Aprenda a vivir con diabetes

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Aprenda a vivir 
con diabetes
Guía práctica para
el manejo de la diabetes
Aprenda a vivir con diabetes
Guía práctica para 
el manejo de la diabetes
Dr. Israel Lerman Garber
Médico Internista y Endocrinólogo del 
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Nutrición Salvador Zubirán y del Centro Médico ABC
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Aprenda a vivir con diabetes.
Guía práctica para el manejo de la diabetes
Todos los derechos reservados por:
2010 Editorial Alfi l, S. A. de C. V.
Insurgentes Centro 51–A, Col. San Rafael
06470 México, D. F.
Tels. 55 66 96 76 / 57 05 48 45 / 55 46 93 57
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www.editalfi l.com
ISBN: 978-607-7504-80-1
Dirección editorial:
José Paiz Tejada
Editor:
Dr. Jorge Aldrete Velasco
Revisión editorial:
Irene Paiz, Berenice Flores
Diseño de portada:
Dalia Schwartzman
Ilustraciones: 
Alejandro Rentería
Impreso por:
Impresiones Editoriales FT, S. A. de C. V.
Calle 31 de Julio de 1859 Manz. 102 Lote 1090, Col. Leyes de Reforma
09310 México, D. F.
Septiembre de 2010
Esta obra no puede ser reproducida total o parcialmente sin autorización por escrito de los 
editores.
www.editalfil.com
mailto: alfil@editalfil.com
Contenido
1. Aspectos generales de la diabetes ............................................... 1
¿Qué es la diabetes? .................................................................1
¿Por qué se presenta esta enfermedad? ....................................2
Diferentes tipos de diabetes ......................................................3
Diabetes tipo 2............................................................................ 3
Diabetes tipo 1............................................................................ 4
Diabetes tipo 2 de inicio temprano ............................................ 5
Signos y síntomas ...................................................................... 6
Niveles de glucosa deseables ....................................................7
¿Hay formas de prevenir el desarrollo de la diabetes? ...............8
¿Qué es el síndrome metabólico? ..............................................8
¿Qué riesgo tienen mis hijos de padecer diabetes? ....................9
¿Cuál es la causa que propició que yo padezca diabetes? .........9
¿Hay otros tipos de diabetes además de los dos descritos? .....10
¿Siempre tienen que presentarse síntomas 
en presencia de diabetes? .....................................................10
2. Aspectos sociales y emocionales ............................................... 13
Aceptación de la diabetes .......................................................14
La diabetes y el estado emocional ...........................................14
Actitud ante la diabetes ...........................................................15
¿La diabetes afectará mis relaciones familiares, 
personales y de trabajo? ........................................................16
¿Debo ocultar el diagnóstico de diabetes? ...............................17
 ¿Cómo me puede apoyar mi familia (o pareja)?.....................17
3. El cuidado de la diabetes ............................................................ 19
I. Nutrición en la diabetes o plan de alimentación ....................19
Nutrimentos: ¿qué son y dónde se encuentran?..................... 20
Proteínas para el crecimiento y la formación de tejidos ......... 20
¿En qué alimentos se encuentran las proteínas? .................... 21
Hidratos de carbono, importantes fuentes de energía ............ 21
¿Qué alimentos son ricos en hidratos de carbono? ................ 21
Las grasas brindan el doble de energía 
que los hidratos de carbono .................................................. 21
Vitaminas y oligoelementos ..................................................... 22
Agua ......................................................................................... 23
Fibra dietaria ............................................................................ 23
El consumo de sal debe ser moderado .................................... 23
Alimentos ricos en sodio (sal) ................................................. 24
¿Cuál de las sustancias nutritivas aumenta 
la glucemia (azúcar en la sangre)? ....................................... 24
Principios en el manejo de la alimentación ..............................25
Colaciones (refrigerios) ............................................................ 26
Lea las etiquetas de los alimentos procesados ....................... 26
Edulcorantes no nutritivos....................................................... 27
Sobrepeso, obstáculo que se debe tratar de superar ................28
Hay que comer de todo ............................................................ 29
Las tres reglas de oropara adelgazar .......................................30
¿Está aumentando otra vez de peso? ...................................... 30
La clave del éxito a largo plazo................................................ 32
Grupos de intercambio de alimentos .......................................32
Leche ........................................................................................ 33
Carnes y sustitutos .................................................................. 33
Panes y otros almidones
(cereales, tubérculos y legumbres) ....................................... 34
Frutas ....................................................................................... 34
Verduras ................................................................................... 34
Grasas ....................................................................................... 35
Alimentos “accesorios” (azúcar) ............................................. 35
El plato del buen comer ..........................................................36
Cómo disminuir el consumo de grasas y colesterol ............... 38
Cómo aumentar el aporte de fi bra ...........................................39
Sustituciones posibles entre distintos grupos de alimentos ......40
Modifi que sus recetas favoritas ................................................40
Azúcar ...................................................................................... 40
Huevos...................................................................................... 41
Crema ....................................................................................... 41
Manteca natural o vegetal ....................................................... 41
Mantequilla .............................................................................. 41
Chocolate para repostería ........................................................ 41
Leche entera ............................................................................. 41
Sal ............................................................................................. 41
Lista de intercambios en la práctica ........................................42
Guía de equivalentes para dietas
con diferentes aportes calóricos ............................................43
VI Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Contenido)
Consumo de alcohol ...............................................................46
¿Las personas con diabetes pueden consumir bebidas 
alcohólicas? ............................................................................ 46
¿Qué precauciones debo tomar en cuenta? ............................ 46
¿Qué le ocurre al alcohol en el cuerpo? .................................. 47
¿Qué bebidas debo preferir? .................................................... 47
¿Es más recomendable la cerveza light que la regular? ......... 47
¿Cómo puedo manejar el alcohol en mi dieta? ....................... 47
¿Las bebidas alcohólicas tienen algún benefi cio? .................. 48
Guías generales para el consumo de alcohol.......................... 48
¿Al seguir un plan de alimentación es indispensable apoyarse en 
la lista de intercambios? ........................................................48¿Por qué es conveniente evitar los dulces 
y todo tipo de azúcares refi nados? ........................................ 49
II. Ejercicio ..............................................................................49
Cómo empezar.......................................................................... 50
Ejercicio y control de la diabetes ............................................. 50
Recomendaciones para tener éxito 
en el propósito de hacer ejercicio ..........................................51
Termine con las dudas ............................................................. 51
Establezca metas realistas ....................................................... 51
Solicite apoyo ........................................................................... 51
Perciba los cambios ................................................................. 52
No deje el hábito del ejercicio .................................................. 52
Piense en los benefi cios del ejercicio. ...................................... 52
¿Qué precauciones se deben tener? ........................................52
III. Medicamentos ...................................................................53
Hipoglucemiantes orales e inyectables ................................... 53
¿Qué clases de hipoglucemiantes existen? ..............................54
Sulfonilureas ............................................................................ 54
Nateglinidas ............................................................................. 54
Biguanidas ............................................................................... 55
Acarbosa .................................................................................. 55
Tiazolidinedionas ..................................................................... 55
Incretinas .................................................................................. 56
Inhibidores de DPP-4 ................................................................ 56
Medicamentos para bajar de peso ...........................................56
¿Cuál es el hipoglucemiante que debo utilizar? ..................... 57
¿Qué hay de cierto en relación con la medicina naturista? ... 57
¿Se puede curar la diabetes? ................................................... 57
Contenido VII
Insulina ...................................................................................58
Mitos en relación con la insulina ............................................. 58
¿Qué tipos de insulina existen? ...............................................59
Insulina de acción intermedia ................................................. 59
Insulina rápida ......................................................................... 60
Insulina de acción ultrarrápida ............................................... 60
Insulina basal ........................................................................... 60
Insulinas premezcladas ........................................................... 60
Horas de acción de insulina .................................................... 61
Esquemas de tratamiento .......................................................61
Cómo aplicar la insulina ..........................................................62
Uso de jeringas ......................................................................... 62
Procedimiento para aplicar la insulina ................................... 63
Dispositivos tipo pluma para aplicar insulina ...........................64
Dispositivos desechables ......................................................... 64
Dispositivos reutilizables ......................................................... 64
Recomendaciones generales para el uso 
de dispositivos tipo pluma ..................................................... 65
Almacenamiento de la insulina .............................................. 65
Otras formas de aplicar la insulina ..........................................65
Inyector a presión ..................................................................... 65
Bombas de infusión continua .................................................. 66
Insulina inhalada ..................................................................... 66
4. Vigilancia y ajustes en el tratamiento ........................................ 67
I. Métodos de vigilancia ambulatoria en casa .........................67
Medición de la glucosa en sangre capilar ............................... 67
Causa de errores comunes en la lectura 
de la medición de glucosa en sangre capilar ........................ 68
Análisis de la glucosa en la orina ........................................... 68
¿Cuándo debo medir el nivel de azúcar? .................................69
II. Análisis de hemoglobina glucosilada ..................................70
III. Registro de resultados ......................................................71
5. Complicaciones agudas .............................................................. 73
I. Hipoglucemia .......................................................................73
¿Qué es la hipoglucemia y por qué ocurre? ........................... 73
Retraso en el consumo de alimentos o disminución en la 
cantidad de los mismos ......................................................... 73
Incremento en la actividad física ............................................. 74
VIII Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Contenido)
Exceso en la dosis de insulina 
y de tabletas hipoglucemiantes ............................................ 74
Consumo de bebidas alcohólicas ............................................ 74
¿Cómo se manifi esta la hipoglucemia? ................................... 74
¿Cómo se puede prevenir y cuál es su tratamiento? .............. 75
II. Hiperglucemias graves .......................................................77
¿Cómo se producen las hiperglucemias? ................................ 77
¿Cuáles son las causas de la hiperglucemia? ......................... 77
¿Cómo se manifi estan las hiperglucemias? ............................ 78
¿Cómo prevenirlas y tratarlas? ................................................ 79
III. Manejo en días de enfermedad ..........................................80
¿Qué hacer? ............................................................................. 80
Lineamientos paso por paso .................................................... 80
Pautas para el uso de dosis extra de insulina ......................... 81
6. Diabetes y sus complicacionescrónicas ..................................... 83
Factores de riesgo ...................................................................84
Niveles altos de glucosa en sangre 
(diabetes mal controlada) ..................................................... 84
Niveles altos de grasas en sangre ............................................ 84
Presión arterial alta .................................................................. 84
Tabaquismo .............................................................................. 85
Problemas personales, familiares y económicos ..................... 85
Complicaciones crónicas ........................................................85
Retinopatía ............................................................................... 85
Nefropatía (enfermedad renal) ................................................ 86
Neuropatía (afección de los nervios) ....................................... 87
Impotencia ................................................................................ 87
Aterosclerosis ........................................................................... 88
Cuidado de los pies .................................................................89
¿Qué favorece los problemas en los pies? ...............................90
¿Cómo prevenir los problemas de los pies? .............................90
¿Qué cuidados especiales requieren los pies? .........................91
¿Cuándo debo acudir o comunicarmecon mi médico? ...........92
Infecciones en la piel y problemas dentales .............................92
En conclusión. ¿Qué debo hacer para 
prevenir el desarrollo de complicaciones? .............................93
¿La diabetes reduce la expectativa de vida de una persona? ...93
7. Diabetes y embarazo ................................................................. 95
I. Diabetes gestacional ...........................................................95
Contenido IX
¿Cómo debe establecerse el diagnóstico? ...............................96
¿Cómo debe tratarse? .............................................................97
¿Cómo saber si estas medidas son sufi cientes? .......................97
¿Qué riesgos hay de que la enfermedad persista 
después del parto? ................................................................98
Conclusiones ..........................................................................99
II. Embarazo en la mujer con diabetes ....................................99
¿Puede lograr un embarazo una mujer que tiene esta 
enfermedad? ......................................................................... 99
¿Cuáles son los efectos de la diabetes en el bebé? ............... 100
¿Cómo debe prepararse un embarazo exitoso? ..................... 100
¿Cómo afecta el embarazo el control de la diabetes? ............ 102
¿Qué posibilidades tiene mi hijo de padecer diabetes? ........ 102
Importancia de la dieta .........................................................103
Momento del parto ................................................................103
¿Puedo amamantar al bebé? .................................................104
Conclusiones ........................................................................104
8. Diabetes, un reto que se puede superar ................................... 105
¿Cómo se siente consigo mismo? .........................................106
¿Cómo se siente con respecto a los demás? .........................107
¿Cómo está manejando la diabetes? .....................................108
¿Qué hay de bueno en tener diabetes? ..................................109
Apéndice ....................................................................................... 111
Lista de intercambios(equivalentes) ......................................111
Guía de intercambios por día ................................................ 111
Cómo utilizar esta lista ........................................................... 111
Medida y peso de los alimentos .............................................112
Grupos de alimentos y sus equivalencias ..............................113
Sugerencias para comer fuera de casa ..................................128
Prefi era .................................................................................... 128
Evite ........................................................................................ 128
Combinación de alimentos ....................................................129
X Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Contenido)
1
¿Qué es la diabetes?
La diabetes se debe a que el páncreas no produce suficiente insulina 
o bien a que las células del organismo no son capaces de utilizarla 
de manera adecuada. Como consecuencia, la glucosa (azúcar) que 
normalmente consumimos y producimos en nuestro cuerpo no se 
puede almacenar o transformar adecuadamente en fuente principal 
de energía, lo cual explica una parte de los síntomas. Cuando la glu-
cosa permanece en la circulación sanguínea sin poder ser utilizada 
sus niveles se elevan y se establece el diagnóstico de diabetes.
Hace más de 2000 años se describió por primera vez la diabetes 
mellitus. La primera de estas dos palabras quiere decir “sifón”, y se 
refiere al exceso de orina que se elimina cuando la diabetes no está 
controlada. En cuanto al segundo término, proviene del latín y quiere 
decir “miel”, pues la orina tiene sabor dulce, debido a la cantidad de 
azúcar que se elimina en ella.
Aspectos generales 
de la diabetes11
Antecedentes, tipos, causas, 
signos, síntomas y esquema 
general de tratamiento
2 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 1)
¿Por qué se presenta esta enfermedad?
Imaginemos lo que ocurre cuando co-
memos. Las proteínas de los alimen-
tos se convierten en aminoácidos en 
la sangre, las grasas en ácidos grasos 
y los carbohidratos en glucosa, y es 
de esta forma que todo lo que se con-
sume en la dieta viaja por el torrente 
sanguíneo para satisfacer las necesi-
dades del cuerpo.
La glucosa (azúcar), para utilizar-
se como la principal fuente de energía 
o para ser almacenada, requiere intro-
ducirse en las células del organismo, 
capaces de procesarla y de convertir-
la en una fuente de energía. Por otro 
lado, la insulina es una hormona que 
se produce en el páncreas, una glán-
dula que se localiza anatómicamente detrás del estómago. Al comer, 
el páncreas libera insulina a la sangre, la cual cumple una función 
fundamental, pues se encarga “de abrir las puertas de las células”, 
para permitir que la glucosa entre y sea utilizada y transformada en 
energía; también favorece la mejor utilización y almacenamiento de 
las grasas y proteínas. El páncreas también desempeña otras funcio-
nes que no se ven afectadas por la diabetes, por ejemplo, la “produc-
ción” o “liberación” de jugos digestivos y enzimas que favorecen la 
adecuada absorción de los nutrimentos.
Figura 1-1. Localización del pán-
creas
Figura 1-2. Relación glucosa- insulina
Aspectos generales de la diabetes 3
En caso de no producirse insulina o si ésta no actúa en forma 
adecuada, la glucosa no podrá introducirse en las células, por lo que 
se elevan sus concentraciones en la sangre. Cuando las cifras de glu-
cosa están muy elevadas también se eliminan grandes cantidades de 
glucosa por la orina, lo que explica muchos de los síntomas cuando 
la diabetes no está controlada.
Diferentes tipos de diabetes
Existen principalmente dos tipos de diabetes: la tipo 1 o insulinode-
pendiente y la tipo 2 o no insulinodependiente, antes conocida como 
diabetes del adulto.
La meta del tratamiento consiste en mantener el nivel de azú-
car en la sangre dentro o cerca de los valores normales. Se estima 
que uno de cada 10 individuos en edad adulta en nuestro país tiene 
diabetes y es probable que una tercera parte de ellos ignoran que la 
tienen. La predisposición a desarrollarla se relaciona con factores 
genéticos (algo que se hereda y no podemos cambiar) y con causas 
ambientales. En el caso de la diabetes no dependiente de insulina los 
factores ambientales que la desencadenan incluyen principalmente 
exceso de peso y falta de ejercicio. Aún no han podido determinarse 
los factores determinantes de la diabetes tipo 1.
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 o del adulto es la más común en México (está pre-
sente en alrededor de 98% de los casos de la enfermedad) y ocurre 
generalmente en los adultos mayores de 40 años de edad, aunque 
cada vez es más frecuente observarla en personas más jóvenes. La 
mayoría de las personas con este tipo de diabetes tienen sobrepeso 
u obesidad y refieren antecedentes familiares de la enfermedad.
En un inicio las personas producen insulina incluso en cantidades 
que parecerían normales, pero que resultan insuficientes por la re-
sistencia a la insulina. Explicándolo de otra forma, sería como si las 
puertas de las células se encontraran trabadas o empastadas, motivo 
por el cual, para poder abrirse y dar lugar a la entrada de la glucosa, 
requieren una cantidad de insulina mucho mayor a la habitual.
La resistencia a esta hormona es muy común en las personas 
con obesidad, aunque no todos los obesos desarrollan diabetes; esto 
4 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 1)
se debe a que si el páncreas funciona muy bien se compensa esta 
resistencia, produciendo una mayor cantidad de insulina. En los in-
dividuos conpredisposición genética a la enfermedad esto no ocurre. 
El páncreas es incapaz de producir tanta insulina, por lo que se ele-
van los niveles de glucosa en la sangre. Por eso, cuando una persona 
excedida de peso, a la cual se le acaba de diagnosticar diabetes, 
disminuye considerablemente su masa corporal, se normalizan sus 
cifras de azúcar en la sangre sin necesidad de tratamiento alguno. 
Es como si este padecimiento se “curara”, pero lo que en realidad 
ocurre es que la producción de insulina resulta ahora suficiente, ya 
que disminuyó la resistencia a la misma. Con el transcurso de los 
meses o los años, el páncreas pierde progresivamente su capacidad 
para producir insulina y nuevamente se elevan las cifras de glucosa 
en sangre.
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1, antes llamada diabetes juvenil, se caracteriza por-
que el páncreas pierde su capacidad para producir insulina. Se elimi-
nó el término “diabetes juvenil” al demostrarse que en algunos paí-
ses, como EUA o los del norte de Europa, una de cada 10 personas 
que inician con diabetes después de los 40 años de edad padecen la 
de estee tipo.
En México esta afección se presenta en aproximadamente uno de 
cada 600 a 1000 niños o adolescentes, aunque puede presentarse 
en individuos mayores de 40 años, como ya se comentó. La diabetes 
Figura 1-3. Resistencia a la insulina
Aspectos generales de la diabetes 5
es una enfermedad autoinmunitaria; esto quiere decir que nuestros 
anticuerpos, los que normalmente se encargan de defendernos con-
tra las infecciones, se confunden —por alguna razón que hasta ahora 
se desconoce— y atacan a las propias células del páncreas, que son 
las productoras de insulina. Finalmente acaban destruyéndolas. A 
partir del diagnóstico de este padecimiento se requiere el empleo de 
insulina para su tratamiento. En ese momento la reserva de células 
productoras de insulina generalmente no es mayor de 20%, por lo 
que al fin se agota en un lapso que no suele pasar de varios meses.
Hoy en día se sabe que el proceso de destrucción de las células 
beta del páncreas puede comenzar varios años antes del diagnóstico 
de diabetes. Por eso también es tan difícil identificar cuál es o fue 
el factor ambiental (virus, alergeno u otro) desencadenante de la 
enfermedad. Se sabe que hay un factor de predisposición genética 
(heredado) para el desarrollo de esta afección, pero en la mayoría de 
los casos (nueve de cada 10 pacientes) no hay otros antecedentes 
de diabetes tipo 1 en la misma familia.
Al momento de establecerse el diagnóstico e iniciarse el trata-
miento apropiado, las cifras de glucosa en sangre tienden a norma-
lizarse y las células beta del páncreas mejoran su función durante 
un lapso que va desde semanas hasta meses. A este periodo se le 
conoce como “luna de miel”, durante la cual los requerimientos de 
insulina resultan mínimos, por lo que producen la falsa impresión de 
que la diabetes se “puede curar”. Al terminar esta fase las necesi-
dades de la hormona aumentan progresivamente y la capacidad de 
producción de ésta por parte del propio organismo se termina.
Diabetes tipo 2 de inicio temprano
Como se comentó, la diabetes tipo 1 afecta principalmente a niños 
y adolescentes y la diabetes tipo 2 a los adultos. En la actualidad, 
debido a los cambios en el estilo de vida, concretamente el mayor 
consumo de alimentos con alto contenido calórico y una vida más 
sedentaria, es cada vez más frecuente observar adolescentes y adul-
tos jóvenes con diabetes tipo 2, en especial en países como Méxi-
co, donde existe una fuerte predisposición genética para la diabetes. 
Habitualmente la padecen quienes tienen un sobrepeso muy impor-
tante, así como una fuerte historia familiar de diabetes, incluso por 
ramas paterna y materna; en las mujeres con frecuencia se asocia 
con irregularidades en el ciclo menstrual y quistes en los ovarios. 
6 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 1)
Estos casos pueden no requerir insulina y manejarse inicialmente, y 
durante muchos años, con tabletas hipoglucemiantes.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la diabetes, como se sabe, son producto de 
la elevación de la glucosa en la sangre.
Cuando la enfermedad no está controlada se elimina una gran 
cantidad de glucosa y agua por la orina, y se presentan los siguientes 
síntomas:
Ganas frecuentes de ir al baño y orinar en grandes cantidades.
Tener mucha sed e ingerir grandes cantidades de líquido.
Cansancio y pérdida de peso. Esto se debe a que no se está 
utilizando la glucosa, nuestra principal fuente de energía, la cual 
se está perdiendo por la orina. Es por eso que muchas personas 
con diabetes notan que, a pesar de consumir grandes cantida-
des de alimentos, no aumentan de peso e incluso lo pierden.
Calambres. Generalmente son el resultado de perder líquido y 
potasio a través de la orina.
Visión borrosa. Se debe al aumento de la concentración de glu-
cosa en el interior de los ojos, el cual propicia cambios en los 
ajustes que nuestros músculos intraoculares realizan para ver, 
pero esto se corrige semanas después de que se normalizan los 
niveles de azúcar en sangre.
En caso de que los síntomas antes descritos no se normalicen y se 
agrave el descontrol de la enfermedad, se agregan signos y síntomas 
secundarios a la deshidratación, como pulso acelerado, palpitacio-
nes, sequedad extrema de la boca, descenso de la presión arterial 
y estado de confusión. La deshidratación implica una emergencia, 
por lo que es urgente comunicarse con el médico y trasladarse de 
inmediato a un servicio de urgencias. Afortunadamente es muy raro 
que un paciente ya diagnosticado, con un control adecuado de la 
afección y con indicaciones claras de la prevención de descontroles 
importantes de su glucosa llegue a desarrollar un coma diabético, el 
cual sólo pudiera ocurrir en caso de agregarse y no tratarse en forma 
temprana algún otro factor agravante muy importante, como neu-
monía, infarto, peritonitis u otro.
•
•
•
•
•
Aspectos generales de la diabetes 7
Niveles de glucosa deseables
El tratamiento de la diabetes incluye un plan de alimentación, un 
programa de ejercicio y medicamentos en caso de ser necesarios. 
La primera de estas medidas evita fluctuaciones importantes en los 
niveles de glucosa; en cuanto a la actividad física, mejora la sensi-
bilidad del organismo a la acción de la insulina y disminuye así los 
requerimentos de la misma. Los medicamentos pueden actuar en 
diferentes sentidos: aumentando la producción pancreática de insu-
lina, mejorando la sensibilidad de las células a la acción de esta hor-
mona o retrasando la absorción de la glucosa en el tubo digestivo. 
La insulina se utiliza cuando la reserva pancreática de insulina se ha 
agotado y no se logran las metas de tratamiento con otras modalida-
des de tratamiento.
Hoy en día el tratamiento para una persona con diabetes es más 
flexible y se cuenta con más herramientas que facilitan mayor apego 
al plan de alimentación y permiten hacer ajustes en él. El objetivo 
es lograr niveles de glucosa en sangre lo más cercanos posible a los 
valores normales —menores de 130 mg/dL antes de los alimentos y 
menores de 180 mg/dL después de ellos. El control adecuado de la 
glucemia es el mejor seguro para evitar complicaciones en el futuro.
Debe fomentarse una vida sana y la práctica de ejercicio, evitar 
el tabaquismo y controlar otros factores de riesgo para el corazón. 
Es muy importante aceptar y aprender a vivir con diabetes. Como 
comprenderán finalmente, la vida debe transcurrir como siempre; 
desde luego que se requerirán algunos cuidados y un esfuerzo adi-
Figura 1-4. Valores normales de glucosa en sangre
En ayunas:70 a 110 mg/dL
2 horas después de las comidas: menor a 140 mg/dL
G
lu
co
sa
 e
n 
la
 s
an
gr
e
150
100
50
Desayuno Comida Cena
8:00 hrs 15:00 hrs 21:00 hrs
8 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 1)
cional, pero la actitud antela misma no debe cambiar. Incluso, como 
muchas veces sucede, surge la necesidad de ser más productivos y 
de aprovechar más cada instante de la vida.
Preguntas de cajón 
¿Hay formas de prevenir el desarrollo de la diabetes?
La diabetes tipo 2, o del adulto, se presenta particularmente en perso-
nas con sobrepeso y antecedentes de familiares que la hayan padeci-
do. Como los factores genéticos no son modificables, la única forma 
de prevenir el desarrollo de diabetes es evitando el sobrepeso, lo cual 
se fundamenta en una alimentación bien equilibrada y en la práctica 
de ejercicio. Recientemente se publicaron los resultados de diferentes 
estudios donde se han utilizado medicamentos en individuos no diabé-
ticos, pero sí con alteraciones en el metabolismo de la glucosa, como 
son cifras en ayuno de entre 100 y 125 mg/dL o cifras después de una 
carga de azúcar de entre 140 y 199 mg/dL, lo cual se conoce como 
intolerancia a la glucosa o prediabetes. Estos estudios han mostrado 
el beneficio del empleo de diferentes medicamentos, como la metfor-
mina, particularmente en las personas obesas, y de fármacos para 
disminuir el apetito, como la sibutramina, y para retrasar la absorción 
de los carbohidratos, como el orlistat, e incluso la realización de ciru-
gía bariátrica en personas muy obesas. Independientemente de esto, 
todos los estudios coinciden en que los mejores resultados —incluso 
superiores a los de cualquier medicamento— se presentan cuando se 
logran los cambios deseados en el estilo de vida.
¿Qué es el síndrome metabólico?
En los últimos años se ha empleado el término “síndrome metabó-
lico” con el objetivo de alertar al médico en general a poner mayor 
atención en un grupo de pacientes que presentan mayor riesgo de 
desarrollar diabetes (o que ya son diabéticos) y enfermedad ateros-
Aspectos generales de la diabetes 9
clerosa, concretamente infartos o problemas en la circulación cere-
bral o de las piernas. Estas personas se caracterizan por tener algu-
nas de las siguientes alteraciones: obesidad central (sobrepeso pre-
dominante en la región de la cintura y el abdomen), presión arteral 
alta, cifras elevadas de triglicéridos y cifras bajas de colesterol HDL 
(también conocido como colestrol cardioprotector), así como altera-
ciones en el metabolismo de la glucosa. Desde luego que la idea es 
crear conciencia de la importancia de un manejo integral y temprano 
para la prevención de estos problemas. Esto no implica que no se 
insista a su vez en el control de otros factores de riesgo igualmente 
importantes, como el tabaquismo o el colesterol LDL (también cono-
cido como colesterol malo).
¿Qué riesgo tienen mis hijos de padecer diabetes?
La diabetes tipo 2, o del adulto, se presenta en una de cada 10 per-
sonas mayores de 40 años de edad, y la posibilidad de que alguno 
de sus hijos la adquiera es elevada. En familias donde prácticamente 
la mayoría de los miembros por rama paterna o materna tienen la 
enfermedad el riesgo puede incrementarse hasta 50%; algo similar 
ocurre si ambos padres la padecen.
En relación con la diabetes tipo 1, el riesgo de que la desarrolle 
un hijo de un padre o una madre con diabetes tipo 1 va de 2 a 4%.
¿Cuál es la causa que propició 
que yo padezca diabetes?
En realidad no se sabe. La predisposición genética para desarrollar la 
enfermedad es un factor muy importante. Así, el riesgo de contraer 
diabetes tipo 2 es mucho mayor en alguien con antecedentes familia-
res de ella. Es probable que el defecto genético se encuentre en genes 
relacionados con la sensibilidad a la insulina (acción de la insulina a 
nivel celular) y con la capacidad del páncreas para producirla.
La obesidad es otro factor de riesgo muy importante, pues ésta se 
relaciona con la ingestión excesiva de alimentos, aunque la predis-
posición al desarrollo de sobrepeso y malos hábitos de alimentación 
puede obedecer también a factores genéticos. Esto, como ya se men-
cionó, favorece una mayor resistencia a la acción de la insulina.
10 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 1)
Asimismo, es común que muchas personas atribuyan el desarro-
llo de diabetes a un susto o un coraje. Éstas no son la causa, pero 
muchas veces coincide con el diagnóstico por varias razones. La 
persona se vuelve más sensible y se percata, entonces, de que algo 
le está ocurriendo; va más seguido a orinar y ha bajado de peso, mo-
tivos por los cuales acude al médico y se establece el diagnóstico. 
Los síntomas en realidad se habían iniciado tiempo antes del evento 
emotivo. Otras personas, por ejemplo, después de un accidente li-
beran una gran cantidad de adrenalina y otras hormonas que favo-
recen una mayor resistencia a la insulina, desenmascarando —por 
así decirlo— una diabetes que estaba por empezar a manifestarse 
en los meses por venir. Sin embargo, es importante insistir en que la 
diabetes no es una enfermedad emocional.
¿Hay otros tipos de diabetes 
además de los dos descritos?
Como se mencionó, los dos tipos más comunes de esta enfermedad 
son el tipo 2 y el tipo1; en cuanto a la diabetes gestacional, ésta 
se diagnostica durante el embarazo y, en realidad, corresponde ha-
bitualmente a pacientes en fases tempranas de diabetes tipo 2. El 
embarazo es una especie de prueba provocativa para el organismo, 
que desenmascara problemas en el manejo de los carbohidratos en 
presencia de una predisposición para contraer diabetes. Al término 
del embarazo, ésta desaparece en la mayoría de las mujeres, pero 
10 años después la mitad de ellas la desarrollan. Otras causas de la 
afección consisten en padecimientos que afectan la función del pán-
creas, por ejemplo, tumores o pancreatitis, o en los que favorecen 
una mayor resistencia a la acción de la insulina, como ocurre en el 
caso de problemas de hipercortisolismo o hipertiroidismo.
¿Siempre tienen que presentarse 
síntomas en presencia de diabetes?
No necesariamente. Una persona con diabetes bien controlada per-
manece sin síntomas. Por otro lado, usted puede tener niveles ele-
vados de glucosa en la sangre y exclusivamente presentar un poco 
Aspectos generales de la diabetes 11
de cansancio, acudir con más frecuencia al baño a orinar y tender 
a bajar de peso sin una clara explicación, e incluso acostumbrarse 
a ello; de hecho, en las mujeres son frecuentes las infecciones vagi-
nales que no responden al tratamiento habitual. Recuerde que man-
tener elevados los niveles de glucosa en sangre durante un tiempo 
prolongado (años) es el principal factor de riesgo para el desarrollo 
de complicaciones. No se confíe, emplee todo el esfuerzo necesario 
para mantenerlos en rangos cercanos a los normales.
13
Para la mayoría de las personas tener diabetes implica la necesidad 
de realizar cambios en el estilo de vida. Éste es, quizá, el reto más 
difícil a vencer.
Concretamente nos referimos a la forma de comer y a la prác-
tica de ejercicio. En relación con el primer punto, reflexione unos 
minutos y recuerde qué acostumbra desayunar, comer y cenar; qué 
come entre comidas, cómo son sus horarios y cuánto significan para 
usted los dulces, los pasteles y los chocolates. Tal vez usted es de las 
personas que siempre ha intentado bajar de peso sin éxito, y ahora 
siente que el mundo se le viene encima. Sin embargo, si usted tie-
ne hábitos de vida muy saludables, no encontrará problema alguno 
en seguir el plan de alimentación y ejercicio que se le señale. En 
caso contrario, deberá luchar como antes contra los malos hábitos, 
pero con mayor energía. Esto significa ir constantemente contra la 
corriente, contra los propios deseos y las exigencias del organismo 
formadas a base de la costumbre, por los que no resulta una tarea 
fácil. Solicítele apoyo a su médico, busque ayuda de su nutriólogo y 
de sus familiares, y mantenga la lucha cotidiana para lograr el cam-
Aspectos sociales
y emocionales22
¿Qué implica tener diabetes?
¿Cómo aceptarla e integrarla a nuestra vida? 
¿Qué repercusionespuede tener?
14 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 2)
bio. En el capítulo que aborda las recomendaciones de nutrición se 
incluyen algunas sugerencias para lograr estos objetivos.
Aceptación de la diabetes
Para enfrentar un problema es necesario aceptarlo. Si a usted le diag-
nosticaron diabetes en fechas recientes, pero casi no tiene molestias, 
excepto tal vez algo de cansancio, sed y la necesidad de acudir con 
más frecuencia a orinar, es difícil suponer que realmente le esté pa-
sando algo malo. Es más fácil creer que está sano, y tal vez incluso 
lo que padece es una “prediabetes” o “principios de diabetes”, aun-
que la simpe palabra “diabetes” ya causa un profundo malestar.
El tiempo transcurre y empieza a sentirse más cansado, a per-
der peso sin explicación alguna, a notar un ambiente tenso en casa, 
producto de la frustración de la pareja y de su familia, pues se per-
cibe que usted es indiferente a todas las recomendaciones. A fin de 
cuentas, en el fondo, usted se dice a sí mismo: “A mí no me puede 
pasar nada”, “Haga lo que haga, de todos modos es lo mismo”, “Que 
no se meta nadie con mi vida…” Pero, ¿se ha preguntado por qué 
usted tiene todas estas actitudes? ¿Es miedo o temor a aceptar que 
tiene un problema? ¿Es frustración por sentirse incapaz de seguir las 
recomendaciones de su médico?
Examine por unos momentos sus sentimientos y trate de reconci-
liarse de una vez por todas con su diabetes. No es culpa de nadie que 
usted la padezca; definitivamente no es fácil, pero deje de enojarse 
con el mundo y con su suerte. Afortunadamente la diabetes se pue-
de controlar y con ello se previenen las complicaciones asociadas a 
ella. Se acabó la etapa de la sorpresa y de la negación; es el momen-
to de asumir la responsabilidad con usted mismo.
La diabetes y el estado emocional
Mucha gente atribuye esta enfermedad a problemas emocionales, lo 
cual no es correcto. Es verdad que a algunas personas, y tal vez a 
usted mismo, les establezcan el diagnóstico después de un accidente 
o de una pena por la pérdida de un familiar. Efectivamente, el estrés 
emocional contribuyó a la aparición o a la detección de la diabetes, 
pero no fue la causa. En ausencia de una situación así, lo único que 
Aspectos sociales y emocionales 15
hubiera ocurrido es que ésta se habría diagnosticado dos o tres me-
ses después.
Las emociones influyen en el control de ese padecimiento. Si una 
persona está ansiosa o deprimida pueden subir o bajar los niveles 
de glucosa en sangre. Por ejemplo, alguien en una situación difícil 
reacciona dejando de comer y bajando de peso, exponiéndose así 
al riesgo de las bajas de azúcar. Otro, por el contrario, no toma sus 
medicamentos, come en exceso —particularmente alimentos ricos 
en azúcares refinados— y presenta elevaciones muy importantes de 
glucosa. Como ve, las emociones pueden afectar el control de la 
diabetes, pero más por la actitud que las acompaña que por el estrés 
mismo. Para que usted se dé una idea, si al tener 150 mg/dL de glu-
cosa una persona se ve sometida a un fuerte estado de estrés, podría 
aumentar sus niveles a entre 180 y 200 mg/dL, pero de ninguna 
manera precipitaría un descontrol mayor o incluso un coma, como 
muchas personas lo creen.
Las hipoglucemias (azúcar baja) pueden producir nerviosismo, 
irritabilidad y confusión, mientras que las elevaciones de glucosa 
pueden inducir cansancio, sueño e irritabilidad, entre otros sínto-
mas. A veces los niveles de glucosa en sangre propician tales mani-
festaciones, pero en la mayoría de las ocasiones estos síntomas no 
guardan ninguna relación con los niveles de azúcar y son producto 
de conflictos personales o familiares. Es muy importante que usted 
sepa distinguir una cosa de la otra y que comparta sentimientos ge-
nuinos en su relación con los demás.
Actitud ante la diabetes
Muchas personas consideran que tener diabetes es tan terrible que 
los amigos cercanos o incluso los familiares no deben enterarse de 
ello, pues esto afectaría sus relaciones (“me tendrían compasión o 
lástima”). Piense un momento que tal vez eso es lo que usted siente 
por sí mismo y por eso lo oculta. ¿Qué pasaría si usted, de una bue-
na vez, aceptara que tiene diabetes, que sigue siendo el mismo de 
siempre y que pretende alcanzar los mismos objetivos y metas en la 
vida? Entonces sería muy diferente; las personas cercanas a usted 
percibirían eso y lo verían como siempre lo habían hecho antes y 
no como a un diabético. Claro, hay situaciones especiales. Si usted 
pudiera perder su empleo (no debiera, pero tal vez ocurriese) por 
16 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 2)
decir que es diabético, es preferible no hacer mención de ello en ese 
momento o bien decidir luchar porque se respeten sus derechos de 
mantener un trabajo, al igual que cualquier otro individuo.
En ocasiones el entorno familiar y la actitud del paciente demues-
tran un acuerdo para negarse a que otros conozcan el diagnóstico de 
diabetes. Esto, en la mayoría de los casos, con el paso de los años va 
promoviendo un sentimiento de aislamiento, frustración y la conse-
cuente carga de un peso enorme, al intentar que otros no se enteren 
de ello. La actitud ante la enfermedad puede hacer más daño que la 
diabetes misma.
Por último, recuerde que la diabetes no tiene por qué aislarlo o 
limitarlo en su vida diaria. Si tiene problemas para superarla, pida 
ayuda; expóngale sus sentimientos a su médico, familiares o amigos 
más cercanos y mantenga una actitud positiva ante la vida.
Preguntas de cajón 
¿La diabetes afectará mis relaciones familiares, 
personales y de trabajo?
Debido a que es una enfermedad crónica, provoca un fuerte impacto 
en la persona que la presenta y en sus familiares. Una vez que se 
acepta su presencia, que se logra recuperar la sensación de bienes-
tar y seguridad al confirmar que se puede controlar y se sabe que 
es posible prevenir el desarrollo de problemas a futuro, es entonces 
cuando todo parecer retornar a la normalidad. En términos genera-
les, la diabetes producirá mayor tensión en algunos momentos, por 
ejemplo, cuando al comer hay constantes recriminaciones por no 
adherirse por completo al plan de alimentación o cuando se acude al 
médico y se encuentra que los resultados de laboratorio no reflejan 
un buen control de la enfermedad. La mayoría de las veces la clave 
es la comunicación; hay que expresar los sentimientos de frustra-
ción, coraje y angustia; es necesario entender a los familiares y a los 
amigos, y el porqué de sus actitudes. En el trabajo, al demostrar que 
Aspectos sociales y emocionales 17
no hay ausencias laborales y que usted mantiene el mismo ritmo de 
actividad, ayudará a disipar las dudas y todo continuará como antes 
de que se presentara la diabetes.
¿Debo ocultar el diagnóstico de diabetes?
La respuesta, en términos generales, es no; si usted oculta el diag-
nóstico, contribuirá a desarrollar mayor ansiedad e irritabilidad. No 
se trata tampoco de que todo el mundo se entere; usted debe selec-
cionar quién es su gente de confianza y quiénes deben saberlo, de tal 
forma que puedan apoyarlo y comprenderlo.
 ¿Cómo me puede apoyar mi familia (o pareja)?
La mejor forma de auxiliar a un familiar que tiene diabetes es mos-
trándole apoyo y comprensión, así como permitiendo una comuni-
cación abierta. Es importante contribuir a que se logre la aceptación 
de la diabetes y favorecer una actitud positiva hacia ella. Como fami-
liar, debe intentar entender la dificultad que implica cambiar hábitos 
de toda una vida, por eso la disciplina que exige esta enfermedad, 
para muchas personas, no resulta un proceso sencillo.
Muchas veces es preferible aceptar que se transgredan ciertos 
aspectos del cuidado de la diabetes, por ejemplo, comer unas por-
ciones más de pan, en lugar de que, ante la desesperación de sen-
tirse agobiado por la disciplina, se tomen actitudes negativas y de 
rechazo total a cualquierapoyo. Finalmente, es muy importante ser 
sinceros, expresar los sentimientos y no permitir que la enfermedad 
constituya un motivo para alterar las relaciones familiares, de pareja 
o amistosas.
19
I. Nutrición en la diabetes o plan de alimentación
El azúcar (glucosa) que circula en la sangre es indispensable, pues 
constituye nuestra principal fuente de energía para mantener las ac-
tividades del organismo. En pocas palabras, el cuerpo no puede vivir 
sin ella.
La mayoría de la gente ha oído hablar de la diabetes, pero no 
todos saben qué es y cómo se trata. Muchos piensan que tenerla 
significa que una persona ya no puede disfrutar más de la comida, 
practicar su deporte favorito o ir de fiesta.
Una de las partes más importantes del tratamiento de la diabetes 
es mantener el equilibrio entre lo qué se come, cuánto y cuándo se 
come. Si se consumen los alimentos correctos y en las cantidades 
adecuadas es más fácil controlar el nivel de azúcar en sangre.
La meta del tratamiento es mantener la glucosa en sangre tan 
normal como sea posible. Pero no es sólo eso, también es importante 
que los niveles de las grasas en sangre sean los adecuados y que la 
El cuidado 
de la diabetes33
Nutrición en la diabetes, 
ejercicio y medicamentos 
orales e insulina
510152
02530354
04550
20 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 3)
presión arterial se mantenga en rangos normales. Un plan de alimen-
tación apropiado debe contribuir a lograr todos estos objetivos.
Nutrimentos: 
¿qué son y dónde se encuentran?
Los nutrimentos son sustancias esenciales para el organismo que se 
encuentran en los alimentos. Con el tiempo, su cantidad en exceso o 
su deficiencia propician enfermedades. Los nutrimentos son: 
Proteínas.
Hidratos de carbono (carbohidratos).
Grasas.
Vitaminas.
Oligoelementos (minerales).
Una caloría es la unidad de medición de la energía producida por los 
alimentos. Los tres primeros nutrimentos son los que aportan ener-
gía; a ellos se les llama macronutrimentos.
Existen otros compuestos químicos que también pueden afectar 
la estructura o función de los órganos y los tejidos:
El agua.
La fibra.
La sal.
Proteínas para el crecimiento 
y la formación de tejidos
Nuestro cuerpo está formado por células, de la misma manera que 
un pueblo está conformado por casas. La estructura celular está casi 
completamente configurada por proteínas, así como algunas habita-
ciones están hechas, sobre todo, con ladrillos. Hay células que sólo 
viven durante un tiempo y después mueren, por lo que una nueva 
célula tiene que formarse. Para ello se necesitan proteínas, las cuales 
renuevan cualquiera de los elementos que se van “gastando”. Las 
proteínas también son parte fundamental de muchas hormonas que 
se producen en nuestro cuerpo.
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El cuidado de la diabetes 21
¿En qué alimentos se encuentran las proteínas?
Se encuentran principalmente en las carnes rojas, las aves, los pes-
cados, los mariscos, la leche, quesos, la clara de huevo (proteína de 
origen animal) y en las legumbres, como los frijoles, las habas, las 
lentejas y la soya (proteína de origen vegetal).
Hidratos de carbono, 
importantes fuentes de energía
Es necesario ingerir hidratos de carbono, porque nos proporcionan 
energía para todas las funciones, al trabajar y cuando dormimos o 
estamos en reposo.
Los hidratos de carbono se dividen en dos tipos: almidones, o 
hidratos de carbono complejos, e hidratos de carbono simples, los 
cuales, también llamados azúcares, pasan rápidamente a la sangre. 
En general los almidones o hidratos de carbono complejos se digie-
ren lentamente en el tubo digestivo y, una vez convertidos en azú-
cares simples, pasan a la circulación. Por ello se recomienda incluir 
en la alimentación más hidratos de carbono complejos y muy pocos 
hidratos simples, para evitar elevaciones bruscas de glucosa en la 
sangre. Es por eso que en el tratamiento de hipoglucemias o bajas 
de glucosa recurrimos a los azúcares simples.
¿Qué alimentos son ricos en hidratos de carbono?
Las frutas como el mango, el plátano y la naranja contienen hidratos 
de carbono simples, así como también el azúcar de mesa, la miel, las 
jaleas y los refrescos. Por otra parte, los cereales, como la tortilla, el 
pan, el arroz, el elote, la avena, los tubérculos —como la papa y el 
camote— y las legumbres —como los frijoles, las habas, las lentejas 
y las alubias— contienen hidratos de carbono complejos.
Las grasas brindan el doble de energía 
que los hidratos de carbono
Las grasas son importantes en la alimentación porque proporcionan 
energía y son necesarias para favorecer un crecimiento adecuado; 
sin embargo, si se ingieren en exceso se sube de peso más fácilmen-
22 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 3)
te y los lípidos en la sangre también pueden aumentar (por ejemplo, 
el colesterol y los triglicéridos). Si usted tiene diabetes será más pro-
penso a tener anormalidades de los lípidos en la sangre que las perso-
nas que no padecen la enfermedad.
Las grasas de la alimentación son de tres tipos: saturadas, mono-
insaturadas y poliinsaturadas. El excesivo consumo de las primeras 
se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Se 
encuentran principalmente en las grasas de las carnes, el tocino, los 
lácteos no descremados, la manteca, la mantequilla, la crema, la mar-
garina hidrogenada y la manteca vegetal. Deben preferirse las grasas 
monoinsaturadas que se encuentran en el aguacate, el aceite de oliva, 
los cacahuates y las nueces, y las grasas poliinsaturadas de los aceites 
vegetales, como el de girasol, maíz, cártamo, soya y de pescado.
El colesterol es un tipo de grasa que el cuerpo elabora y sólo se 
encuentra en alimentos de origen animal. El nivel de dicha sustancia 
en la sangre resulta de lo que produce nuestro cuerpo (85%) y de lo 
que comemos (15%). El colesterol se encuentra principalmente en 
la yema de huevo y en las vísceras, por lo que se recomienda consu-
mirlas con moderación.
Los triglicéridos son otro tipo de grasa que el propio organismo 
produce a partir de azúcar, grasas, alcohol o calorías en exceso que 
contienen la alimentación. Los triglicéridos de la dieta se encuentran 
principalmente en los productos de origen animal, así como en acei-
tes y grasas sólidas.
Vitaminas y oligoelementos
Son importantes para el crecimiento y la formación de las células de 
la sangre, y ayudan a mantener la piel saludable, así como a tener 
buena visión y dientes y huesos fuertes. El cuerpo requiere propor-
ciones muy pequeñas de estos elementos que no aportan energía.
Las vitaminas son la A, D, E, K, C y el complejo B. Los oligoele-
mentos que más abundan en el organismo son el calcio, el fósforo, el 
sodio, el potasio, el cloro, el azufre y el magnesio.
Las frutas y verduras son ricas en vitaminas y oligoelementos. Estos 
últimos componentes se encuentran principalmente en la leche, las car-
nes y las verduras. Un oligoelemento muy importante es el calcio, pues 
ayuda al crecimiento y mantenimiento de los huesos y los dientes.
Generalmente quien tiene una alimentación equilibrada no nece-
sita complementos de vitaminas.
El cuidado de la diabetes 23
Agua
Las dos terceras partes del cuerpo están constituidas por agua, por 
lo que es el nutrimento más importante para sobrevivir, pues permite 
la excreción de sustancias de desecho por medio del riñón. También 
ayuda a mantener el balance de electrólitos y la temperatura a través 
de la sudoración. Lo ideal es tomar entre seis y ocho vasos de agua 
al día e incluir en la dieta caldos, tés, café o líquidos sin azúcar.
Fibra dietaria
La fibra de la dieta proviene en parte de las plantas que el organismo 
no digiere y, en consecuencia, no absorbe; proporciona volumen y 
residuo a la dieta, pero no aporta calorías. Esto ayuda a satisfacer el 
apetito más pronto, porque da la sensación de saciedad. El tránsito 
de las heces fecales a través delintestino mejora si, además de in-
cluir fibra en las comidas, se toma suficiente agua, pues la primera 
actúa como una “esponja” que absorbe el agua y ayuda a que circu-
len y se eliminen mejor los desechos de la nutrición.
Hay dos tipos de fibra en los alimentos. La primera es soluble 
en agua —se encuentra principalmente en avena, frijoles, nopales, 
manzana, higo y cítricos, como la naranja— y contribuye a disminuir 
el colesterol y la glucosa de la sangre, pues dificulta su absorción. El 
otro tipo es la fibra insoluble en agua —el salvado y las verduras en 
general contienen mucha de esta clase de fibra—, la cual previene el 
estreñimiento y otros desórdenes digestivos.
Recuerde: si los alimentos tienen alto contenido de fibra, el au-
mento de la glucemia después de las comidas será más lento y 
apropiado. Este incremento también depende de la forma en que se 
preparan los comestibles (asados, molidos, licuados o exprimidos). 
En la mayoría de los casos, los alimentos con mínima preparación 
contribuyen a que la glucemia aumente lentamente y en menor pro-
porción.
El consumo de sal debe ser moderado
El nombre químico de la sal de mesa es cloruro de sodio. Se trata de 
un compuesto indispensable para las células del cuerpo. Los alimen-
tos contienen algo de sal más lo que uno agrega al prepararlos. Su 
24 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 3)
consumo excesivo promueve en algunas personas el desarrollo de 
hipertensión arterial y retención de líquidos.
Alimentos ricos en sodio (sal)
Los alimentos procesados, cuando en su etiqueta especifique 
que contienen conservadores como sodio, benzoato de sodio, 
propionatos de sodio, glutamato monosódico, alginato sódico, 
hidróxido de sodio, sulfito de sodio, bicarbonato de sodio (polvo 
para hornear), pectinato de sodio, caseinato de sodio, etc.
Los productos salados, como las botanas (papas fritas, caca-
huates, encurtidos, palomitas, galletas y conservas en salmue-
ra).
La sal de apio.
Los aderezos y condimentos procesados, como salsa de soya, 
salsa catsup, pepinillos, mostaza y aceitunas.
Los extractos de carne, sazonadores, caldos y consomés case-
ros.
Los embutidos y carnes curadas (jamón, salchicha, mortadela, 
salami, tocino).
Los productos lácteos, excepto los quesos panela y cottage, así 
como el requesón bajo en sal.
Las carnes y los pescados enlatados, secos y ahumados.
Los mariscos.
El agua mineral.
¿Cuál de las sustancias nutritivas aumenta 
la glucemia (azúcar en la sangre)?
Como se mencionó, los alimentos contienen tres sustancias nutri-
tivas que aportan energía: proteínas, hidratos de carbono y grasas. 
Las cantidades de los tres varían de acuerdo con cada alimento.
Por lo pronto, usted debe saber que la glucemia no aumenta por 
el consumo de proteínas ni de grasas. Únicamente los hidratos de 
carbono aumentan la glucemia, pero esto no significa que si usted 
es diabético deba excluirlos de su alimentación, al contrario, ¡puede 
consumir una gran variedad de alimentos que contengan hidratos de 
carbono!, sólo requiere que incluyan un gran contenido de hidratos 
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El cuidado de la diabetes 25
de carbono complejos (almidones, incluida la fibra) y repartir regu-
larmente su ingestión a lo largo del día.
Comer mucha grasa en lugar de azúcares complejos sería con-
traproducente, ya que se aceleraría el desarrollo de problemas car-
diovasculares y de ganancia de peso.
Principios en el manejo de la alimentación
Una alimentación adecuada o idónea es la que le proporciona al 
organismo las cantidades de nutrimentos que requiere para su buen 
funcionamiento sin deficiencias, pero sin excesos. Use su sentido 
común, una alimentación sana y bien balanceada es muy similar en 
una persona con o sin diabetes.
A continuación le ofrecemos algunos consejos para hacer posible 
el inicio y el seguimiento de una alimentación adecuada.
Es muy importante considerar que “seguir el plan de alimenta-
ción” no debe efectuarse sólo durante un periodo, sino conver-
tirse en un propósito de por vida: Ello significa comer bien.
Puede comenzar por anotar lo que come durante un día del fin 
de semana y dos días entre semana, incluyendo los horarios de 
las comidas. Probablemente pensará: “Bueno, mmm, creo que 
estoy comiendo demasiado”.
Si está usted excedido de peso no se desespere. No quiera ba-
jar de peso rápidamente; recuerde que se trata de aprender a 
comer bien. Se recomienda bajar de 500 g a 1 kg por semana. 
Debe usted pesarse una vez cada siete o 15 días, como método 
de vigilancia.
Evite los alimentos ricos en azúcares simples (azúcar, miel, pi-
loncillo, caramelos, pan de dulce, jugos de frutas y refrescos), 
colesterol (yema de huevo, vísceras, —sesos e hígado—), grasa, 
especialmente la de tipo saturada (tocino, paté, chorizo, queso 
de puerco, crema y manteca de cerdo) y sodio (sal).
Aumente el consumo de alimentos ricos en fibra; le ayudarán a 
satisfacer el apetito y le darán placer al masticarlos. La fibra retar-
da la absorción de los carbohidratos simples, por lo que favorece 
que no se eleve tanto el azúcar en la sangre después de comer.
Evite el consumo excesivo de proteínas (carnes y leche), pues 
ellas le dan un trabajo extra al riñón —órgano que en particu-
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26 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 3)
lar un paciente con diabetes no debe descuidar—; además, la 
mayoría de los alimentos ricos en proteínas también lo son en 
grasas saturadas. Es importante diversificarlos y combinar va-
rios de todos los grupos en las tres comidas, ya que cada uno de 
ellos es rico en algún tipo de nutrimento.
No deje pasar más de cinco o seis horas entre una comida y 
otra, ya que aumenta el apetito y entonces se come más. En 
ocasiones se pueden recomendar colaciones para prevenir las 
hipoglucemias.
Incremente la actividad física; esto ayuda a mantener más esta-
ble la glucosa en sangre.
Debe detectar actitudes o situaciones que lo hacen excederse 
en los alimentos y encontrar sustitutos recreativos. Por ejemplo, 
si disfruta ver la televisión, hágalo sin consumir alimentos du-
rante esta actividad.
No se deje llevar por falsas creencias sobre la nutrición de otras 
personas con diabetes. Consulte datos en fuentes realmente 
confiables y manténgase informado sobre las novedades rela-
cionadas con la diabetes.
Colaciones (refrigerios)
Si usted toma tabletas hipoglucemiantes para controlar la diabetes, 
es probable que esté acostumbrado a hacer tres comidas al día y 
pueda continuar así. No deje pasar más de cinco o seis horas en-
tre una y otra. Si usted se controla con insulina, algunos esquemas 
pueden requerir —su médico así se lo indicará— el consumo de ali-
mentos entre las comidas principales, es decir, tome un refrigerio. 
Estos alimentos también se llaman colaciones y tienen el objetivo de 
evitar que se presenten bajas de azúcar y que alguna de las comidas 
sea muy abundante, lo cual favorecería elevaciones importantes de 
glucemia después de comer. Con las colaciones se consume la mis-
ma cantidad de alimentos durante el día, simplemente se dividen las 
comidas en más tiempos.
Lea las etiquetas de los alimentos procesados
Los ingredientes de los alimentos se enlistan en orden de acuerdo 
con la cantidad presente y comenzando con la mayor.
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El cuidado de la diabetes 27
Muchos comestibles etiquetados como “dietéticos” o “bajos en 
calorías” pueden tener glucosa en diferentes formas; por ejemplo, la 
sacarosa (conocida como azúcar de mesa), la fructosa, la dextrosa, 
el jarabe de maíz, el manitol y el sorbitol. Los productos “endulzados 
en forma natural, sin azúcar”, como concentrados de jugos de fruta, 
tienen este tipo de azúcares y pueden confundirlo, elevando la glu-
cosa que hay en la sangre, aunque no tanto como la sacarosa. Los 
azúcares como la fructosa contienen la misma cantidad de calorías 
que la glucosa, pero se absorben más lentamente en el tubo digesti-
vo. Puedebuscar el apoyo de un nutriólogo para planear su dieta.
Es mejor comprar productos hechos con grasas poliinsaturadas; 
se deben evitar alimentos cuyos ingredientes incluyan grasa de res, 
manteca o mantequilla. Asimismo, es necesario elegir productos cu-
yos ingredientes grasos sean aceites líquidos de maíz, oliva, cárta-
mo, girasol y soya. Los que se anuncian como “aceites parcialmente 
hidrogenados” pueden no ser saturados, pero deben evitarse, porque 
su procesamiento los convierte en éstos.
Elija usted alimentos bajos en calorías (menos de 20 cal por por-
ción), grasas saturadas y colesterol. Un alimento se considera ade-
cuado si cada porción contiene 20 mg o menos de colesterol, 2 g o 
menos de grasa saturada y 5 g o menos de grasa total.
Comprender bien la información que se presenta en las etiquetas 
de ciertos productos ayudará a determinar si alguno contiene azúcar 
en exceso o grasas saturadas y si es adecuado dentro del plan de 
alimentación.
Edulcorantes no nutritivos
Hoy en día se tiene la ventaja de utilizar sustitutos para endulzar los 
alimentos, como la sacarina (Sweet’N Low®), el acesulfame-K, el 
aspartame (sustancia que se encuentra en productos como Cande-
rel® o NutraSweet®), la sucralosa (Splenda®) y los alimentos que 
los contienen, como gelatinas de dieta y refrescos sin azúcar. Éstos 
prácticamente no contienen calorías y pueden utilizarse en pequeñas 
cantidades.
El aspartame es el principal edulcorante utilizado en productos 
alimenticios; está elaborado a base de dos sustancias que también 
forman parte de proteínas: los aminoácidos fenilalanina y el ácido 
aspártico, los cuales se encuentran en los alimentos en forma natu-
ral. El aspartame es aproximadamente 180 veces más dulce que el 
28 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 3)
azúcar de mesa, por lo que sólo se requiere en muy pequeñas can-
tidades. No eleva la glucosa en la sangre. Un inconveniente es que 
no puede utilizarse para preparar alimentos horneados a altas tem-
peraturas, pues pierde su capacidad para endulzar. Su presentación 
comercial es en polvo, tabletas o forma granulada. La sucralosa, por 
su parte, es el más nuevo de los edulcorantes y es aproximadamente 
600 veces más dulce que el azúcar de mesa; no eleva la glucosa en 
sangre, se puede emplear a altas temperaturas y no pierde su dulzor. 
Este producto está disponible en forma de polvo o de gránulos, y con 
él puede elaborar alimentos horneados o cocinados a altas tempe-
raturas.
Los nombres comerciales de los edulcorantes son diferentes en 
cada país; sin embargo, no se necesita emplear determinada marca; 
elija el que más le agrade, pero ¡no sin antes haberse fijado en los 
precios! Además, se ha comprobado que estas sustancias no perju-
dican la salud.
Sobrepeso, obstáculo que se debe tratar de superar
La obesidad aumenta el riesgo de padecer diversas enfermedades, 
como aterosclerosis, hipertensión y la misma diabetes.
Si usted padece esta última y le sobran algunos kilitos, ¡decída-
se a adelgazar! Además de lucir muy bien, la glucosa se controlará 
mejor.
La insulina reduce la glucemia, actuando como una “llave” que 
abre las “puertas” de las células para que el azúcar pueda entrar y 
sea utilizada. En una persona excedida de peso esa hormona no pue-
de actuar correctamente, porque en los obesos las “cerraduras de las 
puertas” se alteran y para “abrirlas” se requiere el doble, el triple o 
aun mayor cantidad de insulina que en el caso de una persona del-
gada. Cuando las personas obesas con diabetes de reciente diagnós-
tico adelgazan, la insulina aún presente puede cumplir de nuevo con 
su función y la glucosa puede mantenerse en sus valores normales 
sin requerir tratamientos adicionales con medicamentos.
Si usted tiene sobrepeso, seguramente más de una vez se habrá 
preguntado por qué le ocurrió. Con frecuencia se escucha que “la 
obesidad es el resultado de una alteración de la tiroides” o bien que 
“es por herencia”. En casi todos los casos su origen es muy claro: las 
personas obesas comieron durante los meses o años pasados más 
El cuidado de la diabetes 29
de lo que su cuerpo necesitaba, como producto de malos hábitos 
alimenticios. En consecuencia, el exceso de energía se almacena en 
el cuerpo en forma de grasa.
Pero ¿qué ocurre con la herencia? Si bien ésta es importante, 
primero incorporamos los hábitos y las costumbres de nutrición tal 
y como los aprendimos en casa. También es cierto que una persona 
con obesidad en general también hereda alteraciones en los centros 
reguladores de la saciedad, esto es como si su cuerpo le exigiera co-
mer en mayor cantidad para satisfacer la sensación de hambre. Por 
eso es tan difícil el control de este problema, que requiere, en cierta 
forma, que la persona acepte ir contra la corriente, contra lo que ins-
tintivamente quisiera hacer, que en este caso es comer.
Para bajar de peso no existe ninguna receta secreta. Tan sólo hay 
que disminuir la cantidad de calorías que se ingieren habitualmente. 
También se debe tomar en cuenta la cantidad de hidratos de carbo-
no, proteínas y grasas de la alimentación, así como los horarios de 
las comidas, para tener un control aceptable de la glucemia. Pero eso 
no es todo, se contribuye aún más a perder esos kilos que sobran 
¡al aumentar la actividad física! De este modo, el cuerpo utilizará la 
energía almacenada en forma de grasa.
Si está usted decidido a bajar de peso, nosotros queremos con-
tribuir a eso. En este capítulo hay información muy valiosa que le le 
servirá para reorganizar su alimentación. ¿Cómo perder esos kilos 
que sobran? ¡Con menos calorías y más movimiento!
Hay que comer de todo
Procure darle variedad a los menús, pero en la cantidad adecuada, 
de acuerdo con sus necesidades (edad, género, actividad física y 
control glucémico).
Es importante que comprenda que no hay alimentos buenos o 
malos. Todos son necesarios para el cuerpo, pero en cantidades di-
ferentes. Hay alimentos que no son recomendables para una persona 
con diabetes, como los azúcares (azúcar, miel, mermelada, pilonci-
llo, dulces, pasteles, refrescos, galletas dulces, pan de dulce, etc.) 
y los que contienen una gran cantidad de grasa (salchicha, chorizo, 
leche entera, mantequilla, manteca, mayonesa, chicharrón, vísceras 
y carne grasosa, entre otros).
Estos alimentos no se encuentran prohibidos, pero deben comer-
se en cantidades muy pequeñas o, de preferencia, no consumirse.
30 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 3)
Las tres reglas de oro
para adelgazar
Si usted es obeso, es muy importante la pérdida de peso. La insuli-
na actuará mejor cuando tenga menos tejido graso, es decir, cuan-
do adelgace. Se considera una reducción exitosa del peso corporal 
cuando se pierden entre 500 g y 1 kg por semana.
1. Modere el consumo de alimentos ricos en proteínas e hidra-
tos de carbono (carnes, quesos, huevo, leche, pan, tortilla, 
cereales, galletas, tubérculos, legumbres y frutas).
2. Evite consumir productos ricos en azúcares simples y gra-
sas, como azúcar, dulces, pasteles, refrescos, carnes y lác-
teos (y sus derivados), y bebidas alcohólicas.
3. Consuma suficiente fibra y agua. Éstas llenan el estóma-
go sin engordar. Cómalas en diferentes preparaciones para 
evitar aburrirse de ellas: verduras y ensaladas como plato 
principal y carne como complemento.
Por lo general, la primera semana se adelgaza fácilmente. En la se-
gunda semana, a pesar de todo esfuerzo, el peso a veces permanece 
constante. ¡No se desanime! Después de este periodo los resultados 
mejoran si usted mantiene una alimentación adecuada.
¿Está aumentando otra vez de peso?
“¡Oh! ¿Otra vez tengo un kilogramo de más?” ¡Manos a la obra, hay 
que actuar inmediatamente y bajar esos kilos que sobran! La glu-
cemia se puede elevar. Seguramente ha comido un poco más de lo 
habitual o han surgido frecuentes invitaciones o compromisos, y por 
eso se excedió en el consumo de alimentosaltos en calorías.
Para que baje de 500 g a 1 kg por semana hay que consumir entre 
500 y 1000 kcal (kilocalorías) menos por día. Tome en cuenta las 
siguientes sugerencias:
Consuma diariamente las tres comidas tradicionales y si tiene 
mucha hambre entre ellas —solamente cuando lo requiera—, 
incluya colaciones. No deje de desayunar.
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El cuidado de la diabetes 31
Coma sólo lo que necesita para satisfacer su hambre; hágalo 
despacio y en un ambiente tranquilo.
No haga ninguna otra cosa mientras coma. Si efectúa al mismo 
tiempo otras actividades, lo más probable es que ingiera más 
alimentos de los que necesita, por ejemplo, evite hacerlo mien-
tras ve televisión.
Sírvase solamente lo que va a comer y deje lo demás en la co-
cina.
Use un plato pequeño y procure que éste tenga siempre una 
presentación atractiva.
Si no se siente satisfecho con la porción de alimento, agregue 
cantidades adicionales de verduras.
Trate de reducir el consumo de nutrimentos altos en grasa. Li-
mite el consumo de alimentos fritos, en lugar de ello cocínelos 
al horno, al vapor o asados, sin adicionar grasa a los que ya 
preparó. Elija lácteos descremados o bajos en grasa.
Aumente diariamente su nivel de actividad física realizando pe-
queños cambios hasta que establezca, de ser posible, una rutina 
de ejercicio aeróbico de tres veces o más por semana (consulte 
el capítulo de ejercicio).
No se pese más de una vez a la semana. Hacer esto a menudo 
no da una buena idea del progreso y puede desanimarlo.
No compre comestibles cuando tenga hambre o esté cansado.
Trate de ingerir solamente lo necesario para satisfacer su ham-
bre y no asocie esta actividad con estados emocionales; mu-
chas personas lo hacen de más cuando se encuentran tensas o 
están alegres en fiestas y eventos sociales.
Comer fuera de casa o celebrar un suceso especial no justifica que 
abandone por completo sus buenos hábitos de nutrición. En estos 
casos elija alimentos con menos calorías o considere la posibilidad 
de llevar su propia comida (no tiene que ser algo muy complicado; 
inténtelo realmente). Si va a una fiesta, tome un leve refrigerio a 
base de ensaladas, algo de fruta o de cereales bajos en grasa para 
controlar mejor su apetito; puede probar de todo un poco, para así 
mantener su diabetes bajo un control aceptable.
Cuando empiece a equilibrar lo que come con sus actividades 
notará un cambio en el peso; si come menos calorías de las que su 
cuerpo necesita para efectuarlas, lo perderá, y si come más, lo au-
mentará.
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32 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 3)
La clave del éxito a largo plazo
Actividad física. Ésta y el consumo moderado de alimentos son 
sus cartas más fuertes.
Apoyo de familiares y amigos. Es bueno tener personas que 
lo auxilien, que disfruten de los mismos alimentos y que hagan 
ejercicio con usted. Búsquelas como acompañantes.
Motivación. Debe adelgazar por convicción propia; recuerde 
mantener un peso adecuado, además de estético (se verá bien), 
pues esto es lo mejor para controlar su diabetes y su salud en 
general.
Pensamiento positivo. Medite en su salud, en su propia estima 
y en su mejor nivel de energía. ¡Esto es más importante que el 
peso en sí!
Grupos de intercambio de alimentos
Se sabe que todos los alimentos aportan, en mayor o menor can-
tidad, uno o varios nutrimentos, y que el contenido de éstos en los 
comestibles es más o menos constante. Para llevar a cabo un con-
sumo adecuado de ellos, las personas diabéticas (e incluso las no 
diabéticas) pueden manejar una lista de equivalentes. El Sistema 
Mexicano de Equivalentes es una herramienta que se creó para faci-
litar el establecimiento de un plan individual de alimentación. Clasifi-
ca los alimentos en diferentes grupos de acuerdo con los nutrimentos 
que proporcionan y que se enlistan en porciones o raciones que son 
similares en calorías y en el contenido de grasas, proteínas y carbo-
hidratos.
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El cuidado de la diabetes 33
Una nutrición basada en equivalentes permite escoger los man-
jares de preferencia de acuerdo con los gustos, las costumbres y 
los hábitos alimentarios. Al mismo tiempo le da al cuerpo la misma 
cantidad de nutrimentos y de calorías que necesita para realizar to-
das las actividades, logrando un adecuado control de la diabetes. Un 
plan de alimentación por equivalentes funciona, porque cualquier 
comestible ingerido en la cantidad adecuada puede intercambiarse 
por otro del mismo grupo, en la proporción que corresponda al nue-
vo alimento. No se recomienda cambiar un alimento de un grupo por 
alguno de otro, porque contienen cierta cantidad de nutrimentos y 
calorías diferentes.
Se utilizarán los términos ración o equivalente como sinónimos 
de porción de alimento que se debe consumir para obtener las calo-
rías y los macronutrimentos que representan a cada grupo de éste.
Los grupos para el intercambio de alimentos son los siguientes:
Leche.
Carnes y sustitutos.
Panes y otros almidones (cereales, tubérculos y legumbres).
Frutas.
Verduras.
Grasas.
Leche
La leche líquida, evaporada o en polvo, el yogur y el 
jocoque son alimentos que proporcionan principal-
mente proteínas. En la edad adulta hay que mode-
rar su consumo, pues también contienen grasa. Se 
recomiendan los descremados, que aportan de 90 a 
140 kcal por ración, dependiendo de su contenido 
de grasas.
Carnes y sustitutos
La carne de aves (sin la piel), res y 
cerdo, los embutidos, los pescados, 
los mariscos, el huevo, los quesos, etc. 
proporcionan al cuerpo principalmente proteína. También aportan 
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34 Aprenda a vivir con diabetes. Guía práctica para el manejo de... (Capítulo 3)
grasa, por lo que se debe cuidar su consumo y preferir los que la 
incluyen en menor cantidad. Un equivalente aporta entre 55 y 100 
kcal, dependiendo del contenido de grasas.
Panes y otros almidones
(cereales, tubérculos 
y legumbres)
Los alimentos de este grupo 
incluyen tortilla, bolillo, pan 
de caja, arroz, avena, cerea-
les sin azúcar, pastas, papa y 
frijoles, entre muchos otros. 
Brindan sobre todo energía, 
por su alto contenido de hi-
dratos de carbono comple-
jos. Proporcionan 80 kcal por ración.
Frutas
Existe una gran variedad de ellas, 
como guayaba, manzana, pera, 
durazno, melón, papaya, naranja 
y plátano, entre otras; aportan vi-
taminas y minerales; también con-
tienen fibra, pero son fuente impor-
tante de azúcares simples, por lo que su consumo debe ser modera-
do. Cada porción contiene 60 kcal.
Verduras
Las verduras se dividen en dos 
grupos. En el grupo 1 se en-
cuentran aquéllas cuya can-
tidad por ingerir es necesa-
rio medir, pues contienen una 
pequeña porción de azúcar, 
como son zanahoria, betabel y 
pimiento morrón, entre otras. 
El cuidado de la diabetes 35
Aportan entre 25 y 30 kcal por porción (1/2 taza si están cocidas o 
1 taza si se consumen crudas).
Del grupo 2 se pueden consumir los víveres en las cantidades 
deseadas, pues contienen muy pocas calorías. En este grupo se en-
cuentran el nopal, el pepino, la lechuga, la coliflor, las calabacitas y 
los hongos, entre otros.
El consumo de verduras aumenta la cantidad de fibra en nuestra 
alimentación, con lo cual se incrementa su volumen sin aportar de-
masiadas calorías.
Grasas
Algunos comestibles de este grupo 
son el aguacate y el aceite de oliva 
(grasas monoinsaturadas); el aceite 
de girasol, de cártamo y de maíz, y 
los cacahuates (grasas poliinsatura-
das); así como la mantequilla, la cre-
ma, la mayonesa y el tocino (grasas 
saturadas).
Las grasas son necesarias para el cuerpo, pero es muy importan-
te moderar su consumo y disminuir la ingestión total de las saturadas 
y de colesterol. Las grasas contienen 45 kcal por equivalente.
Alimentos “accesorios” (azúcar)
El azúcar, la miel, el piloncillo, la mer-
melada, los caramelos, los refrescos y 
el pan de dulce son alimentos que sólo 
pueden ser consumidos en cantidades 
pequeñas, pues incrementan rápida-
mente