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1 Centro Preuniversitario de la UNS S – 10 Ingreso Directo (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II “SISTEMA ENDOCRINO” DOCENTE: EQUIPO DOCENTE SEMANA N.º (10) El sistema endocrino y el sistema nervioso actúan para lograr y mantener la estabilidad del medio interno. SÍNTESIS DE HORMONAS Las hormonas son sustancias segregadas a la sangre por una glándula o tejido y que se unen a receptores en otros tejidos, donde actúan sobre procesos fisiológicos específicos. Desde el punto de vista químico, las hormonas son péptidos (p. ej., insulina, hormona del crecimiento), esteroides (p. ej., estrógenos, testosterona, cortisol) o aminas o sus derivados (p. ej., adrenalina tiroxina). Las neurohormonas son una subclase de hormonas segregadas por las neuronas (p. ej., vasopresina, oxitocina) Mecanismo de acción de las hormonas 1. Las hormonas son mensajeros químicos secretados a la circulación por glándulas sin conducto. Junto con el sistema nervioso, el endocrino integra aparatos y sistemas orgánicos a través de hormonas secretadas por tejidos o glándulas endocrinas. 2. Las hormonas hidrosolubles (p. ej., péptidos y aminas biógenas) se unen a receptores en la membrana plasmática de la célula blanco. a. Los receptores de hormonas hidrosolubles estimulan la producción de segundos mensajeros intracelulares (p. ej., cAMP, diacilglicerol, 1, 4,5 trifosfato de inositol, aumento de Ca2+) que modifican las proteínas intracelulares (a menudo enzimas) y dan lugar a la respuesta biológica de la hormona. b. Las hormonas hidrosolubles circulan libres (no unidas) en el plasma y están continuamente disponibles para su fragmentación, lo que contribuye a sus vidas medias plasmáticas breves (por lo general de 1 a 30 min). 3. Las hormonas liposolubles (p. ej., esteroides y hormonas tiroideas) atraviesan las membranas plasmáticas y nuclear de sus células blanco con facilidad y se unen a receptores en la cromatina nuclear. a. El complejo hormona-receptor activa a la polimerasa de RNA, que transcribe una porción específica del genoma. b. Las hormonas liposolubles circulan unidas a proteínas plasmáticas que sirven como acarreadores y que las hacen menos disponibles para su fragmentación, lo que contribuye a sus vidas medias más prolongadas 2 Centro Preuniversitario de la UNS S – 10 Ingreso Directo EQUIPO DOCENTE CICLO 2021 - III SEMANA: (10) (por lo general horas para las hormonas esteroides y días para las tiroideas). c. Las hormonas pueden circular libres o unidas a proteínas acarreadoras. d. Sólo las hormonas no unidas pueden entrar a la célula blanco e iniciar su actividad. 4. Los receptores hormonales actúan como amplificadores de la acción de las hormonas. Esto es, un complejo hormona-receptor puede dar lugar a numerosas copias de la molécula del segundo mensajero o a una proteína de nueva síntesis. a. Bajo casi todas las condiciones fisiológicas normales, el número de receptores de hormonas no limita la velocidad de la acción hormonal. Por tanto, la determinación de la concentración plasmática de una hormona refleja su grado de actividad. b. En general, si hay un exceso de hormonas en el plasma, el número de sus receptores en células blanco decrece (regulación descendente). c. Las hormonas pueden tener actividades complementarias y antagonistas. (1) Un ejemplo de acción complementaria es la estimulación de receptores de progesterona por el estradiol en el endometrio. (2) Un ejemplo de acción antagonista sería la inhibición de la gluconeogénesis por la insulina y su estimulación por el glucagón. Relaciones neuroendocrinas 1. El hipotálamo y la hipófisis proveen el control central de múltiples órganos endocrinos. a. Las venas del sistema porta hipotalámico- hipofisario proveen un enlace por el que el sistema nervioso central modifica la velocidad a la que se secretan hormonas hipotalámicas específicas hacia los vasos porta de la hipófisis anterior. 2. Las hormonas liberadoras hipotalámicas, hormona liberadora de tirotropina (TRH), hormona liberadora de corticotropina (CRH), hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH), somatostatina y el factor inhibidor de la prolactina (PIF), se sintetizan en los cuerpos neuronales de los núcleos ventromedial, arqueado y paraventricular. La hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) se sintetiza en el núcleo preóptico. 3 Centro Preuniversitario de la UNS S – 10 Ingreso Directo EQUIPO DOCENTE CICLO 2021 - III SEMANA: (10) 3. Las terminaciones nerviosas convergen en la eminencia media y las hormonas se secretan hacia el sistema porta hipofisario y se transportan a la hipófisis anterior. 4. Las hormonas hipotalámicas se unen a receptores en las células de la hipófisis anterior y modifican la secreción de la hormona estimulante de la tiroides (TSH, tirotropina), hormona adrenocorticotrópica (ACTH), corticotropina), hormona luteinizante (LH), hormona foliculoestimulante (FSH), hormona de crecimiento (GH) y prolactina. 5. Casi todas las hormonas hipotalámicas promueven la secreción de su respectiva hormona hipofisaria. Son excepciones la somatostatina, que inhibe la secreción de GH, y el PIF, que inhibe la secreción de prolactina. 6. Ocurre regulación endocrina por control de retroalimentación. La tasa de secreción de hormonas trópicas (p. ej., TSH, LH, ACTH, FSH), es inversamente proporcional a la concentración plasmática de la hormona secretada por su glándula blanco respectiva. 7. La secreción hormonal es sobre todo pulsátil en el sistema hipotalámico-hipofisario anterior. 8. La secreción pulsátil de GnRH impide la regulación descendente de sus receptores en los gonadotropos de la hipófisis anterior. Así, una administración constante de GnRH disminuirá la secreción de LH y FSH y se utiliza para tratar la pubertad precoz. 9. Cuando es retirada de la influencia de las hormonas blanco hipotalámicas, la hipófisis anterior disminuye su secreción de todas las hormonas, excepto de prolactina. 10. La secreción de prolactina aumenta porque se ha eliminado la fuente crónica de inhibición (p. ej., PIF). 11. Las cifras de prolactina aumentan durante el embarazo en respuesta a las concentraciones elevadas de estrógenos y progesterona. Sin embargo, el efecto lactogénico de la prolactina parece inhibido por la concentración elevada de estrógenos durante el embarazo. 12. Ocurrido el parto, la cifra de estrógenos decrece y permite así que se presenten el efecto lactogénico de la prolactina y la lactogénesis. 13. Después del parto, la prolactina es estimulada sobre todo por la succión del bebé. 14. La actividad regular de succión durante el amamantamiento puede conservar las cifras de prolactina suficientemente altas para aminorar la secreción de GnRH e inhibir la ovulación. Hormonas de la hipófisis posterior 1. A diferencia de la hipófisis anterior, la posterior es en realidad parte del cerebro. 2. La hormona antidiurética (ADH) o arginina vasopresina (AVP) se sintetiza en el hipotálamo, pero se almacena y secreta en la hipófisis posterior. 3. La ADH aumenta la permeabilidad al agua en el conducto colector renal por ubicación de los conductos de agua en la membrana. a. El agua se reabsorbe en forma pasiva y atraviesa las membranas por la mayor osmolaridad del intersticio. b. La urea, un soluto liposoluble, puede pasar junto con el agua, pero los electrólitos no. 4 Centro Preuniversitario de la UNS S – 10 Ingreso Directo EQUIPO DOCENTE CICLO 2021 - III SEMANA: (10) 4. La secreción de ADH es regulada sobre todo por la hipovolemia y la osmolaridad plasmática. a. La disminución del volumen sanguíneo causa distensión de receptores venosos y arteriales, que envían menos señalesal sistema nervioso central y disminuyen la inhibición crónica de la secreción de ADH. Ese mecanismo es en especial importante para restablecer el volumen del líquido extracelular (ECF) después de una hemorragia. b. Un aumento de sólo 1% en la osmolaridad del ECF que baña a los osmorreceptores hipotalámicos provoca una mayor tasa de efectos de ADH. De esa manera, la osmolaridad de ECF se mantiene muy cerca de 300 mosm/L. c. La secreción de ADH es inhibida por la ingestión de etanol y la ausencia de peso o ingravidez. 5. La oxitocina se origina sobre todo en los núcleos paraventriculares del hipotálamo y causa expulsión de leche (es decir, bajada) por la mama. 6. La secreción de oxitocina es estimulada por la succión mamaria, la actividad sexual y factores emocionales (p. ej., oír llorar al bebé). 7. La oxitocina causa contracción de las células mioepiteliales de la glándula mamaria y contracciones uterinas a término. FUNCIONES DE LAS PRINCIPALES HORMONAS. Hormona del crecimiento (GH). Afecta el metabolismo en los siguientes niveles: 1. Favorece el anabolismo proteico (crecimiento y reparación tisular). 2. Favorece la movilización y catabolismo de lípidos. 3. Inhibe indirectamente el metabolismo de la glucosa. 4. Aumenta indirectamente los niveles de glucemia. Prolactina (PRL). También se denomina hormona lactógena. Es la encargada de iniciar la secreción de leche. La hipersecreción puede ocasionar lactación en mujeres no lactantes, perturbar el ciclo menstrual y producir impotencia en el hombre. La hiposecreción, generalmente carece de importancia excepto en las mujeres que quieren llevar a cabo la lactancia ya que ésta no se puede iniciar ni mantener sin PRL. Hormonas trópicas. Tienen un efecto estimulante sobre otras glándulas endocrinas.* Hormona estimulante de tiroides (TSH) o tirotropina: Fomenta y mantiene el crecimiento del tiroides y favorece por tanto que éste segregue sus hormonas.*Hormona (ACTH) adrenal: Mantiene el crecimiento y el desarrollo normal de la corteza de las glándulas suprarrenales y secreción de sus hormonas.*Hormona folículoestimulante (FSH). Estimula la maduración de los folículos primarios del ovario. También estimula la producción de estrógenos. En el hombre, estimula el desarrollo de los conductos seminíferos de los testículos y mantiene en ellos la espermatogénesis. * Hormona luteinizante (LH): Estimula la formación y la actividad del cuerpo lúteo del ovario que es el tejido que queda cuando se rompe el folículo maduro y se libera el óvulo. El cuerpo lúteo segrega progesterona y estrógenos cuando es estimulado por la LH. Esta hormona también ayuda a la FSH en la maduración de los folículos. La FSH y la LH se denominan gonadotropinas porque estimulan el crecimiento y maduración de las gónadas. La secreción de las hormonas de la adenohipófisis es controlada por el hipotálamo: * Hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GRH). * Hormona inhibidora de la hormona de crecimiento (somatostatina). * Hormona liberadora de corticotropina (CRH). * Hormona liberadora de tirotropina (TRH). * Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). * Hormona liberadora de prolactina (PRH). * Hormona inhibidora de prolactina (PIH). Neurohipófisis: Hormona antidiurética (ADH). Impide la formación de un elevado volumen de orina ya que favorece la reabsorción de agua en los túbulos renales y su vuelta a la sangre. También se denomina vasopresina ya que estimula la contracción de 5 Centro Preuniversitario de la UNS S – 10 Ingreso Directo EQUIPO DOCENTE CICLO 2021 - III SEMANA: (10) los músculos de las paredes de las arterias pequeñas, aumentando por tanto, la presión arterial. Curiosidad: La baja producción de ADH puede originar diabetes insípida. También tiene relación con el aprendizaje y la memoria por lo que se está estudiando la posibilidad de administrar ADH para evitar la pérdida de memoria asociada a la senilidad. Oxitocina (OT). Esta hormona desempeña dos funciones: * Estimulación de las contracciones uterinas, * Eyección de la leche. Durante la lactancia, la estimulación mecánica y psicológica de la succión del niño provoca la liberación de más oxitocina. Epífisis o glándula pineal. Está localizada en la cara dorsal de la región diencefálica. Produce pequeñas cantidades de numerosas hormonas pero la principal es la melatonina, cuya concentración varía según un ciclo relacionado con los cambios de luz solar durante el día, de forma que su concentración aumenta cuando falta luz solar y ésto ocasiona somnolencia. Por tanto, la melatonina y la epífisis son una parte importante del reloj biológico del cuerpo. Esta hormona también afecta al estado de ánimo de la persona. Tiroides. Está situado en el cuello sobre las caras anteriores y laterales de la traquea, debajo de la faringe. .Hormona tiroidea (TH). La sustancia a la que normalmente se denomina hormona tiroidea es en realidad una mezcla de dos hormonas diferentes. La hormona tiroidea más abundante es la tetrayodotironina (T4) o tiroxina. La otra es la triyodotironina (T3). Una molécula de T4 contiene cuatro átomos de yodo y una molécula de T3 contiene tres. La glándula tiroides almacena una gran cantidad de sus hormonas unidas a moléculas de globulina, formando complejos tiroglobulina. Cuando van a liberarse, T3 y T4 se desprenden de la globulina y entran en la sangre donde de nuevo vuelven a unirse a globulinas plasmáticas. Aunque se libera mayor cantidad de T4 que de T3, esta última se considera la principal hormona tiroidea ya que se libera más rápidamente de las globulinas plasmáticas y se fija más eficazmente a los receptores nucleares de las células diana. La hormona tiroidea contribuye a regular el ritmo metabólico de todas las células y los procesos de crecimiento celular y de diferenciación tisular. La hipersecreción de hormona tiroidea provoca la enfermedad de Graves en la que se produce pérdida de peso, nerviosismo, incremento de la frecuencia cardiaca y exoftalmos. Por el contrario, la hiposecreción durante el crecimiento da lugar a cretinismo (disminución del metabolismo basal, retraso del crecimiento y del desarrollo sexual y probablemente retraso mental). Durante periodos posteriores de la vida, la hiposecreción produce un descenso del metabolismo basal, pérdida del vigor metal y físico, incremento de peso, pérdida de pelo y piel de color amarillento. Calcitonina. La glándula tiroides también produce calcitonina. Esta hormona influye en el tratamiento del calcio en las células oseas y controla el contenido cálcico de la sangre y fomenta la conservación de la matriz osea dura. Glándula paratiroides. Existe 4 ó 5 glándulas parótidas incluidas en la cara posterior de los lóbulos laterales del tiroides. Son los encargados de segregar hormona paratiroidea o parathormona (PTH). Esta hormona actúa como antagonista de la calcitonina y ayuda a mantener la homeostasis cálcica. Actúa sobre el hueso y el riñón, incrementando su aporte de calcio desde estas localizaciones a la sangre. El mantenimiento de la homeostasis cálcica se consigue mediante la interacción entre la hormona paratoidea y la calcitonina y es muy importante para que se lleve a cabo de una forma correcta la excitabilidad neuromuscular, la coagulación de la sangre, la permeabilidad celular y el funcionamiento de algunos enzimas. Glándulas suprarrenales. Se localizan sobre los riñones. En ellas se distinguen la corteza en el exterior y la médula suprarrenal en el interior. Cada una de estas dos partes presenta 6 Centro Preuniversitario de la UNS S – 10 Ingreso Directo EQUIPO DOCENTE CICLO 2021 - III SEMANA: (10) una estructura y una función diferente, por lo que se suelen considerarglándulas separadas. La corteza suprarrenal está compuesta de tejido endocrino y la médula de tejido neurosecretor. Corteza suprarrenal. Está formada por tres capas distintas de células secretoras: * Zona glomerular: Secreta mineralcorticoides. * Zona fasciculada: Secreta glucocorticoides. * Zona reticular: Secreta glucocorticoides y gonadocorticoides. Todas estas hormonas son esteroides y al conjunto se le denomina corticosteroides. Mineralcorticoides. En el hombre la aldosterona es el único mineralcorticoide fisiológicamente importante. Actúa manteniendo la homeostasis sódica en la sangre, ya que aumenta la reabsorción de sodio en el riñón. Los iones sodio se reabsorben de la orina a la sangre por intercambio con iones potasio e hidrógeno. Así, no solo se regulan los niveles de sodio de la sangre, sino que también se modifica el potasio y el pH de la sangre. Además, la reabsorción de sodio va acompañada de reabsorción de agua, por tanto la aldosterona también favorece la reabsorción hídrica en el organismo, por lo que en conjunto la aldosterona incrementa la retención de socio, agua y la eliminación de potasio e hidrógeno. La secreción de aldosterona está controlada fundamentalmente por el sistema reninaangiotensina-aldosterona (RAA) y por la concentración de potasio en sangre. Glucocorticoides. Los principales glucocorticoides segregados por la corteza suprarrenal son el cortisol, la cortisona y la corticosterona. De todos ellos, en humanos, sólo el cortisol se segrega en cantidades significativas. Entre las funciones de los glucocorticoides se han citado las siguientes: * Los glucocorticoides tienden a acelerar la degradación de proteínas en aminoácidos. Estos aminoácidos movilizados pasan a la sangre y son incorporados a las células hepáticas donde se transforman en glucosa mediante la neoglucogénesis. Por tanto, se puede decir que los glucocorticoides son movilizadores de proteínas, gluconeogénicos e hiperglucemiantes. * Los glucocorticoides tienden a acelerar la movilización de los lípidos de las células adiposas y el catabolismo lipídico en casi todo el cuerpo. Los lípidos movilizados pueden emplearse en el hígado para llevar a cabo la gluconeoénesis. * Los glucocorticoides son esenciales para mantener la presión arterial normal, ya que son básicos para que la adrenalina y la noradrenalina ejerzan un efecto vasoconstrictor. * Una elevada concentración de glucocorticoides en sangre provoca rápidamente un descenso en el número de eosinófilos y atrofia de los tejidos linfáticos, por lo que se disminuye la producción de anticuerpos. * Los glucocorticoides en una concentración adecuada actúan conjuntamente con la adrenalina producida en la médula suprarrenal en los procesos de recuperación de la inflamación. * Los glucocorticoides aumentan su concentración durante el estrés. * La producción de glucocorticoides está controlada por un mecanismo de retroalimentación negativo en el que interviene la ACTH (excepto en la respuesta al estrés). 2.5.1.3. Gonadocorticoides. Este término hace referencia a hormonas sexuales liberadas en la corteza suprarrenal y no en las gónadas. La corteza suprarrenal normalmente produce pequeñas cantidades de hormonas masculinas (andrógenos). La hipersecreción de hormonas corticosuprarrenales produce un conjunto de síntomas denominados síndrome de Cushing, caracterizado por una movilización de las grasas que se acumulan en los hombros, cara, tronco y abdomen. La hiposecreción de mineralcorticoides y glucocorticoides (Enfermedad de Addison) puede dar lugar a un incremento de los niveles de sodio y un descenso en los niveles de glucosa y de potasio sanguíneos, deshidratación y pérdida de peso. 2.6. Islotes pancreáticos. El páncreas es una glándula alargada (12-15 cm) y un peso aproximado de 100 g. Está compuesto por tejido endocrino y exocrino. La porción 7 Centro Preuniversitario de la UNS S – 10 Ingreso Directo EQUIPO DOCENTE CICLO 2021 - III SEMANA: (10) endocrina está formada por pequeños islotes de células dispersos (islotes de Langerhans) que sólo contienen el 2-3% de la masa total. Estos islotes productores de hormonas están rodeados de células denominadas acinos que son los encargados de producir enzimas digestivos. En cada islote pancreático se distinguen cuatro tipos celulares: * Células alfa o células A: Segregan glucagón. * Células beta o células B: Segregan insulina. * Células delta o células D: Segregan somatostatina. * Células polipeptídicas pancreáticas (Células F o PP): Segregan polipéptido pancreático. Glucagón. Producido por las células alfa tiende a incrementar los niveles de glucemia, estimulando la conversión de glucógeno en glucosa en las células hepáticas. También estimula la gluconeogénesis. La glucosa producida se vierte a la circulación sanguínea produciendo un efecto hiperglucémico. Insulina. Producida por las células beta, promueve el movimiento de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos de la sangre a los tejidos y de esta forma favorece su metabolismo en las células tisulares. Somatostatina. Producida por las células delta, regula al resto de células endocrinas de los islotes pancreáticos, inhibiendo la secreción de glucagón, insulina y péptido pancreático. Además, también inhibe la secreción de hormona de crecimiento en el hipófisis anterior. Polipéptido pancreático. Producido por las células PP influye en la digestión. Gónadas: Testículos. Los testículos están formados por ovillos de conductillos seminíferos productores de esperma y un pequeño número de células intersticiales endocrinas localizadas entre los conductillos. Estas células producen andrógenos, siendo el más destacado la testosterona. Esta hormona es responsable del desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales masculinos y de la producción de esperma. Su secreción está controlada por los niveles de gonadotropinas (fundamentalmente LH) en sangre. Ovarios. Producen las siguientes hormonas: Estrógenos. Como el estradiol y la estrona. Son hormonas esteroideas secretadas por las células de los folículos ováricos. Promueven el desarrollo de las mamas y del ciclo menstrual. Progesterona. Segregada por el cuerpo amarillo, la progesterona (junto a los estrógenos) mantiene el revestimiento del útero necesario para la gestación. La regulación de la secreción hormonal ovárica es compleja y depende de los niveles cambiantes de FSH y LH de la adenohipófisis. Placenta. La placenta es el tejido que se forma sobre el revestimiento del útero como una interfase entre los sistemas circulatorios de la madre y del niño en desarrollo, actuando como una glándula endocrina temporal. Gonadotropina coriónica humana (hCG). Se denomina coriónica porque es segregada por el corión (componente de la placeta) y gonadotropina porque al igual que las gonadotropinas de la adenohipófisis estimula el desarrollo y la secreción de los tejidos ováricos. La secreción de esta hormona es elevada durante el principio del embarazo y sirve a las gónadas de la madre como señal para mantener el revestimiento uterino en lugar de dejarlo degenerar y que se desprenda como ocurre en la menstruación. El descubrimiento de esta hormona llevó al desarrollo de las primeras pruebas de embarazo ya que en los primeros estadíos del embarazo, los niveles de hCG en orina son muy elevados y fácilmente detectables. Cuando la placenta supera el primer trimestre de gestación, la producción de hCG disminuye y aumenta la producción de estrógenos y progesterona. La placenta también produce lactógeno placentario humano (hPL) y relaxina. Timo. Es una glándula situada en el mediastino, detrás del esternón. Hasta la pubertad es de gran tamaño, pero a partir de esta edad, comienzaa atrofiarse. Tradicionalmente se ha considerado como un órgano linfático, sin embargo, se han aislado de 8 Centro Preuniversitario de la UNS S – 10 Ingreso Directo EQUIPO DOCENTE CICLO 2021 - III SEMANA: (10) él hormonas como la timosina y la timopoyetina que agrupan a toda una familia de péptidos que desempeñan en conjunto un papel esencial para el desarrollo del sistema inmune ya que estimulan la producción de linfocitos T (inmunidad de células T). Las hormonas endocrinas no actúan directamente sobre su célula diana, sino que lo hacen por medio de la combinación previa a un receptor, molécula ubicada en la superficie o interior de dicha célula a partir de la cual se gatilla una cascada de reacciones que culmina con el efecto final para la cual fue requerida. Generalmente los receptores son proteínas grandes y cada una suele ser específica para una determinada hormona. En un individuo normal, la glucemia tiene un valor de 80-90 mg/dl en ayunas, la cual se eleva a 120-140 mg/dl luego de la ingestión de algún alimento, pero el sistema de retroalimentación de control devuelve la glucemia a su nivel normal dentro de las dos horas siguientes. A la inversa, en ayuno la función hepática de la gluconeogénesis suministra glucosa para mantener la glucemia en rangos normales. Esto se logra de la siguiente manera: a- el hígado funciona como sistema amortiguador de la glucemia: cuando esta se eleva la glucosa es almacenada en el hígado en forma de glucógeno y cuando la glucemia desciende, la glucosa es liberada. b- Tanto la insulina como el glucagon funcionan como mecanismo control para mantener la glucemia. Cuando esta se eleva, se secreta insulina la cual hará descender los niveles sanguíneos. A la inversa cuando desciende se estimula la secreción de glucagon el cual funciona en forma opuesta para aumentar la glucemia. c- En situación de hipoglucemia grave, se produce por efecto directo sobre el hipotálamo la estimulación del sistema nervioso simpático. d- Finalmente, a lo largo de horas y días se secretan en respuesta a la hipoglucemia prolongada, Hormona de crecimiento y Cortisol, las cuales disminuyen la tasa de utilización de glucosa por la células. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA REGULACIÓN DE LA GLUCEMIA? Porque la GLUCOSA es el UNICO NUTRIENTE que en condiciones normales puede ser utilizado por el ENCÉFALO, la RETINA, y el EPITELIO GERMINATIVO DE LAS GONADAS. Por otra parte también es importante que la glucemia no se eleve en exceso por ciertas razones: por un lado, porque la glucosa ejerce presión osmótica en el LEC, pudiendo provocar deshidratación celular, ya que su concentración excesiva hace que esta se pierda por orina, y por otro lado porque esto provoca en los riñones una diuresis osmótica que ocasiona reducción de líquidos y electrolitos La Parathormona produce elevación de la concentración de calcio en plasma (calcemia) por el efecto sinérgico de dos acciones. Por un lado provoca la reabsorción de calcio y fosfato del hueso, y por otro lado disminuye la excreción de calcio por los riñones. El descenso en la concentración de fosfato, por su parte, es originado por efecto renal de la parathormona produciendo una fosfaturia (fosfatos en orina) excesiva. Una disminución en la calcemia hace aumentar rápidamente la secreción de parathormona en 5 veces o más; sucediendo lo contrario ante un aumento de la calcemia. La Calcitonina producida por la glándula tiroides, es la encargada de disminuir rápidamente la calcemia y lo logra de dos maneras: la primera corresponde a su efectividad al disminuir la reabsorción ósea y posiblemente a su efecto osteolítico; en segundo lugar por su efecto más prolongado al inhibir la formación de nuevos osteoclastos. Tiene también efectos, aunque menos importantes, en el manejo del calcio a nivel tubular renal y tubo digestivo, obviamente efectos opuestos a los de la parathormona. El ciclo sexual femenino. El sistema hormonal femenino consta de tres niveles a tener en cuenta: Hormona liberadora de Gonadotrofinas, que desde su secreción en hipotálamo, estimula a: Hormonas Folículo 9 Centro Preuniversitario de la UNS S – 10 Ingreso Directo EQUIPO DOCENTE CICLO 2021 - III SEMANA: (10) Estimulante y Luteinizante, que desde la adenohipofisis, estimulará a los ovarios a secretar sus dos hormonas más importantes: Hormonas Estrógeno y Progesterona. A partir de las variaciones rítmicas mensuales en la secreción de estas hormonas y los correspondientes cambios provocados por ellas en los ovarios y demás órganos sexuales, se conforma lo que llamamos “CICLO SEXUAL FEMENINO”. Este ciclo que dura toda la vida fértil de la mujer se instala por primera vez alrededor de los 10 a 13 años con la llamada “menarca” y culmina alrededor de los 45 a 50 años con la “menopausia”. Tiene una duración promedio de 28 días al cabo de los cuales se lleva a cabo su objetivo primordial, el cual es la maduración de un único óvulo para que este sea fecundado. Para comprender mejor al ciclo podemos dividirlo en dos etapas las cuales se cumplen tanto en ovarios como en el endometrio : A nivel ovárico: Fase Folicular y Fase Lutea A nivel endometrial: Fase Proliferativa y Fase Secretora. El síndrome de Cushing es un trastorno hormonal. Es causado por la exposición prolongada a un exceso de cortisol, una hormona producida por las glándulas adrenales. Algunas veces, tomar medicinas con hormonas sintéticas para tratar una enfermedad inflamatoria conduce al síndrome de Cushing. Ciertos tipos de tumores producen una hormona que puede hacer que el cuerpo produzca demasiado cortisol. Algunos síntomas son: Obesidad en la parte superior del cuerpo, Cara redondeada, Brazos y piernas delgadas, Fatiga severa y debilidad muscular, Presión arterial alta, Aumento del azúcar en la sangre, Aparición fácil de hematomas. La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno metabólico que se caracteriza por hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre) en el contexto de resistencia a la insulina y falta relativa de insulina; en contraste con la diabetes mellitus tipo 1, en la que hay una falta absoluta de insulina debido a la destrucción de los islotes pancreáticos. Los síntomas clásicos son sed excesiva, micción frecuente y hambre constante. La diabetes tipo 2 representa alrededor del 90 % de los casos de diabetes, con el otro 10 % debido principalmente a la diabetes mellitus tipo 1 y la diabetes gestacional. Se piensa que la obesidad es la causa primaria de la diabetes tipo 2 entre personas con predisposición genética a la enfermedad. La Enfermedad de Gravees es un trastorno autoinmunitario que lleva a hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo). Un trastorno autoinmunitario es una afección que ocurre cuando el sistema de defensas ataca por error el tejido sano. La enfermedad de Graves es la causa más común de hipertiroidismo. Se debe a una respuesta anormal del sistema inmunitario que lleva a la glándula tiroides a producir demasiada hormona tiroidea. La enfermedad de Graves es más común en las mujeres de más de 20 años, pero el trastorno puede ocurrir a cualquier edad y también puede afectar a los hombres. PRACTICA N° 10 1- Una mujer de 46 años manifiesta irritabilidad creciente, bochornos y un ciclo menstrual cada vez más irregular durante los últimos 12 meses. Ha tenido tres embarazos sin complicaciones y no presenta problemas además de venas varicosas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sería de esperar? A. Aumento de FSH B. Disminución de LH C. Aumento de la densidad ósea D. Disminución del colesterol total E. Aumento de la concentración de estradiol. 2. Se localiza bajo el cerebro, al cual se allá unida por el tallo hipofisiario:A. Hipófisis 10 Centro Preuniversitario de la UNS S – 10 Ingreso Directo EQUIPO DOCENTE CICLO 2021 - III SEMANA: (10) B. Epífisis C. Hipotálamo D. Glándula pineal E. T3 3. Está formada por prolongaciones neuronales y glía, y posee 3 componentes: A. Adenohipófisis B. Epífisis C. Neurohipófisis D. Hipófisis E. Pars nervosa 4. Son hormonas secretadas en la hipófisis anterior, excepto: A. GH B. ACTH C. LH D. Vasopresina E. FSH 5. Las células…………….segregan las hormonas FSH y LH. A. Somatotropas B. Lactotropas C. Tirotropas D. Gonadotropas E. Corticotropas 6. Produce hormonas que estimulan o inhiben la liberación de las hormonas de la hipófisis anterior: A. Epífisis B. Hipófisis C. Hipotálamo D. Glándula pineal E. Adenohipófisis 7. Es una hormona fotosensible que reacciona a las fases de luz y oscuridad que el ojo le transmite a través de la retina: A. T3 B. T4 C. Melatonina D. LH E. ADH 8. La calcitonina inhibe la reabsorción del hueso por los osteoclastos, antagonizando la acción de la…………… y ………….. los niveles sanguíneos de calcio. A. Hipófisis, aumentando B. Parathormona, disminuyendo C. Tiroxina, aumentando D. T4, disminuyendo E. T3, disminuyendo 9. La médula suprarrenal secreta, excepto: A. Adrenalina B. Noradrenalina C. Epinefrina D. Cortisol E. Encefalinas 10. Puede estimular al cerebro para que produzca dopamina, hormona responsable de la sensación de bienestar A. Adrenalina B. Noradrenalina C. Encefalinas D. Tiroxina E. T3 11. Segrega mineralocorticoides, sobre todo aldosterona y desoxicorticosterona: A. Zona fasciculada B. Zona reticular C. Zona glomerular D. Cápsula E. Médula suprarrenal 12. Las células α secretan: A. Insulina B. Amilina C. Glucagón D. Somatostatina E. Polipéptido pancreático 13. Las células β secretan: A. Somatostatina B. Insulina C. Amilina D. Insulina y amilina E. Glucagón 14. Hormona que disminuye los niveles de glucosa en sangre y promueve el transporte y la entrada de glucosa en las células musculares y otros tejidos. A. Glucagón 11 Centro Preuniversitario de la UNS S – 10 Ingreso Directo EQUIPO DOCENTE CICLO 2021 - III SEMANA: (10) B. Insulina C. Amilina D. Somatostatina E. T3 15. Hormona que inhibe la secreción de insulina y glucagón. A. Amilina B. Tiroxina C. Polipéptido pancreático D. Inulina E. Somatostatina 16. El descenso de……………... afecta al comportamiento emocional de la mujer provocando cambios de humor, irritabilidad, depresión. A. Testosterona B. Progesterona C. Estrógenos D. Cortisol E. Inhibina 17. Hormona que estimula la espermatogénesis en los túbulos seminíferos. A. Inhibina B. Testosterona C. Progesterona D. Estradiol E. Estrógenos 18. Estimula la pigmentación de la piel sobre todo en zonas como pezones, areolas y genitales. A. Estrógeno B. Progesterona C. Testosterona D. Estradiol E. LH 19. Hormona que causa un comportamiento más agresivo y mayor vigor físico y muscular en el hombre. A. Estrógenos B. Testosterona C. Progesterona D. Estradiol E. DHT 20. La calvicie de patrón masculino, implica un cambio en el pelo del cuero cabelludo inducido por la presencia de la……….………………… A. Progesterona B. DHT C. Inhibina D. DHEA E. Transferrina 21. La palabra en latín gestare significa: A. A favor de B. Delante de C. Estar embarazada D. Hormona esteroide E. Derivado 22. La palabra en griego andro significa: A. Adulto B. Joven C. Niño D. Varón E. Mujer
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