ELECTROLITOS EN NEONATO

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Alteración de
electrolitos
DESHIDRATACIÓN HIPERNATRÉMICA
Concentración de Na sérico ≥150 mEq/l 
Alteración de electrolitos
ALTERACIONES DEL SODIO
Forma más peligrosa de deshidratación a causa de las complicaciones de la hipernatremia y del tratamiento
Se afecta fundamentalmente el compartimento intracelular.
Las mucosas están más secas, aparece sed intensa y fiebre. 
Son más característicos los signos de afectación neurológica: agitación, irritabilidad e hipertonía. 
Como el espacio extracelular está relativamente protegido, el signo del pliegue es menos llamativo.
Con mayor frecuencia: 
Ingesta inadecuada o pérdida excesiva de líquidos
Con menos frecuencia:
Ingesta excesiva de sodio
Características
Etiología
Con signos de shock: tratar primero la depleción de volumen mediante expansión con suero salino fisiológico y continuar después con la corrección de la hipernatremia. 
Deshidratación leve/moderada poco sintomática: rehidratar con SRO con 60-90 mEq/l de Na, al menos inicialmente y salvo contraindicaciones.
Tratamiento
*SRO: Solución de rehidratación oral 
DESHIDRATACIÓN HIPONATRÉMICA
Concentración de Na sérico <130 mEq/l 
Alteración de electrolitos
ALTERACIONES DEL SODIO
Se afecta fundamentalmente el compartimento extracelular.
Manifestaciones clínicas
Si la hiponatremia se acompaña de sintomatología grave:
Suero salino hipertónico al 3% 2-5 ml/kg (máximo 100 ml), IV, a pasar en 10-15 minutos. 
Este bolo suele aumentar el Na p 2 mEq/l. 
Se repetirá si persiste la situación de emergencia
Hiponatremia asintomática aguda con hipovolemia: sueros ajustando a una corrección del Na p de 0,5-1 mEq/hora (máximo 10 mEq/día).
Tratamiento
Leve :
125 – 135 mEq/L
Moderada:
120 – 125 mEq/L
Severa:
< 120 mEq/L
Clasificación
125 mEq/l
Asintomático
< 125 mEq/l
Síntomas Neurológicos
Apatía
Letargia
Nauseas
Vómitos
Anorexia
Compromiso de la conciencia
Convulsiones
Mala succión
K plasmático > 6 mEq/L en RNT 
> 6.5 mEq/L en Prematuros 
	Síntomas	EKG
	Debilidad muscular
Parálisis
Arritmias
Inestabilidad cardiovascular (Bradicardia, TSV o FV	Ondas T picudas
Ondas P aplanadas
Intervalo PR aumentado
QRS ancho
Disminución del aclaramiento de potasio (Insuficiencia renal, ciertas formas de hiperplasia suprarrenal congénita)
Aumento de la liberación de potasio por hemorragia o destrucción tisular (Hemorragia intraventricular, cefalohematoma, hemólisis, infarto de intestino) 
Administración excesiva de potasio (suplementos para hipopotasemia asociada con la terapia con diuréticos).
Alteración de electrolitos
ALTERACIONES DEL POTASIO
HIPERKALEMIA
Causas
VN = 
Cuadro clínico
TTO
Déficit de aporte oral
Pérdidas gastrointestinales: diarrea, vómitos
Perdidas renales
Alteración de electrolitos
ALTERACIONES DEL POTASIO
HIPOKALEMIA
Causas
VN = 
Tratamiento
< 3.5 mEq/L
Grave < 2.5 mEq/L 
Uso crónico de diuréticos
Defectos tubulares renales
Pérdida aumentada debido al uso de sonda nasogástrica o ileostomía.
Factores que contribuyen:
Manifestaciones clínicas
Suele ser asintomática
Onda T plana, prolongación QT, onda U; depresión ST; arritmias 
Letargia
Íleo
 En hipokalemia grave o sintomática: se infunde KCl (0,5 a 1 mEq/kg) vía IV durante una hora con monitorización continua de EKG para detectar arritmias
Aporte de K 1-2 mEq/kg diarios