bóveda desciende y el pie se aplana, haciéndolo patológico. Si por el contrario el debilitamiento es por parte del arco transversal, entonces se produce el metatarso caído. 
PELVIS ÓSEA
Los dos coxales se unen por delante entre sí y forman la sínfisis púbica; lo que, sumado a la articulación de ambos huesos con el sacro por detrás, forma un anillo sólido, la pelvis ósea. Esta estructura tiene la importante función de dar protección a órganos de los sistemas genitourinario y digestivo; así como de servir de firme estructura arquitectónica, para transmitir el peso de la parte superior del cuerpo hacia la parte libre de los miembros inferiores. 
Esta formación ósea está reforzada por potentes ligamentos.
CAVIDAD PÉLVICA
En la pelvis existe una cavidad que presenta dos porciones, la pelvis mayor y la menor, limitadas por el estrecho superior de la pelvis. 
La pelvis mayor se continúa sin límites precisos con la cavidad abdominal y son sus paredes las fosas ilíacas y las alas del sacro. Su límite inferior lo constituye el estrecho superior de la pelvis a través del cual se continúa con la pelvis menor. 
La cavidad de la pelvis menor se extiende hasta la apertura inferior de la misma, la que está limitada por las ramas isquiopubianas, los tubérculos isquiáticos y los ligamentos que van desde el sacro a los huesos isquion y el cóccix.
La pelvis tiene gran importancia en el sexo femenino, ya que durante el parto el feto debe salir a través de ella, por lo que aún pequeñas deformidades estructurales pueden provocar serios impedimentos durante el mismo.
Con el inicio de la maduración sexual comienza la manifestación progresiva de las distinciones sexuales de la pelvis. 
Los huesos de la pelvis femenina son por lo general más delgados y lisos que los del hombre. 
Las alas de los huesos ilíacos están más desplegadas en la mujer y como consecuencia de ello, las distancias entre las espinas y crestas son mayores que en el hombre.
El estrecho superior de la pelvis femenina es ovalado transversalmente, mientras que el del hombre lo es en sentido anteroposterior. 
El promontorio de la pelvis masculina es más saliente que el de la pelvis femenina.
En el hombre el sacro es relativamente estrecho y mucho más cóncavo; por el contrario, el de la mujer es más ancho y más aplanado.
El estrecho inferior pelviano en el hombre es considerablemente más angosto que en las mujeres; en éstas las tuberosidades isquiáticas se encuentran más apartadas una de la otra y el cóccix es menos saliente hacía delante.
El lugar de conjunción de las ramas inferiores de los huesos pubis, en la pelvis femenina bien desarrollada adquiere la forma de arco, el arco del pubis; mientras que en la pelvis masculina ésta formando un ángulo agudo, el ángulo subpúbico.
La cavidad de la pelvis menor tiene en el hombre forma de embudo, por el contrario en la mujer se asemeja más a un cilindro.
Resumiendo la pelvis femenina tiene más capacidad que la masculina.
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
En la anatomía de superficie de los miembros superiores e inferiores es posible localizar y palpar múltiples relieves que se corresponden con características óseas y/o articulares del esqueleto de los mismos y que resultan de utilidad en la práctica médica, tales como la clavícula, los epicóndilos, los procesos estiloideos, la cresta ilíaca, la tuberosidad de la tibia y los maléolos entre otros.
LESIONES ÓSEAS Y ARTICULARES
El esqueleto apendicular es localización frecuente de múltiples afecciones que van desde un esguince o una luxación hasta una fractura que puede ser simple o complicada; para los cuales siempre se requerirá de conocimientos morfofuncionales precisos. 
La luxación de la articulación escápulo humeral es muy frecuente y obedece a sus características morfofuncionales.
ANATOMÍA RADIOLÓGICA
Especial importancia tiene la anatomía radiológica, que nos permite corroborar lo que al examen físico hemos encontrado. 
· Se hace resumen parcial y preguntas de comprobación. 
El cinturón del miembro inferior consta de los 2 huesos coxales, que se unen por delante a través de la sínfisis del pubis y por detrás con el sacro y forman la pelvis ósea, la que da un soporte sólido y estable a la columna vertebral y a los órganos de la pelvis, conectando el esqueleto axil con el miembro inferior.
Los huesos coxales y los del miembro inferior tienen múltiples detalles anatómicos, superficies articulares y sitios de inserción de los tendones y los músculos de esas regiones, los que uds deberán estudiar e identificar en estudio independiente.
El pie está conformado por múltiples huesos que conjuntamente con el aparato ligamentoso y los músculos le imprimen las características morfofuncionales, de manera que los arcos ayudan al pie a soportar y distribuirle peso del cuerpo y actúan como palancas durante la marcha.
Los huesos del miembro inferior están unidos por 3 grandes articulaciones: la coxofemoral, la de la rodilla y la talocrural, que conjuntamente con las intertarsianas y las metatarsofalángicas e interfalángicas garantizan los movimientos del miembro inferior y el pie. De las tres grandes articulaciones tienen que clasificarlas, describir sus caras articulares, los ligamentos que la refuerzan y los movimientos que realizan.
1.- ¿Qué huesos se unen para conformar la articulación de la rodilla?
· Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la búsqueda y adquisición de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los estudiantes durante la consolidación, práctica docente y la evaluación, para lo cual deberán ante todo revisar el CD y la guía didáctica con las orientaciones del tema para cada una de las actividades que tendrán en la semana.
 
CONCLUSIONES
· Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la conferencia.
Las características morfofuncionales de los huesos y articulaciones del miembro superior se corresponden con los requerimientos físicos de las palancas de velocidad; típicas del funcionamiento de esta parte del esqueleto.
Las características morfofuncionales de los huesos y articulaciones del miembro inferior se corresponden con los requerimientos físicos de palancas de velocidad, fuerza y equilibrio; propias del funcionamiento de esta parte del esqueleto.
El esqueleto de la mano constituye un sistema biomecánico capaz de responder a diferentes exigencias funcionales, desde aquellas más primitivas, hasta las que hacen posible la escritura o la ejecución de un instrumento musical; lo cual distingue a la mano como un excelente órgano de trabajo.
El esqueleto del pie constituye un sistema biomecánico capaz de responder a las diferentes exigencias de la mecánica animal tanto estática como cinética.
La pelvis ósea constituye un estuche natural único donde se combinan funciones de protección de órganos que aseguran la perpetuación de la especie con funciones mecánicas determinantes para la locomoción.
· Se orienta la bibliografía 
· Se motiva la próxima actividad que tratará el estudio de las características morfofuncionales del músculo como órgano