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“DIAGRAMA DE VENN” una evolución de apiñamiento y simetría de los arcos dentales PASOS PASO 1: Análisis de apiñamiento y simetria • Clase molar y canina • Clase esqueletal (según Steiner o Ricketts) • Perfil (divergente, anterior, post, recto) y perfil labial (cóncavo y convexo) • Sobremordida horizontal (norma 2,5mm) • Sobremordida vertical • Curva de Spee • Tipo de crecimiento (normal, vertical, horizontal) (Steiner: medida del ángulo Go-Gn; S-Na) Norma 25° • Tipo de sonrisa (cantidad de encía al sonreír, máx. 2mm) MALOCLUSIONES DE ACKERMAN Y PROFFIT PASO 2: Análisis del perfil anteroposterior PASO 3: Análisis trasnversal de la arcada PASO 4: Análisis de la relación sagital anteroposterior PASO 5: Análisis de dimensión vertical • Forma de arcos dentales • Tonicidad labial • Líneas medias dentales • Mordidas cruzadas o telescópicas • Inclinación del plano oclusal • Asimetrías faciales • Imágenes iniciales • Imágenes posteriores al tx. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR CAUSAS • Crecimiento asimétrico de cualquiera de los maxilares, • discrepancia de los anchos basilares de los maxilares, • deficiencias en el crecimiento vertical de las ramas ascendentes de la mandíbula, • diferencias de desarrollo en el cóndilo • pérdida prematura o retención dental prolongada, • apiñamiento • anomalías de la secuencia de erupción, • problemas respiratorios, • Inapropiada función de la ATM, • Hábitos como succión digital o interferencias oclusales, Cuando hay rotación mandibular hacia el lado del cruzamiento y discrepancia entre oclusión céntrica y relación céntrica. EFECTOS ALTERACIONES TRASNVERSALES alteraciones de la oclusión en el plano horizontal a veces se presentan con alteraciones en el sentido sagital, como las maloclusiones clases I, II o III, o pacientes que con sobre mordidas profundas o abiertas M.C.P.U. TIPO FUNCIONAL Etiología; combinación de componentes esqueléticos, dentales y neuromusculares Tratamiento debe ser temprano y preventivo. El tallado selectivo se puede realizar en menores de 5 años que presentan interferencias funcionales oclusales y de acuerdo al tipo de MCP • Desórdenes en la ATM • Asimetría funcional muscular contralateral, que lleva a un desarrollo mayor de la rama mandibular del lado no cruzado y el cóndilo del lado cruzado más superior y posterior TRATAMIENTO • Quad Helix (arco en forma de W) • Expansión rápida palatina • Aparatología removible • Ortopedia funcional de los maxilares • Tc de mordida en tijera (tx limitado) APARATOLOGIA REMOVIBLE O FIJA ALTERACIONES VERTICALES CARACTERÍSTICAS NORMALES una cara ideal es aquella que es dividida en tres tercios iguales por líneas horizontales que pasan a través de la línea del cabello, de la glabela, de subnasal y del mentón ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓN • Mordida abierta dentoalveolar con patrón de crecimiento horizontal • Mordida abierta dentoalveolar con patrón de crecimiento vertical • Mordida profunda dentoalveolar ALTERACIONES VERTICALES DENTOFACIALES Factores genéticos Factores ambientales • Crecimiento y desarrollo Craneofacial • Patrón neuromuscular • Heredabilidad de las dimensiones faciales verticales • Características étnicas • Respiración bucal • Succión digital • Empuje lingual DENTOALVEOLARES ESQUELÉTICAS SÍNDROME DE CARA CORTA O MORDIDA PROFUNDA SÍNDROME DE CARA LARGA O MORDIDA ABIERTA • Cara cuadrada • Braquicéfalo • Disminución de altura del tercio inferior de cara • Tendencia a dientes pequeños susceptibles a la abrasión, en especial los incisivos • Relación oclusal clase II división 2,3 • Guía incisal vertical extrema, • Cráneo dolicocéfalo • Perfil convexo • La base de cráneo anterior y planos oclusal y mandibular inclinados y divergentes. • Gran distancia entre ápices radiculares y piso nasal • Guía incisal vertical extrema
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