INFORMACION Y COMUNICACION DE LA ENFERMEDAD

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INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN
El establecer una comunicación abierta con el enfermo en situación terminal es para los profesionales sanitarios un escollo difícil de salvar en la práctica diaria.
¿Cuánto me queda de vida?
¿Cómo voy a morir?
¿Por qué a mí?
El lenguaje no verbal (lenguaje del cuerpo).
Escuchar.
Habilidades en la comunicación.
CONOCIMIENTO DE LA VERDAD
¿Decir o no decir la verdad? Pregunta siempre presente en los profesionales sanitarios. 
Antes de contestarla debemos haber resuelto los siguientes interrogantes:
¿Quiere el enfermo más información?
¿Qué es lo que quiere saber?
¿Está preparado para recibir la información
La comunicación de la verdad no se alcanza en una única entrevista sino en múltiples.
SECPAL – Sociedad Española de Cuidados Paliativos
INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN
SECPAL – Sociedad Española de Cuidados Paliativos
MALAS NOTICIAS
La honestidad del mensaje nunca debe cambiarse para mejorar su aceptación. ES IMPORTANTE MANTENER UNA ESPERANZA REAL.
Averiguar primero qué es lo que sabe el paciente.
Averiguar cuánto quieren saber antes de informar.
Después de pronunciar palabras como cáncer, muerte o "no hay más tratamiento" la persona no puede recordar nada de lo que se diga después: BLOQUEO POST-INFORMACIÓN.
El paciente olvida el 40% de la información recibida y más si han sido malas noticias.
No presuponer lo que les angustia.
Alargar el tiempo de transición entre el sentirse sano al de sentirse gravemente enfermo.
Dar síntomas en vez de diagnósticos.
NO MENTIR.
Preguntar inmediatamente después:
¿Cómo se siente?
¿Porqué?
¿Qué otras cosas le preocupan?
Comprobar las emociones evocadas, tranquilizarle y cerrar la entrevista.
¿Tengo cáncer?
¿Voy a morir?
¿Cuánto tiempo me queda de vida?
¿No le dirá la verdad?
¿CÓMO CONTESTAR?
Sólo el paciente puede indicarnos lo que quiere.
Devolverle la pregunta "¿Por qué lo pregunta?"
Evaluar las razones de porqué lo pregunta.
Valorar si está en condiciones de poder escuchar.
ATENCIÓN A LA FAMILIA 
SECPAL – Sociedad Española de Cuidados Paliativos
EDUCACIÓN E INTEGRACIÓN EN LA TERAPÉUTICA
Es necesario valorar una serie de factores socioculturales que pueden afectar y condicionar la atención:
Situación económica de la familia.
Condiciones básicas de habitabilidad y confort de la vivienda.
La familia debe estar capacitada culturalmente para comprender y ejecutar las indicaciones sobre el tratamiento y cuidados.
TRABAJO DEL EQUIPO EN LA ATENCIÓN DE LA FAMILIA
La primera intervención del equipo será la de valorar si la familia puede emocional y prácticamente atender de forma adecuada al enfermo en función de las condiciones descritas.
El siguiente paso será planificar la integración plena de la familia, y lo haremos mediante:
La educación de la familia.
Soporte práctico y emocional de la familia.
Ayuda en la rehabilitación y recomposición de la familia (prevención y tratamiento del duelo).
Presencia de múltiples "temores" o "miedos“.
La situación de la familia de un enfermo terminal.
LOS ÚLTIMOS DÍAS DE ATENCIÓN A LA AGONÍA
SECPAL – Sociedad Española de Cuidados Paliativos
En estos momentos reaparecen aquella serie de interrogantes y miedos de la familia:
¿Cómo será la muerte?
¿Tendrá convulsiones?
¿Sangrará?
¿Vomitará?
¿Se ahogará?
¿Cómo reconoceré que ha muerto?
¿Qué tengo que hacer entonces?
Esta etapa final de la enfermedad terminal viene marcada por un deterioro muy importante del estado general indicador de una muerte inminente (horas, pocos días)
En estos momentos es especialmente importante redefinir los objetivos terapéuticos.
No debemos olvidar que el enfermo, aunque obnubilado, somnoliento o desorientado también tiene percepciones, por lo que hemos de hablar con él y preguntarle sobre su confort o problemas (¿descansa bien?, ¿tiene alguna duda?, ¿qué cosas le preocupan?) y cuidar mucho la comunicación no verbal (tacto) dando instrucciones a la familia en este sentido.
CONCLUSIONES 
Es importante conocer las bases terapéuticas para tratar a un paciente terminal, que deben estar basadas en la atención integral del paciente, que involucra también al núcleo familiar como a su ambiente. La finalidad debe ser mejorar la calidad de vida y darle el confort de nuestros pacientes antes de su muerte.
La prevalencia del dolor aumenta a medida que progresa la enfermedad y este es uno de los factores que más afecta a la calidad de vida del paciente.
Los síntomas digestivos más frecuentes que presenta el paciente terminal son la anorexia, el estreñimiento, las náuseas y vómitos.
Si bien SECPAL nos da diferentes pautas para poder afrontar la relación medico – familia antes situaciones criticas del familiar, siempre debemos tener en cuenta que lo mas importante es la empatía hacia la familia y hacia el paciente. Siempre debemos comunica lo necesario y no deducir lo que la familia o paciente quiere saber, sino interpretar y responder en base de la situación.
El control de los síntomas debe tomar en cuenta la valoración individualizada del paciente, una terapéutica adecuada a los síntomas, un buen equipo de cuidados paliativos y las consideraciones farmacológicas y no farmacológicas necesarias para lograr el alivio.
La hidratación y alimentación no son objetivos en si mismos pero de acuerdo al principio de confort se trata de aliviar los síntomas asociados