Epilepsia

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La epilepsia es una enfermedad crónica que se caracteriza por la presencia de episodios críticos recurrentes denominados crisis epilépticas. La crisis epiléptica se produce por una descarga paroxística, hipersíncrona, excesiva e incontrolada de gran número de neuronas.
En las epilepsias focales la descarga se inicia en un foco o grupo de neuronas de características anómalas, y en las generalizadas, de forma dispersa. Esta descarga se propaga después a estructuras normales adyacentes cuya activación sincronizada produce las alteraciones electroencefalográficas (EEG) intercríticas (entre crisis). Las alteraciones EEG durante la crisis y las manifestaciones clínicas requieren la propagación de la descarga a áreas intracerebrales más lejanas que condicionan las características de las crisis.
Los síndromes epilépticos se caracterizan por un conjunto de signos y síntomas que incluyen el tipo de crisis, la localización anatómica, los factores desencadenantes, la edad de comienzo, la gravedad, la cronicidad, su carácter diurno o nocturno, y algunas veces su pronóstico, pero que no tienen necesariamente una etiología común. El tipo de epilepsia es importante tanto en la selección de antiepiléptico como en la respuesta al mismo. El tipo de crisis se caracteriza por unas manifestaciones clínicas y por un patrón EEG.
Las genéticas se han asociado con canalopatías, es decir, anomalías en la estructura o función de los canales iónicos dependientes de voltaje, o ligados a receptores de neurotransmisores. Las epilepsias estructurales y metabólicas son aquellas en las que se identifica una condición estructural o metabólica asociada con el desarrollo de epilepsia.
Independientemente de su origen genético o adquirido, las crisis epilépticas se originan primariamente por una situación de hiperexcitabilidad local o generalizada que hace que algunas neuronas presenten PDS. Cuando los PDS se sincronizan con los de otras neuronas del foco, producen las manifestaciones EEG intercríticas. En determinadas circunstancias que amplifican estas descargas, por disminución de la inhibición gabaérgica o por aumento de la excitación glutamatérgica, se propagan a otras estructuras del SNC, dando lugar a una crisis epiléptica.
Antiepilepticos 
Los fármacos antiepilépticos son un grupo de medicamentos que se usan para tratar la epilepsia. 
El mecanismo de acción es propio de cada antiepiléptico. Suelen actuar reduciendo la actividad eléctrica anormal del cerebro y aumentando la cantidad de unas sustancias químicas naturales, que se llaman neurotransmisores.
Cada tipo de crisis epiléptica se trata con un medicamento diferente. Los que más se usan son:
· Ácido valproico: El ácido valproico (también llamado Depakote® o Depakene®) se utiliza para evitar las convulsiones. También se emplea para tratar algunas enfermedades psiquiátricas y para evitar jaquecas.
MECANISMO DE ACCION.
aunque se desconoce el mecanismo exacto de su acción, parece ser que el ácido valproico aumenta las concentraciones de ácido gamma-aminobutírico en el cerebro. Parece que el ácido valproico inhibe las enzimas que catabolizan este neurotransmisor o bloquea la recaptación del GABA por el sistema nervioso central. También se ha especulado que el ácido valproico actúa suprimiendo la excitación cíclica neuronal mediante una inhibición de los canales de sodio voltaje-dependientes.
PRESENTACIONES: 
1. almíbar rojo de 50 mg-mL
2. Cápsula de 125 mg, 250mg y 500mg 
3. Comprimidos de 125 mg, 250mg y 500mg 
4. Líquido incoloro administración intravebosa 
POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS: 
1. Nauseas y vomitos 
2. Mareos, somnolencia y pérdida de equilibrio 
3. Dolor estomacal 
4. Visión borrosa o doble 
5. Cansancio 
6. Dolores musculares 
7. Agitación e irritabilidad 
8. Balbuceo 
9. Pérdida de pelo 
10. Insomnio 
11. Recuentos sanguíneos bajos 
12. Cambia temporales en la función hepatica 
CONTRAINDICACIONES: 
· hipersensibilidad al ácido valproico
· disfunción hepática o antecedentes de enfermedad hepática
· discrasias sanguíneas
· enfermedad orgánica del sistema nervioso central
· insuficiencia renal
· durante el embarazo.
MARCAS COMERCIAL: 
· Depakene 250mg y 5/100 mg 
· Depamide 300mg 
· Valcote 250mg 
· Memphis 120mg  
· Ferbin 250mg 
· Carbamazepina: es un agente antiepiléptico y analgésico específico para la neuralgia trigeminal.
MECANISMO DE ACCION: el mecanismo de acción de la carbamazepina no es bien conocido. La carbamazepina estabiliza las membranas nerviosas hiperexcitadas, inhibe las descargas neuronales y reduce la propagación sináptica de los impulsos excitatorios.
PRESENTACIONES: 
1. líquido de suspensión de color naranja claro
2. Comprimidos rosados con manchas rojas de 100mg 
3. Comprimidos amarillos de 100mg 
4. Comprimidos rosados de 200mg 
5. Comprimidos marrones de 400mg 
Administración 
vía oral 
POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS: 
1. Nauseas y vomitos 
2. Mareos, somnolencia y pérdida de equilibrio 
3. Dolor estomacal 
4. Visión borrosa o doble 
5. Cansancio 
6. Dolores musculares 
7. Agitación e irritabilidad 
8. Balbuceo 
9. Pérdida de pelo 
10. Insomnio 
11. Recuentos sanguíneos bajos 
12. Cambia temporales en la función hepatica 
CONTRAINDICACIONES: 
1. Embarazo 
2. Lactancia 
UTILIDAD CLÍNICA: 
· Estabilizador de ánimo de segunda línea
· Eficacia en la manía bipolar
· Eficacia en el manejo del dolor neuropatico 
MARCAS COMERCIALES: 	
· Normon®
· Tegretol®
· Carbatrol®
· Epitol®
· Oxcarbazepina: 
MECANISMO DE ACCIÓN:
Estabiliza las membranas neuronales hiperexcitadas bloqueando canales de sodio voltaje dependientes. Actúa principalmente a través de su metabolito MHD.
PRESENTACIONES: 
1. En tabletas 
2. Tabletas de liberación prolongada 
3. Suspensión liquidó por vía oral 
ADMINISTRACIÓN
1. Suspensión oral 
POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS: 
1. Fatiga 
2. Somnoliensia 
3. Nauseas 
4. Vomito 
5. Vértigo 
6. Aturdimiento 
7. Ataxia: 
8. Dolor de cabeza 
9. Visión borrosa 
10. Hipotermia 
CONTRAINDICACIONES: 
1. Hipersensibilidad 
MARCAS COMERCIALES:  
· TRILEPTAL Suspensión 300 mg/5 ml
· TRILEPTAL / OXCARBAZEPINA Genérico Comprimidos 300, 600 mg
· OXCARBAZEPINA Genérico Comprimidos 150 m
· Topiramato: Es un fármaco anti epilépticoY estabilizador de estado de ánimo, Usado principalmente para tratar la epilepsia tanto niños niños como en adultos, la migraña, El trastorno límite de personalidad, Y en ciertas ocasiones para el tratamiento de Los episodios depresivos y la profilaxis Del transtorno de ciclotomía y depresión grave 
MECANISMO DE ACCION: 
Bloquea los canales de sodio estado-dependientes en las neuronas y potencia la actividad del GABA.
EFECTOS SECUNDARIOS: 
     •Disminución o aumento del apetito.
     •Acidosis hiperclorémica.
     •Hipopotasemia.
     •Comportamiento anormal.
     •Agresividad.
     •Apatía.
     •Insomnio de inicio.
     •Ideación suicida.
     •Trastornos en la atención.
     •Letargia.
     •Trastornos del ritmo circadiano del sueño
     •Mala calidad del sueño.
     •Aumento del lagrimeo.
     •Bradicardia sinusal.
     •Sensación anómala.
     •Alteración en la forma de andar.
CONTRAINDICACIONES: 
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
· Lamotrigina: es una feniltriazina usado como medicamento, especialmente para la epilepsia y el trastorno bipolar.
MECANISMO DE ACCION: Bloquea canales de sodio voltaje dependientes. Bloquea las neuronas hiperexcitadas e inhibe liberación patológica del glutamato.
EFECTOS SECUNDARIOS: 
· Fiebre y sarpullido;
· Esplenomegalia
· Citopenia;
· Nivel elevado de triglicéridos o bajo nivel de fibrinógeno en sangre;
· Nivel elevado de ferritina en sangre;
· Hemofagocitosis identificada a través de una biopsia de médula ósea, bazo o un ganglio linfático;
· Menor actividad de los linfocitos citolíticos naturales o ausencia de ella;
· Nivel elevado de CD25 en sangre, que muestra la prolongada activación de las células inmunitarias.
PRESENTACIONES: 
a) Tabletas orales: 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg
b) Tabletas masticables: 2 mg, 5 mg,25 mg
c) Tabletas orales desintegrantes: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg
d) Tabletas de liberación prolongada: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg
· Vigabatrina: es un agente antiepiléptico que inhibe el catabolismo del GABA por inhibición de la transaminasa GABA. 
MECANISMO DE ACCION: 
Su acción es gabaérgica, uniéndose irreversiblemente en la sinapsis a la gabatransaminasa, enzima que metaboliza el GABA. La actividad enzimática no se recobra hasta que no se sintetiza una nueva enzima, lo que tarda entre cuatro y seis días.
CONTRAINDICACIONES: 
· Durante el embarazo 
· Lactancia 
· Pacientes con defectos del campo visual
· Alteraciones mentales preexistentes 
EFECTOS SECUNDARIOS: 
· somnolencia
· mareos
· temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo
· debilidad
· dolor muscular o articular
· problemas para caminar o sensación de falta de coordinación
· problemas de memoria e imposibilidad de pensar con claridad
· aumento de peso
· inflamación de las manos, de los pies, de los tobillos o de las pantorrillas
· dolor, ardor u hormigueo en las manos o los pies
· fiebre
· irritabilidad
· diarrea
· náuseas
· vómitos
· estreñimiento
· dolor de estómago
· acidez estomacal
· dolores muy intensos durante el periodo menstrual
· confusión
· cansancio
· palidez
· latidos cardíacos rápidos
· dificultad para respirar
· urticaria
· comezón
PRESENTACIÓN: La presentación de la vigabatrina es en un polvo que debe mezclarse con agua y en tabletas para administrarse por vía oral. Suele tomarse dos veces al día, con o sin alimentos. Tome la vigabatrina aproximadamente a la misma hora todos los días.