NIVELES DE ATENCION

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NIVELES DE ATENCIÓN
Conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad necesarias para resolver las necesidades de salud 
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
Disposición Específica: 
- La vigencia de la categoría es de tres años, luego de los cuales la autoridad del debe solicitar la recategorización. 
- Las UPSS DE Atención de los establecimientos de Salud públicos deben ser propias. 
- En los establecimientos de salud públicos, la Farmacia no podrá ser tercerizada, ni en forma total ni parcial. 
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 
CATEGORÍA I-1
Corresponde a: 
- Puesto de salud o Posta de salud con profesional de salud no médico.
- Consultorio de profesional de la salud (no médico).
CATEGORÍA I-2
Corresponde a: 
- Puesto de salud o posta de salud (con médico).
- Consultorio médico (con médico, con o sin especialidad).
CATEGORÍA I-3
- Centro de salud 
- Centro Médico 
- Centro Médico Especializado 
- Policlínico 
CATEGORÍA I-4
Corresponde a: 
- Centro de salud con camas de internamiento 
- Centro médico con camas de internamiento 
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 
FUNCIONES GENERALES
a) Brindar atención integral de salud a la persona por etapa de vida, en el contexto de su familia y comunidad. 
b) Participar en las actividades de educación permanente en salud, para la mejora del desempeño en servicio. 
c) Realizar la gestión del establecimiento y participar en la gestión local territorial 
d) Participar en el análisis del proceso de atención en salud para la toma de decisiones eficiente y efectiva
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN 
CATEGORÍA II – 1
Corresponde a: 
- Hosp. De atención general 
- Clínicas de atención general 
CATEGORÍA II – 2
a) UPSS Consulta Externa 
b) UPSS Emergencia 
c) UPSS Hospitalización 
d) UPSS Centro Obstétrico 
e) UPSS Centro Quirúrgico 
f) UPSS Medicina de Rehabilitación 
g) UPSS Diagnóstico por imágenes 
h) UPSS Farmacia 
i) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre 
j) UPSS Patología Clínica (Laboratorio Clínico) 
k) UPSS Nutrición y Dietética 
l) UPSS Central de Esterilización 
CATEGORÍA II - E
m) UPSS Cuidados Intensivos 
n) UPSS Anatomía patológica 
o) UPSS Central de Esterilización 
Corresponde a: 
- Hospitales de atención especializada 
- Clínicas de atención especializada 
*UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS) 
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN 
FUNCIONES GENERALES
a) Promoción 
b) Prevención 
c) Recuperación 
d) Rehabilitación 
e) Gestión
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN 
CATEGORÍA III - 1
Corresponde a: 
- Hospitales de atención general 
- Clínicas de atención general 
a) UPSS Consulta Externa 
b) UPSS Emergencia 
c) UPSS Hospitalización 
d) UPSS Centro Obstétrico 
e) UPSS Centro Quirúrgico 
f) UPSS Cuidados Intensivos 
g) UPSS Medicina de Rehabilitación 
h) UPSS Diagnóstico por imágenes 
i) UPSS Patología Clínica (Laboratorio Clínico) 
j) UPSS Anatomía patológica 
k) UPSS Farmacia 
l) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre 
m) UPSS Hemodiálisis 
n) UPSS Nutrición y Dietética 
o) UPSS Central de Esterilización 
UPSS Opcional: 
p) UPSS Radioterapia 
q) UPSS Medicina nuclear 
CATEGORÍA III - 2
Corresponde a: 
- Institutos Especializados
r) UPS de Docencia e Investigación 
s) UPSS Radioterapia 
t) UPSS Medicina nuclear 
CATEGORÍA III - E
Corresponde a: 
- Hospitales de atención especializada 
- Clínicas de atención especializada
Opcional 
UPSS Medicina nuclear
Sin UPS de Docencia e Investigación 
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN 
FUNCIONES GENERALES III – 1 y III – E 
a) Promoción 
b) Prevención 
c) Recuperación 
d) Rehabilitación 
e) Gestión 
FUNCIONES GENERALES III – 2 
a) Promoción 
b) Prevención 
c) Recuperación 
d) Rehabilitación 
e) Gestión 
f) Investigación 
g) Docencia 
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención es el “acto o práctica de evitar que algo suceda”
Prevenir las 5D: muerte, enfermedad, discapacidad, malestar e insatisfacción
PREVENCIÓN PRIMARIA
Evita que se produzcan enfermedades al eliminar sus causas
Promoción de salud y acciones específicas
Una sola intervención puede prevenir múltiples enfermedades
Se usa a nivel comunitario, entornos laborales, escuelas y entornos de atención médica
COVID-19
Vacunación
Medidas de protección personal
Limpieza de superficie
Detección de contactos
Fletcher G. Enfoque de prevención basado en evidencias. UpToDate.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Detectar una enfermedad temprana asintomática y cuando el tratamiento puede detener su progresión
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
Limitación del daño
Pruebas de detección
COVID-19
Pruebas de laboratorio
Tratamiento médico
Fletcher G. Enfoque de prevención basado en evidencias. UpToDate.
PREVENCIÓN CUATERNARIA
Acciones para proteger a los individuos de intervenciones médicas que pueden causar más daño que beneficio
Evitar medicalización excesiva → Evita iatrogenia
En enfermedades psicosomáticas
Involucra acciones de prevención primaria, secundaria y terciaria
PREVENCIÓN TERCIARIA
Previenen o reducen las complicaciones de una enfermedad que está presente
Rehabilitación
Adaptación
Reducir recidivas
COVID-19
Rehabilitación pulmonar, cardiovascular y neurológica
Fletcher G. Enfoque de prevención basado en evidencias. UpToDate. 2020
Lovo J. Prevención cuaternaria: hacia un nuevo paradigma. Aten Fam. 2020
María Seguí-Gómez, Estefanía A. Toledo Atucha, José Juan Jiménez-Moleón. Sistemas de salud. Modelos. Elsevier España. 2013.
Velásquez A, Suarez D, Nepo-Linares E. Reforma del sector salud en el Perú: derecho, gobernanza, cobertura universal y respuesta contra riesgos sanitarios. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 12 de agosto de 2016;33(3):546.
Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Pública de México. enero de 2011;53:s243-54.
DIRESA JUNÍN. Guía de categorización de establecimientos de salud [Internet]. 2021 [citado 9 de junio de 2021]. Disponible en: http://www.diresajunin.gob.pe/ver_documento/id/cvd200441be8a44dc4c3c05ed6529712d64e6bead.pdf/
Fletcher G. Enfoque de prevención basado en evidencias. UpToDate. 2020. [En línea]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/evidence-based-approach-to-prevention?search=prevencion%20primaria%20secundaria%20y%20terciaria&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
Lovo J. Prevención cuaternaria: hacia un nuevo paradigma. Aten Fam. 2020 ; 27 (4) : 212-215.
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
Análisis de Situación de Salud del Perú, 2018. Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). Disponible en https://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis/Asis_peru19.pdf
Cetrángolo, O., Bertranou, F., Casanova, L., Casalí, P. El sistema de salud del Perú: situación actual y estrategias para orientar la extensión de la cobertura contributiva. OIT. (2013). 44-49
BIBLIOGRAFÍA