flujograma diagnostico y tamizaja hepatitis b

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Positivo 
Negativo 
Positivo 
Si Negativo 
Transmisión vertical del 
virus de la Hepatitis B 
Vías de 
contagio 
Intraparto 
Postparto 
Intrauterina Transplacentaria (3,7%) 
La más común, por contacto 
con sangre materna y 
secreciones contaminadas 
Estrecho contacto con la 
madre 
Tamización de 
gestantes 
Medir HBsAg 
en el primer 
trimestre 
Perfil viral y 
hepático a la madre 
No aislar 
No es indicación 
de cesárea 
¿La madre tiene 
factores de 
riesgo? 
Medir Anti-HBs, 
Anti-HBC 
Vacunar a la madre y repetir 
HBsAg en la semana 28 
No 
Seguir controles 
prenatales 
Negativo Resultado 
HBsAg 
Aumenta 60% el riesgo de 
transmisión perinatal 
Medir en suero 
- HBeAg 
- ADN HB 
- Anti-HBc (IgM) 
- Anti-HBe 
- Transaminasas (AST y 
ALT) 
Positivo 
Clasificar a 
la madre 
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Positivo 
No 
Si 
Negativo 
Clasificar a 
la madre 
HBeAg 
ADN HB 
Transaminas
65 – 90% riesgo de transmisión 
>106 
copias/ml 
Iniciar Tenofovir 300mg/día desde la sem 
28 – 32 hasta el parto, incluso puede 
prolongarse 4 a 12 sem post-parto 
5 – 30% riesgo de transmisión 
Repetir examen 
sem 26 - 28 
>106 
copias/ml 
Elevadas 10 veces por 
encima del límite superior 
Remitir a Patología 
Si 
3 
Serología materna: 
HBsAg Negativo 
Anti-HBs Positivo 
Anti-HBc Negativo 
Inmune por 
vacunación 
HBsAg Negativo 
Anti-HBs Positivo 
Anti-HBc Negativo 
Inmune por 
infección previa por 
Hpatitis B 
HBsAg Negativo 
Anti-HBs Negativo 
Anti-HBc Negativo 
Susceptible 
 
Factores de Riesgo maternos 
 Drogadicción 
 Pareja portadora de Hepatitis B 
 Promiscuidad 
 Múltiples transfusiones 
 Profesiones de riesgo biológico 
Serología en madre con HBsAg positivo 
Incubación ADN HB + 
Infección Aguda HBeAg +/- 
ADN HB + 
Anti-HBc (IgM) + 
Anti-HBe +/- 
Infección Crónica HBeAg +/- 
ADN HB + 
Anti-HBc (IgM) - 
Anti-HBe +/- 
 
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