dacrioadenitis diagnostico y tratamiento

Vista previa del material en texto

Universidad Nacional de Colombia 
Oftalmología 
Dacrioadenitis 
Diagnostico y tratamiento 
Estudios de Laboratorio 
Dacrioadenitis Aguda: Los siguientes estudios de laboratorio pueden utilizarse en la 
evaluación de la dacrioadenitis aguda (dependiendo de la presentación clínica): 
Frotis y cultivo si se nota secreción purulenta. Cultivos sanguíneos para descartar 
infecciones por N. gonorrhoeae. Titulaciones de inmunoglobulinas para virus específicos; 
generalmente no están indicadas (ver Causas). 
Dacrioadenitis Crónica: La dacrioadenitis crónica generalmente se observa en condiciones 
sistémicas crónicas (por ejemplo, sarcoidosis, síndrome de Sjögren, enfermedad de Graves). 
Busque asesoramiento del internista del paciente. La biopsia de la glándula lagrimal puede 
proporcionar información útil. Descartar causas infecciosas (raras), que incluyen sífilis, 
lepra, tuberculosis y tracoma. 
Estudios de Imagen 
Dacrioadenitis Aguda: La tomografía computarizada (TC) de las órbitas con contraste puede 
ser útil. La glándula lagrimal afectada muestra agrandamiento difuso, forma ovalada y 
realce marcado con contraste. No se observan cambios compresivos en el hueso contiguo 
o el globo ocular. 
Dacrioadenitis Crónica: La TC de las órbitas con contraste muestra hallazgos similares en 
comparación con la dacrioadenitis aguda, excepto que las lesiones crónicas no muestran 
realce marcado con contraste. Además, los cambios en la glándula lagrimal pueden ser 
bilaterales en contraste con la dacrioadenitis aguda. Nuevamente, no se observan cambios 
compresivos en el hueso contiguo o el globo ocular. Si se observan estos cambios, entonces 
considere tumores de la glándula lagrimal. 
Hallazgos Histológicos 
Los resultados de la biopsia de la glándula lagrimal varían según la etiología. La biopsia no 
está indicada en la dacrioadenitis aguda. 
Sarcoidosis: Tubérculos granulomatosos no caseosos, infiltración linfocítica y reemplazo de 
acinos secretorios por tejido fibroso. Enfermedad de Graves: Infiltrado linfocítico con tejido 
fibroso edematoso y degeneración glandular. Síndrome de Sjögren: Infiltración de linfocitos 
y células plasmáticas. 
Tratamiento 
El tratamiento de la dacrioadenitis varía según el inicio y la etiología. 
Dacrioadenitis Aguda: El tratamiento varía según la etiología, como sigue: 
Viral (el más común): Autolimitada, medidas de apoyo (por ejemplo, compresas tibias, 
antiinflamatorios no esteroides orales). 
Bacteriana: Iniciar con cefalosporinas de primera generación (por ejemplo, Keflex 500 mg 
cuatro veces al día) hasta obtener resultados del cultivo. 
Relacionada con protozoos o hongos: Tratar la infección subyacente según corresponda con 
agentes antiamoebicos o antifúngicos específicos. 
Inflamatoria (no infecciosa): Investigar la etiología sistémica y tratar según corresponda. 
Dacrioadenitis Crónica: En la mayoría de los casos, tratar la condición sistémica subyacente. 
Si el agrandamiento no disminuye después de 2 semanas, considerar una biopsia de la 
glándula lagrimal.